心率变异性与原发性高血压患者发生动脉硬化的相关性分析

目的探讨心率变异性与原发性高血压患者发生动脉硬化的相关性。方法选择原发性高血压患者150例,其中100例有不同程度动脉硬化表现的患者为研究组,50例无动脉硬化表现的患者为对照组,观察两组心率变异性、颈动脉硬化及眼底改变等指标。结果两组的SDANN无统计学差异,研究组SDNN、SDNN Index、HRV Triangular Index、TINN、PNN50、SDSD、NN间期直方图各项数据均低于对照组(P<0.05)。两组视网膜血管以外的眼底病变无显著差异,研究组视网膜动脉痉挛、硬化、静脉病变、动静脉交叉症发生率明显高于对照组(P<0.05)。研究组的TC、LDL-C及TG高于对照组,HDL-C低于对照组(P<0.05)。结论监测原发性高血压患者的心率变异性指标有利于早期发现动脉硬化,及时加强干预,调整治疗,预防病变。     

高血压病患者的心率变异性频域分析

高血压病患者的心率变异性频域分析李明霞，何金玲，李明心率变异性（ＨｅｒａｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙＨＲＶ）是通过测量连续正常ＱＲＳ波群周期之间变化的变异数，从而反映心率的变化。ＨＲＶ分析方法包括时域分析和频谱分析。ＨＲＶ的生理学基础归因于交感神...     

单纯性肥胖儿童肾脏早期损害的初探

目的：探讨儿童单纯性肥胖对肾脏功能的损害。方法：测定35例单纯性肥胖儿童24h尿中白蛋白（Alb)。免疫球蛋白（IgG)，β2微球蛋白（β2-MG)。糖蛋白（THP）含量。结果：35例肥胖儿童尿中Alb,IgG含量明显高于正常对照组，β2-MG，THP与对照组差异无显著性，肥胖儿童经治疗后，Alb,IgG含量较治疗前明显减少，结论：单纯性肥胖对肾脏存在早期损伤，损伤程度与肥胖程度正相关。经治疗后具有可逆性，早期治疗具有重要意义。     

高血压病患者亚临床炎症与心率变异性的相关性研究

[目的]探讨原发性高血压(EH)患者亚临床炎症与心率变异性的关系.[方法]选择83例原发性高血压患者,以超敏C-反应蛋白(hsCRP)作为亚临床炎症的指标,并以hsCRP≥3mg/L将原发性高血压患者分为两组,hsCRP<3mg/L为hsCRP正常组(n=41), hsCRP≥3mg/L为hsCRP升高组(n=42),同时测定两组患者的血清hsCRP以及空腹血糖,血脂,体重指数等指标,并用24h动态心电图检测其心率变异性.[结果]hsCRP升高组的心率变异性指标比hsCRP正常组明显降低(P<0.05),且hsCRP与心率变异性作线性相关分析,hsCRP与心率变异性指标呈负相关.[结论]原发性高血压患者高水平的亚临床炎症水平与心率变异性降低密切相关,提示原发性高血压患者亚临床炎症与自主神经失衡相互影响,两者在原发性高血压患者预后不良的机制中起一定作用.     

高血压肾脏早期损害的检测及防治

据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国成人高血压患病率为18．8％,全国有高血压患者约1．6亿。高血压病起病隐匿,病程缓慢,最终发展为全身小动脉硬化,导致多器官的功能损害,肾脏为主要受累的脏器之一。慢性肾脏病（CKD）的医疗费用巨大,易合并心血管疾病而导致病死率、致残率高,终末期肾病患者正在给全球卫生带来挑战和财政的巨大负担。     

158例高血压病患者心率变异性观察

目的观察高血压患者的心率变异性(HRV),并对高血压患者的高血压危险分层各组的HRV指标进行分析对比。方法采用动态心电图对158例高血压患者和72例健康人进行24 h记录并作HRV指标分析。对高血压患者进行高血压危险分层分组对各组的HRV指标对比分析。结果高血压患者HRV指标与健康对照组比较差异显著P<0.01,高血压危险分层各组:中危组与高危组,高危组与极高危组之间差异明显P<0.05。结论高血压患者HRV降低与心脏自主神经系统张力与平衡性失调相关,当高血压累及心脏时,造成心肌缺血缺氧,心脏自主神经系统同时受损。     

新生儿窒息后心率变异性研究

目的 探讨新生儿窒息后心率变异性的改变及其临床意义.方法 应用美国Compas XMHolter分析系统检测22例窒息新生儿和21例正常新生儿的心率变异性.结果 新生儿窒息后早期及恢复期24小时窦性RR间期标准差(SDNN)、每5分钟窦性RR间期标准差的均值(SDNNIDX)、心率变异性指数(HRVI)与对照组比较显著降低(P<0.05).SDNN、SDNNIDX、HRVI与24小时最慢心率呈负相关(r:0.43～0.57,P<0.01),SDNNIDX与24小时最快心率呈正相关(γ: 29,P <0.05).结论 新生儿窒息后心脏自主神经功能受损并影响心率的改变.心率变异性参数是判断新生儿窒息后心肌损害较稳定的指标.     

原发性高血压病伴与不伴左室肥厚心率变异性分析

目的通过对原发性高血压病伴与不伴左室肥厚心率变异性分析，定量评价心脏自主神经活性的变化。方法对166例高血压病伴左室肥厚（LVH）和132例高血压病不伴有LVH患者心率变异性（HRV）变化的观察，进行动态心电图监测，分析24hHRV的变化情况。结果高血压病伴左室肥厚HRV各项指标比不伴左室肥厚明显降低，P〈0．01。结论HRV各项指标变化在一定程度上反映了交感神经兴奋性增强和副交感神经兴奋性降低的活性状态，其活性失衡也是造成左室肥厚的原因。     

心率变异性研究中自主神经系统的小波变换分析方法

本文利用小波变换方法对心率变异性（ＨＲＶ）信号进行研究,有效地排除了非分析因素的干扰,取得了常规方法具有描述特性的时域分析结果和更加铁频域分析效果。并提取出对于心率变异性研究具有重要价值的超低频部分分量,这部分信号分量利用常规滤波方法是难以取得的,而对于这部分成分与生理变化之间关系的研究又是目前医学界进行心率变异性分析的重要课题。     

心率变异性计算机分析系统的研制

心率变异性(HRV)分析作为自主神经活动的非侵入性指标,日益受到重视.大量资料证明,许多心血管病以及糖尿病等,可检测到HRV异常.本院心内科和广州无线电研究所合作,利用微机研制成功了一套功能全面的HRV计算机分析系统,该系统已在我院心内科试用,共分析了120例病人,进行了原发性高血压(EH)患者的HRV研究:检测心率变异的可重复性研究和心肌梗死(MI)后QT间 期的变异性研究.经临床试用和课题研究证明该系统性能稳定可靠,可同时做频域和时域分析,可以选择任意时间段的资料进行分析,分析参数多,使用灵活,能满足临床应用和课题研究的要求.     

步长稳心颗粒对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的 探讨步长稳心颗粒对原发性高血压患者心率变异性的影响作用.方法 选择某院收入的原发性高血压患者86例,患者根据治疗方式不同分为两组,步长稳心颗粒组及对照组,对照组给予卡托普利治疗,步长稳心颗粒组在卡托普利治疗基础上添加步长稳心颗粒,对比两组治疗后血压变化及心率变异性相关指标变化.结果 步长稳心颗粒组及对照组患者治疗后收缩压与舒张压均显著较治疗前降低,结果对比差异有统计学意义(P＜0.05).步长稳心颗粒组治疗后SDNN、SDANN、rMSSD显著高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05).两组患者治疗前后LF、HF、L/H对比显示,步长稳心颗粒组治疗后HF、L/H与治疗前及对照组治疗后对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性高血压患者应用步长稳心颗粒不但可显著降低血压,并能够显著改善患者心率变异性.     

高血压合并糖耐量减低患者的心率变异性

【摘要】目的观察原发性高血压（EH）及EH合并糖耐量减低（IGT）患者心率变异性（HRV）的变化,探讨EH、EH合并IGT患者自主神经功能的改变。方法从门诊体检人群中筛选病例166例,其中EH组62例,EH合并IGT组56例,健康对照组48例,测定HRV及相关生化指标。结果EH组与健康对照组比较,R-R间期的标准差（SDNN）、5min窦性R-R间期平均值的标准差（SDANN）、每5min窦性R-R间期标准差的平方根（SDNNi）、窦性相邻R-R间期差值〉50ms的心搏数占窦性总搏数的百分比（PNN50）均下降,C肽、高敏C反应蛋白（hs．CRP）升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。EH合并IGT组与健康对照组比较,SDNN、SDANN、SDNNi、相邻R．R间期之差的均方根（rMSSD）、PNN50均下降,C肽、胰岛素、hs-CRP升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。EH合并IGT组与EH组比较,rMSSD、PNN50下降明显,差异有统计学意义（P〈0．叭）;C肽、胰岛素、hs—CRP升高,差异有统计学意义（P〈O．05或〈0．01）。结论EH、EH合并IGT者HRV指标均下降,提示存在自主神经功能损害,且后者更严重,可能与胰岛素抵抗、hs—CRP升高相关。     

哮喘患儿心率变异性的临床分析

目的将支气管哮喘患儿和正常儿童的心率变异性（HRV）进行对比分析，从而了解哮喘患儿自主神经功能的变化。方法应用24h动态心电图分别对35例哮喘患儿（其中哮喘急性发作期患儿20例，非发作期患儿15例）及健康正常儿童40例（对照）进行检查，并对两组儿童的HRV进行时域和频域分析。结果HRV中反映迷走神经张力指标的高频（HF）、正常相邻R—R间期差值的均方根（rMSSD）和一定时间内相邻R—R间期差值〉50ms的次数占所有心动周期次数的百分比（pNN50）在哮喘组明显高于对照组（P〈0．01），而反映交感神经张力的主要指标低频（LF）、24h正常R—RI司期的标准差（SDNN）和24h每5min节段平均正常R—R间期标准差（SDANN）则明显低于对照组，且此变化在哮喘发作期更为明显。结论哮喘患儿的自主神经功能无论是在哮喘发作期还是非发作期均受到损害。     

大气可吸入颗粒物对大鼠心率变异性的影响

目的研究可吸入颗粒物对大鼠心率变异性的影响。方法24只SD大鼠,均为雄性,体重150~200 g。随机分为两组(实验组、对照组),每组12只。实验组大鼠按25 mg(1 ml)/kg体重经气管内缓慢注入颗粒物生理盐水悬液染毒,每周染毒2次,连续染毒4周;对照组以生理盐水代替颗粒物悬液。大鼠麻醉后经皮下引导电极连续采集心电信号,计算SDNN和r-MSSD。统计学处理采用SPSS统计学软件,组间比较用t检验或方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果2组大鼠首次和末次染毒之后30 min的心率均较染毒之前明显下降;两组大鼠首次染毒之前和末次染毒之前的心率差异无统计学意义;两组大鼠首次染毒之后和末次染毒之后30 min的心率差异无统计学意义。两组大鼠首次染毒之前和首次染毒之后30 min的心率变异性差异无统计学意义;末次染毒之前和末次染毒之后30 min的心率变异性差异无统计学意义;实验组末次染毒之前和末次染毒之后30min的心率变异性分别较首次染毒之前和首次染毒之后30 min时明显下降(P0.05);与对照组比较,实验组末次染毒之前和染毒之后30 min的心率变异性明显下降(P0.05)。结论本研究表明可吸入颗粒物能够导致心率变异性的降低。     

60例老年2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性分析

目的 本研究旨在探索老年男性2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性的变化.方法 入选人群均为老年男性,共100例,其中对照组（A组）40例,2型糖尿病组（B组）60例.进行24小时动态心电图及24小时动态血压监测.收集其HRV时域指标、BP及BPV长时变异性指标,之后进行对比分析,了解老年男性2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性的变化.结果 与对照组相比,2型糖尿病组HRV时域指标减少（P＜0.05）;与对照组相比,2型糖尿病组BPV增大（dSBPSD、dSBPCV等,P〈0.05）.结论 老年2型糖尿病患者组HRV时域指标减少及BPV增大,提示其心脏自主神经功能受损.这对患者病情的严重程度、治疗、预后进行判断、指导和评估是具有重要价值的.     

哮喘患儿心率变异性的临床分析

目的将支气管哮喘患儿和正常儿童的心率变异性(HRV)进行对比分析,从而了解哮喘患儿自主神经功能的变化。方法应用24h动态心电图分别对35例哮喘患儿(其中哮喘急性发作期患儿20例,非发作期患儿15例)及健康正常儿童40例(对照)进行检查,并对两组儿童的HRV进行时域和频域分析。结果HRV中反映迷走神经张力指标的高频(HF)、正常相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)和一定时间内相邻R-R间期差值>50ms的次数占所有心动周期次数的百分比(pNN50)在哮喘组明显高于对照组(P<0.01),而反映交感神经张力的主要指标低频(LF)、24h正常R-R间期的标准差(SDNN)和24h每5min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN)则明显低于对照组,且此变化在哮喘发作期更为明显。结论哮喘患儿的自主神经功能无论是在哮喘发作期还是非发作期均受到损害。     

肥胖的2型糖尿病患者心率变异性及相关因素分析

目的 通过对肥胖的2型糖尿病患者心率变异性分析（HRV）,探讨肥胖、糖尿病对心脏自主神经功能的影响及其临床意义.方法 128例2型糖尿病患者根据体重指数（BMI）分为肥胖2型糖尿病组（52例）和非肥胖2型糖尿病组（76例）,应用24 h动态心电图心率变异性频谱分析技术检测HRV,与正常组对照并进行分析.结果 肥胖2型糖尿病患者正常R-R间期的标准差、每5 min R-R间期平均值的标准差、每5 min R-R间期标准差的平均值、总频谱功率、低频段功率、低频段功率/高频段功率均显著低于非肥胖2型糖尿病患者（P〈0.05,P〈0.01）;肥胖2型糖尿病患者SDNN与病程、体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、糖化血红蛋白呈负相关.结论 肥胖的2型糖尿病患者心率变异性下降,与肥胖、胰岛素抵抗有关.     

Occupational determinants of heart rate variability

Objectives: Analysis of HRV has been suggested as a way to study the effects of work-related stresses on cardiovascular autonomic regulation. The aim of this study was to evaluate the use of HRV in the investigation of work-related stressors. Methods: Cross-sectional data from an ongoing cohort study were used to analyse the relationship of the potential workplace stressors of job-strain, noise and shift work, with HRV. Mean HRV values during sleep and work were calculated in 135 24-h EKG recordings. Results: Shift workers displayed significantly decreased SDNNi levels during sleep, compared with those of the daytime workers (adjusted least square mean values: 69.3 and 85.8 ms, respectively, P < 0.05). Compared with the control group reporting low job demands and high work control (mean: 73.2), we found significantly elevated %LF means during work adjusted for sleep in the low demands, low control group (77.9, P < 0.01), high demands, high control group (77.7, P < 0.05) and high demands, low control group (77.7, P < 0.05). Workers reporting a high noise level compared with a low work noise level also displayed an elevated adjusted mean %LF during work (78.0 and 75.3 respectively, P < 0.06). Conclusions: The finding of a decreased SDNNi level during sleep in shift workers compared with day workers indicated a less favourable cardiovascular autonomic regulation, which may explain in part the excess cardiovascular disease risk in shift workers. The elevated %LF during work in employees exposed to high job strain or high noise levels indicated a direct shift in the autonomic cardiac balance towards sympathetic dominance. We concluded that the analysis of HRV may provide a useful tool in the study of the physiological effects of work-related stresses. Received: 22 July 1999 / Accepted: 4 December 1999     

原发性高血压不同类型与窦性心率震荡关系

目的 探讨不同类型原发性高血压患者窦性心率震荡(HRT)的特点,评估窦性HRT指标对原发性高血压患者心脏自主神经功能损害的价值.方法 107例原发性高血压患者(高血压组)和46例健康体检者(健康对照组)均接受24 h动态心电图(Holter)检查,根据血压昼夜节律特点将高血压组分为杓型高血压组38例、非杓型高血压组53例及反杓型高血压组16例,分别比较各组HRT和心率变异性(HRV)各项指标,并分析震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)与24 h平均收缩压、舒张压等指标之间的关系.结果 高血压组TO、TS、窦性RR间期标准差(SDNN)与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).非杓型高血压组及反杓型高血压组TO明显高于健康对照组(P＜0.05),TS则明显低于健康对照组(P＜0.05);而杓型高血压组TO、TS与健康对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).同时非杓型高血压组和反杓型高血压组的TO明显高于杓型高血压组,TS则明显低于杓型高血压组,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,TO与平均心率和年龄呈正相关(Spearman等级相关系数=0.265,P=0.004;Spearman等级相关系数=0.217,P=0.018),与SDNN和左室射血分数(LVEF)呈负相关(Spearman等级相关系数=-0.287,P=0.002;Spearman等级相关系数=-0.179,P=0.049).TS与平均心率和年龄呈负相关(r=-0.335,P=0.015;r=-0.238,P=0.009),而与SDNN和LVEF呈正相关(r=0.540,P=0.001;r=0.432,P=0.001).结论 在原发性高血压患者中,血压昼夜节律异常者窦性HRT减弱或消失,提示窦性HRT在评估原发性高血压患者心脏自主神经功能损害方面有一定价值.

Abstract：

Objective To explore sinus heart rate turbulence (HRT) in patients with different subtypes of essential hypertension (EH), and analyze the relationship between HRT and autonomic nervous system function damage in these patients. Methods The study consisted of 107 patients with EH (EH group) and 46 controls (control group). Based on 24 hours dynamic electrocardiogram, all patients were divided into dipper,non-dipper,and anti-dipper blood pressure group. The indexes about HRT and heart rate variability (HRV) among these groups were calculated and compared,and the relationship between turbulence onset (TO),turbulence slope (TS) and 24 hours mean systolic blood pressure,diastolic blood pressure was analyzed. Results There were significant differences in TO,TS,SDNN between EH group and control group(P ＜ 0.05 ). TO in non-dipper and anti-dipper blood pressure group was significantly higher than that in control group( P ＜ 0.05 ), and TS was lower than that in control group(P ＜ 0.05 ). There was no significant difference in TO,TS between dipper blood pressure group and control group (P ＞ 0.05). TO in non-dipper and anti-dipper blood pressure group was significantly higher than that in dipper blood pressure group, but TS was lower than that in dipper blood pressure group (P ＜0.05). Correlation analysis showed that TO had positive relationship with average heart rate and age (rs = 0.265, P = 0.004;rs = 0.217, P = 0.018 ), but had negative correlation with SDNN and left ventricular ejection fraction (LVEF) (rx = -0.287,P = 0.002;rx =-0. 179, P = 0.049). Whereas, TS had negative correlation with average heart rate and age (r = -0.335, P =0.015 ;r = -0.238,P= 0.009), but had positive relationship with SDNN and LVEF(r = 0.540,P = 0.001 ;r =0.432,P = 0.001 ). Conclusions HRT of EH patients becomes significantly low. It suggests that the autonomic nerve function in EH patients be injured seriously.     

老年高血压患者窦性心率震荡的研究

目的研究老年高血压患者心率震荡（HRT）的特点,评估HRT指标对老年高血压患者心脏自主神经功能损害的价值。方法选择老年高血压患者58例作为观察组,再根据血压昼夜节律特点,分为3个亚组：杓型组17例,非杓型组22例．反杓型组19倒．选择体检健康者18例作为对照组。比较组间震荡初始（T0）和震荡斜率（TS）,分析TO、TS与24h平均收缩压、舒张压、脉压、心率变异性的相关性。结果观察组T0（％）[-7．1—6．8（-0．3）]〉对照组[-5．8— -0．1（-1．9）]（P〈0．01）,TS（ms）（7．53±4．05）〈对照组（10．01±3．72）（P〈0．05）;非杓型组和反杓型组TO[分别为-6．7～6．5（-0．3）,-7．1～6．8（0．5）]〉对照组[-5．8— -0．1（-1．9）]（P〈0．05）,非杓型组TS（6．79±2．99）〈对照组（10．01±3．72）（P〈0．05）,反杓型组TS（6．51±3．71）〈对照组（10．01±3．72）（P〈0．01）：TO与总体标准差（SDNN）呈负相关（P〈0．05）;TO与平均值的标准差（SDANN）,TS与SDNN、SDANN无相关性（P〉0．05）;TO、TS与24h平均收缩压、舒张压、脉压均无相关性（P〉0．05）。结论老年高血压患者HRT指标较对照组差异具有统计学意义．血压昼夜节律异常患者HRT明显减弱。提示HRT在评估老年高血压患者心脏自主神经功能损害方面具有一定价值。