清金定喘汤联合机械通气治疗慢阻肺合并呼衰疗效分析

目的:探析清金定喘汤联合机械通气治疗慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取2018年6月—2019年6月到我院治疗的慢阻肺合并呼衰患者86例作为研究对象,按随机数表法分成对照组与观察组,各43例。对照组给予西药对症治疗并行机械通气治疗,观察组给予清金定喘汤联合机械通气治疗。对比两组治疗效果,治疗前后临床指标水平[痰液中性粒细胞占白细胞百分比(N%)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺动态顺应性(Cdyn)变化情况]。结果:观察组临床治疗总有效率(97.67%,42/43)显著高于对照组(81.40%,35/43),差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组痰液N%、PaO2/FiO2、Cdyn差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组痰液N%、PaO2/FiO2、Cdyn等指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:清金定喘汤联合机械通气治疗慢阻肺合并呼衰具有显著疗效,可降低肺部炎症水平,提高氧合功能,促进肺动态顺应性。     

不同模式机械通气对ARDS的治疗体会

目的:对比不同模式机械通气治疗ARDS的临床疗效。方法:将100例患者随机分为两组,两组患者入院后均给予糖皮质激素、氨茶碱、β受体激动剂、祛痰剂等基础治疗。同时给予有创呼吸机治疗,观察组采用V-C模式,对照组采用P-C模式。治疗后观察两组临床疗效及治疗前后PaO2(氧分压)与PaCO2(二氧化碳分压)、PEF(呼气流量峰值)等各指标的变化情况。结果:治疗组临床控制率为64.00%,总有效率为96.00%;对照组临床控制率为46.00%,总有效率为80.00%。两组相比差异有统计学意义(P0.05)。PaO2、PaCO2、PEF等指标两组治疗前后组内相比差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组组间相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用V-C模式治疗ARDS临床疗效较P-C模式好。     

序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效

目的:探讨重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用序贯机械通气治疗的效果。方法:选取2018年3月至2019年3月期间驻马店市中心医院收治的144例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组与对照组,各72例,对照组给予常规有创机械通气治疗,观察组给予序贯机械通气治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组患者的有创通气时间、机械通气总时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者的呼吸频率、心率及二氧化碳分压等血流动力学指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用序贯机械通气治疗,对患者临床症状有快速缓解的效果,对患者血流动力学改善明显。     

无创机械通气治疗急性重症胰腺炎合并 ARDS 患者的护理

目的对无创机械通气治疗急性重症胰腺炎合并 ARDS 的患者进行分析、总结,并提出有针对性的护理措施.方法80例急性重症胰腺炎合并 ARDS 的患者均采用常规的综合治疗,并应用瑞士夏美顿的拉斐尔呼吸机进行无创正压通气,总结并提出护理措施.结果这80名患者均成功脱离呼吸机,化验室检查各项指标均正常,病情稳定,康复出院.结论病情观察、卧床休息、禁食、胃肠减压、营养支持、管道护理、中药灌肠、管喂的护理以及皮肤的护理等护理措施,对无创机械通气治疗急性重症胰腺炎合并 ARDS 患者效果显著,很值得学习和提倡.     

血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒的临床疗效观察

目的研究血液灌流(HP)联合血液滤过(HF)治疗百草枯中毒的临床效果。方法收集百草枯中毒患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,2组入院后均进行常规治疗,观察在在常规的治疗基础上行HP+HF治疗,观察2组临床疗效。结果观察组治愈率和好转率分别为40%和27%,高于对照组的20%和13%(P0.05);观察组加重或者病死率为17%,低于对照组的47%(P0.05);2组总有效率为50%,其中观察组的有效率为67%,对照组为33%,2组有效率比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前百草枯的血药浓度比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后浓度均降低(P0.05),观察组治疗后血药浓度较对照组降低更明显(P0.05);观察组MODS和ARDS的发生率明显低于对照组(P均0.05);观察组死亡患者存活时间明显多于对照组(P0.05)。结论血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒可以明显提高治疗的有效率,降低病死率,降低MODS和ARDS的发生率以及延长死亡患者生存时间,临床上值得采纳使用。     

高通量血液滤过治疗脓毒症的疗效分析

目的：分析高通量血液滤过治疗脓毒症的疗效。方法：选择我院2011年3月至2012年3月62例脓毒症患者,均采用高通量血液滤过治疗,采用急性生理健康评分（APACHEⅡ）对患者治疗前与治疗后进行评价,同时观察治疗前后患者生命体征、血乳酸、中心静脉压（CVP）、血气分析、血流动力学指标、氧合指数（PaO2/FiO2）、TNF-a、IL-6变化。结果：治疗后患者PaO2/Fi0、MAP、CVP较治疗前明显升高,血乳酸、TNF-a、IL-6及APACHEⅡ评分明显降低,治疗后与治疗前比较差异具有显著性,P〈0.05。本组62例患者经高通量血液滤过治疗后,存活转出ICU44例,存活率为70.97%,死亡18例,死亡率29.03%。结论：高通量血液滤过治疗脓毒症疗效显著,可有效改善患者体内环境,提高组织氧利用,并且患者耐受性好,是治疗脓毒症的理想方法。     

乌司他丁联合血液滤过治疗脓毒症疗效观察

目的研究乌司他丁联合血液滤过治疗脓毒症患者的临床效果。方法选取2011年5月—2018年5月邯郸市中心医院收治的符合入选条件的脓毒症患者210例,将患者随机分为3组,对照组70例给予基础治疗,乌司他丁组70例给予基础治疗+乌司他治疗,联合治疗组70例给予基础治疗+乌司他丁+血液滤过治疗。观察3组治疗前及治疗96 h后的脏器功能损伤评分(SOFA评分、APACHEⅡ评分)变化情况,检测3组治疗前及治疗96 h后肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、间接胆红素(IBil)]、肾功能指标[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]、炎性指标[WBC计数、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素(IL-6)]水平。结果治疗96 h后,3组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分及血清ALT、AST、TBil、IBil、Cr、BUN、WBC、PCT、CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均明显降低(P均0.05);乌司他丁组和联合治疗组上述指标均明显低于对照组(P均0.05),且联合治疗组均明显低于乌司他丁组(P均0.05)。结论乌司他丁联合血液滤过治疗脓毒症可以明显减轻机体的炎症反应,改善脏器功能,治疗效果显著。     

血必净联合血液滤过治疗脓毒症疗效观察

目的观察血必净联合血液滤过治疗脓毒症患者的临床疗效。方法选取180例脓毒症患者为研究对象,随机分为常规治疗组、血必净组和综合治疗组。常规治疗组给予早期目标导向治疗,同时进行抗感染和营养支持等对症治疗;血必净组在上述治疗基础上予血必净100 m L+0.9%Na Cl 100 m L静脉滴注,2次/d;综合治疗组给予连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗、抗感染及血必净等治疗。观察比较各组患者治疗前及治疗72 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、PCT、CRP、肝肾功能以及血清中TNF-α、IL-8的含量。结果治疗后血必净组和综合治疗组APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、PCT、CRP、肝肾功能以及血清中TNF-α、IL-8含量与常规治疗组相比均显著降低(P均0.05);且综合治疗组各指标均明显低于血必净组(P均0.05)。结论血必净联合CVVH可以降低脓毒症患者血液中炎性细胞因子TNF-α、IL-8的含量,保护脏器功能,改善各项临床指标,疗效显著,值得推广。     

舒利迭吸入联合机械通气治疗危重哮喘疗效分析

目的回顾性分析舒利迭吸入联合机械通气治疗危重哮喘的临床疗效,提高治疗水平。方法对ICU内26例危重哮喘病例给予舒利迭吸入联合机械通气,观察治疗前后血气分析、心率、呼吸频率变化。结果患者哮喘持续状态缓解,血气分析指标正常,呼吸频率、心率明显改善。结论对危重哮喘的患者给予舒利迭吸入联合机械通气,具有良好的临床疗效,提高了抢救效果,值得借鉴和推广。     

通腑泻下法联合机械通气治疗ALI/ARDS的系统评价

目的 评价使用中药通腑泻下,联合机械通气和西医常规方法治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的临床疗效.方法 收集使用通腑泻下中药大黄或大承气汤等中药复方,以口服、鼻饲、灌肠、联合机械通气和西医常规治疗,救治ALI/ARDS的随机对照试验（RCT）研究文献.按照纳入和排除标准进行筛选,质量评价和数据提取.采用RevMan5.1.7统计软件进行数据分析.结果 共纳入18个RCT研究文献.其中15个研究报道了病死率,其中12个RCT未显示死亡风险降低.14个RCT报道了治疗后氧合指数,其中11个RCT显示氧合指数得到改善.7个RCT报道了对机械通气时间的观察,5个RCT显示可减少机械通气时间.结论 通腑泻下法联合机械通气和西医常规治疗不能降低死亡风险,可改善氧合指数,减少机械通气时间.但这一结论还需要高质量的随机对照研究证实.     

连续血液滤过联合甘露醇治疗颅内高压合并肾功能衰竭的临床研究

目的：探讨研究连续血液滤过联合甘露醇在颅内高压合并肾功能衰竭治疗中的临床效果及其应用价值。方法：通过选取我院收治的8例颅内高压合并肾功能衰竭患者采取连续血液滤过联合甘露醇的治疗后,观察并检测患者前后的颅内压的数值,胱抑素浓度等。结果：患者颅内压数值在治疗前与治疗后的比较中,患者在治疗后的颅内压数值有了明显降低,而且,胱抑素的浓度与治疗前相比,也有了明显的下降,经过精确统计并用统计学方法发现数据差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：治疗颅内高压合并肾功能衰竭的较为快速有效的一种方法是使用连续血液滤过联合甘露醇,这项技术有着较好的临床意义。     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的:观察早期间断短时血滤(ISVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效并探讨其机制。方法:50例SAP患者随机分为血滤组(HF组)30例进行ISVVH治疗,非血滤组(NHF组)20例未接受ISVVH治疗。对比观察两组患者的腹痛消失、腹胀缓解时间、APACHEⅡ评分以及促炎细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8)的变化。结果:治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分无显著差异(P>0.05)。治疗后,HF组患者的腹痛消失、腹胀缓解时问明显缩短(P<0.05),APACHEⅡ评分显著降低(P<0.05),促炎细胞因子较入院时和NHF组有显著降低(P<0.05)。结论:SAP早期行ISVVH治疗可清除体内过多的促炎细胞因子,有利于控制病情,提高疗效。     

早期持续高容量血液滤过联合血液灌流治疗严重脓毒症的疗效观察

目的观察早期持续高容量血液滤过（CHVHF）联合血液灌流（HP）治疗严重脓毒症的疗效。方法选择50例严重脓毒症患者,依照随机数字表法将其分为2组,对照组（n=25）患者单纯给予CHVHF治疗,观察组（n=25）患者采用CHVHF＋HP治疗,对比分析2组患者的临床疗效。结果 2组患者治疗后的IL-1、IL-6、IL-10以及TNF-α的水平较治疗前有显著下降（P均〈0.05）;相对于对照组,观察组患者的血流动力学稳定更快,炎症细胞因子清除效率更高,早期病死率更低（P均〈0.05）。结论早期应用CHVHF联合HP治疗严重脓毒症能够显著改善患者的血流动力学,降低早期病死率,具有良好的临床价值。     

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿疗效观察

目的探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床效果。方法选取急性心肌梗死合并急性肺水肿者30例,使用经口气管插管接呼吸机治疗观察治疗效果。结果 27例患者顺利脱机且好转,有效率90%;治疗后患者的HR、RR及p（CO2）均显著降低,p（O2）及Sa（O2）显著升高,与治疗前比较均有显著性差异（P均〈0.05）;治疗后患者的血浆利钠肽、高敏C反应蛋白浓度均明显降低（P〈0.05）;治疗后患者的APACHEⅡ评分明显低于治疗前（P〈0.05）。结论急性心肌梗死合并急性肺水肿患者采用机械通气治疗,可以有效地缓解其临床症状、心功能以及低氧血症,值得临床上推广。     

乌司他丁联合无创通气治疗ARDS临床分析

目的:探讨乌司他丁联合无创通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者动脉血气指标、呼吸机使用时间的影响。方法:回顾性选取83例郑州大学第五附属医院ARDS患者(2017年2月至2019年12月),以无创通气治疗的41例为对照组,采用无创通气联合乌司他丁治疗的42例为观察组。比较两组患者重症监护室(ICU)入住时间、呼吸机使用时间、住院时间及治疗前后二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、血氧分压(PaO_2)。结果:与对照组比较,观察组ICU入住时间、呼吸机使用时间、住院时间较短,差异均具有统计学意义(P 0.05);治疗后观察组SaO_2、PaO_2/FiO、PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:乌司他丁联合无创通气有助于缩短ARDS患者呼吸机使用时间,改善动脉血气指标,促进恢复。     

ARDS患者机械通气时液体管理方法的临床研究

目的:探讨急性呼吸窘迫综合症(ARDS)病人在机械通气时液体管理的新方法与效果。方法:将38例ARDS患者随机分成中心静脉压(CVP)组和胸腔液体水平(TFC)组,分别根据监测得到的CVP或TFC数据增加补液或利尿,使CVP或TFC维持在设定的范围,对两组患者氧合指数、心率、血压、血乳酸、尿量进行对比分析。结果:两组开始时指标相近,严格液体管理24小时后TFC组比CVP组的氧合指数明显升高、心率减慢、平均血压升高、血乳酸下降、尿量明显增加;具有显著性差异。结论:ARDS患者机械通气时应用TFC进行液体管理比CVP更加准确、有效。     

机械通气联合血液净化成功抢救妊娠急性脂肪肝并发MODS临床分析

妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是妊娠期特有的疾病,多发生于妊娠晚期或产后早期,临床较少见,发病急骤,病情凶险,容易并发急性肝功能衰竭、呼吸衰竭、肝性脑病、DIC、急性肾功能不全、ARDS等多器官功能不全/衰竭,母婴病死率高.国外报道的AFLP发病率为1/7 000～1/16000,国内为1/1.3万-1/100万,其所致的母婴病死率高达75％～80％.     

无创机械通气联合中药对老年慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的:对无创机械通气联合中药治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性进行观察和评价。方法:选取100例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组各50例。对两组患者均给予抗感染、止咳化痰等对症治疗,对照组患者在此基础上给予双相正压无创机械通气治疗,观察组患者在对照组疗法的基础上联合应用中药进行治疗。对两组患者治疗前、治疗后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化情况、血气改善时间、不良反应进行观察和分析。结果:两组患者治疗后的PaO2较治疗前显著提高(P<0.05),PaCO2较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组的改善程度大于对照组(P<0.05);两组患者在血气改善时间方面的差异无显著统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生呼吸机相关肺部感染、肝肾功能异常等严重不良反应。结论:使用无创机械通气联合中药治疗老年COPD合并II型呼吸衰竭患者的疗效优于单独使用无创机械通气进行治疗,其改善血气指标的作用更加显著,而且安全性较高,值得在临床上推广应用。     

机械通气结合自拟中药汤剂对慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效

目的:研究中西医结合在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并呼吸衰竭中的临床治疗效果。方法:取我院确诊82例慢阻肺合并呼吸衰竭患者纳入研究对象,随机将82例患者分为两组,取其中41例为对照组应用西药治疗,另41例为观察组在西药治疗基础上联合中药汤剂治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组中医症状积分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组中医症状积分优于对照组在西药治疗,比较差异有统计学意义(P 0.05);治疗后的各项指标与治疗前相比均有显著改善(P 0.05);并且观察组治疗后的各项指标水平均比对照组显著更优(P 0.05)。观察组复发率(12.20%)低于对照组的48.78%,两组比较差异统计学意义(P 0.05)。结论:中西医结合治疗慢阻肺合并呼吸衰竭治疗效果理想,而且能有效降低复发率,值得推广应用。