胰腺囊性肿瘤与假性胰腺囊肿的鉴别诊断

目的：提高对胰腺囊性肿瘤诊断的认识，减少这种少见肿瘤的误诊误治。方法：对上海中山医院1958年4月～1995年7月经病理证实的15例胰腺囊性肿瘤病人进行回顾性分析，并与1962年9月～1995年7月收治的76例假性胰腺囊肿病人的临床表现和辅助检查特点进行比较。分析误诊的原因，探讨鉴别诊断的方法。结果：15例胰腺囊性肿瘤中，仅有6例（40％）术前明确诊断为胰腺囊性肿瘤，其余9例（60％）术前被误诊为胰腺假性囊肿或中上腹肿块而行手术，其中7例术中被诊为囊性肿瘤而获相应的根治性切除，另2例被错误地进行了内引流术．结论：胰腺囊性肿瘤非常少见，其临床特征、影象学表现与假性胰腺囊肿相似而常导致误诊。但只要综合运用病史分析、影象学特点、囊液分析、术中活检、术中和术后观察等方法，就能提高诊断的准确率。     

内镜经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用疗效分析

目的评估内镜经十二指肠乳头引流治疗巨大胰腺假性囊肿（脓肿）的临床应用疗效。方法2003年6月至2006年6月取沈阳军区总医院消化内镜中心按照统一标准选择入组的胰腺假性囊肿（脓肿）病例10例，其中非感染性8例，感染性1例，胰腺脓肿1例。均采用内镜经乳头引流治疗，通过回顾性总结临床治疗和相关研究指标变化，综合评估此种治疗方法的临床应用疗效。结果内镜治疗失败1例，术后并发假性囊肿感染2例，急性胰腺炎1例。8例随访观察平均16．5个月，其中假性囊肿完全消失4例，假性囊肿残腔形成1例，假性囊肿不断缩小3例。急性重症胰腺炎2例治愈。结论内镜经乳头引流治疗胰腺炎合并巨大胰腺假性囊肿（脓肿）是一种确切有效的治疗方法。     

胰腺假性囊肿的外科治疗

１对象和方法１．１对象１９９１０１／１９９７１２共收治胰腺假性囊肿２７例，男２０例，女７例，年龄２１岁～７０岁．诱因：急性胰腺炎１３例，慢性胰腺炎４例，胰腺外伤５例，不明原因５例．病史１４ｄ～３０ａ．上腹胀痛２４例，发热１５例，黄疸１例，呕吐２例...     

内镜超声下胰腺假性囊肿经胃置管引流的临床研究

目的分析探讨内镜超声（EUS）下胰腺假性囊肿经胃置管引流的疗效及并发症情况。方法回顾分析2001年以来经胃置管引流胰腺假性囊肿的24例患者病历及随访资料。引流方法采用EUS引导下穿刺囊肿，插入导丝，用探条或扩张水囊行针道扩张，置入鼻囊肿引流管或1～4根双猪尾型塑料支架引流。术后定期随访，囊肿消失后拔除支架。结果24例患者均完成囊肿穿刺、置管，手术成功率100％，死亡率为0。发生并发症8例（33．3％），其中严重并发症3例（12．5％），分别为出血、感染、支架移位各1例。平均随访21．2个月，2例失访，17例假性囊肿完全消失，2例囊肿明显缩小但持续存在2年以上，腹痛症状消失，1例感染性假性囊肿内镜引流无效转外科手术。内镜引流总的有效率为86．4％（19／22），无一例复发。结论EUS下经胃置管引流治疗胰腺假性囊肿是一种安全、有效的治疗方法，其常见并发症为出血和感染。     

巨大胰腺假性囊肿的处理方法及时机选择

目的：探讨巨大胰腺假性囊肿的外科处理方法及时机选择．方法：回顾性分析我院近10a收治的29例巨大胰腺假性囊肿病例；根据外科干预方法不同,将病例分为内引流组(n=14),外引流组(n=7)和B超定位穿刺置管引流组(n=8)．结果：29例巨大胰腺假性囊肿均需外科干预治疗,内引流组中1例并发肠梗阻,4例囊肿复发；外引流病例中,1例并发胰腺脓肿,2例假性囊肿复发,1例并发胰瘘和肠瘘；B超定位置管引流7例治愈,1例囊肿成熟后行囊肿空肠内引流术治愈．结论：对于早期巨大胰腺假性囊肿,可先行B超或CT定位置管引流,使囊肿缩小或消失；对于晚期成熟的假性囊肿,可根据实际情况灵活选择手术方法．     

假性胰腺囊肿误诊13年1例

假性胰腺囊肿误诊１３年１例李玲许昌泰解放军４７５医院消化科甘肃省兰州市７３００７０主题词胰腺囊肿／诊断；误诊中国图书资料分类号Ｒ６５７５２１病例报告女，１６岁．间歇性腹痛并消瘦１３年，胸痛３个月入院．患者从３岁起无明显诱因经常腹痛，多为右季肋部...     

胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的超声内镜下治疗进展

胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的治疗方法不断推陈出新,近年来超声内镜技术逐渐趋于成熟,目前已成为胰腺假性囊肿、胰腺脓肿非手术治疗的主要方法之一.本文通过系统回顾胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的超声内镜下治疗进展,希望有助于临床工作者对胰腺假性囊肿、胰腺脓肿超声内镜下治疗有一个更全面的理解和认识,有利于胰腺假性囊肿、胰腺脓肿超声内镜下治疗在临床工作中的应用和普及.     

喀什地区急性胰腺假性囊肿治疗体会

目的总结喀什地区急性胰腺假性囊肿的治疗经验。方法回顾性分析2010年喀什地区第二人民医院13例急性胰腺假性囊肿患者的临床资料,急性胰腺炎后12例,外伤后1例。所有病例经B超和CT提示,囊肿直径3.4-17 cm,囊肿位于胰头2例,胰尾4例,胰体尾7例。除1例胰腺外伤后手术感染患者急症行囊肿外引流术,其余12例经非手术保守治疗。结果急症手术患者5周后治愈,顺利拔管;12例非手术治疗者病情趋于稳定,痊愈7例,5例因囊肿呈渐进性增长趋势于发病后3-6个月行囊肿空肠Roux-en-Y吻合,术后恢复良好,无胰瘘及手术死亡。结论对于急性胰腺假性囊肿应因地制宜,合理选择治疗手段,以达到最佳的治疗效果。     

超声内镜引导下经胃壁电穿孔造瘘术内引流胰腺假性囊肿

[目的]评价超声内镜引导下经胃壁造瘘置入双猪尾支架内引流胰腺假性囊肿的疗效及安全性。[方法]回顾性分析行超声内镜引导下经胃壁造瘘置入双猪尾支架内引流胰腺假性囊肿患者5例的临床资料。[结果]5例胰腺假性囊肿患者,囊肿最大15cm×10cm、最小7cm×5cm,分别位于胰腺头体尾部、体尾部和尾部,巨大囊肿患者胃体窦小弯侧有明显压迹。5例患者均一次性电穿孔造瘘内引流成功,成功率100%,随访6~12个月无复发,治愈率100%。[结论]超声内镜引导下经胃壁电穿孔造瘘置管内引流术治疗胰腺假性囊肿疗效确切,并发症少。     

超声引导下穿刺引流和超声内镜下经胃引流治疗胰腺假性囊肿的临床疗效比较

目的探讨胰腺假性囊肿引流治疗的临床效果,并将腹部超声引导下经皮穿刺置管引流和内镜超声引导下经胃引流的疗效进行比较。方法回顾性分析2004年以来21例通过引流治疗的胰腺假性囊肿患者的临床资料,分析引流治疗效果。结果21例患者全部完成穿刺置管,成功率为100％,其中3例患者因并发症转外科手术,16例囊肿消失,2例囊肿明显缩小,治疗效果明显。超声引导经皮穿刺置管不受囊肿形成时间限制,方法简便安全,出血并发症少,但带管时问长;超声内镜下引流病人痛苦小,但对内镜技术要求高,出血并发症稍多。结论超声引导下囊肿穿刺引流是诊断、治疗胰腺假性囊肿的重要方法,选择经皮引流还是超声内镜下引流应根据具体病情和科室条件条件而定。     

胰腺假性囊肿的治疗和转归

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst，PPC)是胰腺炎和胰腺创伤的常见并发症，为探讨PPC的最佳治疗方法和转归，我们对1999年9月～2002年1月我院收治的41例PPC患者的临床资料进行总结分析，现报告如下。     

胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征

目的：研究胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征，探讨内镜超声在胰腺假性囊肿诊断中的价值。方法：对35例胰腺假性囊肿患者进行超声内镜检查。结果：在35例胰腺假性囊肿中，单发3l例，多发4例，共有囊肿41个；位于胰头13个，胰体3个，胰尾19个，胰体尾6个。囊壁光滑29例，毛糙6例；囊液透声良好19例，有絮状回声16例，囊内有分隔l例，囊壁有钙化l例，伴有胰管扩张7例；胰腺实质回声不均匀21例，胰实质钙化4例，胰腺萎缩2例，胰腺癌2例，胰腺未见异常6例。5例在胃肠道有压迹，其中1例压迫十二指肠降段致梗阻；胃底静脉曲张4例，2例引起消化道出血。结论：内镜超声可以清晰显示囊肿的大小、部位、形态以及与胰腺的关系，且能进行EUS引导下的穿刺检查，对假性囊肿的诊断和鉴别诊断均有重要意义。     

儿童胰腺假性囊肿9例治疗分析

目的 总结儿童胰腺假性囊肿的治疗经验.方法 回顾性分析9例儿童胰腺假性囊肿患儿的临床资料.结果 4例采用保守治疗,平均住院时间20 d,随访至4～8个月后囊肿自行消失;2例行囊肿外引流,平均住院时间25 d,其中1例3个月后复发,行囊肿空肠Roux-en-Y引流后治愈;3例观察3个月以上囊肿不能减小或消失,行囊肿空肠Roux-en-Y引流后治愈,平均住院时间15 d,术后无并发症,随访未见囊肿复发.结论 儿童假性囊肿症状无特异性,临床主要依赖于影像学检查确诊.假性囊肿并发症相对较少,多有充分的保守观察时间.对于有并发症和囊肿不能自行消失的者可根据病情选择外引流和内引流,预后较好.     

内镜经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用疗效分析

目的评估内镜经十二指肠乳头引流治疗巨大胰腺假性囊肿(脓肿)的临床应用疗效。方法2003年6月至2006年6月取沈阳军区总医院消化内镜中心按照统一标准选择入组的胰腺假性囊肿(脓肿)病例10例,其中非感染性8例,感染性1例,胰腺脓肿1例。均采用内镜经乳头引流治疗,通过回顾性总结临床治疗和相关研究指标变化,综合评估此种治疗方法的临床应用疗效。结果内镜治疗失败1例,术后并发假性囊肿感染2例,急性胰腺炎1例。8例随访观察平均16.5个月,其中假性囊肿完全消失4例,假性囊肿残腔形成1例,假性囊肿不断缩小3例。急性重症胰腺炎2例治愈。结论内镜经乳头引流治疗胰腺炎合并巨大胰腺假性囊肿(脓肿)是一种确切有效的治疗方法。     

假性胰腺囊肿的内镜治疗

目的 观察经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的疗效以及并发症，探讨新的微创治疗方法。方法 选择胰腺假性囊肿患者8例，均有2次以上外科手术史，再次外科手术难度较大。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后，十二指肠乳头、主胰管括约肌切开，行内引流管置人或主胰管探条扩张治疗，囊肿消失后经内镜取出内引流管。结果 ERCP提示，3例囊肿与主胰管相通，l例囊肿压迫造成胆总管下段狭窄梗阻。置入内引流管5例；探条扩张治疗3例。术后l～4个月囊肿完全消失7例；l例囊肿缩小约l／3，临床症状消失，随访6个月囊肿未再缩小，转外科手术治疗。术后2例出现一过性血、尿淀粉酶升高，无严重并发症发生。结论：ERCP及其派生的治疗技术，治疗胰腺假性囊肿有效、安全，可作为胰腺假性囊肿的微创治疗方法。     

胰腺囊腺癌的诊断和治疗

胰腺囊腺癌属临床少见病,多由胰腺囊腺瘤恶变而来,易与囊腺瘤及胰腺假性囊肿相混淆。１９８９～１９９９年,我们收治３例胰腺囊腺癌患者,现报告如下。１ 临床资料本组男２例、女１例,年龄分别为４１、４６和６８岁。均因上腹隐痛、腹胀入院,病程６个月至２年。其中１例入院前３个月曾误诊为胰腺假性囊肿接受剖腹探查、胰腺囊肿内引流术。查体除１例有明显贫血、呈恶病质外,另２例一般情况好。３例患者均有腹部膨隆,分别在上腹部扪及一８ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ、　　２０ｃｍ×２０ｃｍ×２０ｃｍ和６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大肿块,质…     

胰腺假性囊肿外科治疗术式的选择

胰腺假性囊肿是临床上常见疾病,是急、慢性胰腺炎的常见并发症,也可由外伤引起。一旦胰腺假性囊肿形成并增大后可产生压迫症状,继发感染后可形成脓肿,也可破溃形成胰源性腹水,或破向胃、结肠形成内瘘,因此应积极进行手术。我们回顾性总结分析了1972年6月至2003年6月收治的203例胰腺假性囊肿的术式及效果,结果报告如下。     

胰腺假性囊肿出血并发十二指肠瘘自愈1例

1患者资料男性患者,45岁,因胰腺假性囊肿一年,腹痛20 d伴呕血1 d于2011年9月1日入院。5年前因腹痛,于当地医院诊断为胰腺炎。此后约3个月左右发作1次,未经规范系统治疗,1年前发现胰腺假性囊肿(图1a)。20 d前再次出现腹痛,以上腹部为主,与饮食无明显关系,1 d前出现呕血,呕血2次,每次约20 ml,为求明确诊治而来我院。门诊以"胰腺假性囊肿"收入院。既往糖尿病病史1年,平时应用诺和灵皮下注射控制血     

非肿瘤性胰腺真性囊肿21例诊治体会

目的探讨非肿瘤性胰腺真性囊肿的诊断和治疗。方法回顾性分析1999年6月至2006年9月收治的21例非肿瘤性胰腺真性囊肿患者的临床病理资料及随访结果。结果21例患者中，男3例，女18例，男女比例1：6；年龄24～77岁，平均47岁。12例无任何症状和体征，9例有症状。实验室检查均未见异常。行B超、ERCP、CT、MRI检查分别有21例、5例、21例和4例，诊断准确率分别为0％、40％、19％和50％。20例行手术治疗，1例行剖腹探查、活组织检查。5例术后出现胸腔积液，其中3例并发胰瘘，经治疗后痊愈出院。病理检查浆液性囊肿15例、潴留性囊肿3例、黏液性囊肿2例、淋巴上皮样囊肿1例。本组2例失访，19例获随访，随访时间8个月～7年，除1例因脑出血死亡，其余均健在，无复发。结论非肿瘤性胰腺真性囊肿好发于中年女性，无特征性临床表现，术前诊断准确率较低。对无症状患者不需手术治疗。有症状的、且影像学上不能与囊性肿瘤鉴别或随访期囊肿有增大趋势者宜手术治疗。     

腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流术治疗胃后型胰腺假性囊肿的临床分析

目的 探讨腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流治疗胃后型胰腺假性囊肿的价值.方法 5例因重症胆源性胰腺炎引起的胃后型胰腺假性囊肿,非手术治疗超过2～6个月,囊肿长径分别为8、10、12、14、15 cm.采用4孔法腹腔镜下经胃前壁进入胃腔,用超声刀切开胃后壁及胰腺假性囊肿壁,切口约2～3 cm,行胰腺假性囊肿-胃内引流术.结果 5例均成功施行腹腔镜下手术,手术时间分别为90、105、115、120、150 min,术中出血量分别为100、150、150、200、300 ml.手术后无明显胃内出血征象.术后随访1个月,囊肿均消失,无急性胰腺炎复发及局部感染征象.1例术后7d发生胃瘘,经对症处理后1个月愈合.结论 腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流术治疗胰腺假性囊肿简单、有效、微创,可作为治疗胰腺假性囊肿的方法.