帕瑞昔布钠对老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉术后疼痛和认知功能的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠对老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉术后疼痛和认知功能的影响.方法 选择2017年1月至2019年12月在新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者90例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各45例.两组患者均行常规麻醉诱导、气管插管、机械通气、麻醉维持,对照组患者于麻醉...     

呼吸功能训练联合益肠汤治疗对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后肺功能的影响

目的评价呼吸功能训练联合益肠汤治疗对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后肺功能的影响。方法收集2015年1月至2015年10月本院108例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者的临床资料,根据干预方法不同将其分为对照组和观察组,每组各54例。对照组患者术后给予常规禁食、补液、胃肠减压、抗感染等对症支持治疗,观察组患者在对照组常规治疗基础上采取呼吸功能训练与益肠汤胃管灌注治疗。对比两组患者术后血气分析、肺功能、胃肠功能恢复情况等指标。结果两组患者术后动脉血p H比较无显著差异(P>0.05),观察组患者动脉血氧分压明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压明显低于对照组(P<0.05);观察组患者肺活量、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率均高于对照组(P<0.05),且术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、进食时间均短于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术后行呼吸功能训练联合益肠汤治疗,对改善患者肺功能及胃肠功能具有积极影响。     

七氟烷吸入麻醉对腹腔镜子宫切除术患者认知功能的影响

目的分析七氟烷吸入麻醉对腹腔镜子宫切除术患者认知功能的影响。方法选取本院2010~2013年收治的环游子宫肌瘤或顽固性子宫出血患者100例为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组各50例。试验组患者采用七氟烷吸入麻醉后行腹腔镜子宫切除术;对照组患者采用异氟烷吸入麻醉后行腹腔镜子宫切除术。分析采用不同药物麻醉对两组患者认知功能的影响。结果试验组患者能够在短时间内进入麻醉状态,且麻醉时间适中,仅2例患者出现不良反应;对照组患者较试验组患者进入麻醉时间更长,且10例患者出现不良反应,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉对患者认知功能的影响较小,且出现不良反应的患者例数也较少,能够最大限度地减少对患者的损害。     

持续性肺膨胀联合呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸功能的影响

目的探讨持续性肺膨胀(sustained lung inflation,SLI)联合呼气末正压通气(positive end expiratory pressure ventilation,PEEP)对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸功能的影响。方法选取2016年12月至2019年2月于山西医科大学第一医院行全身麻醉腹腔镜胆囊切除术的肥胖患者48例为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和试验组,每组各24例。对照组患者在压力控制通气(pressure control ventilation,PCV)基础上采用低水平PEEP,试验组患者则采用SLI联合中等水平PEEP。观察并记录两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后10 min(T1)、气腹后30 min(T2)、拔管前(T3)4个时间点的心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,Pet CO2)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,Pa CO2)、动态顺应性(dynamic compliance,Cdyn)、氧合指数(oxygenation index,OI),以及拔管后未吸氧10 min内最低经皮动脉血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,Sp O2)和拔管后30 min时Sp O2。结果两组患者T0、T1、T2、T3时间点的心率、MAP比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。T3时间点,试验组患者PaO2、OI、Cdyn均显著高于对照组(均P <0.05),PaCO2、PetCO2均显著低于对照组(均P <0.05)。试验组患者拔管后未吸氧10 min内最低SpO2显著高于对照组(P <0.05);两组患者拔管后30 min时SpO2比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者手术期间均未出现严重血流动力学波动、氧合障碍和机械通气相关并发症。结论 SLI联合中等水平PEEP可改善肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后的氧合状态和肺顺应性,提高术后氧储备和恢复能力,且安全性良好。     

腹腔镜胆囊切除术患者肝功能指标的意义

目的对比不同种类的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者手术前后的肝功能状况,探讨胆囊结石患者的肝功能检查的价值。方法对本院收治的386例腹腔镜胆囊切除术患者和16例行传统开腹胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析,对不同患者术前和术后第3天及术后一月的肝功能情况进行比较。结果 不同患者的术前及术后肝功能指标上升有明显区别。结论 腹腔镜胆囊切除术患者的肝功能指标对诊断与治疗均有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者的影响

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者的影响。方法：选择2020年1月—2022年1月邳州市中医院收治的100例胆结石患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组与观察组,各50例。对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组术后恢复情况、应激反应、胃肠激素水平及术后并发症发生情况。结果：观察组引流管留置时间、疼痛持续时间、首次排气时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前应激反应、胃肠激素水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后内皮素、皮质醇、胃泌素水平及并发症发生率低于对照组,血清超氧化物歧化酶、胃动素水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术相比开腹胆囊切除术,能有效缩短胆结石患者的恢复时间、疼痛持续时间、住院时间,减轻应激反应,改善胃肠激素水平,并降低术后并发症风险。     

化石利胆汤对胆囊切除术后综合征患者的影响

目的：探讨化石利胆汤对胆囊切除术后综合征患者的影响。方法：选取2017年6月—2019年6月黄梅县人民医院90例胆囊切除术后综合征患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组则在常规治疗的基础上加用化石利胆汤治疗,两组均治疗1周。比较两组胃肠功能、中医症候积分、血清胆囊收缩素A型受体（CCK-A）、血管活性肠肽（VIP）水平及并发症发生情况。结果：观察组首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组症状、舌象、脉象积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后5 d、10 d血清CCK-A、VIP水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组黄疸及并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胆囊切除术后综合征患者应用化石利胆汤有助于胃肠功能快速恢复,改善中医症候积分,促进血清CCK-A、VIP水平回升,降低黄疸及并发症总发生率。     

急诊腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床对比

目的分析比较急诊腹腔镜胆囊切除与急诊开腹胆囊切除术的临床安全性和对免疫功能影响。方法选定在本院接受手术治疗的急性胆囊炎患者79例,研究时段自2017年3月-2019年3月,对患者资料进行回顾性分析,按照手术方式分组,分对照组(37例,急诊开腹胆囊切除术治疗)、试验组(42例,急诊腹腔镜胆囊切除术治疗),比较并发症和对免疫功能影响。结果两组患者均顺利完成手术,未出现危险情况,但试验组并发症率(2.38%)显著较对照组(16.22%)低,P <0.05;两组术前免疫球蛋白指标(IgG、IgM)相比差异无统计学意义,术后两组均较术前降低,但是试验组高于对照组,P <0.05。结论在急诊胆囊炎患者治疗中,腹腔镜胆囊切除治疗较开腹切除术更为安全,对患者免疫功能影响小,利于患者术后恢复。     

比较早期腹腔镜胆囊切除术与延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效

目的 急性胆囊炎选择早期腹腔镜胆囊切除术与延迟腹腔镜胆囊切除术治疗的效果比较.方法 选择2016年1月—2020年7月共100例急性胆囊炎患者,随机数表法分为两组,延迟组50例接受延迟腹腔镜胆囊切除术治疗,早期组50例接受早期腹腔镜胆囊切除术治疗,比较手术结果.结果 早期组术中出血量少于延迟组,手术时间、住院时间短于延...     

多模式疼痛护理对腹腔镜胆囊切除术患者的影响

目的:探讨多模式疼痛护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复情况的影响.方法:按照简单随机化法将钟祥市中医院2018年6月-2020年7月收治的84例行腹腔镜胆囊切除术患者分组,对照组(42例)给予常规护理,观察组(42例)给予多模式疼痛护理.对比两组手术相关指标,护理前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、疼痛评分、睡眠质...     

七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果和术后疼痛的比较

目的比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉效果及其术后疼痛发生情况。方法选取2015年3月至2016年10月本院收治的腹腔镜胆囊切除术患者80例为研究对象,采取盲选法将其分为研究组和对照组,每组各40例。对照组患者采用丙泊酚单纯静脉麻醉,研究组患者采用七氟醚吸入麻醉。比较两组患者的拔管时间、麻醉后苏醒时间、拔管后5分钟警觉-镇静(observer's assessment of alertness/sedation scale,OAA/S)评分、苏醒后躁动和疼痛的发生率、术中知晓率、麻醉效果及不良反应发生率。结果研究组患者的拔管时间、苏醒时间均明显短于对照组(P<0.05),OAA/S评分和总优良率均明显高于对照组(P<0.05),苏醒后躁动和疼痛的发生率、术中知晓率及不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论采用七氟醚吸入麻醉可缩短拔管时间和苏醒时间,降低苏醒后躁动和疼痛的发生率,减少不良反应,麻醉效果优于丙泊酚静脉麻醉。     

胃癌腹腔镜手术患者发生苏醒期躁动的危险因素分析

目的探讨胃癌腹腔镜手术患者发生苏醒期躁动的危险因素。方法选择2014年6月至2018年6月本院收治的行腹腔镜手术的胃癌患者496例为研究对象,分析患者苏醒期躁动发生情况,收集患者资料,包括性别、年龄、体重、是否合并高血压、是否合并糖尿病、术前有无焦虑、术中出血量、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、术后疼痛情况、全身麻醉方式,并采用多因素Logistic回归分析探讨影响胃癌腹腔镜手术患者发生苏醒期躁动的危险因素。结果 496例行腹腔镜手术的胃癌患者中,34例发生苏醒期躁动,发生率为6.85%。多因素Logistic回归分析表明,男性、术前焦虑、手术时间> 3 h、术后疼痛及静脉吸入复合全身麻醉均为胃癌腹腔镜手术患者发生苏醒期躁动的独立危险因素(均P <0.05)。结论胃癌腹腔镜手术患者苏醒期躁动受多种因素影响,临床需针对高危因素采取有效的预防措施,以降低苏醒期躁动发生率。     

全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉在腹腔镜脾切除术中的应用比较

目的比较静脉-吸入复合麻醉(静吸复合麻醉)与全凭静脉麻醉在腹腔镜脾切除术中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年9月于陆军军医大学第二附属医院接受腹腔镜脾切除术的116例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为全凭静脉组(58例)和静吸复合组(58例),比较两组患者的麻醉效果、不良反应发生情况、收缩压、舒张压、心率、去甲肾上腺素和肾上腺素水平、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分。结果两组患者麻醉起效时间和手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。全凭静脉组患者拔管时间和苏醒时间均显著短于静吸复合组(均P<0.05),低血压和躁动发生率均显著低于静吸复合组(均P<0.05),两组患者恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导前和手术结束时,两组患者收缩压、舒张压和心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);气管插管时和气腹后5 min,全凭静脉组患者收缩压、舒张压和心率均显著低于同期静吸复合组(均P<0.05)。麻醉诱导前,两组患者去甲肾上腺素和肾上腺素水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);气管插管时、气腹后5 min和手术结束时,全凭静脉组患者去甲肾上腺素和肾上腺素水平均显著低于同期静吸复合组(均P<0.05)。麻醉后6 h、12 h、24 h,全凭静脉组患者MMSE评分均显著高于同期静吸复合组(均P<0.05)。麻醉诱导前和麻醉后72 h,两组患者MMSE评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。麻醉后6 h和12 h,全凭静脉组患者术后认知功能障碍发生率均显著低于同期静吸复合组(均P<0.05)。结论与静吸复合麻醉相比,全凭静脉麻醉可使腹腔镜脾切除术患者的血压和心率更稳定,对患者术后认知功能的影响更小,安全性更高,临床效果更佳。     

不同麻醉方式对老年结肠癌手术患者血浆炎性因子及术后躁动的影响分析

目的探讨丙泊酚与异氟醚麻醉对老年结肠癌手术患者血浆炎性因子及术后躁动的影响。方法选择2012年1月至2014年3月本院普外科收治的原发性结肠癌患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ^Ⅱ级,采用随机数表法将入选患者随机分为A、B两组,每组各45例,两组患者均择期行超声引导下的经皮肝穿刺结肠癌射频消融术治疗,A组患者麻醉诱导采用3%异氟醚,B组给予丙泊酚2 mg/kg麻醉诱导,其他诱导给药两组相同,采用酶联免疫吸附测定检测患者的血清白细胞介素(IL)-10、IL-4、血管内皮生长因子(VEGF)-1及高迁移率族蛋白1(HMGB1)的浓度,并随访术后躁动情况及咽喉反射恢复时间和拔管时间。结果麻醉诱导前(T0)、手术开始时(T1)、手术结束时(T2)及术后24小时(T3),两组患者IL-10、IL-4、HMGB1及VEGF-1浓度组内比较差异具有显著性(P<0.05),且T00.05)。根据围术期患者的恢复情况及术后24小时随访情况分析,A组患者5例(11.11%)发生术后躁动,B组16例(35.56%),两组比较差异具有显著性(P<0.05);两组患者咽喉反射恢复时间和拔管时间比较差异无显著性(P>0.05)。结论丙泊酚吸入较异氟醚可更好地调节结肠癌手术患者围术期的血浆炎性因子IL-10、IL-4、VEGF-1及HMGB1的水平,提高了肿瘤患者抗炎能力,适合在临床推广应用。     

不同麻醉方式在腹腔镜子宫切除术中的麻醉效果分析

目的探讨不同麻醉方式在腹腔镜子宫切除术中的麻醉效果。方法选取2011年1月至2014年6月于本院行择期腹腔镜子宫切除术的168例患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各84例。观察组患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉,对照组患者采用全身麻醉,对比分析两组患者术中及术后相关指标变化情况。结果观察组患者自主呼吸恢复时间、术后拔管时间及术后清醒时间均短于对照组,术后躁动发生率及术后追加阵痛药物的患者比例均低于对照组(P<0.05)。观察组患者麻醉后平均动脉压(MAP)低于对照组,血氧饱和度(Sp O2)高于对照组(P<0.05)。观察组患者T2、T3时间点血糖水平,T1、T2、T3时间点皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉可通过阻断交感神经传导,降低气腹对腹腔镜子宫切除术患者的应激反应,稳定患者的呼吸、循环功能,并能保持患者血糖、皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平稳定,值得临床推广应用。     

妇科腹腔镜下附件手术患者围手术期不留置导尿管对尿潴留的影响

目的 探讨妇科腹腔镜下附件手术患者围手术期不留置导尿管对尿潴留的影响。方法 采用便利抽样法,选取2020年10月至2021年1月浙江省嘉兴市妇幼保健院妇科收治的行腹腔镜下附件手术的313例患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为试验组(156例)和对照组(157例)。试验组患者术后不留置导尿管,对照组患者按照常规术前在手术室内完成留置导尿并在术后4 h拔除导尿管。比较两组患者术后尿潴留的发生情况。结果 试验组患者尿潴留发生率0.64%(1/156),对照组患者尿潴留发生率为1.27%(2/157),其差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妇科腹腔镜下附件手术患者围手术期不留置导尿管不会增加尿潴留的发生率,也没有发现安全性问题。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术不同止血方式的卵巢基质血流变化

目的分析卵巢囊肿患者接受腹腔镜手术中应用不同的止血方式对其卵巢功能的影响。方法将80例接受腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者随机分为两组,每组40例,止血方式分别给予缝合止血(缝合组)及未缝合止血(未缝合组),对比两组患者术后激素水平及卵巢基质血流的变化情况及卵巢基质血流改善明显组囊肿大小与卵巢基质血流的相关性。结果两组患者在治疗前及治疗后激素水平比较未见明显差异,同时不缝合组患者卵巢基质血流明显优于缝合组,且不缝合组患者卵巢基质血流与囊肿大小存在显著的相关性。结论不缝合止血对于腹腔镜下卵巢囊肿术后卵巢基质血流有明显的改善作用,有利于患者身体恢复,且不影响患者的激素水平。     

常规手术与腹腔镜微创手术治疗胆囊结石的安全性及预后分析

目的探讨常规手术与腹腔镜微创手术治疗胆囊结石的安全性及预后差异,为临床胆囊结石的手术治疗提供指导依据。方法随机将本院收治的114例胆囊结石患者分为微创组(60例)和常规组(54例)。微创组患者采取双镜联合微创手术治疗,常规组患者采取开腹手术治疗,比较两组患者术中术后情况、疗效及术后并发症发生情况。结果微创组患者手术时间显著长于常规组,术中出血量、术后24小时白细胞含量及体温、术后胃肠排气时间、住院时间均显著低于常规组,差异均具有显著性(P<0.05);两组患者住院费用、腹腔引流时间比较差异均无显著性(P>0.05)。微创组患者治疗总有效率为96.7%(58/60),常规组为98.1%(53/54),两组比较差异无显著性(P>0.05)。微创组患者术后并发症发生率为8.3%(5/60),常规组为14.8%(8/54),两组比较差异无显著性(χ2=1.182,P=0.277)。结论腹腔镜微创手术治疗胆囊结石临床效果与常规手术无差异,但腹腔镜微创手术可明显减少术中出血量、术后发热等不良反应,同时不会增加术后并发症发生率,促进患者病情恢复,提高其生活质量,值得临床推广应用。     

围术期应用加速康复外科在腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术患者中的临床效果

目的探讨围术期加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)患者中的应用效果。方法选取2017年9月至2019年9月于武汉大学中南医院行ISR的86例低位直肠癌患者为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组,每组各43例。对照组患者采用常规围术期干预,观察组患者在围术期接受ERAS综合干预。比较两组患者术后恢复情况、并发症发生率、术后生存质量及出院时患者的临床满意度。结果观察组患者首次排气时间、首次排便时间、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05),住院费用显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后世界卫生组织生存质量测定量表简表生理、心理领域评分均显著高于对照组(均P<0.05);出院时,观察组患者的临床满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论围术期实施ERAS干预在腹腔镜辅助ISR患者中的应用效果令人满意,能显著促进患者术后康复,提高生存质量与临床满意度,值得推广应用。