透明帽辅助无痛胃镜对未充分暴露的贲门疾病诊断作用

目的 探讨透明帽辅助无痛胃镜在未充分暴露的贲门黏膜病变发现的作用价值.方法 对厦门大学附属东南医院消化内镜中心行无痛胃镜检查中贲门收缩而未充分暴露齿状线、难以观察病变的206例贲门暴露欠佳(齿状线内镜下观察少于1/3周)的患者,胃镜联合透明帽再次进镜,对贲门齿状线再次观察,针对普通胃镜和透明帽法发现疾病的阳性率的诊断价值进行探讨.结果 206例患者中,普通胃镜检查阳性患者为68例,透明帽法检查阳性患者为89例,两种方法阳性率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).针对隐藏病变,普通胃镜和透明帽法发现的阳性病例数比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 透明帽辅助胃镜检查在未充分暴露的贲门疾病检查中有重要意义.     

透明帽吸引法黏膜切除术的临床应用

目的探讨透明帽吸引法黏膜切除术在诊治消化道平坦隆起型病变的效果及安全性。方法选用内镜注射针于病灶边缘的黏膜下层一点或多点注射0.05%的肾上腺素生理盐水+美蓝4-6ml,提起征阳性,据病变部位的不同选择直式或斜式透明塑料帽套于胃肠镜前端,然后进镜到达病变部位,再将圈套器置于透明帽内。将透明帽前端对准病变负压吸引,将病灶吸入透明帽内,然后收紧圈套器高频电切除。检查无出血或穿孔等并发症后退镜。切下组织全部收集送病理检查,术后定期随访。结果共切除150个病灶均切除完全。大出血发生率为3.03%,全部病例未发生穿孔严重并发症。内镜随访6-18月,均未见复发。结论透明帽吸引法黏膜切除术对消化道平坦隆起病变是一种简便、易行、安全有效的切除方法,值得推广应用。     

内镜下透明帽辅助处理食管上段异物的前瞻性研究

目的通过前瞻性研究分析内镜下透明帽辅助处理食管上段异物的应用价值。方法选取在我院就诊的食管上段嵌顿异物患者96例,随机分为试验组和对照组各48例。均通过颈部、胸部X线透视检查确定异物在食管上段的具体位置后,对照组在胃镜辅助下取出异物,试验组在内镜和透明帽辅助下取出异物。观察2组术中视野清晰度与患者耐受情况,记录异物取出操作时间,统计异物取出一次性成功率,并随访观察是否出现出血、穿孔等并发症。结果与对照组相比,试验组视野清晰度达A级的患者占71%显著高于对照组29%,耐受良好率为92%明显高于对照组69%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组异物取出操作时间显著较短,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组异物取出一次性成功率96%明显高于对照组81%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生邻近器官损伤,试验组并发症发生率10%明显低于对照组31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用内镜下透明帽辅助处理食管上段异物视野清晰好,异物取出成功率高,并发症少,安全可靠。     

透明帽辅助结肠镜在直肠下端疾病诊断中的临床应用

直肠息肉与直肠癌的发生密切相关,故早期发现直肠息肉是预防直肠癌的首要因素。电子结肠镜的应用是胃肠病学上的一个重要进展,是发现和处理结直肠息肉的重要手段[1]。内镜前端透明帽是内镜诊断与治疗中经常使用的附件。有多种类型的内镜前端透明帽可供使用。透明帽辅助内镜下黏膜切除（EMRC）是其最常见的使用方式。透明帽还被用于辅助止血治疗、异物取出、放大内镜检查、改善切线位和观察困难部位病变的内镜成像观察.内镜前端透明帽使用简便。     

普通电子胃镜与透明帽辅助电子胃镜对食管异物取出情况的影响

目的 比较普通电子胃镜与透明帽辅助电子胃镜对食管异物取出的效果.方法 选取2012年10月-2014年7月收治的食管异物患者110例.根据异物取出方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组55例.对照组使用普通电子胃镜进行异物清取,观察组使用安装有透明帽的电子胃镜进行异物清取.比较两组取出方式的视野清晰程度、清理异物的操作时间、成功率、患者耐受性及并发症情况.结果 观察组操作时间和并发症发生率低于对照组(P<0.01),而异物取出成功率、视野清晰率和总耐受率高于对照组(P<0.01).结论 电子胃镜加透明帽辅助取食管异物时视野清晰度更佳,操作时间短且患者耐受性强,是一种安全、有效的异物取出术.     

胃镜腹腔镜联合治疗胃大息肉

目的:探讨胃镜腹腔镜联合切除胃宽基大息肉的临床意义。方法:自2005年1月～2008年10月,行胃镜腹腔镜联合切除胃宽基大息肉共21例,病变分别位于贲门部、胃体及胃窦部。先常规行胃镜下高频电切除术,发现穿孔或创面深达肌层时,即时全麻下行腹腔镜胃壁修补术或胃壁加强术。结果:21例患者中,11例单纯胃镜下完成治疗,10例联合腹腔镜手术,所有病例无术后出血及穿孔,恢复良好。结论:胃镜腹腔镜联合切除胃宽基大息肉是一种安全、有效的微创治疗方法,值得临床推广应用。     

内镜下黏膜切除术治疗消化道平坦型病变患者的护理

目的:探讨分析内镜下黏膜切除术(EMR)对消化道平坦型病变的治疗和护理效果.方法:对103例消化道平坦型病变患者以注射法或透明帽辅助法行黏膜切除治疗,术前认真做好患者的心理护理,以及肠道、仪器的准备,术中与医生密切配合及并发症的观察和处理,术后加强并发症的观察并给以健康指导.结果:103例中113处病变经EMR或内镜下黏膜分割切除术(EPMR)完整切除,治愈率99.12%,除术中出血7例(6.80%),以APC止血成功.术后迟发出血1例(0.97%),内科保守治疗成功.无穿孔发生.结论:内镜下黏膜切除术可安全有效切除大多数消化道平坦型病变.护士围术期娴熟、细致、密切的配合,可减轻患者的痛苦,缩短治疗时间,减少并发症的发生和住院费用,为手术成功提供量要保证.     

无痛肠镜下高频圈套器联合钛夹治疗大肠粗蒂息肉手术的配合及护理

目的探讨无痛内镜下高频圈套器联合钛夹治疗大肠粗蒂息肉摘除术配合及护理。方法在无痛内镜下,将47例患者应用高频圈套器联合钛夹治疗大肠粗蒂息肉均能一次性切除成功,所有病例术中未见渗血,术后未见出血及穿孔。结果经术后内镜复诊,治愈率在100%,具有安全、有效、病变切除完全等优点,提高了成功率和患者满意度。结论无痛肠镜下高频圈套器联合钛夹治疗大肠粗蒂息肉具有疗效高、创伤小、所有息肉均一次性切除,无出血、穿孔等严重并发症发生。     

优质护理在内镜下大肠息肉切除术的应用

目的探讨在内镜下高频电切除大肠息肉中运用优质护理的方法和效果。方法将95例大肠息肉患者分成优质护理和普通护理组,进行内镜下高频电切除治疗,均一次完成。结果优质护理组切除成功率达100％,未发生严重并发症,较为明显的术中腹痛11例,服务总体满意度95．83％。普通护理组切除率100％,发生迟发穿孔1例,较明显腹痛20例,服务总体满意度80．85％。两组均无术后出血。结论应用优质护理,全程娴熟细致的护理配合为肠镜下息肉电切治疗的成功及减少患者痛苦提供重要保证,并减少并发症的发生。     

透明帽辅助圈套器联合碳酸氢钠液注射治疗巨大胃石

目的评价内镜下碳酸氢钠液注射联合透明帽辅助下勒除器机械碎石治疗巨大植物性胃石症的有效性及安全性。方法 12例巨大植物性胃石症患者,采用内镜下碳酸氢钠液注射联合透明帽辅助下勒除器机械碎石治疗,统计治疗成功率、并发症发生率、胃石复发率及操作时间。结果 12例患者均一次性成功碎石取石,治疗成功率100%,无出血、穿孔及肠梗阻等严重并发症发生,平均操作时间42min,随访最长1年无胃石复发。结论内镜下碳酸氢钠液注射联合透明帽辅助下勒除器机械碎石治疗巨大植物性胃石症安全、方便、有效,复发率低,操作时间短,值得临床推广应用。     

内镜下尼龙绳套扎治疗直肠下段宽基息肉的疗效分析

目的:探讨内镜下尼龙绳套扎治疗直肠下段宽基息肉的疗效。方法:系统分析2011年1月至2013年12月我院收治的直肠下段宽基息肉患者42例共50枚,采用随机化数字表将患者分为内镜套扎组和内镜电切组,每组21例。结果:内镜套扎组21例,手术成功率100%。无穿孔发生。内镜电切组21例,电切成功率为95.0%,切除后1例疑穿孔发生而转外科手术。两组在手术成功率,脱落及切除情况及穿孔情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2周肠镜复查,套扎术治疗患者术后26枚息肉完全脱落,可见瘢痕组织,未做特殊处理。内镜电切组4枚息肉出血,出血率17.39%,予高频电灼及喷洒孟氏液止血。出血情况比较,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尼龙圈套扎直肠宽基息肉是操作简单,术前后无须特殊处理,安全易行、并发症少、疗效肯定的方法,脱落后创面较小,患者基本无痛苦。     

尼龙圈套扎术在消化道粗蒂息肉治疗中的应用价值

目的探讨尼龙圈套扎术在消化道粗蒂息肉内镜治疗中的疗效和安全性。方法选取65例消化道粗蒂息肉随机分为两组,研究组(33例)应用尼龙圈套扎联合电凝电切,对照组(32例)单纯进行电凝电切。结果两组均在内镜下成功切除息肉,无穿孔发生,研究组未发生早期出血,对照组有5例并发早期出血,两组的早期出血率比较差异显著(P<0.05)。结论尼龙圈套扎术能有效预防消化道粗蒂息肉内镜切除后早期出血,在粗蒂息肉内镜治疗中安全有效。     

内镜黏膜切除术(EMR)治疗消化道无蒂息肉的疗效

目的总结评价消化内镜黏膜切除术(EMR)治疗消化道无蒂息肉的疗效。方法收集分析我院93例患者,124个位点的食管胃及结直肠无蒂息肉临床资料,采用消化内镜下黏膜切除术治疗,并对所有切除标本进行病理学检查,术后1、3、6、12个月和长期胃镜、结肠镜随访复查。结果所有患者(100%)完整切除,术后1年复查中未发现残留息肉组织,3例切除时已经恶变患者术后3年随访未发现复发和转移病灶,4例患者术后瘢痕脱落后出血经内镜下止血后出血停止,未发现穿孔和其它并发症发生。结论消化内镜下黏膜切除术是治疗消化道无蒂息肉的安全和有效的方法。     

高频电凝电切除大肠巨大息肉的术中配合及护理探讨

目的总结内镜下高频电凝电切除大肠巨大息肉的治疗效果及护理配合措施。方法回顾性分析了168例内镜下行高频电凝电切除大肠巨大息肉患者的临床资料。结果本组168例大肠巨大息肉全部使用肠镜下高频电凝电切除,再用氩气喷洒止血。全部病例2例小量出血、1例迟发性出血,出血率为1．7％,经内镜下再次止血而痊愈,未发生穿孔等并发症。结论高频电凝电切除大肠巨大息肉术的治疗操作简单、安全、创伤小、成功率高,加用氩气喷洒止血可明显减少并发症。     

內镜下黏膜切除术治疗消化道平坦型病变患者的护理

目的:探讨分析內镜下黏膜切除术(EMR)对消化道平坦型病变的治疗和护理效果。方法:对103例消化道平坦型病变患者以注射法或透明帽辅助法行黏膜切除治疗,术前认真做好患者的心理护理,以及肠道、仪器的准备,术中与医生密切配合及并发症的观察和处理,术后加强并发症的观察并给以健康指导。结果:103例中113处病变经EMR或内镜下黏膜分割切除术(EPMR)完整切除,治愈率99.12%,除术中出血7例(6.80%),以APC止血成功。术后迟发出血1例(0.97%),内科保守治疗成功。无穿孔发生。结论:內镜下黏膜切除术可安全有效切除大多数消化道平坦型病变。护士围术期娴熟、细致、密切的配合,可减轻患者的痛苦,缩短治疗时间,减少并发症的发生和住院费用,为手术成功提供重要保证。     

内镜下高频电凝电切摘除消化道息肉158例临床分析

目的对内镜下高频电治疗消化道息肉的疗效、安全性及治疗方法进行评价。方法针对息肉的大小、形态及是否有蒂采取恰当的息肉切除方法。结果治疗单发息肉98例、多发息肉60例,共切除息肉368颗,均顺利切除,未发生严重并发症。结论做好充分的术前准备,恰当选择切除方法,对保证切除成功及预防出血、穿孔、烧伤等并发症有重要意义。     

透明帽吸引法黏膜切除术（EMRC）治疗食管及胃扁平隆起性病变的研究

目的总结内镜下透明帽法黏膜切除术（EMRC）治疗食管及胃扁平隆起性病变的临床疗效。方法自2008年1月-2011年4月132例本院收治的符合食管或胃扁平隆起性病变的病例,根据食管及胃扁平隆起性病变内镜下治疗的不同策略随机分两组。一组为观察组：66例采用EMRC治疗方法;一组为对照组：66例采用黏膜下注射后行标准的圈套器电切常规治疗方法。对比两种方法在切除食管及胃扁平隆起性病变完全切除率及穿孔、出血、电凝综合征等并发症的发生率。切除标本固定、标注后送病理检查。结果治疗组完全切除率为100%,并发症出血率为3.03%。对照组完全切除率为86.36%及并发症出血率为6.06%、穿孔3.03%、电凝综合征3.03%。结论 EMRC能完整切除食管胃扁平隆起性病变并可减少并发症,提高治愈率,减少住院费用是治疗消化道隆起型病变微创、安全、有效的手段。     

内镜粘膜剥离术在上消化道息肉、粘膜下肿瘤的临床疗效

目的:探讨内镜下粘膜剥离术治疗上消化道广基息肉、粘膜下肿瘤的临床疗效。方法:对38例上消化道广基息肉、粘膜下肿瘤患者进行内镜下粘膜剥离术治疗,观察切除的效果、并发症的发生率。结果:38例患者,共33例广基息肉、5例粘膜下肿瘤,均成功切除,无发生出血、穿孔等并发症。结论:对上消化道广基息肉、粘膜下肿瘤,内镜下粘膜剥离术是一种具有可操作性,安全有效的方法。     

内镜下金属止血夹在胃肠道巨大息肉切除术中的应用

随着内镜诊疗技术的不断发展进步,胃肠道息肉治疗原则一般首选内镜下电切,但对于〉2cm的消化道息肉,内镜下高频电治疗常发生严重并发症如大出血、穿孔,1995年日本Hasachi开始内镜下应用金属止血夹,可预防和治疗粗蒂大息肉电切所引起出血、穿孔的并发症^[1]。笔者应用金属夹夹住大息肉蒂的基底部,在金属夹上方作息肉电凝切除,治疗消化道大息肉35例38枚,取得了较好的疗效。现报道如下。     

内镜下高频电切治疗消化道息肉71例分析

目的总结内镜下高频电切除治疗消化道息肉的方法和效果。方法对71例消化道息肉患者共92枚息肉行高频电切除术,对直径小于0.5 cm的息肉有蒂则直接用电活检钳钳除,无蒂者予以电热活检钳高频电凝治疗;直径大于1.0 cm的无蒂息肉先在病变基底部的黏膜下层分点注射1∶1 000的去甲肾上腺素生理盐水溶液,使病变部位明显隆起,然后在内镜下用圈套器高频电切除。结果 71例患者共发现息肉92例,均安全切除,其中电热活钳切除67枚,圈套器高频电切除25枚,均一次成功切除,术中、术后均无出血、穿孔等并发症。3例因基底部较宽预防性应用金属钛夹止血,但未发生迟发型出血。多发息肉切除的患者术后常有轻度腹胀,给予热敷后减轻。术后半年随访患者56例,1年后随访42例,均未复发。结论内镜下高频电切治疗消化道息肉是安全、有效的,可推广应用。