经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效对比

目的:探讨经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法:选择我院2013年5月~2015年3月收治的108例肾结石患者为研究对象,以随机数字表法分为A组(54例)和B组(54例),A组实施经皮肾镜取碎石取石术,B组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察两组手术效果。结果:A组手术时间显著短于B组、术后住院时间则显著长于B组(P0.05);A组一期、二期结石清除率均显著高于对照组(P0.05)。结论:输尿管软镜钬激光碎石术创伤较小,但结石清除率低;经皮肾镜碎石取石术创伤较大,但能提高结石清除率,临床可根据患者的实际情况选择适当的手术方案。     

嵌顿性输尿管上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的临床研究

目的:探讨嵌顿性输尿管上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的临床疗效。方法:选择什邡第二人民医院2011年1月-2014年10月收治的100例嵌顿性输尿管上段结石患者为观察对象,随机分为对照组和观察组,各50例,分别给予常规开放手术治疗和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,回顾分析两组治疗效果。结果:观察组的观察对象不良反应发生率和手术治疗指标均明显优于对照组,两组患者临床治疗情况比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术是一种较为有效且安全的嵌顿性输尿管上段结石临床治疗方法。     

输尿管结石不同治疗方法的效果比较

目的:分析输尿管结石三种治疗方法的效果。方法:选取输尿管结石患者171例作为研究对象,对患者资料进行回顾性分析。将行输尿管切开取石术、输尿管镜下钬激光碎石术、经体外冲击波碎石三种治疗方法分别分为A组(9例)、B组(47例)、C组(115例),对三组的治疗效果进行比较分析。结果:A组,手术切开输尿管取石(9例),取石成功率为100%;B组,输尿管镜下钬激光碎石(47例),一次碎石率为91.5%;C组,对经体外冲击波碎石(115例),碎石率为86.1%。B组中经输尿管镜下钬激光碎石术失败改手术切开取石3例,占6.4%;C组中经体外冲击波碎石失败改手术切开取石或输尿管镜下钬激光碎石44例,占38.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对上段输尿管结石可采用经体外冲击波碎石术,对中、下段输尿管结石可采用输尿管镜下钬激光碎石术,需要注意对并发症的防治,对复杂的输尿管结石患者,输尿管切开取石术仍是主要的治疗方法。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石50例临床分析

目的：总结分析微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的手术疗效。方法：回顾性分析我院2009年1月-2011年1月应用微创经皮肾镜碎石取石术治疗的50例输尿管上段结石患者的临床资料及手术方法,设立为观察组,并与同期后腹腔镜输尿管上段切开取石术的作比较,设立为对照组,应用统计学方法比较两组的手术时间、住院时间、取石成功率、术后并发症发生率。结果：与对照组比较,观察组的手术时间短,住院时间短,术后并发症少,差异有统计学意义,P〈0．05。结论：微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石对肾脏损伤小,手术安全性高、结石清除率较高,术后并发症少,值得临床推广应用。     

输尿管镜钬激光联合超声碎石治疗输尿管结石疗效分析

目的:评估输尿管镜下钬激光和超声碎石结合治疗在输尿管结石患者的临床效果。方法:以2017年4月至2019年1月于东莞广济医院治疗的66例输尿管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,观察组(33例)采用输尿管镜下钬激光和超声碎石结合治疗方法,对照组(33例)采用输尿管切开取石术治疗方法,比较两组患者术后1个月结石清除率、术中出血量、手术用时、术后下床运动用时、住院天数、术后并发症发生率。结果:观察组患者术后1个月结石清除率较对照组高,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者术中出血量、手术用时、术后下床运动用时、住院天数较对照组少,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者术后并发症发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对输尿管结石患者实行输尿管镜下钬激光和超声碎石结合治疗的效果较优。     

输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石Meta分析

目的:采用Meta分析对输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石疗效进行系统评估。方法:收集输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石疗效相关文献,采用输尿管软镜下钬激光碎石为观察组,其他术式为对照组,对结石清除率及住院时间等情况进行Meta分析。结果:观察组较对照组结石清除率低;观察组较对照组住院时间低,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石患者结石清除率较低,住院时间短。     

嵌顿性输尿管上段结石3种微创术式的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效。方法回顾分析我院收治的连续单侧嵌顿性输尿管上段结石患者147例临床资料,比较3种方法的术前结石大小、肾积水程度、碎石成功率、手术时间、术后平均住院时间、手术并发症、住院费用、术后3 d及1个月时结石清除率。结果 URL组术后3 d和1个月结石清除率分别是75%(45/60)和88%(53/60),MPCNL组分别为98%(50/51)和100%(51/51),RLUL组均为100%(36/36)。URL组术后3 d结石清除率明显低于MPCNL组和RLUL组(P均<0.01)。URL组术后1个月结石清除率的低于MPCNL和RLUL组(P均<0.05);术后3 d及1个月MPCNL组和RLUL组的结石清除率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论嵌顿性输尿管上段结石,如结石体积较大,肾积水较明显且结石位置接近肾盂者,更适合选择MPCNL;对于结石位置偏低,肾积水较少,URL联合使用结石捕获器可以作为其首选的治疗方法,术后联合ESWL治疗以提高结石清除率。RLUL可作为URL和MPCNL失败的补救治疗措施以减少开放手术。     

输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石体会

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾分析2008年5月—2010年4月应用输尿管镜钬激光碎石术治疗43例嵌顿性输尿管结石患者的临床资料,对结石清除率和并发症进行统计分析。结果 43例患者2例开放手术。余41例治疗顺利,1例输尿管穿孔,无输尿管黏膜撕脱及断裂等;术后3 d结石清除率85%(35/41),1个月清除率100%(41/41);术后1个月复查肾功能血肌酐均正常;随访至今,患者肾积水明显好转,未发现输尿管狭窄。结论输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石安全有效、创伤小。     

中药联合输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床观察

目的:探讨中药对输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石术后排石疗效。方法:将80例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为两组,治疗组:40例,对照组:40例,两组均行输尿管镜钬激光碎石治疗,治疗组术后配合中药排石治疗。比较两组:术后1个月(C反应蛋白、降钙素原、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白、尿红细胞、尿白细胞)变化及术后1个月结石清除率。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(P0.05),但体重指数上差异有统计学意义(P0.05);手术1个月前后两组患者肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白变化上差异无统计学意义(P0.05);C反应蛋白、降钙素原、尿红细胞镜检、尿白细胞镜检上治疗组较对照组显著降低(P0.05);术后1个月清石率治疗组97.5%(39/40)明显优于对照组90%(36/40)(P=0.028)。结论:输尿管镜钬激光碎石术后配合中药排石治疗可提高嵌顿性输尿管上段结石碎石术后排出率,降低术后机体炎性反应。     

复杂性输尿管上段结石的微创治疗方法比较分析

目的:探寻复杂性输尿管上段结石的多种微创治疗方法的优劣,寻找最佳的微创治疗方法。方法:收集2015年09月—2017年05月我院泌尿外科收治的200例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术方法不同分组:输尿管镜组(输尿管镜碎石取石术)、后腹腔镜组(后腹腔镜输尿管切开取石术)、经皮肾镜组(经皮肾镜取石术),收集三组的围手术期指标。结果:输尿管镜组的一次性结石清除率、手术时间明显低于经皮肾镜组和后腹腔镜组,P0.05;而经皮肾镜组与后腹腔镜组之间差异不明显,P0.05;经皮肾镜组的手术成功率明显低于另两组,且术后并发症发生率和术中出血量高于另两组,P0.05;另两组的手术成功率、术后并发症发生率差异不显著,P0.05;后腹腔镜组的手术时间最长,P0.05;而输尿管镜组与经皮肾镜组的手术时间差异不明显,P0.05;输尿管镜组的术后住院时间最短,明显短于另两组,P0.05;经皮肾镜组和后腹腔镜组的术后住院时间差异不明显,P0.05。结论:复杂性输尿管上段结石首选输尿管镜碎石取石术,当手术失败或是结石严重残留时可改后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,而经皮肾镜取石术在复杂性输尿管上段结石治疗中优势不明显,还可能导致术后并发症增加,不推荐该术式。临床医师应结合患者的个体化情况制定个体化的手术方案,保证手术效果的同时减轻手术创伤。     

三种腔镜治疗输尿管上段结石的比较

目的：比较微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL）、输尿管镜取石术（ureteroscope recessive lithotrity,URL）后腹镜榆尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy）3种腔镜治疗输尿管上段结石的疗效。方法：从2006年1月至2008年12月,对130例单侧输尿管上段结石患者,55例采用MPCNL治疗,39例采用URL治疗后,36例采用后腹腔镜输尿管切开取石治疗。结果：MPCNL组临床治疗成功率为100％（55／55）,一次结石清除率为94．5％（52／55）,平均手术时间45min。URL组临床治疗成功率为82％（22／39）,术后一次结石清除率46％（18139）,术后辅助体外冲击波碎石,1个月结石清除率为82％（32,39）,平均手术时间35min。后腹腔镜组36例。29例成功取尽结石,手术成功率80％（29／36）,7例中转开放手术,平均手术时间75min。MPCNL一次取净结石率显著高于URL组及后腹腔镜组（P〈0．05）。结论：微创经皮肾穿刺碎石治疗输尿管上段结石,有较高的临床治疗成功率、结石清除率。虽然经尿道输尿管镜碎石治疗效果较差,但联合体外冲击渡可提高疗效。后腹腔镜在提高腔镜技术后,手术时间明显缩短,手术成功率明显提高。     

后腹腔镜与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石疗效比较

目的讨论后腹腔镜与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法随机选取输尿管上段结石患者58例,随机分为A组(后腹腔镜组)30例和B组(输尿管镜气压弹道碎石组)28例,统计和观察比较2组患者的结石清除率、一次碎石成功率、并发症发生率。结果 A组患者结石清除率、一次碎石成功率、并发症发生率均优于B组(P均<0.05)。结论使用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石具有并发症发生率低、治疗时间短、安全可靠等优点,是临床上值得推广的微创手术。     

可弯鞘用于肾、输尿管上段结石行输尿管软镜钬激光碎石治疗的临床价值

目的：探究肾与输尿管上段结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术治疗中采用可弯型输尿管通路鞘的临床效果。方法：选取赣南医学院第一附属医院龙南医院2021年1月至2022年9月期间治疗的60例肾与输尿管上段结石患者,采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组30例。对照组行传统输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察组行可弯型输尿管通路鞘联合输尿管软镜钬激光碎石术,比较两组患者首次、3个月后的结石清除率及二次手术率、术后并发症发生情况。结果：观察组患者首次术后的结石清除率、术后3个月的结石清除率均高于对照组,二期行体外冲击波碎石率低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：针对行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的肾与输尿管上段结石患者,术中可与可弯型输尿管通路鞘相结合,有助于提高首次结石清除率,降低体外冲击波碎石率与术后并发症发生率。     

输尿管结石不同临床治疗方法探讨

目的探讨输尿管结石的最佳治疗方法。方法将我院收治的300例输尿管结石患者随机分为三组,分别采用原位体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜钬激光碎石（URLL）与输尿管切开取石术3种方法治疗。将此三组的疗效进行比较。结果ESWL150例,碎石率为89.3％（134／150）;输尿管镜下碎石术120例,一次碎石率为95．8％（115／120）;手术切开输尿管取石30例,取石成功率100％。输尿管镜失败改切开取石8例,占6．7％;ESWL失败改切开取石或输尿管镜下碎石54例,占36．0％。结论输尿管上段结石首选原位ESWL,URLL治疗输尿管结石可以避免开放手术对患者造成的痛苦,减少术后并发症。输尿管切开取石术虽然创伤大,但它是一切输尿管手术的基础。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效

目的:探析肾结石患者应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法:对2016年3月至2017年3月佛山市禅城区中心医院收治的110例肾结石患者进行分组研究,根据随机数字表法分为两组,即甲组与乙组,各55例。甲组患者给予输尿管软镜钬激光碎石术治疗,乙组患者给予经皮肾镜碎石取石术治疗,对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及结石清除率进行统计比较。结果:甲组患者手术时间明显长于乙组,术中出血量、住院时间明显少于乙组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。甲组患者一期结石清除率为65.45%,二期结石清除率为78.18%,明显低于乙组的89.09%、96.36%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在肾结石治疗中,输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石取石术各具优势,可根据患者的实际情况,选择恰当的治疗方式。     

经皮肾镜取石治疗嵌顿性输尿管上段结石40例临床观察

目的:观察经皮肾镜取石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床价值。方法:选取80例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为观察组和对照组,两组给予不同治疗,每组各40例,对两组患者手术情况、术后恢复情况等进行比较分析。结果:观察组患者手术情况明显优于对照组(P<0.05);两组患者平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组辅助体外碎石率、术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效好,并发症发生率低。     

腹腔镜与经皮肾镜技术治疗输尿管上段结石并重度肾积水对比研究

目的:探讨输尿管上段结石并重度肾积水的治疗方法。方法:回顾性分析佛冈县人民医院2012年7月至2017年1月收治的输尿管上段结石并重度肾积液患者75例临床资料,采用腹膜后入路腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)或经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗,统计手术时间、住院天数、住院费用、结石清除率、手术并发症等资料。结果:两组患者均手术成功,PCNL 31例,RLU 44例,在手术时间、结石清除率、住院费用等方面腹腔镜手术组优于经皮肾镜手术组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者住院天数、手术并发症比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于输尿管结石并重度肾积水的患者,腹腔镜与经皮肾镜技术均安全、有效,腹腔镜输尿管切开取石术有一定的优势,可作为首选的治疗方法。     

腹腔镜手术在感染性输尿管上段结石患者中的应用

目的:研究腹腔镜手术在感染性输尿管上段结石患者中的应用价值。方法:选取中牟县人民医院2015年11月至2018年2月诊治的感染性输尿管上段结石患者94例作研究对象,并按手术方式不同分为两组,各47例:对照组应用输尿管镜碎石取石术,观察组采取腹腔镜输尿管上段切开取石术,就两组患者术后1个月结石清除率、并发症发生率以及手术指标进行统计学分析。结果:(1)观察组患者术后1个月的结石清除率是100.00%优于对照组患者89.36%,差异具有统计学意义(P 0.05);(2)观察组患者围手术期并发症发生率是6.38%,与对照组患者围手术期并发症发生率21.28%比较,差异具有统计学意义(P 0.05);(3)观察组患者平均手术时间是(41.94±4.28)min,与对照组患者平均手术时间(49.83±6.75)min比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:腹腔镜手术在感染性输尿管上段结石患者中的应用价值显著,其一次性结石清除率较高,操作简单,且可减少患者围手术期并发症。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石合并肾结石效果观察

目的:观察微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石合并肾结石的效果。方法:抽选本院收治的输尿管上段结石患者74例,随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组采用经皮肾镜气压弹道碎石术进行治疗,观察组采用经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率及并发症发生率。结果:观察组的手术时间长于对照组,但住院时间优于对照组,且组间数据差异明显(P0.05);观察组术后3d、术后30d的结石清除率为91.89%、97.30%,均高于对照组的72.97%、81.08%,且两组数据差异均具有统计学意义(P0.05);观察组和对照组的并发症发生率分别为8.11%和27.03%,前者明显低于后者,且组间数据差异显著(P0.05)。结论:采用微创经皮肾镜钬激光碎石术对输尿管上段结石合并肾结石进行治疗能达到理想的治疗效果,在提高结石清除率同时缩短了患者的恢复时间,且具有较高的安全性。     

三石饮加味对输尿管镜钬激光碎石术后辅助排石的疗效观察

目的:观察三石饮加减对输尿管镜钬激光碎石术后辅助排石的临床疗效。方法:选取输尿管结石患者共355例,随机分为治疗组和对照组,治疗组174例,对照组171例。两组均予输尿管镜钬激光碎石术,治疗组术后予三石饮加减口服,对照组予盐酸坦洛新缓释胶囊口服,比较两组患者术后2周、4周残留结石清除情况,术后4周不同部位结石清除率。结果:术后2周治疗组输尿管结石清除率为86.7%,对照组为78.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);术后4周治疗组输尿管结石清除率为94.2%,对照组为89.4%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);术后4周,治疗组在输尿管上段结石清除率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗组在输尿管中段与下段结石清除率均高于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石术后早期予以三石饮治疗可提高患者结石清除率,尤其对于输尿管上段结石患者疗效更好。