游离组织尿道成形术的进展

本文介绍了采用各种游离组织替代尿道来治疗尿道狭窄或尿道下裂的方法 ,文中综述了各种替代方法的适应证以及各自的优缺点 ,指出各种方法各有所需 ,各有所长 ,因根据患者的具体情况及术者的经验来加以选用 ,以达到最佳的治疗效果。     

应用膀胱三角区壁瓣成形尿道治疗女性外伤性尿道缺损(附5例报告)

目的：探讨膀胱三角区壁瓣成形尿道治疗女性外伤性尿道损伤的疗效。方法：自膀胱颈后唇向上，取梯字形壁瓣，形成锥状管，经膀胱颈口，自阴道前壁外拉至外阴部，在原尿道外口处固定，替代尿道。结果：3例随访8年，1例6年，1例5年，平均随访7年，均排尿通畅，无尿失禁和尿道狭窄。结论：女性外伤性尿道缺损，应用膀胱三角区壁瓣形成锥状管替代尿道法治疗，手术简单，对患者打击小，成功率高，远期效果好。     

“2010年亚欧尿道修复与重建国际学术论坛暨尿道修复与替代技术学习班”通知

为在尿道修复重建领域搭建一个国内外学者交流的平台，提高尿道疾病诊治水平，分享临床心得经验，由上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科、上海交通大学尿道疾病诊治中心主办的“2010年亚欧尿道修复与重建国际学术论坛暨尿道修复与替代技术学习班”将于2010年12月17～19日在上海召开。本次会议将邀请国内外相关的知名专家，包括部分国际尿道修复界的权威，围绕经尿道内切开治疗尿道狭窄的价值、前尿道狭窄替代修复治疗、复杂性后尿道狭窄的手术治疗、     

膀胱黏膜代尿道治疗复杂性尿道狭窄的临床观察

目的:探讨膀胱黏膜代尿道治疗复杂性尿道狭窄的临床疗效。方法:切除尿道瘢痕组织,应用膀胱黏膜替代尿道治疗复杂性尿道狭窄,并进行临床随访观察。结果:本组完成32例,30例一次成功,2例感染后再狭窄,再次用膀胱黏膜代尿道治疗后成功。26例随访1~10年均排尿通畅。结论:膀胱黏膜可作为较理想的尿道替代物,用膀胱黏膜替代尿道是治疗复杂性尿道狭窄较好的方法之一,疗效肯定。     

口颊黏膜在尿道成形中的应用

随着尿道成形术的不断改进,近年来,以口颊黏膜替代尿道粘膜在尿道成形术中得到了广泛的应用,并引起了泌尿外科医师的重视.本文主要介绍口颊黏膜替代尿道黏膜在治疗尿道狭窄和尿道下裂中的临床应用及优势,并对该方法在尿道成形术中的进展及目前存在的争议作简要的阐述.     

口颊黏膜在尿道成形中的应用

随着尿道成形术的不断改进,近年来,以口颊黏膜替代尿道粘膜在尿道成形术中得到了广泛的应用,并引起了泌尿外科医师的重视.本文主要介绍口颊黏膜替代尿道黏膜在治疗尿道狭窄和尿道下裂中的临床应用及优势,并对该方法在尿道成形术中的进展及目前存在的争议作简要的阐述.     

经尿道等离子双极电切术治疗膀胱白斑

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗膀胱白斑的疗效。方法回顾性分析11例经尿道等离子双极电切术治疗的膀胱白斑患者的临床资料。结杲11例均行经尿道等离子双极电切术治疗、术后膀胱灌注化疗，随访4—12个月，平均8个月，其中治愈11例，均未见复发。结论经尿道等离子双极电切术是治疗膀胱白斑的可靠方法，可作为替代尿道电切术的新术式。     

睾丸鞘膜替代尿道治疗前尿道长段狭窄的疗效观察

目的:探究睾丸鞘膜替代尿道治疗前尿道长段狭窄的手术方法与临床效果。方法:择取2013年5月~2015年1月在我院接受治疗的前尿道长段狭窄患者38例,均采用睾丸鞘膜替代尿道的方法进行一期尿道成形术治疗,术后对患者随访观察24个月,检查患者的逆行尿道造影及尿流率,探究手术治疗效果。结果:本组38例患者全部一次性成功完成手术,并于术后3周拔除引流管;术后随访24个月,发现患者最大尿流率显著高于术前。结论:睾丸鞘膜替代尿道治疗前尿道长段狭窄效果良好,具有取材方便、手术损伤小、术后组织恢复快等优点,值得在临床上推广应用。     

结肠粘膜重建尿道的动物实验与临床应用

目的　探讨结肠粘膜代尿道治疗复杂性前尿道长段狭窄或闭锁的可行性。　方法　 6条雌性杂种成年狗在全麻下切开尿道 ,剥离全段尿道粘膜 ,取相等长度的结肠粘膜替代尿道粘膜 ,12周后将狗处死 ,取尿道组织作病理检查。采用结肠粘膜替代尿道一期尿道成形术治疗 1例复杂性前尿道长段狭窄患者 ,术后 3个月分别行逆行尿道造影 ,尿道镜和尿流率检查。　结果　 6条狗移植于尿道的结肠粘膜全部成活 ,部分腺上皮转变为移行上皮细胞。采用结肠粘膜替代尿道的患者术后排尿通畅 ,移植段尿道无狭窄 ,最大尿流率 30ml/s。　结论　结肠粘膜代尿道是治疗复杂性前尿道长段狭窄或闭锁的一种有效方法 ,可用于不适合应用包皮或膀胱粘膜及颊粘膜时的尿道重建     

会阴阴囊岛状皮管在直肠尿道瘘修补术中的应用

目的 探讨直肠尿道瘘手术修复的新方法。方法 采用会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术治疗９例直肠尿道瘘患者。手术经会阴入路，切除瘘口部尿道并修补直肠前壁后，以会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形替代瘘口部尿道。结果 ９例均获治愈。术后随访２－６年，直肠尿道瘘均无复发。     

膀胱颈关闭、阑尾尿道替代术治疗女性尿道癌

目的:探讨女性尿道癌的治疗方法。方法:对8例女性尿道癌患者采用膀胱颈关闭、阑尾尿道替代术治疗。结果:术后均未见阑尾根部坏死,无膀胱颈关闭处渗尿,无膀胱阴道漏及腹壁尿漏。术后3个月及半年复查,均自行导尿顺利,未见替代尿道的阑尾腔闭锁,其中1例出现反流而至上尿路扩张,经二期行肠道膀胱扩大术后的治愈。结论:采用阑尾替代尿道,使患者排尿成为人工可控,避免了携带造瘘管及储尿器的不便,提高了患者的生活质量。     

组织工程技术重建尿道的研究进展

由于缺乏合适的替代材料，尿道重建一直是临床上棘手的问题，随着组织工程学的兴起，也为尿道重建提供了新的可能。本文就近年来组织工程技术在尿道重建中的四个运用方面（生物支架重建尿道、生物支架复合细胞重建尿道、尿道的血管化构建、干细胞的应用）的进展作一综述。     

带蒂横形岛状包皮瓣一期手术治疗先天性尿道下裂

先天性尿道下裂是泌尿外科常见病，男婴中发病率约为0．3％。治疗方法唯有行尿道成形术，矫止阴茎下曲畸形及重建尿道，以满足正常排尿及成年后婚育需求。尿道成形术式多达200余种，各种术式均存在各种各样的并发症，目前仍难以找出一种完美的术式。近3年来我们应用Duckett术一期治疗先天性尿道下裂6例，手术方式相对简单，并发症少，疗效满意，现报告如下。     

口腔颊粘膜Ⅰ期修复复杂性前尿道狭窄(附六例报告)

目的：探索修复前尿道狭窄的新型替代材料和手术方法。方法：将狭窄或闭锁的前尿道于腹侧纵形劈开，采用口腔颊粘膜补片法治疗复杂性前尿道狭窄患者6例7次。结果：患者前尿道修复术后排尿通畅，平均最大尿流率25．8ml／s，尿道造影示尿道通畅，B超提示吻合口愈合良好，瘢痕少，无明显狭窄。结论：口腔颊粘膜取材方便，创伤小，粘膜易存活，抗感染能力强，修复尿道效果好。     

异种膀胱无细胞基质替代尿道的研究

目的探讨异种膀胱无细胞基质(ACM)管状替代尿道的可行性。方法19只成年雄性新西兰白兔分成3组：A组3只，为假手术对照组；B组10只，切除一段1．0cm尿道；C组6只，切除一段3．5～4．0cm尿道，之后应用已经事先制备好的异种膀胱ACM制成相当长度的管状替代被切除的尿道。术后1、2、4、8、16周动态观察替代尿道的尿道上皮、平滑肌和血管的再生情况。结果所有实验动物在术后7d拔除尿管后都恢复了自主排尿，没有排斥、尿瘘、感染等并发症发生。组织学检查显示实验组术后2周尿道上皮再生良好，4周完全覆盖尿道内腔，术后8周平滑肌见于近吻合口处，平滑肌生长缓慢，观察期内未能覆盖全长尿道。尿道造影未见明显尿道狭窄和憩室。结论异种膀胱ACM是一种良好的尿道修复和替代的材料。     

男性尿道狭窄的治疗

过去30年来，随着对男性尿道解剖、尿道狭窄病理等认识水平的提高及尿道重建外科技术的发展，男性尿道狭窄治疗总的成功率已达90％～95％。由于男性尿道狭窄病变的复杂性，目前尚无单一的治疗方法，其治疗方法的选择应取决于狭窄病因、部位、程度、长度及并发症等。     

结肠粘膜重建尿道治疗复杂性尿道狭窄的探讨

目的 探讨结肠粘膜替代尿道治疗复杂性较长段尿道狭窄或闭锁的可能性。方法 采用结肠粘膜重建尿道一期尿道成形术治疗6例复杂性较长段尿道狭窄，患者术前有平均3次不成功的尿道修复史，用结肠粘膜重建的尿道长10－15cm，平均12.7cm。术后随访时分别行逆行尿道造影，尿道镜和尿流率检查。结果 术后随访3－14个月，平均7.8个月。1例在术后3个月并发尿道外口狭窄性，经手术矫正后排尿通畅，术后1年随访时最大尿流率28.7ml/s。余5例术后排尿通畅，最大尿流率大于15ml/s。术后6个月4例经尿道镜检查，肉眼较难将尿道的结肠粘膜与正常的尿道粘膜相区别。结论 结肠粘膜重建尿道治疗较长段尿道狭窄或闭锁是一种可行而有效的方法，适合阴茎皮肤或膀胱粘膜利用有困难时的尿道重建。     

World J Urol：基于自体尿路上皮的组织工程化尿道用于尿道狭窄修复的动物研究

正尿道重建术是用于修复各种先天性或获得性尿道疾病的重要外科手段。例如尿道下裂及各种原因引起的复杂性尿道狭窄均需要通过尿道重建技术恢复尿道的解剖与功能。对于长段尿道缺损的重建,往往需要使用局部皮瓣或其他游离移植物才能完成。近些年来,包皮皮肤、口腔黏膜等自体替代材料在尿道重建修复手术中的应用获得了长足进步,并已形成     

尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效观察

尿道狭窄是泌尿外科常见病,治疗方法较多,包括尿道扩张术、尿道成形术、尿道内支架及尿道内切开术等.目前对于各种治疗方法适应证的选择尚无统一意见.     

经尿道激光治疗尿道狭窄的现状

作者自1976年开始,在Wurzburg大学泌尿科临床从事经尿道激光照射治疗尿道狭窄对各种治疗方法的效果,包括直视下的尿道内切开术及所使用的新技术和治疗上的优点进行了探讨。用激光照射治疗尿道