大黄治疗急性百草枯中毒的研究

目的探讨使用大黄治疗急性百草枯中毒的疗效。方法将114例急性百草枯中毒患者随机分为治疗组和对照组各57例,治疗组彻底洗胃、口服白陶土后,口服或鼻饲用大黄粉20g入80℃温水200mL浸泡20min液体,每2h1次,至大便检测不到百草枯成分停止,以后每日用大黄粉15g加温水浸泡后口服,保持大便2次／d,连用14d。对照组在彻底洗胃、口服白陶土后,给予甘露醇常规导泻,在大便检测不到百草枯成分停止用药。2组均给予常规血液灌流、激素治疗、抗自由基、免疫抑制剂及对症治疗。观察2组患者治疗6,12及24h大便百草枯成分转阴率及出现大便隐血率,及治疗24,72,168h肌钙蛋白I、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素平均水平,观察治疗14d、90d时肺间质纤维及低氧血症发生率,统计治疗后90d病死率。结果治疗组第6,12,24h大便百草枯成分转阴率明显高于对照组（P均〈0．05）,治疗组患者第6,12,24h大便隐血率,第24,72,168h肌钙蛋白I、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素平均水平,第14,90天肺间质纤维化及低氧血症发生平均明显低于对照组（P均〈0．05）;2组病死率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论使用中药大黄治疗急性百草枯中毒能更快排出消化道毒物,减少吸收,具有保护胃肠道黏膜的作用,能减少降低肺间质纤维化发生率,减轻肺、心脏、肝脏、肾脏功能损伤程度,有效降低肺间质纤维化的发生。     

乌司他丁联合甲强龙对急性百草枯中毒患者肺损伤保护作用的研究

目的： 目的探讨乌司他丁联合甲强龙对急性百草枯中毒患者肺损伤的保护作用及其机制.方法： 选择我院EICU 2009年5月至2010年5月收治的急性百草枯中毒患者46例,随机分为对照组（n=23例）与治疗组（n=23例）.对照组给予常规治疗.治疗组在对照组的基础上应用乌司他丁30U,2次/天,连用10天;甲强龙500mg,1次/天,连用7天,随后减至250mg,1次/天,再连用5天.结果： 治疗组发生低氧血症、急性肺损伤、ARDS及机械通气例数少于对照组（P〈0.05）;治疗组肺纹理增强、磨玻璃影、胸腔积液及肺不张者明显少于对照组（P〈0.05）;治疗组发生MODS、死亡人数少于对照组（P〈0.05）.结论：乌司他丁联合甲强龙治疗急性百草枯中毒可减轻肺组织损伤程度,降低患者死亡率.     

硫辛酸注射液治疗百草枯中毒所致肺损害的临床研究

目的观察硫辛酸注射液治疗百草枯中毒所致肺损害的临床疗效。方法将66例百草枯中毒患者随机分为2组。治疗组33例在常规治疗的基础上加用硫辛酸注射液0．6g加0．9％氯化钠注射液250mL,每日2次静脉滴注;对照组33例子一般常规治疗。观察2组用药后第1、7、14d胸部CT影像学变化、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率、死亡率、动态监测血气分析及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率。结果2组治疗7、14d肺损害总发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组低于对照组。治疗组发生低氧血症、I型呼吸衰竭、急性肺损伤（Au）、ARDS及机械通气少于对照组（P〈0．05）;治疗组入院后MODS发生率、死亡率低于对照组（P〈0．05）。结论硫辛酸注射液对改善百草枯中毒致肺损害、降低死亡率有一定疗效。     

复方甘草酸单铵联合蒲公英治疗急性百草枯中毒的临床疗效

目的研究分析复方甘草酸单铵联合蒲公英治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法 2013年1月—2016年5月期间,选择本院接收的急性百草枯中毒患者126例作为研究对象,采用随机数字表法将126例患者随机分为两组,观察组63例和对照组63例。采用常规西医方法治疗对照组患者,观察组患者则在对照组患者治疗的基础上增用复方甘草酸单铵联合蒲公英进行治疗,评价观察组与对照组的治疗效果,评价指标主要包括血清中相关指标以及器官损伤发生率。结果观察组患者治疗前ALT、TBIL、BUN、Cr、Lac、Pa O2水平与对照组差别较小,无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后ALT、TBIL、BUN、Cr、Lac、Pa O2水平与对照组存在较大差异,有统计学意义(P0.05)。观察组患者口腔、肝肾损伤发生率、肺损伤发生率以及MODS、肺纤维化、死亡发生率均比对照组低,有统计学意义(P0.05)。结论复方甘草酸单铵联合蒲公英治疗急性百草枯中毒的临床疗效较理想,值得临床上广泛推广应用。     

急性呼吸窘迫综合征中西医研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭,临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征,其主要病理特征为由肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,可伴有肺间质纤维化.     

基于巨噬细胞极化探讨化浊解毒颗粒对大鼠急性肺损伤的影响

目的 探讨化浊解毒颗粒对急性肺损伤大鼠巨噬细胞极化的影响。方法 将60只SD雄性大鼠随机分为空白对照组、模型组、泼尼松组及化浊解毒低、中、高剂量组,每组10只。化浊解毒低、中、高剂量组分别给予14 g/kg、28 g/kg、56 g/kg的化浊解毒颗粒悬液灌胃,泼尼松组给予3 mg/kg醋酸泼尼松稀释液灌胃,空白对照组和模型组给予等体积蒸馏水灌胃,均1次/d,连续7 d。末次灌胃24 h后,除空白对照组外,其余各组大鼠采用气管滴注脂多糖2 mg/kg法制备急性肺损伤模型,造模3 h后取材。HE染色观察肺组织病理形态,流式细胞术检测支气管肺泡灌洗液和肺组织中CD86⁺M1型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞和CD206⁺M2型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞百分比。结果 与空白对照组比较,模型组大鼠肺组织损伤严重,肺泡结构破坏明显,肺泡壁增厚,炎性细胞与红细胞浸润;CD86⁺M1型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞百分比均显著升高(P均<0.05),CD206⁺M2型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞百分比均显著降低...     

中医药防治急性肺损伤的研究进展

急性肺损伤（Au）是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。临床上以急性进行性加重的呼吸困难、呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿为早期表现,严重的ALI被称为ARDS,后期多并发MOBS,进而诱发MOF而死亡。     

急性呼吸窘迫综合征体外循环的护理

严重有肺损伤可导致急性呼吸窘迫综合症（ARDS）,ARDS是一种非心源性肺消肿,是以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,呼吸频率在28—60次／min,严重危胁患者生命,治疗上采用纠正缺氧、机械通气等综合性治疗,而营养支持及加强护理对预后的影响十分重要,一旦并发ARDS,患者术后恢复时间、住院时间将明显延长,且死亡率高于50％。作者对4例ARDS患者的临床资料进行分析,现报告如下。     

血必净注射液对急性百草枯中毒疗效观察

目的：观察血必净注射液应用于急性百草枯中毒的临床疗效。方法：选取66例急性百草枯中毒病人,依据药物使用不同分为血必净组和对照组,比较两组病人药物治疗后相关并发症情况（肺纤维化、MOF、MODS等）及治疗后存活率。结果：血必净组病人治疗后临床缓解率明显优于对照组（P〈0．05）,且血必净组病人治疗后并发症明显少于对照组（P〈0．05）。血必净组病人治疗后存活率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：血必净注射液应用于急性百草枯中毒疗效优于常规治疗方法,可显著降低患者相关并发症的发生率,提高患者生活质量及存活率,值得临床推广应用。     

乌司他丁辅助治疗急性肺损伤的疗效和作用机制分析

目的探讨乌司他丁辅助治疗急性肺损伤(ALI)的临床疗效。方法将55例ALI患者随机分为观察组28例和对照组27例。对照组给予ALI常规疗法,观察组在此基础上给予乌司他丁注射液20万IU+生理盐水20m L静脉推注,3次/d,连续治疗7 d为1个疗程。比较2组治疗前后动脉血气分析、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-10水平和急性肺损伤评分(ALIS)的变化以及进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、住院期间行有创机械通气和住院28 d内的病死率。结果观察组治疗后p(O2)、p(CO2)、氧合指数、p H值、ALIS、TNF-α、IL-8和IL-10水平改善幅度均显著大于对照组(P均0.05)。p(O2)、氧合指数和p H值与TNF-α和IL-8水平呈负相关,与IL-10水平呈正相关,p(CO2)和ALIS与TNF-α和IL-8水平呈正相关,与IL-10水平呈负相关(P0.05)。观察组进展为ARDS和28 d病死率均低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),住院期间行有创机械通气率显著低于对照组(P0.05)。结论乌司他丁辅助治疗ALI可抑制炎性因子释放,减轻机体全身炎症反应,以更好地纠正低氧血症,减轻肺损伤程度,改善呼吸功能,从而有效控制疾病进展,降低有创机械通气率和死亡率。     

急性重型胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征25例临床分析

目的 阐述急性重型胰腺炎（ASP）的常见并发症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的某些发病机理,寻找恰当的治疗方法。方法 对我院4年间收治的48例ASP并发ARDS25例的临床表现和治疗方法进行分析。结果 48例ASP并发ARDS25例,发病率为52.1%,其中15例治愈出院,治愈率60%;死亡10例,病死率为20.8%。结论 ASP可导致ARDS的发生和加重,ARDS全身性的炎性反应、B超下的胰腺变化和胰周、盆腔积液的出现及低氧血症为其主要的临床特点,如何早期诊断、加强围手术期的监测管理及中西医结合治疗、恰当的手术时机、合理的手术方式、有效的吸氧对于ARDS的预防和治疗都是至关重要的。     

大承气汤在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中的应用价值

目的观察大承气汤对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者机械通气治疗疗效的影响及其作用机制。方法将80例ALI/ARDS患者按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例,2组均给予机械通气为主的常规西医治疗,治疗组同时给予大承气汤水煎剂鼻饲或灌肠,1剂/d,连用7 d。比较2组机械通气时间、28 d病死率及治疗前后肺功能评分、细胞因子水平变化情况。结果治疗组机械通气时间明显短于对照组(P0.05);治疗组28 d病死率明显低于对照组(P0.05);2组治疗后APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分及血清IL-6、TNF-α和CRP水平均明显降低(P均0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均0.05)。结论 ALI/ARDS患者应用大承气汤可有效缩短机械通气时间,降低肺组织损伤程度,减轻炎症反应。     

肠缺血再灌注致急性肺损伤早期模型低温干预安全性的研究

目的观察对肠缺血再灌注导致的急性肺损伤早期模型应用低温干预的安全性。方法新西兰大白兔60只,随机分为空白对照组（肛温37-38℃）、缺血对照组（肛温37-38℃）、浅低温组（肛温32-35℃）、中低温组（肛温28-32℃）各15只。采用完全夹闭肠系膜上动脉1 h,开放后再灌注6 h的方法制备肠缺血再灌注（IIR）致急性肺损伤（ALI）模型。使用体表降温方法控制体温。实验过程中监测动物平均动脉压、心电图和呼吸频率;IIR前、IIR后6 h内分别进行动脉血气分析和静脉血凝血酶原时间检测。结果与空白对照组比较,缺血对照组随着IIR时间的增加,逐渐发生低氧血症;进行低温干预后,同缺血对照组相比,浅低温组和中低温组的低氧血症得到改善,平均动脉压升高,心率减慢（未出现心律失常）,呼吸频率降低,凝血酶原时间延长。浅低温组凝血酶原时间的延长小于中低温组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他指标与中低温组比较差异无统计学意义。结论在急性肺损伤早期,浅低温和中低温对循环、呼吸和凝血功能的不良影响较小,浅低温和中低温治疗方法较为安全。     

大承气汤加味对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征机械通气患者胃肠功能及炎症因子的影响研究

目的探讨加味大承气汤在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)机械通气治疗中对患者胃肠消化系统功能及炎症因子的影响。方法将90例ALI/ARDS患者随机平均分为2组,2组均行机械通气支持治疗,对照组45例给予西咪替丁0.8 g静脉滴注,多潘立酮、双歧三联活菌胶囊胃管给药;观察组45例在对照组治疗基础上给予大承气汤加味胃管给药,持续7 d。记录2组患者机械通气时间、病死率及治疗过程中胃肠消化系统并发症发生情况,观察2组治疗前及治疗7 d后SOFA评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平变化情况。结果观察组机械通气时间明显短于对照组(P<0.05),病死率及治疗后胃肠功能障碍、应激性溃疡、中毒性肠麻痹、MODS发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组SOFA评分及血清TNF-α、IL-6与CRP水平均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后SOFA评分及血清TNF-α、IL-6与CRP水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论机械通气联合加味大承气汤治疗ALI/ARDS能够有效缩短机械通气时间,加速胃肠道消化功能恢复,减少消化系统并发症发生,明显减轻炎症反应,降低病死率,具有较高的临床应用价值。     

中西医结合治疗肾移植术后重症肺炎12例

目的分析12例肾移植受者肺部重症感染的诊疗经过,总结有效的诊疗方案。方法患者均早期撤除免疫抑制剂,有效纠正低氧血症,中医辨证施治,分期分证,给以宣肺平喘、补肾纳气、回阳救逆以及健脾益气等治疗。结果2例巨细胞病毒肺炎患者快速进展至ARDS而死亡,10例患者痊愈,其中1例发生肺间质纤维化,影响生活质量。结论中西医结合治疗可以有效控制肾移植术后重症肺炎的发展。     

参附注射液对百草枯中毒大鼠TGF-β_1、IL-1β表达水平的影响

目的观察参附注射液在百草枯中毒所致肺损伤时对TGF-β1、IL-1β表达的影响。方法 HE染色观察参附注射液治疗组组织结构变化,采用免疫组织化学法测定百草枯中毒组、及参附注射液治疗组肺组织中TGF-β1、IL-1β的表达水平。结果百草枯中毒组肺组织充血水肿明显,肺泡破坏严重,治疗组肺组织充血水肿有所减轻。百草枯中毒组TGF-β1、IL-1β水平均较治疗组明显升高,且参附注射液治疗各组TGF-β1,IL-1β水平明显低于百草枯中毒组;各治疗组与百草枯中毒组之间差异有显著性。结论参附注射液在百草枯所致肺损伤中能使TGF-β1,IL-1β表达水平的下调,减轻肺泡炎症和充血程度,减轻百草枯中毒所致肺损伤,延缓和抑制肺纤维化的发生、发展。     

浅谈特发性肺间质纤维化的辨证论治

特发性肺间质纤维化（IPF）是一种原因不明、慢性、进行性肺间质性病变,是以进行性加重的呼吸困难、刺激性干咳为主要临床表现,以限制性通气功能障碍、低氧血症、慢性进行性弥漫性肺间质纤维化为特点的肺间质性疾病。本病病情呈持续进展,预后差,最终因呼吸衰竭而死亡。西医主要以激素及免疫抑制剂治疗,     

乌司他丁对急性百草枯中毒大鼠血浆中炎性细胞因子及MDA、SOD影响的研究

目的观察乌司他丁对急性百草枯中毒大鼠血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6水平及丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力的影响,探索急性百草枯中毒导致组织器官损伤的机制。方法将126只SD健康成年大鼠随机分为对照组、染毒组、治疗组,染毒组和治疗组分别给予腹腔内一次性注射百草枯25mg/kg染毒,之后治疗组腹腔内注射乌司他丁3×104μg/kg,每天1次,对照组和染毒组注射等量生理盐水。3组于干预后1,3,7,14,21,28,35 d各取6只,观察比较血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6水平及MDA含量、SOD活力。结果染毒后1,3,7,14,21 d,染毒组TNF-α水平明显高于对照组(P均<0.01);染毒后3,7,14,21,28,35 d,染毒组IL-1β水平明显高于对照组(P均<0.01);染毒后7,14,21,28,35 d,染毒组IL-6水平明显高于对照组(P均<0.01)。相应时段治疗组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于染毒组,但仍高于对照组。染毒后1 d血浆MDA含量急剧上升,以后各时段呈逐渐下降趋势,1,3,7,14,21 d明显高于对照组(P均<0.01),同时段治疗组MDA含量较染毒组明显降低(P均<0.05),但1,3,7 d明显高于对照组(P均<0.01)。染毒后1 d,染毒组血浆SOD活力即明显下降,以后各时段呈逐渐上升趋势,1,3,7 d明显低于对照组(P<0.01),14 d和21 d时仍低于对照组(P均<0.05);治疗组各时段SOD活力均较染毒组明显升高(P均<0.01),但1 d与3 d时明显低于对照组(P均<0.01),7 d时仍低于对照组(P<0.05)。结论 TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA、SOD在急性百草枯中毒大鼠血浆中的含量发生改变,它们可能参与了百草枯导致组织器官损伤的过程;乌司他丁治疗后各指标均发生了变化,可能与乌司他丁较强的抗氧化、抑制炎症递质释放等功能有密切关系。     

诱导型一氧化氮合酶和细胞凋亡在急性百草枯中毒大鼠肾损伤中的作用

目的观察急性百草枯中毒大鼠肾组织中诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的表达和细胞凋亡情况,探讨百草枯导致肾损伤发生的病理生理机制。方法将84只成年健康SD大鼠(雌雄各半)随机分为对照组、染毒组各42只,染毒组给予20%百草枯溶液25 mg/kg腹腔内一次性注射,对照组大鼠给予等量0.9%氯化钠溶液腹腔内注射。分别于注射1 d、3 d、7d、14 d、21 d、28 d、35 d,每组各取6只,在乙醚麻醉下,留取肾组织标本,免疫组织化学法检测iNOS蛋白表达水平,原位末端标记法(TUNEL法)标记凋亡细胞,RT-PCR检测肾组织中iNOS mRNA表达情况。结果染毒组不同时点大鼠肾组织中iNOS蛋白和iNOS mRNA表达量均明显高于对照组(P均0.05),细胞凋亡率均明显高于对照组(P均0.05)。结论急性百草枯中毒大鼠肾组织中iNOS含量和细胞凋亡率明显升高,它们可能参与了百草枯导致肾损伤的过程。     

大黄、阿魏酸钠、联合血必净对百草枯中毒的疗效观察

目的：探讨大黄、阿魏酸钠、联合血必净对急性百草枯中毒的治疗效果.方法：选择我院收治的急性百草枯中毒患者107例为研究对象,分为常规治疗组和中药治疗组,中药治疗组为常规治疗组基础上加用大黄、阿魏酸钠及血必净.比较两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征（MODS）及病死率之间的差异.结果：与常规治疗组相比,中药治疗组肺纤维化、MODS的发生率降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,病死率亦低于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：大黄、阿魏酸钠、联合血必净治疗急性百草枯中毒能够有效改善脏器功能、降低肺纤维化及MODS的发生率,改善预后,降低病死率.