抗炎治疗促进肝硬化出血患者门静脉血栓再通的队列研究

目的 肝硬化肠道炎症参与门脉血栓的形成与进展,探索抗炎治疗是否促进肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血合并门静脉血栓患者短期内血栓再通,为肝硬化门脉高压抗炎治疗提供更多证据。方法 采用队列研究方法,在肝硬化门脉高压静脉曲张数据库中选取2018年1月1日至2021年3月1日因急诊出血就诊复旦大学附属中山医院的肝硬化患者,采用增强CT确认其存在门静脉血栓,按照是否应用抗生素分组,在患者后续短期连续观察的病程中,增强CT随访门静脉血栓再通情况,权衡其他因素,用生存曲线评估两组的血栓再通差异。结果 共124例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血合并门静脉血栓的患者纳入本研究,其中70例应用抗生素治疗,54例未应用抗生素治疗。中位随访时间182.00(126.00～245.75)d,抗生素组门静脉血栓再通率显著高于无抗生素组（30.00%比14.81%,P=0.048）。结论抗生素治疗可促进肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血合并门静脉血栓的患者短期内门静脉血栓的再通。     

抗炎治疗促进肝硬化出血患者门静脉血栓再通的队列研究北大核心CSCD

目的肝硬化肠道炎症参与门脉血栓的形成与进展,探索抗炎治疗是否促进肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血合并门静脉血栓患者短期内血栓再通,为肝硬化门脉高压抗炎治疗提供更多证据。方法采用队列研究方法,在肝硬化门脉高压静脉曲张数据库中选取2018年1月1日至2021年3月1日因急诊出血就诊复旦大学附属中山医院的肝硬化患者,采用增强CT确认其存在门静脉血栓,按照是否应用抗生素分组,在患者后续短期连续观察的病程中,增强CT随访门静脉血栓再通情况,权衡其他因素,用生存曲线评估两组的血栓再通差异。结果共124例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血合并门静脉血栓的患者纳入本研究,其中70例应用抗生素治疗,54例未应用抗生素治疗。中位随访时间182.00(126.00~245.75)d,抗生素组门静脉血栓再通率显著高于无抗生素组(30.00%比14.81%,P=0.048)。结论抗生素治疗可促进肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血合并门静脉血栓的患者短期内门静脉血栓的再通。     

门静脉血栓影响肝硬化进程与食管胃静脉曲张处理北大核心CSCD

门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是指门静脉主干管腔内血栓形成,可延伸至门静脉左右分支,引起门静脉回流受阻,严重时完全堵塞。在普通人群中,PVT发生少见,约为1%。在肝硬化患者中,尤其是门脉高压患者,PVT是一种常见的并发症,发生率随着门脉高压的进展增加。PVT的进展增加了门脉压力和食管胃静脉曲张的出血风险。阐明PVT在肝硬化进程中的作用及合并食管胃静脉曲张的处理策略,是早期识别PVT的演变、寻找启动治疗的最佳时机、减少患者出血风险、改善患者预后的关键。     

门静脉-肠系膜上静脉广泛栓塞1例并文献复习

背景内镜下套扎术是食管胃静脉曲张出血的一线治疗方法.食管胃静脉曲张密集套扎后形成门静脉-肠系膜上静脉广泛新发血栓临床罕见.病例简介本文回顾性分析1例乙肝肝硬化脾切除术后食管胃静脉曲张出血患者,经食管胃底曲张静脉密集套扎治疗后出现门静脉-肠系膜上静脉广泛新发血栓,积极给予抗凝治疗后,新发血栓消失.结论对于肝硬化脾切除术后食管胃静脉曲张出血,尤其同时存在慢性门静脉血栓者,如需行套扎治疗,勿使套扎范围过密,不要追求一次性全部阻断血流,以防门静脉-肠系膜上静脉新发血栓形成.     

肝硬化门静脉血栓形成37例临床分析

目的探讨门静脉血栓（PVT）形成对肝硬化病程的影响。方法回顾我院2003～2010年肝硬化伴PVT形成的患者资料。18例肝硬化伴PVT形成患者入选血栓组;随机选择同阶段肝硬化门静脉高压症的无门静脉血栓形成患者19例作为对照组,比较两组患者的门静脉宽度及脾脏厚度,食管胃底静脉曲张、腹水及上消化道大出血发生等情况。结果血栓组的门静脉宽度及脾脏厚度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。血栓组患者的上消化道大出血发生率、重度食管胃底静脉曲张程度、大量腹水患者数量明显高于对照组。结论 PVT形成加重门静脉高压的程度,从而增加上消化道出血机率,使腹水难以消退,预防门静脉血栓形成有助于延缓肝硬化病情发展。     

肝硬化食管胃静脉曲张破裂再出血的主次危险因素研究现状

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的风险诸多,主要表现在门静脉高压、破裂处血栓形成及血液凝固、硬化部位或套扎点数、内环境、营养不良风险程度、Child-Pugh肝功能分级、静脉曲张程度、红色征、出血程度和门静脉内径等方面。对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血因素的研究现状进行了主次划分及讨论,认为肝硬化食管胃静脉曲张破裂再出血的主要因素是门静脉压力大小、破裂处血栓快速形成能力、是否急诊处理、内环境状态、营养不良风险程度和肝功能储备。     

肝硬化门静脉高压患者食管静脉曲张CT表现预测首次上消化道出血的价值

目的观察肝硬化门静脉高压患者食管静脉曲张的CT表现,并对首次上消化道出血的风险进行预测。方法选取延安大学附属医院肝硬化患者,根据是否存在门静脉高压,是否有门静脉高压并发食管静脉曲张破裂致上消化道出血进行分组,全部患者进行CT扫描,对静脉截面数量、门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支、胃底静脉的直径进行测量。结果肝硬化门静脉高压患者中有63.1%患有食管静脉曲张,这些患者中有86.8%出现上消化道出血,无食管静脉曲张者仅9.7%出现上消化道出血。食管静脉曲张组较对照组静脉截面数多,门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支和胃底静脉的直径均大于对照组(P0.05)。食管静脉曲张组出血者的静脉截面数多于未出血者,出血者门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支和胃底静脉的直径均大于未出血者(P0.05)。结论门静脉高压是肝硬化发展的一个主要危险因子,可引发食管静脉曲张,导致上消化道出血。在临床中,可以用肝硬化门静脉高压食管静脉曲张患者的CT图来预测上消化道出血。     

老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关因素

目的探讨老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关因素。方法肝硬化门静脉高压患者395例,研究其合并上消化道出血的发生情况。单因素和多因素Logistic回归分析影响老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素。结果肝硬化门静脉高压合并上消化道出血214例,占54. 18%。单因素分析结果表明,性别、肝功能分级、肝硬化病因与是否合并上消化道出血无关(P>0. 05);上消化道出血患者食管胃底静脉曲张多于无上消化道出血患者、门静脉内径高于无上消化道出血患者、不良饮食习惯多于无上消化道出血患者,且有统计学差异(P<0. 05)。将单因素分析具有统计学差异的因素纳入多因素回归分析,食管胃底静脉曲张、门静脉内径和不良饮食习惯为影响肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的独立危险因素。结论肝硬化门静脉高压合并上消化道出血相关影响因素中,食管胃底静脉曲张、门静脉内径和不良饮食习惯为其独立危险因素。     

肝硬化合并上消化道出血病因探讨——附80例分析

肝硬化合并上消化道出血病因探讨──附８０例分析张桂华，陈玉林（徐州市第六人民医院内科徐州２２１００６）肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化门脉高压的主要并发症之一，但自从急诊胃镜开展以来，发现肝硬化合并上消化道出血除食管胃底静脉曲...     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血治疗的研究进展

食管胃静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压患者最常见且最严重的并发症之一。随着医疗水平的进步,食管胃静脉曲张出血的防治方案有了很大的突破,患者病死率呈下降趋势。本文就肝硬化门静压高压并食管胃静脉曲张出血的药物、内镜、介入和手术治疗的研究进展进行综述,旨为临床治疗提供参考。     

ERCP and MRCP--when and why

Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the 1970s, gastroenterologists have a wide spectrum of diagnostic and therapeutic options in the biliopancreatic ductal system at their disposal. With its arrival in the 1990s, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) developed as a potent diagnostic tool in biliopancreatic pathology. Currently, MRCP is widely replacing diagnostic ERCP and thereby avoiding complications related to endoscopic technique.We summarize evidence-based data and demonstrate indications and differential indications for MRCP and ERCP in pancreatic disease. Complications related to the procedures and possible medical prevention are discussed. The feasibility of interventional endoscopy in pancreatic disease is reported in detail. The role of gastroenterologists in performing MRCP is outlined on the basis of practical examples.     

Micronutrients and infection: interactions and implications with enteric and other infections and future priorities

Symposium presentations have focused on the elegant molecular science and the biologic mechanisms by which micronutrients play critical roles in cellular and humoral immune responses, cellular signaling and function, and even in the evolution of microbial virulence. The concluding session examined the practical issues of how best to evaluate the nutritionally at-risk host, especially in the areas of greatest need-an analytical model of nutrient-immune interactions, implications of nutritional modulation of the immune response for disease, and the implications for international research and child health. This overview illustrated how malnutrition may be a major consequence of early childhood diarrhea and enteric infections, as enteric infections may critically impair intestinal absorptive function with potential long-term consequences for growth and development. The potentially huge, largely undefined DALY (disability-adjusted life years) impact of early childhood diarrheal illnesses demonstrates the importance of quantifying the long-term functional impact of largely preventable nutritional and infectious diseases, especially in children in developing areas.