肾脏原始神经外胚叶肿瘤一例

患者男,31岁。因右腰痛伴小便带血1年余于2005年8月8日入院。入院前行放射治疗1个月。体检：右肾区扣击痛,右肋缘下可触及肿大肾体,质硬。B超检查：膀胱充盈差,壁光滑,右肾上极探及9．5cm×6．9cm实性不均质回声团块,左肾未见异常,右肾实性占位。患者曾于6月6日行肾脏CT扫描：右肾上中极肿块约12cm×12cm×11cm大小,外上缘突破肾包膜与腹膜及肝下内缘分界不清,其内密度欠均匀,腹膜后无明显肿大淋巴结。诊断：右肾癌周围侵犯。7月25日肾脏CT扫描：右肾中上部可见一约8．0cm×6．5cm大小弱低密度肿块,CT值约28Hu,其内可见不规则更低密度灶肿块,上缘向后上膨突并与肝脏分界不清,肾门及腹膜后无肿大淋巴结,与前片比较瘤灶明显缩小,诊断：右肾癌放疗后所见。在连续硬膜外麻醉下行右肾切除术,手术所见：右侧腹膜后肾脏区巨大肿块,与肝脏下缘粘连,质地硬。将右肾完整切除送检。     

肾透明细胞癌伴肾盂血管瘤及肾上腺皮质腺瘤一例

患者 男．63岁。因高血压3个月,左肾区疼痛伴肉眼血尿10余天,恶心、呕吐半天于2006年7月18日入院。体检：左肾区叩痛,血压210／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。B超检查：左肾近下极见5．7cm×5．2cm多囊性肿物;左肾门区见3．5cm×3．5cm实性肿物,突人肾盂内;右肾上腺见3．0cm×2．8cm圆形均质回声结节,包裹在肾上腺内。临床诊断为左肾多发性肿瘤,右肾上腺肿瘤。遂行左肾全切及右肾上腺肿瘤摘除术。手术中血压无波动,手术后血压135／75mmHg。     

成人神经皮肤黑色素细胞增生症伴颅内黑色素细胞瘤1例

患者,女,34岁,因反复头胀1年余、加重1个月伴记忆减退入院：入院体查：左侧眼睑见3cm×2cm黑色斑块,分别于头顶和枕部皮肤处见13cm×7cm和11cm×8cm黑色．斑块（图1）;自述出牛后即有,后渐增大。双瞳孔等大等圆．左侧嗅觉减退,四肢肌力及腱反射无特殊,病理反射阴性．MRI示左侧额叶巨大软组织影,4．3cm×3．7cm,边缘尚清,[第一段]     

乳腺导管内乳头状瘤伴皮脂腺化生一例

患者女,67岁。因发现右侧乳房内鸡蛋黄大小肿块1个月于2006年2月16日入院。体检：右乳腺内上象限触及约3．0cm×3．0cm×2．0cm肿物,质硬,触之无痛感,活动度差,与周围组织界限尚清楚。无乳头溢液,双侧腋窝淋巴结未触及肿大。乳腺钼靶摄片：右乳房内上象限2．5cm×2．5cm高密度影,界限清楚,内见细小钙化灶。彩色超声检查：右乳房内上象限探及1个2．9cm×2．0cm界限清楚、实性低回声结节。近边缘处回声不均匀,探及1．0cm×0．9cm形态不规则的暗区。暗区内探及条状分隔带,未探及明显血流信号。     

卵巢室管膜瘤一例

患者女,38岁。反复下腹疼痛伴盆腔包块1年余,于2003年9月入院。妇科检查：子宫如孕40多天大小,右附件区扪及一9cm×8cm×5cm包块,囊实性感,活动,无明显压痛。B超：右附件区肿物8cm×6cm×6cm,中等回声,其中有一直径3．5cm液性暗区,左附件未见异常。临床诊断：右卵巢巧克力囊肿。行右卵巢巧克力囊肿剥除术,术中见：右卵巢5cm×4cm×3cm,其上缘有2．0cm×0．3cm×0．3cm的灰白色细蒂,[第一段]     

男性假两性畸形合并精原细胞瘤1例

患者,40岁,已婚,原发闭经,未生育。因盆腔肿物在外院行“双侧附件＋大网膜切除术”,术后3个月来我院复查。体检：女性体态,四肢发育正常,无胡须,喉结不突出,腋毛稀少,乳腺发育正常。妇科检查：女性外阴,阴毛稀少,阴蒂不大．阴道短小。术中见右“卵巢”肿物13cm×10cm×9cm,左“卵巢”大小3cm×2．5cm×2cm,未见子宫。术前外院外周血激素资料不详。其父母非近亲结婚,[第一段]     

乳腺细粒棘球蚴病1例

患者,女,44岁,因“左乳隐痛10余年,左乳肿块1月余”以“左乳肿物性质待查”入院。体检：左乳内上象限10-11点距乳晕5cm处可触及一约1．0cm×2．0cm大小的肿块,质硬,活动欠佳,边界尚清,有压痛。于人院后第3天行左乳肿块切除术。术中见左胸大肌筋膜近乳腺有一直径1．5cm大小的囊性包块,切除送检。[第一段]     

腹膜后巨大髓脂肪瘤2例

正例1男性,47岁,因中上腹腹胀半个月余就诊,全腹增强CT示:左侧腹膜后见含脂混杂密度影,内见分隔及软组织密度影,增强扫描呈轻度强化,左肾受压下移(图1),影像学提示腹膜后脂肪肉瘤。术中探查见瘤体位于左侧腹膜后、胰腺及脾脏下极,瘤体下缘位于左肾上方,大小20 cm×15 cm, 边界清。例2女性,71岁,无自觉症状,体检发现腹膜后肿物就诊。腹部增强CT示:左侧腹膜后占位,内见脂肪密度影,增强扫描呈不均匀强化,左输尿管受压推移(图2);     

甲状腺上皮样血管内皮瘤1例

患者，女，66岁，发现颈部肿物2年，快速增大1月。体检：左侧颈前甲状腺肿物12cm×10cm×10cm，质硬，结节状，表面皮肤无红肿，边界欠清，活动度差，无明显触压痛，气管偏向右侧，肿块无血管杂音。实验室检查T3、T4正常。X线气管软化试验阳性。CT示左侧颈部恶性肿瘤。     

胸内原发性甲状腺乳头状癌伴存鳞状细胞癌1例

患者女性,68岁,因咳嗽、气急进行性加重1个月入院。体检：双侧胸锁乳突肌外侧缘锁骨上可触及肿块,伸向胸骨后胸腔内,右侧3．5cm×2．5cm,左侧2．5cm×2．5cm。肿块质地偏硬,境界清,表面光滑,随吞咽上下活动,双肺可闻及哮鸣音,干啰音,CT颈胸部平扫显示胸内甲状腺肿。临床诊断：胸内甲状腺癌,行胸内甲状腺癌切除术。[第一段]     

炎症性肌纤维母细胞瘤恶性变一例

患者女,14岁。因腹部轻度膨隆和低热于2004年7月入院。CT和B超发现腹部有一个直径5cm左右的肿块,实验窜检奁示轻度贫血外,余无异常。术中见1个边界较清楚但无包膜的肿块,约5．0cm×4．0cm×3．5cm,完整切除肿块。但在腹腔、大网膜、肠管浆膜层分布几十枚直径0．5～1．5cm的厌白色结节,无法切除。腹腔内有少帚渗液。术后腹水逐渐增多,呼吸困难,需定期吸除腹水。除此外患并一般状况尚可。石蜡切片经我院会诊．诊断炎症性肌纤维母细胞瘤（IMT）。因经放疗、化疗无效,遂予以干扰素、白蛋白等治疗．但腹水无减少,仍需定期吸除。术后1个月转入我院治疗。再次打开腹腔,放净腹水,见腹腔内多发性肿瘤,灰白色,质嫩．分布于肠管、大网膜、腹膜等处,肿块结节状,血径0．5～1．8cm不等。术后腹水又逐渐增多。术后病理诊断为腹腔IMT恶性变。给予顺铂、阿霉素和大剂量甲氨蝶呤治疗。化疗后1周腹水明显减少,2周后腹水消失,复奁腹部CT示腹腔内未见明显肿块。6个疗程化疗结束后患儿无肿块及腹水,目前已恢复正常生活。     

上皮样型肾血管平滑肌脂肪瘤2例

例1,男性,25岁,因左侧腰部疼痛1年余入院。查体:左肾区隆起,可触及8 cm×8 cm×4 cm肿块,质硬,无压痛。B超探及左肾9·2 cm×10·1 cm不均匀包块,提示左肾占位病变。CT考虑左肾癌。手术见左肾14 cm×10 cm×10 cm,肿物将肾皮质推向外侧,肿物表面血管曲张,部分呈囊性感,与毗邻分界清,周围淋巴结未见肿大,行左肾切除。眼观:已剖开肾脏,15 cm×10 cm×6 cm。肿物位于实质,10 cm×5 cm×5 cm,中心大部分出血坏死,呈暗红色血块状,易破碎,与肾组织分界清,部分有包膜。镜检:瘤细胞体积大,圆形或多边形,胞质丰富红染并融合,边界不清,部分胞质淡染…     

枕骨大孔区脑膜瘤的MRI诊断

目的探讨MRI对枕骨大孔区脑膜瘤的诊断价值,提高对枕骨大孔区脑膜瘤的MRI及临床表现的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的11例枕骨大孔区脑膜瘤的MRI及临床表现,所有患者均行MRI平扫及增强扫描。结果11例共发现枕骨大孔区脑膜瘤11个,圆形、类圆形及不规则分叶状,直径2．2cm×2．6cm×1．3cm～6．5cm×5．2cm×4．5cm不等,T1WI上多为等信号或略低信号,T2WI上多为等信号或高信号,增强后均显著强化,6例可见典型的“脑膜尾”征。结论MRI对枕骨大孔区脑膜瘤具有重要诊断价值。     

肌内梭形细胞血管瘤1例

患者,女,35岁,发现有小腿肿块5年,伴间断疼痛,肿瘤缓慢增大。体检：右小腿上段后侧略隆起,皮肤表面尤红、肿、热及触痛,轻脏可扪及一约5cm×5cm×3cm肿块,质中,活动度尚可,有压痛。辅助检查：B超示右小腿外侧腓肠肌内肿块,MRI疑为脉管性肿瘤。临床诊断：右小腿软组织肿瘤,行肿瘤切除术,术中见肿瘤位于肌组织间,无包膜,但境界尚清,肿瘤直径约2cm,术后患者恢复良好,随访10个月,无肿瘤局部复发或转移。[第一段]     

磁共振的影像学诊断在枕骨大孔区脑膜瘤的临床应用

目的分析磁共振对枕骨大孔区脑膜瘤的诊断价值,提高对枕骨大孔区脑膜瘤的磁共振及临床表现的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的8例枕骨大孔区脑膜瘤的磁共振及,临床表现．所有患者均行磁共振平扫及增强扫描。结果8例共发现枕骨大孔区脑膜瘤8个,圆形、类圆形及不规则分叶状．直径21cm×2．6cm×1．3cm-63cm×51cm×4．4cm不等,T1WI上多为等信号或略低信号,T2WI上多为等信号或高信号,增强后均显著强化．4例可见典型的“脑膜尾”征。结论磁共振对枕骨大孔区脑膜瘤具有重要诊断价值。     

肾盂移行细胞癌合并肾平滑肌肉瘤一例

患者女 ,5 6岁。左侧腰部阵发性钝痛 2个月 ,伴左上腹放射痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无肉眼血尿 ,于 1998年 7月 2 0日入院。MRI示左肾肿瘤。尿常规示红细胞 (镜检 ) ++。手术见 :左肾增大 ,约 12cm× 7cm ,肾上极质地偏软 ,腹主动脉旁淋巴结增大 ,约 0 4cm× 0 8cm ,质软。病理检查 :大体标本 :左肾 11cm× 8cm× 6cm ,质稍软 ,包膜完整 ,表面光滑。切面见灰白色、乳头状肿物填充整个肾盂至肾小盏 ,界限清楚 ,质脆 ,浸润至外膜 ;肾实质见不规则结节状肿块 ,大小约 7 5cm× 4 0cm ,呈浸润性生长 ,界限不清 ,部分有假包膜 ,切面灰白色 ,…     

肾脏嗜酸性空泡状肿瘤1例

<正>患者男性，33岁。体检发现左肾占位1周入院。患者无腰背部疼痛、肉眼血尿、尿频、尿急及尿痛。CT示左肾外侧实质类圆形稍低密度肿块影突出肾轮廓外，内密度不均，增强扫描后可见不均匀性强化影，符合左侧肾癌表现(图1)。结合临床诊断为左侧肾肿物。遂行部分肾切除术，术中左侧肾外缘中部见棕褐色肿物膨出肾脏表面，完整切除肿物及部分肾组织送病理检查。     

富有砂砾体钙化的乳腺浸润性微乳头状癌1例

患者，女，35岁，5年前发现右乳外上方肿块，约蚕豆大小，月经前胀痛，月经后缓解。半年后肿物迅速增大，约鸡蛋大小，B超提示：右乳腺外上有一高回声区3cm&#215;2．5cm&#215;3cm，边界清，光滑，分叶状。患者即往健康，家族中无乳腺疾病史。查体：双乳外形对称，未见皮肤红肿、桔皮样改变、酒窝征及乳头内陷，无乳头溢液。     

创面负压吸引治疗的益处(Ⅰ)

一位47岁合并糖尿病患者腿部受到严重外伤导致肌肉、肌腱组织外露。伤口约34cm×11cm×2．2cm。为了避免截肢，创面进行了清创造口术，进行负压吸引创面治疗（NPWT）来挽救肢体。当获得同意后，给予创面125mmHg的负压吸引。5d后，第2次更换敷料时候测量创面大小为34cm×9．5cm×1．5cm。伤后第11天，[第一段]     

睾丸支持细胞瘤肺转移1例

患者男性,59岁。患者10天前无明显诱因出现头痛不适,位于枕顶部,低头时明显,呈阵发性胀痛。头颅MRI示：左侧小脑半球占位性病变。胸部CT示：左肺上叶前段可见2个大小不等的类圆形肿块影、结节影,密度均匀,边界尚清楚,增强后中度强化(图1),双上肺实质内见多个密度影,诊断意见：(1)左肺上叶前段多发病变,考虑转移瘤;(2)肺气肿;(3)肝脏见小囊状低密度影。患者2年前发现左侧阴囊肿大,渐增大如鸡蛋大小。外科检查：双侧腰背部未见异常包块突起,肋腰凹存,双肾未触及,未触及腰腹部异常包块,双侧输尿管走形区无压痛,双肾区无叩痛。左侧阴囊肿大,左侧睾丸6cm×4cm×4cm大小,附睾与睾丸界限不清,质硬,无压痛。右侧睾丸2．5cm×1．0cm×1．0cm大小。B超示：左侧睾丸、附睾增大并回声异常声像图,右侧睾丸未见异常,附睾显示不清,诊断意见：左侧睾丸肿瘤性质待查。CT示：左侧阴囊内软组织肿块影,3．7cm×3．2cm大小,边缘尚光整,增强后明显强化,其内密度不均,左侧精索增粗,明显强化,腹股沟可见淋巴结,直径大于1cm。