女性急性冠状动脉综合征患者的临床特点分析

目的 探讨女性急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特点.方法 整理明确诊断为ACS的住院患者的病历资料,比较472例住院女性ACS患者与1277例男性ACS患者的临床诊治及并发症特点.结果 女性ACS的发病年龄较男性大,60岁以后发病比例女性明显比男性高[83.6％ (395/472)比70.2％( 896/1277)];女性患者发病到就诊的时间长[(131±35)h比(114±36)h],住院时间长[(13±3)d比(12±4)d],2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).女性ACS患者危险因素较多,较男性合并糖尿病[36.7％( 173/472)比22.1％ (283/1277)]、高血压[72.5％ (342/472)比60.9％ (778/1277)]多,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).诊断不稳定型心绞痛的女性患者明显多于男性患者[50.0％(236/472)比37.4％( 478/1277)],而诊断急性心肌梗死的女性少于男性[42.4％(200/472.比58.1％ (742/1277)],2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).女性选择经皮冠状动脉介入治疗术[50.2％(237/472)比63.8％ (825/1277)]及冠状动脉搭桥术[1.3％(6/472)比3.9％(49/1277)]治疗者少于男性,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 女性ACS患者并发症多,预后较男性差.     

原发性肾病综合征并发急性肾功衰竭

临床上原发性肾病综合征（ＮＳ）并发的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）并不多见，我们通过对２０例该类病人的疗效观察，证实正确的诊断和及时治疗可使肾功能在一定程度得到恢复。材料和方法２０例病人为１９９２年至１９９７年入院的ＮＳ患者，其中男１５例，女５例，年龄１６...     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭15例分析

小儿单纯性肾病综合征 (ＮＳ)并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)日益受到人们的重视 ,我院收治 15例 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料我院近 16年中 ,收治小儿单纯性ＮＳ中有 15例并发ＡＲＦ。ＡＲＦ符合第七届全国小儿肾脏病学术会议制定的诊断标准[1] 。本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 2～ 12岁 ;13例为首次发病 ,2例ＮＳ复发 2次。全部病例均发生在ＮＳ活动期 ,发生时间 3例ＡＲＦ为首发症状 ,11例于ＮＳ起病 8周内发生ＡＲＦ ,1例发生于ＮＳ后 2年。主要诱发因素为 :呼吸道感染 9例 ,肠道感染 5例 ,皮肤感染 1例。入院时均有大量蛋白尿 (5.6…     

经皮冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病的危险因素分析

目的观察不同年龄、不同血肌酐(Scr)水平和不同造影剂用量患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前、后肾功能的变化,探讨造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法选择PCI患者80例,其中≥65岁32例(老年组)、<65岁48例(非老年组);各组根据Scr水平,老年组分为A1亚组(Scr<132.6μmol/L)和A2亚组(Scr132.6～265.2μmol/L),非老年组分为B1亚组(Scr<132.6μmol/L)和B2亚组(Scr132.6～265.2μmol/L);根据造影剂用量老年组分为a1亚组(用量<50ml)和a2亚组(用量为50～150ml),非老年组分为b1亚组(用量<50ml)和b2亚组(用量为50～150ml)。比较PCI前后、各亚组Scr、肌酐清除率(Ccr)和尿素氮(BUN)水平的变化。结果老年组中除A2和a2亚组PCI后BUN、Scr水平较术前明显增高(P<0.05)、Ccr值较术前明显降低(P<0.05)外,其他各亚组PCI前后诸指标变化均无显著差异(P>0.05)。结论 CIN的年龄因素対PCI的安全性影响很大,年龄<65岁、Scr<132.6μmol/L时较安全,在Scr<265.2μmol/L时、150ml以内造影剂对肾功能不会造成严重影响。对于任何年龄,PCI时应选择Scr<265.2μmol/L的患者;对老年PCI患者,造影剂用量尽量控制在150ml以内。     

经皮冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病的危险因素分析

目的 观察不同年龄、不同血肌酐(Scr)水平和不同造影剂用量患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前、后肾功能的变化,探讨造影剂肾病(CIN)的危险因素.方法 选择PCI患者80例,其中≥65岁32例(老年组)、<65岁48例(非老年组);各组根据Scr水平,老年组分为A1亚组(Scr＜132.6μmol/L)和A2亚组(Scr 132.6～265.2μmol/L),非老年组分为B1亚组(Scr＜132.6μmol/L)和B2亚组(Scr 132.6～265.2μmol/L);根据造影剂用量老年组分为a1亚组(用量<50ml)和a2亚组(用量为50～150ml),非老年组分为b1亚组(用量<50ml)和b2亚组(用量为50～150ml).比较PCI前后、各亚组Scr、肌酐清除率(Ccr)和尿素氮(BUN)水平的变化.结果 老年组中除A2和a2亚组PCI后BUN、Scr水平较术前明显增高(P<0.05)、Ccr值较术前明显降低(P<0.05)外,其他各亚组PCI前后诸指标变化均无显著差异(P>0.05).结论 CIN的年龄因素対PCI的安全性影响很大,年龄<65岁、Scr<132.6μmol/L时较安全,在Scr<265.2μmol/L时、150ml以内造影剂对肾功能不会造成严重影响.对于任何年龄,PCI时应选择Scr<265.2μmol/L的患者;对老年PCI患者,造影剂用量尽量控制在150ml以内.     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭25例分析

肾病综合征(简称肾病)是小儿常见的肾小球疾病,原发 性肾病综合征合并急性肾功能衰竭(ARF)日益受到临床重     

不同方法治疗急性冠状动脉综合征临床观察

目的探讨不同方法治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的临床疗效。方法241例ACS患者随机分为3组：治疗1组、治疗2组及对照组,3组均常规应用抗心绞痛药物治疗（包括阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯类、辛伐他汀及β受体阻滞剂等）;治疗1组在常规治疗的同时,首次给予负荷剂量的氯吡格雷300mg,口服,继之以75mg1次/d,口服,出院后停服氯吡格雷;治疗2组在常规治疗的同时,首次给予负荷剂量的氯吡格雷,300mg,口服,行冠状动脉介入治疗,继之以氯吡格雷75mg,1次/d,口服,出院后继续服用氯吡格雷1年;均随访1年,观察3组心绞痛发作频率、程度、心电图改变、心脏超声改变、运动耐量,评价治疗效果。结果治疗1组症状和心电图有明显的改善,总有效率为80.2%（69/86）,但1年后的心脏超声EF值及运动耐量有所下降;治疗2组症状和心电图有很明显的改善,总有效率90.4%（75/83）,1年后的心脏超声EF值无明显差别,但运动耐量较前提高;对照组症状和心电图有明显改善,总有效率66.7%（48/72）,1年内有反复发作,1年后心脏超声EF值及运动耐量均下降。结论氯吡格雷、阿司匹林和辛伐他汀联合应用于ACS疗效更佳,远期可增加运动耐量,提高生存质量。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床分析

目的 探讨原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床疗效及相关分析.方法 2010年01月至2011年10月期间,我院诊治的40例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者,给予相应的对症治疗后,观察患者的临床疗效.结果 40例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者,经过相应对症治疗后,显效的有35例,有效4例,无效1例,总有效率达到97.5%.结论 对于急性肾功能衰竭合并原发性肾病综合征患者,应该尽可能地做到早发现、早治疗,治疗兼顾原发性肾病综合征和急性肾功能衰竭两个环节,明显改善患者的预后.     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床分析

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）的诱因、治疗方法及预后。方法回顾分析近六年间360例PNS中并发ARF28例患者的临床特征、治疗方法和预后情况。结果原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的发生率7．8％，其诱因为血流动力学改变10例，感染8例，药物中毒3例，肾静脉血栓形成1例，余6例无明显诱因。肾脏病理检查以肾小球轻微改变为主，而多数患者肾间质高度水肿，部分患者有肾小管上皮细胞呈灶状脱落坏死。所有患者均经肾上腺糖皮质激素、利尿剂及消除诱因等治疗，部分患者给予环磷酰胺）中击治疗，其中2例进行血液透析治疗，所有患者肾功能均有不同程度的恢复。结论原发性肾病综合征并发急性肾衰竭应尽早明确诱因，积极治疗，一般预后良好。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床分析

目的 探讨原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床治疗措施.方法 回顾性分析45例患者的临床资料,对其临床疗效进行评价.结果 ARF临床治愈35例,好转7例,无效3例;PNS完全缓解36例,部分缓解6例,无效3例,总有效率95%.ARF临床治愈35例,肾功能恢复正常所需时间为5～21 d,好转7例,无效3例;PNS完全缓解36例,部分缓解6例,无效3例,总有效率95%.结论 急性肾功能衰竭合并原发性肾病综合征为可逆性改变,经及时治疗,一般预后较好.治疗的关键在于早期发现,早期纠正可逆因素.治疗应兼顾原发性肾病综合征和急性肾功能衰竭两个环节,促进ARF的恢复.     

冠状动脉病变与造影剂肾病的相关性研究

目的 观察冠状动脉病变患者使用造影剂后发生造影剂肾病（CIN）的情况.方法 对268例进行冠状动脉造影检查的患者,根据造影结果分为冠状动脉正常组和冠状动脉病变组,又根据冠状动脉病变程度将冠状动脉病变组分为单支病变、双支病变、多支病变或左主干病变.再根据造影剂的用量不同将268例患者分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,测定术后血清肌酐（SCr）水平,将冠状动脉病变程度、造影剂的用量与血清肌酐水平进行相关性分析.结果 冠状动脉正常组血清肌酐造影前后无明显变化,未发生CIN.而冠状动脉病变组造影后血清肌酐有明显升高,CIN发病率为14.5%,与造影前差异有统计学意义（P＜0.05）,且血肌酐恢复较慢,造影后第4天仍处于较高水平,与造影前差异有统计学意义（P＜0.05）.造影剂的用量与血清肌酐上升水平及CIN发病率有着显著的相关性,高剂量的造影剂更易引发CIN.结论 冠状动脉病变越严重,越容易引发CIN,操作时应当严格控制造影剂用量.     

精细化护理干预在冠心病介入术后造影剂肾病预防中的应用

目的 探讨精细化护理干预在冠心病介入术后造影剂肾病预防中的效果.方法 选择2013年1月至2016年1月本院行PCI术的住院患者136例.使用随机数表法分组,按照1∶1分为精细化护理干预、普通护理组.对比介入术后两组:患者对治疗及护理的满意度;发生造影剂肾病的数量;治疗前后尿量;血肌酐变化;急性冠脉闭塞、心律失常、皮下血肿、尿潴留等并发症.结果 精细化护理干预组与普通护理组在治疗前年龄、性别、血肌酐方面差异无统计学意义(P＞0.05).普通护理组治疗后血肌酐[(99.23±44.25)μmol/l比(81.22±20.44)μmol/l,P=0.015)]、造影剂肾病发生率(14.7％比2.9％,P=0.0 16)以及并发症发生率(33.8％比13.2％,P=0.005)均高于精细化护理组(P＜0.05).普通护理组患者对治疗及护理的满意度(82.4％比95.6％;P=0.014)、24 h尿量[(1 803.26±500.25) ml比(2 001.28±305.25) ml,P=0.033)]低于精细化护理组.结论 精细化护理干预在预防冠心病介入治疗术后造影剂肾病中,可提高患者及家属对治疗及护理的满意度,减少造影剂肾病的发生率,值得临床广泛推广.     

国产曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的疗效观察

目的：本研究评价冠心病合并左心功能不全患者在常规治疗情况下加用国产曲美他嗪的临床疗效及安全性。方法：64例冠心病合并左心功能不全（LVEF〈35%）患者,平均年龄（61±9）岁,随即分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗的基础上加用国产曲美他嗪每日60mg,治疗12个月,随诊观察患者临床情况、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积、心胸比率、动态心电图（Holter）记录的心肌缺血次数以及6min步行距离的变化。结果：治疗组患者心功能明显改善,LVEF由（31.6±7.5）%升至（40.7±9.8）%（P〈0.01）;左室舒张末期容积由（58.5±6.8）ml/m2减到（52.1±7.7）ml/m2（P〈0.01）;心胸比率由（57.2±5.6）%降至（53.0±6.9）%（P〈0.01）;Holter记录的心肌缺血次数由（3.6±4.8）次减至（1.2±3.4）次;6min步行距离由（134.8±47.1）m增至（340.9±56.5）m（P〈0.01）。结论：国产曲美他嗪联合其他治疗心功能不全的药物,能够进一步改善冠心病合并左心功能不全患者的心功能,降低左室舒张末期容积,减少心肌缺血次数,增加6min步行距离。     

急性ST段抬高性心肌梗死患者直接PCI后造影剂相关肾病的临床研究

目的了解ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者应用低渗非离子造影剂直接PCI后造影剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。方法2004年10月至2007年3月期间在北京友谊医院及首都医科大学大兴医院接受直接PCI的STEMI患者236例,所有患者均应用低渗非离子造影剂。测定介入治疗前和术后第1、2、3天肾功能,分析造影剂对冠状动脉介入术患者肾功能的影响,Logistic多因素回归分析影响CIN发生的危险因素。结果236例患者中,男性184例,女性52例,平均年龄(64.6±11.5)岁,发生CIN46例,发病率为19.5%;CIN组中原有肾功能不全者(基线Ccr<60ml/min)达6/46,心功能不全者达19/46,同非CIN组比较有统计学意义(P<0.01)。平均造影剂剂量CIN组为328±166ml,非CIN组为248±124ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);Logistic逐步回归分析显示,原有肾功能不全(基线Ccr<60ml/min)、造影剂的剂量、LVEF<40%是CIN的独立危险因素。结论CIN在STEMI患者直接PCI后发病率较高,原有肾功能不全、造影剂的剂量、LVEF<40%是CIN的独立危险因素。     

前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入治疗后造影剂肾病的影响简

目的 探讨前列地尔对防治冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后造影剂肾病的有效性.方法 将158例冠心病合并糖尿病患者随机分为常规治疗组（81例）和前列地尔组（77例）.常规治疗组（对照组）常规给予抗血小板聚集、降血脂及水化等治疗;前列地尔组（治疗组）PCI术开始前30 min给予前列地尔脂微球载体制剂10 μg经100 ml生理盐水稀释后经静脉滴入,术后连续静脉注射3 d;然后分别测定并比较两组患者造影后24 h、72 h的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）和造影剂肾病（CIN）的发生率.结果 两组患者术后72 h治疗组BUN及Scr增加值和增加百分比明显低于对照组（P＜0.05）,GFR下降值和下降比率以及CIN的发生率亦明显低于对照组（P＜0.05）.结论 应用前列地尔可能对于冠心病合并糖尿病患者PCI术后造影剂肾病的发生具有一定的预防保护作用.     

替罗非班治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的疗效观察

目的 观察替罗非班治疗急性冠脉综合征（ACS）介入术后无复流的疗效及安全性。方法ACS介入术后无复流患者48例,随机分为替罗非班组（n=26）和对照组（n=22）,替罗非班组给予替罗非班持续静脉输入（48～36）h,对照组给予硝酸甘油、尿激酶等治疗。观察两组患者的冠状动脉血流改善情况、1周内主要终点事件（死亡、顽固性缺血、再发心肌梗死）发生率及不良反应发生情况。结果替罗非班组有效率显著高于对照组（73．8％与18．2％,P〈0．01）,1周内主要终点事件发生率显著下降（15．4％与63．6％,P〈0．05）,临床出血并发症差异无统计学意义,无严重出血事件发生。结论替罗非班治疗ACS介入术后无复流现象安全、有效。     

冠心病患者血浆谷胱甘肽水平变化的临床分析

目的 研究冠心病(CHD)患者血浆氧化还原态抗氧化系统的改变及临床意义.方法 对根据有无致动脉粥样硬化危险因素及冠状动脉造影结果筛选出的60例冠脉造影异常患者(CHD组)、28例有不同程度的动脉粥样硬化危险因素但冠脉造影正常患者(危险组)及30例正常患者(对照组)测定血浆还原型谷胱甘肽(GSH)和氧化型谷胱甘肽(GSSG)浓度,并根据Nernst方程计算出氧化还原电位(EhGSH/GSSG).其中CHD组又分为不稳定型心绞痛(UAP)组32例和急性心肌梗死(AMI)组28例.结果 GSH浓度CHD组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).GSSG浓度和EhGSH/GSSG值CHD组及危险组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).UAP组与AMI组之间各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 动脉粥样硬化时机体的抗氧化作用减弱,存在氧化应激,提示改善机体的氧化还原状态有可能减慢或阻止动脉粥样硬化的发生与发展.     

不同水化方案预防冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床研究

目的 探讨不同水化方案对冠状动脉介入诊疗术后造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法 选择2010年10月至2011年10月在北京安贞医院行冠状动脉造影或介入治疗的627例患者作为研究对象,完全随机分为生理盐水组(161例)、碳酸氢钠组(159例)、生理盐水加N-乙酰半胱氨酸(NAC)口服组(157例)和碳酸氢钠加NAC口服组(150例).所有患者均使用低渗非离子型造影剂.观察各组CIN的发生情况.结果 CIN总发生率为4.47％ (28/627),生理盐水组、碳酸氢钠组、生理盐水+NAC口服组、碳酸氢钠+NAC口服组的CIN发生率分别为2.48％(4/161)、4.40％ (7/159)、5.10％ (8/157)、6.00％ (9/150),差异无统计学意义(P =0.483);在糖尿病合并肾功能不全患者中,应用不同干预方式的4组CIN发生率间差异无统计学意义(分别为2/6、3/5、2/7、2/10,P =0.493).结论 生理盐水、碳酸氢钠及NAC对于降低CIN发生率无明显差异,但在糖尿病合并肾功能不全的高危患者中,碳酸氢钠联合NAC可能优于单独应用等渗晶体液水化,有降低CIN发生的趋势.     

补肾活血汤治疗冠心病患者的勃起功能障碍的效果观察

目的 评估补肾活血汤对冠心病患者勃起功能障碍(ED)的疗效.方法 根据勃起功能国际指数调查表(IIEF-5)评分≤21分判断为ED.纳入56例慢性稳定性冠心病伴ED患者.根据IIEF-5评分进行配对,随机将患者分为治疗组和对照组.两组均按照相关指南接受冠心病二级预防药物治疗,治疗组还接受12周的补肾活血汤治疗.结果 治疗组和对照组在年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、应用药物等方面差异无统计学意义.两组治疗前IIEF-5评分中位数均为16,四分位数间距为5.第12周对照组IIEF-5评分中位数17.5,四分位数间距为5,较研究开始时有所提高(Z=-2.308,P=0.021).第12周治疗组IIEF-5评分中位数为19,四分位数间距为5,较治疗前有提高(Z=-3.997,P=0.000).治疗组IIEF-5评分提高较对照组显著(Z=-2.744,P=0.006).治疗组的治愈率为39.3％(11/28),对照组的治愈率为10.7％(3/28),治疗组优于对照组,两组的治愈率差异有统计学意义(x2=6.095,P=0.039).结论 补肾活血汤治疗冠心病患者的ED有效.