microRNA-124与糖尿病肾脏疾病

microRNA(miRNA)广泛存在于真核生物体内,参与蛋白质的转录和转录后的调控.miRNA具有高度进化保守性及组织特异性,在生物的生长发育、细胞分化、疾病的发展过程中起作用.miRNA-124是microRNAs家族的重要成员,近年研究显示,miRNA-124能够作用于整合素,进而影响肾脏纤维化进程,可能作用于Rho/Rho相关蛋白激酶信号通路,起到保护肾小球滤过屏障的作用,能够作用于信号转导与转录激活因子3、Toll样受体、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路调节炎性反应,可能成为糖尿病肾脏疾病诊断和治疗的新靶点.     

脂蛋白（a）与肾脏疾病关系的研究进展

脂蛋白（ａ）与肾脏疾病关系的研究进展李贵森综述姚小丹审校关键词肾脏疾病脂蛋白（ａ）研究进展中图法分类号Ｑ５１３，Ｒ６９２脂蛋白（ａ）［ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ），ＬＰ（ａ）］是由Ｂｅｒｇ［１］于１９６３年发现的一种脂蛋白独立成分。以往研究表明，ＬＰ...     

糖尿病肾脏疾病尿液标志物的研究进展

尿白蛋白(UAlb)作为肾脏早期损伤的传统标志物,对糖尿病肾脏疾病(DKD)早期诊断、疗效评价有重要参考价值,研究发现,UAlb诊断DKD的灵敏度和特异性贝佳,因此很多学者致力于寻找更理想的DKD标志物。DKD进展与肾小球及肾小管间质病变相关,因此尿液标志物更能准确反映肾脏损伤的严重程度。本文旨在对肾小球、肾小管损伤的尿液标志物的研究现状及最新进展进行探讨。     

Q-T离散度与心肌梗死患者远期预后的关系

目的:研究陈旧性心肌梗死QT离散度（QTd）与心脏事件的关系。方法:对76例陈旧性心肌梗死患者进行心电图定期复查和临床心脏事件随访,并分析其关系,平均随访36±16个月,心脏事件组36例,无心脏事件组40例。结果:QTd>70ms者46例,并发心脏事件30例,占65.2％,QTd≤70ms者30例,并发心脏事件6例,占20％（P<0.05）。心脏事件组与非心脏事件组QTd分别为89.17±21.36ms,70.16±19.88ms（P<0.01）。结论:QT离散度对预测陈旧性心肌梗死并发心脏事件及预后有参考价值。     

前列腺素与肾脏疾病的关系

早在1935年 Voc Euler 等在人的精液和性腺中发现一种能收缩血管及兴奋平滑肌的活性物质.当时认为是前列腺所产生,故命名为前列腺素(Prostaglandin,PG).以后,经长期的研究证实,机体内几乎所有组织均能生成某些前列腺素.1976年 Samuellsson 和 Moncada 等分别在血小板和血管内皮细胞中发现血栓素 A_2(血栓氧丙烷 A_2,Thromboxane A_2,TXA_2)及前列环素(Prostacyclin,PGI_(?)).TXA_2和 PGI_2的重要生物活性,受到广泛重视和深入研究.     

肾脏疾病与呼吸系统的关系

一、肾脏病累及肺这方面常见者有以下几种临床表现(见下表):     

慢性阻塞性肺疾病患者远期预后的影响因素

作分析和讨论了慢性阻塞性肺疾病患的年龄、性别、肺功能、ＰａＯ２和ＰａＣＯ２、血流动力学、家庭长期氧疗、家庭机械通气和营养状况对其远期预后的影响。     

肾脏疾病患者B超与临床关系探讨

肾脏疾病患者Ｂ超与临床关系探讨柴树人，杨沐为了解肾脏Ｂ超形态学改变与肾功能、尿蛋白等资料的相关性，我们对近５年来临床资料较完整的７８６例肾病患者进行了分析的临床资料。现报道如下。对象和方法１９９０年～１９９４年间门诊和住院患者７８６例，其中男性４３６...     

慢性阻塞性肺疾病患者远期预后的影响因素

作者分析和讨论了慢性阻塞性肺疾病患者的年龄、性别、肺功能、PaO_2和PaCO_2、血流动力学、家庭长期氧疗、家庭机械通气和营养状况对其远期预后的影响。     

谵妄患者远期预后

谵妄是一种急性发作的脑综合征,常见于年老、术后及危重病患者。谵妄的发生不仅会导致患者近期的不良结局,还会对患者远期的认知功能、自理能力、心理健康等造成影响。全面认识和评估谵妄患者的远期预后有助于指导临床干预时间、措施和方法的选择,这对改善患者的医疗护理质量至关重要,且有望提高患者的治疗效果和生活质量。本综述就谵妄发生对患者远期结局的影响及预后评估工具等相关进展进行总结,期待能更全面地了解谵妄患者的远期预后,为临床早期干预提供参考。     

急性心肌梗死患者初始血脂水平与远期预后的关系

目的 研究急性心肌梗死患者初始血脂水平与远期预后的关系.方法 回顾性分析2001年1月-2005年12月山西医科大学第一医院心内科急性心肌梗死住院患者相关资料,随访其院外相关事件(死亡、再发心肌梗死、脑卒中、再次血运重建),将患者相应分为死亡组、再梗死组、血运重建组及无事件组,分析其初始血脂水平,研究其与事件之间的关系.结果 总胆固醇(TC)、载脂蛋白(Apo)A1、三酰甘油(TG)死亡组最低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB、ApoB/A1事件组略高于无事件组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血运重建组最低.TC和LDL-C初始水平可能与患者死亡有一定关系,ApoB 和ApoB/A1初始水平可能与患者再次血运重建有一定的关系.结论 急性心肌梗死患者TC、LDL-C、ApoB、ApoB/A1初始水平可能对患者远期预后有一定的影响.     

冠心病患者介入治疗后病变特点与远期预后的关系

目的:探讨冠心病患者置入药物洗脱支架术(PCI)后的其靶病变特点与患者远期预后的关系。方法:回顾性分析2006年9月至2009年6月间,在北京安贞医院住院治疗并符合纳入标准的493例冠心病患者。根据支架置入的冠状动脉病变特点,定义复杂冠状动脉病变组和简单冠状动脉病变组。主要研究终点为PCI术后一年以上的远期不良事件的复合终点(包括全因死亡、非致死性心肌梗死、支架血栓、再次血运重建和脑卒中)。结果:493例冠心病患者中复杂冠状动脉病变组229例,简单病变组264例。通过Cox比例风险模型分析患者的远期预后,单因素研究显示复杂病变是远期主要终点不良事件的危险因素[HR=2.946,95%CI:1.14~7.60,P=0.025]。调整其他混杂因素后,显示该因素独立于其他危险因素,仍然是不良事件的危险因素[HR=2.836,95%CI:1.08~7.45,P=0.034],Kaplan-Meier曲线显示同样的结果。结论:冠心病患者的远期不良预后与置入药物洗脱支架的靶冠状动脉病变特点具有一定相关性。     

脂蛋白（a）与肾脏疾病

脂蛋白（ａ）与肾脏疾病姚小丹，汪俊军综述黎磊石审校南京金陵医院解放军肾脏病研究所（２１０００２）脂代谢异常与各类肾脏疾病，特别是肾小球疾病之间有着密切的联系。血清脂质及脂蛋白水平的变化是肾脏疾病患者的普遍临床生化特征，同肾脏疾病的病理发展过程有着密切...     

肺功能对慢性阻塞性肺疾病患者远期预后的影响

肺功能对慢性阻塞性肺疾病患者远期预后的影响陈建荣蔡映云董鹤嘉翁曼蓉张志风于金娣王蓓钮善福随访２５０例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）缓解期患者，研究肺功能对其远期预后的影响。１９８６年～１９９２年在我院行肺功能检查的ＣＯＰＤ缓解期患者２５０例，男２１４例...     

高血压患者血清microRNA-92a水平与大动脉僵硬度的关系

目的观察高血压患者血清micro RNA-92a(mi R-92a)水平及其与大动脉僵硬度的关系。方法入选113例高血压患者与54例健康体检者,采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR)技术检测血清中mi R-92a水平,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清中血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平,采用硝酸还原酶法测定血清中一氧化氮(nitric oxide,NO)含量,采用动脉硬化自动测量仪测量肱踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,ba PWV)。18-20周的SHR大鼠(WKY做对照组),适应环境1周后测定鼠尾动脉血压,采用Western Blot、Real time–PCR分析及测定主动脉内皮细胞mi R-92a、ET-1水平及e NOS含量。取大鼠主动脉组织行石蜡包埋、切片、HE染色及Masson染色,观察动脉中层结构改变及胶原纤维含量的变化。结果高血压患者血清mi R-92a、ET-1水平显著升高,血清NO含量明显降低,ba PWV明显增加(P值均0.001)。采用Spearman相关性分析发现mi R-92a与血清ET-1水平(相关系数0.74)及ba PWV(相关系数0.68)呈显著正相关,而与血清NO含量呈显著负相关(相关系数0.77)。SHR大鼠血压明显升高,与WKY相比有显著性差异(P值均0.0001)。Real time-PCR结果提示SHR大鼠主动脉内皮细胞mi R-92a及ET-1表达明显增加;e NOS的表达明显减少(P值均0.05);Western Blot分析SHR大鼠主动脉组织中ET-1表达增加,而phospho-e NOS(S1177)表达减少(P值均0.05)。主动脉HE染色及Masson染色可见SHR大鼠动脉平滑肌细胞增殖,中层增厚,胶原纤维含量明显增加。结论高血压患者血清mi R-92a水平升高,影响ET-1及e NOS的表达,导致动脉中层纤维含量大量增加,大动脉僵硬度显著增加。     

血液透析用水质量与患者远期预后

血液透析是透析患者维持生命的有效治疗手段,水处理系统是血液透析中一个重要组成部分,因为透析治疗需要大量的水,患者每周三次常规透析接触水约300 ～400L.如果透析用水及透析液质量达不到安全标准要求(透析用水细菌菌落数应＜ 200 CFU/ml;内毒素水平＜2 EU/ml),透析液中所含的有害物质不但影响透析液电解质浓度,对透析设备造成损害,更严重的是有害物质通过透析膜弥散直接进入患者体内,即使是较低浓度的有害元素,长期蓄积也会导致慢性中毒;导致患者各种急、慢性并发症,甚至危及生命,严重影响透析质量及患者远期预后.     

尿酸与肾脏疾病发生和预后关系的系统评价和荟萃分析

目的 系统评价尿酸与肾脏疾病发生和预后的关系,为防治肾脏疾病提供参考.方法 检索中国生物医学文献数据库(CBM)(1982年1月-2010年3月)、荷兰医学文摘(EMBASE)(1966年1月-2010年3月)以及美国医学索引(Medline)(1950年1月-2010年3月),筛选尿酸与肾脏疾病发生和预后的相关文献,只纳入队列研究.根据Newcastle-Ottawa质量评价量表评价纳入研究的偏倚风险,2名研究人员独立筛选、评价文献和收集数据.采用Stata10.0软件进行统计学分析.结果 共纳入21篇高质量队列研究文章,其中与肾脏疾病发生相关11篇,共276 801例研究对象;与肾脏疾病预后相关10篇,共3004例研究对象.对纳入研究中校正了除尿酸外其他影响肾脏疾病发生和预后因素的数据进行Meta分析,结果显示:(1)尿酸与肾脏疾病发生:尿酸水平升高会增加肾脏疾病的发生风险(RR=1.49,95%CI1.27～1.75).(2)尿酸与肾脏疾病预后:高尿酸可导致肾功能恶化(RR=1.35,95%CI1.12～1.63)和肾脏疾病患者死亡风险增加(RR=1.67,95%CI1.29～2.16).结论 尿酸是肾脏疾病发生和已患肾脏疾病患者预后不佳的独立危险因素.今后需开展高质量、长随访的临床试验,明确降低尿酸是否能降低肾脏疾病的发生风险和改善肾脏疾病患者的预后,为进一步明确尿酸与肾脏疾病的关系和高尿酸患者的防治提供直接依据.

Abstract：

Objective To evaluate the association of serum uric acid and the incidence and prognosis of kidney diseases systematically, so as to provide reference for the treatment and prevention of kidney diseases. Methods Literatures related to the associations between serum uric acid and incidence and prognosis of kidney diseases were selected from the Chinese Biomedical Literature Database ( CBM) (January 1982 to March 2010), EMBASE (January 1966 to March 2010) and Medline (January 1950 to March 2010) for cohort studies. Two researchers independently screened the studies, assessed the risk of bias of included studies using the Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale for Cohort Studies and extracted data. Stata 10. 0 was used to calculate the pooled relative risk. Results Twenty-one eligible cohort studies were selected, of which 11 on incidence of kidney diseases (n =276 801 ) , and 10 on the prognosis of kidney diseases ( n = 3004). Meta analysis was performed based on data influencing incidence and prognosis factors of kidney diseases except for serum uric acid. The results showed, (1) uric acid and incidence of kidney diseases: hyperuricemia could increase the risk of kidney diseases ( RR = 1. 49, 95% CI 1. 27-1. 75) ; (2) uric acid and prognosis of patients with kidney diseases:hyperuricemia could deteriorate the kidney function (RR = 1. 35, 95%CI 1. 12-1.63) and increase the risk of mortality (RR = 1.67, 95% CI 1.29-2.16). Conclusion Uric acid is an independent risk factor for incidence of kidney diseases and poor prognosis of patients with kidney diseases. Further high quality clinical trials with long-term follow up should be conducted to determine whether lowering uric acid levels would be of clinical benefit in the prevention and treatment of kidney diseases, so as to provide direct evidence for clarifying correlation between uric acid and kidney diseases and the prevention and treatment for patients with high uric acid.     

血磷水平与糖尿病肾病患者肾脏损伤及远期预后的关系

目的:观察血磷水平与糖尿病肾病(DN)患者肾脏损伤和远期预后之间的关系。方法:回顾性分析2004年1月至2015年7月南京军区南京总医院肾脏科597例2型糖尿病肾病(DN)患者,中位随访时间36个月,观察高磷血症的发生率,血磷水平与肾脏损伤程度的相关性,并评估高磷血症对肾脏终点风险的预测价值。结果:基线估计的肾小球滤过率(eGFR)90 ml/(min·1.73 m~2)、60~90 ml/(min·1.73 m~2)、60 ml/(min·1.73m~2)的三组DN患者中,高磷血症(血磷1.45 mmol/L)的发生率分别为11.7%(25/214)、16.7%(25/150)和30.5%(71/233)。血磷水平与尿液中肾小管间质性损伤标志物表达正相关(P0.01),与肾小管间质损伤病理评分(间质纤维化和小管萎缩评分、间质炎症评分)存在相关性(P0.05)。此外,随着血磷水平增加,患者发生终末期肾病(ESRD)的风险增加(对数秩检验,P0.01)。校正年龄、性别、血压、血脂、体质量指数、24h尿蛋白定量、血钙和基线eGFR后,高磷血症仍然是进展至ESRD的高危因素(P0.001)。结论:在DN患者[尤其eGFR≥60ml/(min·1.73 m~2)]中,高磷血症与患者肾小管间质性损伤显著相关,且是发生ESRD的独立风险因素。