儿童及青春期卵巢肿瘤98例临床分析

目的探讨儿童及青春期卵巢肿瘤的诊断和治疗方法。方法对98例儿童及青春期卵巢肿瘤的发病特点、临床表现、病理类型及治疗结果进行回顾性分析。结果儿童及青春期卵巢肿瘤中生殖细胞肿瘤占首位,恶性肿瘤发病率较高;且急诊率高。结论儿童及青春期卵巢肿瘤的治疗宜采用手术为主的综合治疗;对于单侧卵巢生殖细胞恶性肿瘤,若子宫及对侧附件正常,可行保留生育功能的治疗。     

幼女及青春期少女卵巢肿瘤临床分析

目的探讨幼女及青春期少女卵巢肿瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1999年2月～2009年4月收治的全部4～19岁卵巢肿瘤患者64例。结果患者平均年龄16.4岁,其中4～9岁3例(4.7%),10～14岁13例(20.3%),15～19岁48例(75%)。性索间质细胞瘤3例,上皮性肿瘤22例,生殖细胞肿瘤39例;交界性肿瘤2例,恶性肿瘤6例。所有患者均行手术治疗,4例生殖细胞恶性肿瘤患者行保留生育功能手术,2例上皮癌患者实施肿瘤细胞减灭术。4例接受了4～6疗程以顺铂为主的化疗。随访期间,6例恶性肿瘤患者中有3例死亡;余病例无复发。结论幼女及青春期少女卵巢肿瘤以生殖细胞肿瘤为主,随着年龄增长,上皮性肿瘤所占比例增高。生殖细胞恶性肿瘤可以采取保留生育功能的手术。     

幼女及青春期少女卵巢肿瘤临床分析

目的探讨幼女及青春期少女卵巢肿瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1999年2月～2009年4月收治的全部4～19岁卵巢肿瘤患者64例。结果患者平均年龄16.4岁,其中4～9岁3例(4.7%),10～14岁13例(20.3%),15～19岁48例(75%)。性索间质细胞瘤3例,上皮性肿瘤22例,生殖细胞肿瘤39例;交界性肿瘤2例,恶性肿瘤6例。所有患者均行手术治疗,4例生殖细胞恶性肿瘤患者行保留生育功能手术,2例上皮癌患者实施肿瘤细胞减灭术。4例接受了4～6疗程以顺铂为主的化疗。随访期间,6例恶性肿瘤患者中有3例死亡;余病例无复发。结论幼女及青春期少女卵巢肿瘤以生殖细胞肿瘤为主,随着年龄增长,上皮性肿瘤所占比例增高。生殖细胞恶性肿瘤可以采取保留生育功能的手术。     

青春期前后少女卵巢肿瘤临床特点分析

目的:探讨青春期前后少女卵巢肿瘤的临床特点及治疗。方法:对北京妇产医院1982年1月~2006年5月间收治的全部20岁以下卵巢肿瘤患者174例进行回顾性分析。结果:174例患者有明显临床症状就诊的占67.2%。良性肿瘤144例(82.8%),恶性肿瘤30例(17.2%)。生殖细胞肿瘤患者97例(55.8%),上皮性肿瘤42例(24.1%),性索间质肿瘤8例(4.6%),卵巢瘤样病变27例(15.5%)。上皮性肿瘤中黏液性肿瘤占76.2%。初潮前、后上皮性肿瘤及卵巢瘤样病变所占比例有明显差别。恶性生殖细胞肿瘤患者全子宫+附件切除术后10年存活率与附件切除术者相比无增高。结论:青春期前后少女卵巢肿瘤以良性、生殖细胞肿瘤为主。黏液性肿瘤是上皮性肿瘤的主要病理类型。初潮是判断青春期少女卵巢肿瘤病理类型的一个重要因素。恶性肿瘤患者手术应尽可能保留生育功能。应重视青春期少女的临床表现并及时、定期妇科检查。     

卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤13例临床诊治分析

目的：提高对卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT）的认识及治疗水平。方法：回顾性分析2014年6月—2021年7月首都医科大学附属北京妇产医院收治的经手术、病理确诊的13例卵巢SLCT患者的病例资料,分析其临床特点、诊断、治疗及预后。结果：13例患者发病年龄为13～72岁,中位年龄31岁。8例患者（61.5%）血清睾酮水平升高并出现雄激素过多的临床表现,3例（23.1%）患者表现为异常子宫出血,另2例（15.4%）无明显临床症状。影像学主要表现为附件区囊实性或实性肿物。13例患者均行手术治疗,术后均经组织学病理及免疫组织化学检查确诊为卵巢SLCT,其中ⅠA期11例,ⅠC期2例。4例在病理诊断明确、前次手术间隔1～2个月后行二次手术,行患侧附件切除及盆腹腔多点活检。2例ⅠC期患者术后行博来霉素+依托泊苷+顺铂（BEP）方案化疗。13例患者术后中位随访时间为33个月,均未见复发。结论：女性有异常内分泌症状、附件区囊实性或实性肿物,应考虑卵巢SLCT的可能性;治疗以手术为主,术中和术后病理明确SLCT诊断,酌情联合化疗;建议术后...     

睾丸生殖细胞瘤临床特点及诊治分析：附45例报告

目的 探讨睾丸生殖细胞瘤的诊断及治疗.方法 回顾性分析45例经手术病理证实为原发睾丸生殖细胞瘤患者的临床资料.结果 45例均行手术治疗,术后病理检查示精原细胞瘤28例,畸胎瘤3例,胚胎癌2例,绒毛膜上皮癌2例,混合性生殖细胞瘤4例,卵黄囊瘤5例,精母细胞型精原细胞瘤1例.根据术后病理结果选择相应放化疗方案.术后随访3个月至5年,11例失访,34例获得随访,精原细胞瘤25例,非精原细胞瘤9例,死亡5例.结论 怀疑睾丸病变者早期手术治疗及辅助行放化疗是提高临床治愈的关键.     

妊娠合并卵巢包块处理对策探讨

目的探讨妊娠合并卵巢包块的处理对策。方法对扬州市妇幼保健院2006~2011年收治的152例妊娠合并卵巢包块患者进行回顾性分析。结果 152例患者中,产前手术治疗54例,孕足月剖宫产术中发现卵巢包块并手术98例;其中卵巢良性肿瘤147例,交界性肿瘤3例,恶性肿瘤2例。良性肿瘤患者行肿瘤剥除术;交界性肿瘤行患侧卵巢肿瘤剥除术;1例恶性肿瘤行患侧附件切除+分期手术,1例行患侧肿瘤切除术。所有患者除1例失访,其余母儿结局均良好。结论妊娠合并卵巢包块大多为良性肿瘤,孕期卵巢恶性肿瘤分期早,预后好;处理方案个体化,恰当治疗不影响母儿结局;卵巢恶性肿瘤的处理需综合考虑母儿健康情况。     

手术意外发现卵巢非良性肿瘤的临床病理特点及处理

目的探讨手术意外发现卵巢非良性肿瘤的临床病理特点、治疗与预后。方法回顾性分析本院2006年1月至2011年12月手术意外发现的卵巢非良性肿瘤11例患者治疗方法及预后的临床资料。结果11例患者中术前诊断卵巢囊肿4例，卵巢巧克力囊肿4例，卵巢畸胎瘤3例。术后诊断交界性浆液性囊腺瘤3例，粘液性囊腺瘤2例，无性细胞瘤3例，颗粒细胞瘤1例，浆液性乳头状囊腺瘤部分交界性改变和部分恶变各1例。10例行保留生育功能手术治疗（7例腹腔镜治疗，3例开腹手术治疗），1例行开腹子宫、双附件切除和全面分期手术。术后FIGO分期：Ia期8例，Ib期1例，Ic期1例，IIb期1例。术后2例化疗病情好转，11例患者病情好转出院，均健在。结论手术意外发现卵巢非良性肿瘤患者，多见于较年轻生育年龄妇女，其期别较早，以交界性上皮或生殖细胞肿瘤为主，规范手术治疗，其预后较好。对疑似患者进行术中冰冻切片检查，是提高卵巢非良性肿瘤检出率和改善预后的有效方法。     

青春期卵巢肿瘤56例临床分析

目的:探讨青春期卵巢肿瘤的临床特点,以提高早期诊断率。方法:回顾性分析56例10~19岁青春期卵巢肿瘤的临床表现、诊断、病理类型和治疗方法。结果:青春期卵巢肿瘤发病率为9.79%,恶性肿瘤占青春期卵巢肿瘤的16.10%;卵巢肿瘤中32.10%为卵巢瘤样病变;生殖细胞肿瘤患者为39.30%,其中以成熟畸胎瘤为主。青春期卵巢肿瘤急诊率高,易误诊,应与其他急腹症进行鉴别。结论:对青春期少年应开展普查性体检,必要时行B超检查,治疗方法宜采用手术为主的综合治疗,尽量保留生育功能。     

卵巢交界性肿瘤的临床诊治体会

目的探讨卵巢交界性肿瘤的诊断与治疗方式。方法对2009～2011年本院收治的15例卵巢交界性肿瘤进行回顾性分析。结果组织学类型：黏液性10例,浆液性5例。临床分期：Ⅰ期9例,Ⅱ期4例,Ⅲ期2例,无Ⅳ期患者。行单侧附件切除术7例,子宫和单侧附件切除术3例,子宫和双侧附件切除术加（或不加）大网膜、阑尾切除术5例。术后未行化疗4例,余11例术后均进行了化疗,病例随诊1～12年,随诊期内均存活。结论黏液性瘤所占比例明显高于浆液性瘤。手术治疗是交界性肿瘤有效的治疗手段。对Ⅰ期有生育要求的患者应尽量保留生育功能,对年轻患者应至少保留一侧卵巢。卵巢交界性肿瘤患者术后化疗与否不影响预后,尤其是Ⅰ期患者。CA125对交界性肿瘤的监测有一定意义。     

Disparities in Completion of Substance Abuse Treatment between and within Racial and Ethnic Groups

Objective

To evaluate disparities in substance abuse treatment completion between and within racial and ethnic groups in publicly funded treatment in Los Angeles County, California.

Data Source

The Los Angeles County Participant Reporting System with multicross-sectional annual data (2006–2009) for adult participants (n = 16,637) who received treatment from publicly funded programs (n = 276) for the first time.

Study Design

Retrospective analyses of county discharge and admission data. Hierarchical linear regressions models were used to test the hypotheses.

Data Collection

Client data were collected during personal interviews at admission and discharge for most participants.

Principal Findings

African Americans and Latinos reported lower odds of completing treatment compared with Whites. Within-group analysis revealed significant heterogeneity within racial and ethnic groups, highlighting primary drug problem, days of drug use before admission, and homelessness as significant factors affecting treatment completion. Service factors, such as referral by the criminal justice system, enabled completion among Latinos and Whites only.

Conclusions

These findings have implications for reducing health disparities among members of racial and ethnic minorities by identifying individual and service factors associated with treatment adherence, particularly for first-time clients.     

黄体酮联合地屈孕酮对黄体功能不足性流产患者激素水平及细胞因子的影响

目的 探讨黄体酮联合地屈孕酮对黄体功能不足性流产患者激素水平及细胞因子的影响。 方法 选取2016年1月—2017年1月某医院收治的黄体功能不足性流产患者80例,根据治疗方法不同分为对照组40例和观察组40例。对照组采用黄体酮治疗,观察组采用黄体酮联合地屈孕酮治疗,评估治疗效果。统计2组出血停止时间、腹痛消失时间及住院时间;统计2组头痛、胃肠道反应、皮疹、乏力、乳房疼痛等不良反应发生情况;检测2组治疗前、后孕酮(P)、雌二醇(E2)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)等激素水平;检测2组治疗前、后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(INF-γ)、白介素4(IL-4)和白介素10(IL-10)等细胞因子水平。 结果 观察组出血停止时间、腹痛消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);皮疹、乏力、乳房疼痛等不良反应发生率为20%,与对照组的22.5%比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组进行治疗与护理后P、E2和hCG等激素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后TH1型细胞因子(TNF-α、INF-γ)水平均低于治疗前,TH2型细胞因子(IL-4、IL-10)水平均高于之前,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组进行护理后细胞因子改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 黄体酮联合地屈孕酮治疗黄体功能不足性流产患者,有助于提升治疗效果,改善激素和细胞因子水平,且安全性较好,值得推广应用。     

艾滋病的流行形势和防治研究进展

结合第１３届世界艾滋病大会的内容及世界控制艾滋病的经验和教训。根据国情分析了我国艾滋病流行的形势，探讨了有关艾滋病的研究、防治和控制工作的策略。     

浅谈下段直肠癌术后吻合口漏的防治

目的探讨大肠癌术后吻合口漏的原因及治疗方法。方法对我院近五年来收治的216例直肠癌的临床资料进行回顾性分析。结果216例手术患者中共发生吻合口漏12例,发生率为5.6%。28例手术后行直肠内引流,均一期愈合。结论行肠腔内引流以降低肠腔内压是减少吻合口漏的一种方法。吻合口漏的处理是通畅引流,促进漏口自行愈合,手术是最后的治疗措施。     

黑龙江省HIV/AIDS病人非在治原因调查

目的了解黑龙江省现存活艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(简称HIV/AIDS病人)非在治原因,进一步扩大艾滋病免费抗病毒治疗覆盖面。方法调查黑龙江省截至2019年5月31日末次治疗状态为非在治的现存活HIV/AIDS病人,调查日期为2019年6月1日-6月30日,建立Excel数据库并用SPSS23. 0软件分析,构成比比较采用χ2检验。结果 2 646例非在治HIV/AIDS病人未在治原因中未匹配病例728例,其中未匹配原因以疫情系统未录入治疗编码(39. 6%)为主;未接受抗病毒治疗病例1 918例,其中未接受抗病毒治疗原因中以联系不到感染者(50. 0%)最多;118例治疗系统失访/停药病例中,不愿接受抗病毒治疗的原因主要为药物毒副作用(41. 5%),475例未接受过抗病毒治疗而不愿接受治疗病例中,不愿接受抗病毒治疗的原因更多为身体尚佳,没必要服药(62. 1%),两组数据差异有统计学意义(χ2=122. 247,P <0. 01)。调查期内,通过疫情系统信息核改,治疗比例从核改前的77. 5%提升到核改后的81. 3%,差异有统计学意义(χ2=50. 385,P <0. 01);调查后,采取有针对性的措施,黑龙江省抗病毒治疗比例短期内明显提升,由调查前的77. 0%提升到80. 6%。结论黑龙江省提高抗病毒治疗比例面临的困难较多,建议尽快建立部门间沟通协调机制,加强全面治疗政策信息宣传,提高感染者随访管理能力,改善治疗服务管理。     

微波治疗鼻出血的疗效观察

目的观察和探讨鼻出血鼻内窥镜微波治疗的疗效。方法对165例鼻出血患者行鼻内窥镜下微波治疗。术后随访观察6个月以上。结果复发者13例(占7.9%)。无鼻腔粘连、鼻穿孔等并发症。结论鼻内窥镜治疗鼻出血具有准确、迅速、方便、痛苦小等特点,具有良好的疗效,并发症少,相对安全,值得临床推广应用。     

复方厄贝沙坦治疗原发性高血压疗效观察

目的研究和评价复方厄贝沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法开放研究。选择30名轻中度高血压患者,复方厄贝沙坦(厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg)口服,1/d,共8周,观察治疗前后的随测血压和生化指标。结果复方厄贝沙坦能够有效降低轻中度高血压患者的血压(治疗前后收缩压140.5±15.2mmHgvs124.6±8.0mmHg;舒张压93.1±7.3mmHgvs76.2±6.6mmHg,P<0.01),且治疗前后各项生化指标无明显变化。结论复方厄贝沙坦降压效果确切,同时不影响代谢,安全性好。     

激素补充在围绝经期情感障碍的研究进展

围绝经期情感障碍是围绝经期妇女常见的心理障碍,该文回顾了内分泌、社会、心理因素在其发病中的作用,着重综述了激素补充治疗,包括雌激素/孕激素/雄激素等对围绝经期情感障碍的作用.     

重点初治涂阳肺结核病人规范管理方法探讨

目的　探索适合重点初治涂阳肺结核病人的管理方式。方法　选取初治涂阳肺结核病人 ,对重点初治涂阳病人实行规范管理 ,称规范管理组 ,其余实施全程督导 ,称全程督导组 ,两组均采用初治涂阳肺结核病人短程化疗方案 ( 2HRZE/4H 3R 3 ) ,并采用板式组合药 ,观察两种管理方式下病人的疗效及中断治疗情况。结果　规范管理组和全程督导组 2个月痰菌阴转率分别为 97 8%和 97 4% ,疗程结束治愈率分别为 95 6%和 96 6% ,断药率分别为 0 3 %和 0 19% ,差异均无显著性(P >0 .0 5 )。结论　家庭督导式规范管理可获得与以医生为主体的全程督导同样的效果。     

2005-2009年六安市结核病控制项目效果评析

目的:分析六安市2005~2009年结核病控制项目效果及原因。方法:收集2005~2009年六安市实施结核病控制资料。结果:2005~2009年,全市共接诊可疑肺结核病人50969例,发现活动性肺结核病人22920例,其中涂阳16184例;活动性肺结核登记率由82.15/10万降低到54.66/10万,涂阳登记率由54.13/10万降低到42.81/10万;初治涂阳治愈率由85.02%上升到92.11%,初治涂阴疗程完成率由87.17%上升到93.78%;总体到位率由76.54%上升到94.97%。结论:六安市全面实施结核病控制项目效果显著,实现了高治愈率的规划目标,项目实行的各项技术政策是成功的,促进了六安市结核病控制工作的可持续发展。