先天性腭裂修复术麻醉并发症的处理

目的：探讨先天性腭裂修复术麻醉并发症的处理。方法：用套囊式导管经鼻腔或口腔插管,术中麻醉维持吸入1%～2%异氟醚,小剂量间断静注芬太尼和阿曲库铵。结果：诱导过程无血氧饱和度下降,术中因头部搬动使用开口器开口时患者出现呛咳3例,术中导管滑脱2例,术后30min苏醒者为苏醒延迟4例,术后最严重的并发症为低氧血症,血氧饱和度下降〈90%为低氧血症6例。结论：上呼吸道梗阻是腭裂修复术后最常见并威胁病人生命安全的并发症,拔管后发生上呼吸道急性梗阻窒息的机会较多。     

小儿腭裂手术循环紧闭麻醉与半紧闭麻醉初探

由于小儿的生理特点和解剖结构不同于成人,因此,在临床手术中,以往都采用半禁闭麻醉方式。这主要是认为循环紧闭麻醉用于小儿,由于机械死腔及呼吸阻力较大,容易引起自主呼吸CO_2蓄积。随着循环紧闭麻醉技术的日臻完善,监测水平的不断提高,     

咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚用于小儿腭裂修复术麻醉的临床观察

目的观察咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉是否较单纯瑞芬太尼丙泊酚麻醉在小儿腭裂修复术中使用更为安全合理。方法30例择期行腭裂修复术患儿,随机分为两组：Ⅰ组为咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉组（MRP组）,Ⅱ组为瑞芬太尼丙泊酚麻醉组（RP组）。每组15例。比较两组麻醉各时段血流动力学变化、瑞芬太尼丙泊酚使用剂量及苏醒情况。结果两组在术中维持及拔管前血压及心率较基础值均降低（P〈0.05）;Ⅱ组在插管时血压升高明显,与Ⅰ组相比统计学上有意义（P〈0.05）。Ⅱ组使用丙泊酚量较Ⅰ组显著增加（P〈0.05）,瑞芬太尼用量也有增加趋势但统计学上无意义（P〉0.05）。Ⅰ组拔管期躁动的患儿比例也较低。两组拔管时间差异统计学上无意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼丙泊酚麻醉是一种有效的小儿腭裂麻醉方法,而复合咪唑安定则更为安全、经济。     

在农牧地区实施腭裂修复术的总结

在高海拔没有血源的农牧地区，实施腭裂修复术困难较多、危险性大。作者于１９９６年６月至１９９７年８月，承担助孤助残青海省唇腭裂康复项目，先后在玉树藏族自治州、门源回族自治县、化隆回族自治县、湟中县（海拔２７００ｍ～３７６０ｍ）对１１１名腭裂患儿实施修复...     

腭裂修复时不凿断翼钩不剪腭腱膜对腭裂中耳功能的影响

目的　探讨腭裂修复术时不剪断腭腱膜不凿断翼钩 ,对伴分泌性中耳炎腭裂患者中耳功能的影响。方法　将 76例伴分泌性中耳炎腭裂患者 ,随机分为两组 ,实验组 44例 ,腭裂修复术时不剪断腭腱膜不凿断翼钩 ,并在两侧翼钩内侧作腭帆张肌腱膜缝合悬吊术。对照组3 2例行常规腭裂修复术 ,术前及术后 6个月两组均作声阻抗 ,脑干听觉诱发电位检查以判定疗效。结果　两组患者术后中耳功能均获得改善 (P <0 0 1) ,但实验组比对照组改善更显著 (P <0 .0 1)。结论　腭裂修复术有益于伴分泌性中耳炎腭裂患者中耳功能改善 ,不剪断腭腱膜不凿断翼钩的腭裂修复术优于常规腭裂修复术     

腭裂修复术体会

<正>综合序列治疗腭裂是目前国内外的主流治疗方式,腭裂整复手术是该序列治疗的第一步,为正常吸允、吞咽、语言、听力等生理功能恢复创造条件[1]。但在手术未能解决全部问题时,患儿与家属往往会产生不同程度的心理问题。2007年1月—2009年12月,我们对247例腭裂患者     

小儿唇裂修复手术的麻醉体会

小儿唇裂修复手术的麻醉体会武警湖南总队医院麻醉科刘晓冰（长沙４１０００６）我院１９８６～１９９２年采用γ－羟丁酸钠插管加氯胺酮维持麻醉６４例,效果满意,现报告如下。１;临床资料本组６４例,男４８例,女１６例。年龄最大为６岁,最小６个月,其中２～３岁者...     

腭裂早期修复手术问题的探讨：附105例报告

总结<2周岁早期腭裂手术105例,无瘘孔、裂开及死亡。具有出血少、术后反应轻、愈合能力强等优点,介绍了手术操作及术后管理的要点,指出早期手术是安全可行的,除语言效果好外,且有利于患儿的心理发育,并认为唇腭裂患者的上颌骨发育障碍,尚与唇裂的手术方法有关。     

腭裂修复术后两种处理方法的比较

我们选择腭裂患者143例,比较腭裂术后打包与不打包两种处理方式对术后的影响。报告如下。     

颊粘膜肌瓣修复腭裂的体会

作者应用颊粘膜肌瓣修复单侧不完全性腭裂4例,术中见软腭平均延长1.6cm,悬雍垂至咽后壁的距离缩小0.5～0.8cm可抵达咽后壁;由于后置重建了腭帆提肌,形成了提肌悬带;为腭咽闭合提供了足够的组织条件。患者术前术后汉语语音对比试验,发音有显著改善。该法由于不分离硬腭区域粘骨膜,故对颌骨发育影响较小。     

颈部放射性皮肤损伤修复术的麻醉

介绍了18例颈部放射性皮肤损伤修复术的麻醉。17例为恶性肿瘤,曾接受过综合治疗,全身情况差,局部损伤重。手术以病灶切除皮瓣修复为主,麻醉方法根据病人全身情况、局部损伤及手术方式决定,采用全麻、颈丛阻滞或局麻。麻醉管理强调了术前对张口困难、头颈活动受障病人的术前准备,术中呼吸道的管理及术毕防止呼吸道梗阻并发症的发生。     

一例心前区特重放射性皮肤溃疡修复术的麻醉处理

本文报告一例心前区特重放射性皮肤溃疡、胸骨放射性损伤、心包外露和肺功能差的患者选用硬膜外阻滞麻醉进行带蒂大网膜加中厚皮片修复术.由于放射性皮肤溃疡和损伤病人的全身和局部情况与一般皮肤溃疡病人有所不同,所以在修复术中所需麻醉方案应根据病情和手术方法而定.     

经鼻气管插管在小儿腭裂整复术中的应用62例报告

经鼻气管插管在小儿腭裂整复术中的应用６２例报告武警总医院麻醉科赵景欣（北京１０００３９）关键词经鼻气管插管,腭裂,麻醉全麻下行小儿腭裂整复术,注意保持呼吸道的通畅尤其重要。经鼻气管插管既可使口咽腔与呼吸道分隔,避免误吸,又不影响手术操作,是理想的插管...     

婴儿先天性唇裂修复术50例麻醉体会

“微笑列车”进驻我院三年多来,共实施婴儿唇裂修复术 50例。手术安全率和愈合成功率均达到 100%,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择出生 1岁内婴儿唇裂修复术 50例,其中男 29例,女 21例,月龄最小 2个月,最大 11个月,体质量 4. 2~10 5kg。临床诊断单纯唇裂 25例,完全性唇裂13例,双侧完全性唇裂 12例。1. 2　麻醉方法　术前 30min肌注阿托品 0. 02mg/kg。入室后肌注 2. 5%硫喷妥纳 20mg/kg基础麻醉 ( 6个月以内肌注 1. 25%硫喷妥钠 15mg/kg)。待婴儿入睡后,采用0. 5%普鲁卡因行双侧眶下孔神经阻滞局麻强化。术中视麻…     

鼓室穿刺治疗腭裂渗出性中耳炎的临床评价

目的　探讨腭裂修复同期 ,鼓室穿刺对腭裂伴分泌性中耳炎患者中耳功能及听力损失的影响。方法　将 80例 ( 14 6耳 )患有分泌性中耳炎的腭裂患者 ,随机分为实验组 ( 78耳 ) :常规腭裂修复术 ,术毕作鼓室穿刺。对照组 ( 68耳 ) :单纯腭裂修复术。术后 6个月两组均进行鼓室图、脑干听觉诱发电位检查 ,并进行比较。结果　实验组术后无论与术前比较 ,还是与对照组术后比较 ,鼓室图、V波反应阈值及轻、中度听力损失 ,均有显著进步 (P <0 0 1) ;术后半年内实验组听力恢复早 ,而且治愈率高 ( 96 2 % ,75 /78) ,明显优于对照组 ( 3 8 2 % ,2 6/68)。结论　腭裂修复同期鼓室穿刺 ,不仅有助于改善伴有分泌性中耳炎腭裂患者的中耳功能 ,提高听力 ;而且可避免或减少粘连性中耳炎的发生     

小儿内眼手术麻醉处理166例

我院 1 994年 9月～1 998年 1 2月在全麻下做小儿内眼手术 1 66例 ,现将麻醉处理和体会报告如下。1　一般资料本组男 1 1 8例 ,女 4 8例 ;年龄 6月～1 2岁 ;体重 6.5～3 4ｋｇ。手术种类 :青光眼手术 1 1例 ,白内障摘除 人工晶体植入 54例 ,玻璃体切割 (其中包括晶切 玻切 视网膜复位等复杂的联合手术 ) 82例 ,眼球外伤穿透清创修补术1 9例。手术时间 4 5ｍｉｎ～ 3 .8ｈ ,择期手术占 98.8%。气管插管全麻 8例 (其中 2例为手术中途因缺氧紧急气管插管 ) ,非气管插管全麻 1 58例。2　麻醉方法术前常规禁食 ,麻醉前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 …     

小儿同种异体背驮式肝移植的麻醉与围手术期处理

本院于 2 0 0 0年成功地进行了小儿同种异体背驮式肝移植手术 1例 ,至今已健康存活 12个多月 ,现报道如下。1　资料与方法　　患儿 ,男 ,14岁 ,体重 35ｋｇ ,患先天性Ｃａｒｏｌｉ病 ,曾 2次行胆道手术。术后 6年来间断发热、寒战 ,腹胀、便血、皮肤瘀斑、肝脾大、腹壁静脉曲张、下肢浮肿 ,血红蛋白 5 0～ 6 0 ｇ/Ｌ ,诊断为Ｃａｒｏｌｉ病 ,胆汁性肝硬化 ,门脉高压 ,充血性脾肿大伴脾功能亢进 ,低蛋白血症 ,肝功能为ＣｈｉｌｄＣ级 ,为终末期肝病。术前用药哌替啶 2 5ｍｇ ,阿托品 0 2 5ｍｇ ;麻醉诱导咪唑安定 2ｍｇ ,氯胺酮 40ｍｇ ,芬…     

小儿全身麻醉的护理体会

小儿不是成人的缩影,而是具有随年龄增长而改变其解剖生理特点的机体。由于小儿的解剖生理及心理与成人不同,对麻醉的反应也有差异。因此,根据小儿自身的特点,做好充分的术前准备及精细的术后护理是提高小儿麻醉的安全性、预防并发症、促进患儿术后恢复的基本条件。1临床资料20     

小儿脑瘫手术麻醉69例

小儿脑瘫行选择性脊神经后根切断术(SPR)是治疗脑瘫肢体痉挛、改善肢体运动功能的有效方法。1997年以来,我们对小儿脑瘫外科手术实施麻醉69例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况69例中,男56例,女13例;年龄4~9岁。美国麻醉学会分级(ASA)Ⅰ级。1.2术前准备详细了解