肝硬化食管静脉曲张出血的急诊内镜下套扎治疗

目的 探讨急诊内镜下紧急套扎治疗肝硬化食管静脉曲张(EV)破裂出血的安全性及止血效果。方法 对89例肝硬化EV出血患者在急诊状态下紧急内镜套扎,监测套扎术前、术中及结束时血压、心率、呼吸变化,观察套扎过程对生命体征的影响。结果 急诊止血成功率达98.9％,套扎过程对生命体征无明显影响(P均>0.05),术中无并发症发生。近期再出血2例。肝硬化患者76例随访3-30个月,死亡11例,病死率14.5％。结论 紧急EVL治疗肝硬化EV破裂出血是一种安全、有效、快捷的止血方法。     

内镜下组织粘合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的评价急诊内镜下组织粘合剂（α-氰丙烯酸烷基脂）注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法2008年1月至2009年1月间21例食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受急诊内镜下胃底曲张静脉组织粘合剂注射联合食管曲张静脉套扎（EVL）治疗,对其治疗疗效进行回顾性分析。结果21例患者的急诊止血有效率达95％（20／21）,未出现严重并发症。结论急诊内镜下组织粘合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,止血疗效确切,并发症发生率低,值得推广。     

急诊内镜下套扎与硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的比较

目的比较食管静脉曲张破裂出血急诊内镜下套扎与硬化治疗的疗效和安全性。方法对210例食管静脉曲张破裂出血患者,急诊情况下行内镜下套扎或硬化治疗,并分析比较两组急诊止血成功率、近期再出血率、急诊治疗曲张静脉消失率、不良反应、并发症、病死率等情况。结果急诊止血成功率套扎组达95.4%,硬化组达96.0%;近期再出血率分别为4.8%和4.1%;套扎组急诊治疗曲张静脉消失率明显优于硬化组（P〈0.01）。两组不良反应、并发症及病死率无差别。临床疗效与肝功能呈正相关。结论急诊内镜下套扎与硬化治疗食管静脉曲张出血均为有效、安全的止血方法。临床上可结合患者实际情况综合考虑后选择。     

内镜套扎术急症止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨食管静脉曲张破裂出血的内镜套扎术急诊止血的疗效及安全性。方法对52例乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者实施内镜下急诊套扎止血术,观察术中、术后并发症,并于术后1月复查胃镜观察食管曲张静脉消失情况。结果51例（98％）患者急诊止血成功,1例（2％）止血失败,表现为术后6天内反复便血,转外科手术治疗;术后1月复查胃镜见21例（41．2％）静脉曲张消失或基本消失,28例（54．9％）中上段食管静脉曲张基本消失,2例（3．9％）存在显著的静脉曲张。术后常见并发症有咽下不适、胸骨后隐痛、低至中度发热,发生率为15．9％,未发生严重的并发症。结论急诊套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血疗效可靠、安全性高。     

内镜下急诊套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

[目的]探讨内镜下急诊套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。[方法]选择2010年10月～2013年12月的69例食管静脉曲张出血患者,在急诊状态下行内镜套扎治疗,观察疗效、并发症、再出血率及套扎术对生命体征的影响。[结果]急诊止血成功率98.6%（68例）、并发症发生率1.4%（1例）、近期再出血率4.3%（3例）,套扎术过程对血压、心率、呼吸等生命体征无明显影响。[结论]急诊食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血是一种有效、安全、快捷的止血方法。     

急诊内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张活动出血200例

目的:探讨急诊内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张活动出血的疗效. 方法:内镜下套扎、硬化和栓塞等治疗手段治疗200例食管贲门胃底静脉曲张活动出血.结果: 200例食管贲门胃底静脉曲张活动出血患者, 经急诊内镜治疗仅4例术中死亡, 止血成功率98%. 术后2 wk内因为各种原因死亡32例, 病死率16%. 结论:食管静脉破裂出血, 贲门静脉曲张破裂出血, 套扎效果好. 胃底静脉曲张出血应首选注射人体组织胶栓塞.     

食管静脉曲张破裂出血的急诊治疗进展

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症严重的并发症之一,也是患者死亡的主要原因。研究分析表明,内镜治疗和血管活性药物治疗在急诊止血率、病死率和再出血率疗效方面没有明显差别。阐述了食管静脉曲张破裂出血的急诊治疗进展,主要包括内镜下套扎疗法、硬化疗法和血管活性药物使用,重点探讨了食道静脉曲张破裂出血的急诊内镜治疗和药物治疗的选择。     

“U型”反转套扎技术在食管胃静脉曲张治疗中的应用

目的评价“U型”反转套扎技术治疗食管胃静脉曲张的疗效。方法将191例食管胃静脉曲张患者随机分为2组：内镜下常规套扎（EVL）组101例行内镜下常规套扎;内镜下反转套扎（EVLR）组90例先行反转镜环周套扎贲门下曲张静脉,而后常规套扎食管。观察术后18个月内曲张静脉治疗效果、平均治疗次数、急诊止血率、近期再出血率及静脉曲张复发率等。结果随访期内,治疗后显效率、无效率,平均治疗次数,2组差异均有统计学意义（P均〈0．05）,EVLR组明显优于EVL组,且EVLR组急诊止血率可达100％。但近期再出血率、静脉曲张复发率、并发症发生率、病死率与EVL组相比,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论经反转镜贲门下环周套扎法可以提高食管胃静脉曲张破裂急诊止血率,较常规套扎显效率高,治疗次数少,安全性高。     

食管胃底静脉曲张的内镜治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压最严重的并发症之一，其病情凶险，首次出血的死亡率达40％～70％，再出血的发生率为60％～80％。内镜检查不仅可明确食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血的诊断，而且还可在内镜直视下行止血治疗。现已证实内镜下注射硬化剂、组织粘合剂或皮圈套扎是治疗静脉曲张破裂出血的有效方法。     

食管静脉曲张出血行内镜套扎止血的围手术期护理

目的：探讨食管静脉曲张出血行内镜套扎止血的围手术期护理措施及效果。方法对48例进行内镜套扎术治疗的患者,护理人员在做好手术配合的同时并加强术前护理、术中护理及术后护理工作。结果48例患者均一次性套扎成功。18例行急诊套扎术的食管静脉曲张破裂出血患者术后均止血成功。曲张静脉根治率为58.3％,曲张静脉好转率为41.7％。结论内镜套扎术可有效预防和治疗食管静脉曲张破裂出血,减少相关并发症的发生,做好围手术期护理对手术成功完成、减少并发症的发生、改善患者预后有着积极的作用。     

内镜下紧急连环结扎治疗食管静脉曲张出血49例报告

目的 探讨内镜下紧急连环结扎治疗食管静脉曲张的出血的疗效及安全性。方法 采用Pentax EG-290P胃镜和美国Wilson—Cook公司生产的六连发结扎器，对49例食管静脉曲张出血的病人在住院治疗4～12h内进行急救结扎止血。结果 紧急止血成功率93．9％。术中视野清晰，未出现严重的并发症。结论 内镜下紧急连环结扎治疗食管静脉曲张破裂出血近期疗效可靠、安全性好，是食管静脉曲张出血较好的抢救措施。     

三腔二囊管联合急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血临床研究

<正>本研究回顾性分析29例肝硬化或肝癌引起首次食管静脉曲张破裂出血患者资料,旨在探讨导丝辅助插入三腔二囊管压迫止血联合急诊内镜下套扎治疗患者食管静脉曲张破裂出血疗效。资料和方法一、一般资料收集2014年4月至2015年4月我院29例食管静脉曲张破裂首次活动性出血的患者资料,有酒精性或血吸虫性或乙型肝炎后或丙型肝炎后肝硬化或肝癌病史,无肝性脑病及内镜检查或套扎治疗禁忌证。治疗组22例,男12例,女10例,年龄     

内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床应用

目的探讨内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床价值。方法23例临床确诊为肝硬化急性胃食管静脉曲张破裂出血患者,均于出血稳定12h内采用胃曲张静脉三明治法组织胶注射后联合食管曲张静脉套扎治疗,术后2周、3个月进行内镜随访。观察治疗后再出血率、死亡率、食管胃静脉曲张程度。结果所有患者均一次成功止血。6例患者于术后2周,再次行EVL术。食管胃静脉曲张程度明显减轻,食管静脉治疗有效率95．65％,胃底静脉曲张治疗有效率91．30％。随访期3个月内无一例再出血及死亡病例。结论内镜下组织胶注射联合套扎是治疗胃食管静脉曲张急性出血一种安全可靠的方法。     

组织粘合剂在食管胃静脉曲张内镜治疗中的应用

食管胃静脉曲张(esophageal and gastric variceal,EGV)是指由于肝硬化等病变引起的门静脉高压,致使食管和(或)胃壁静脉曲张.EGV患者50%～60%将发生出血,初次出血者病死率高达50%,因此对于可能发生出血的EGV人群及食管静脉曲张破裂出血(EGVB)的患者,应积极采取措施预防出血及急诊止血.目前对于EGV和EGVB内镜下治疗方法有:内镜下曲张静脉套扎治疗、内镜下曲张静脉硬化治疗和内镜下注射组织粘合剂等方法,本文着重论述组织粘合剂在食管胃静脉曲张治疗中的应用.     

内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张出血的临床研究

目的探讨内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张出血的疗效及安全性。方法收集我院消化科2009年至2013年收治的101例食管静脉曲张破裂出血进行内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫止血及食管静脉曲张内镜下套扎止血的患者,观察其止血成功率,静脉曲张消失率,近再出血率及并发症发生率,进行回顾性对比分析。结果硬化剂加食管球囊压迫组,止血成功率92.9%,近期再出血率为7.14%,静脉曲张消失率和基本消失率为85.7%,总并发症发生率9.5%。套扎组,止血成功率为89.8%。近期再出血率11.9%。静脉曲张消失率和基本消失率为81.4%。总并发症发生率为11.9%。两组在止血成功率,静脉曲张消失率,近再出血率及总并发症发生率比较(P0.05),无显著性差异。结论内镜下硬化剂注射加食管球囊压迫治疗食管静脉曲张破裂出血有效、安全、可靠。但其内镜操作是较为繁琐,有待于进一步改进。     

急诊内镜下硬化治疗食管静脉曲张破裂大出血12年回顾

目的探讨急诊内镜下硬化治疗食管静脉曲张破裂大出血近期止血效果,分析其术后相关并发症及可能机制。方法收集苏州大学第三附属医院2003年1月-2014年12月急诊内镜下硬化治疗食管静脉曲张破裂大出血523例次的临床资料,回顾性分析其止血率、再出血率及并发症情况。结果急诊内镜下硬化治疗523例次,483例次止血成功,急诊止血率92.4%。硬化治疗后72 h~1周再出血105例次,再出血率20.1%。急诊内镜下硬化治疗患者中,出现中-高热48例,胸痛者45例,早期并发症发生率17.8%。结论急诊内镜下硬化治疗简便、高效,近期并发症少,对于食管静脉曲张破裂大出血患者可作为急诊止血首选方案。     

内镜下套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗食管静脉曲张破裂出血

目的探讨内镜食管曲张静脉套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗胃底食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法对30例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人行内镜下曲张静脉套扎术（EVL），联合部分脾动脉栓塞术（PSA）。观察近期止血效果、远期出血率、脾脏厚度和外周血细胞变化。结果联合术后病人脾功能亢进缓解，远期出血率降低，无严重并发症。结论EVL＋PSE是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进安全有效的方法。     

内镜下套扎和组织胶注射分别治疗食管和胃底静脉曲张患者的临床观察

目的 探讨内镜下套扎和组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张的疗效和价值.方法 予184例重度食管静脉曲张患者内镜下套扎治疗,其中32例伴胃底静脉曲张者还进行内镜下组织胶注射治疗.随访6个月并观察内镜下套扎和组织胶注射治疗的疗效和并发症.结果 内镜下套扎治疗重度食管静脉曲张的有效率为71.74％(132/184),急诊止血率为95.00％(57/60),并发症(食管套扎部位瘢痕狭窄需行扩张治疗)发生率为2.17％(4/184).内镜下组织胶注射治疗胃底静脉曲张的有效率为100％(32/32),并发症(注射部位难治性溃疡7例,其中难治性溃疡并出血2例)发生率为21.88％(7/32).均无穿孔、重度感染并发症发生.结论 内镜下套扎和组织胶注射治疗食管和胃底静脉曲张疗效良好.     

清醒镇静状态下急诊胃镜套扎止血42例

目的总结清醒镇静状态下急诊胃镜套扎止血治疗食管胃底静脉曲张并破裂出血的经验。方法予哌替啶联合地西泮清醒镇静,在胃镜直视下找到出血口并用尼龙绳套扎止血。结果 42例经电子胃镜检查清楚显示出血位置,成功套扎止血39例(92.9%),失败3例(7.1%),5例操作过程中出现心率减慢,血氧饱和度降低,经吸氧处理后恢复正常。结论清醒镇静状态下急诊胃镜套扎止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血提高了患者的依从性和操作安全性,副反应少,效果好。     

内镜下套扎治疗晚期血吸虫病食道静脉曲张破裂出血68例

目的 探讨内镜下套扎治疗晚期血吸虫病食道静脉曲张破裂出血的效果。方法 130例晚期血吸虫病食道静脉曲张破裂出血住院患者随机分成2组,治疗组68例接受急诊内镜下套扎治疗,对照组62例给予常规内科治疗。观察各组继续出血率及静脉曲张红色征消失情况等,并进行比较。结果 治疗组继续出血率为10.3%,静脉曲张红色征阳性率为8.8%,均优于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.01）。结论 内镜下套扎治疗是晚期血吸虫病食道静脉曲张破裂出血的一种有效止血方法。