肾综合征出血热胸部CT特征分析

目的:分析肾综合征出血热的胸部CT表现及其鉴别诊断。方法:回顾性分析2015年4月～2019年7月经临床确诊并行CT检查的53例肾综合征出血热患者的胸部CT表现。结果:肺间质水肿10例,肺泡性肺水肿7例,单侧肺水肿3例,肺出血2例;纵隔水肿1例,肺部继发感染2例,胸腔积液36例(其中6例伴有心包少量积液,肺组织膨胀不全16例)。结论:水肿、积液、出血、肺膨胀不全及肺部感染是肾综合征胸部并发症的主要表现,CT对肾综合征出血热肺部病变的检出与病情发展的评估及肾综合征出血热肺部病变的鉴别诊断有重要价值。     

肾综合征出血热肾脏损害的超声表现

肾综合征出血热是一种自然疫源性疾病 ,病理变化复杂 ,累及脏器较多 ,以肾脏受累多见。本文采用彩色多普勒对我院31例肾综合征出血热患者进行检测其肾脏形态大小、实质厚度及肾动脉各级血流速度、搏动指数和阻力指数等指标的变化。1　对象和方法31例为我院 1997- 0 4～ 2 0 0 0 - 0 9住院患者 ,根据 1984年全国肾综合征出血热会议制定的标准 ,临床确诊为肾综合征出血热。其中男 2 5例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 1岁。临床表现高热、腰痛、少尿、出血伴有其他脏器的损害。实验室检查 :流行性出血热抗体均为阳性 ,白细胞总数增高 ,血小板数降低 ,…     

流行性出血热的CT表现(附38例分析)

目的:总结流行性出血热(EHF)的CT表现及临床应用价值。材料和方法:搜集38例经临床确诊并行SCT扫描的EHF,临床分型:重型11例,中型22例,轻型5例。对照临床对其CT表现进行分析和总结。结果:双肾明显肿胀26例,全部为中、重型;双肾无明显肿胀12例,其中包含5例轻型。38例EHF中肾包膜下出血2例,肾周积液10例,有腹水的为16例,胸腔积液16例,另外还有肺出血1例、肺水肿2例、肺不张1例、胰腺轻度肿胀2例。结论:通过对EHF病人进行CT检查,可快速准确了解相关脏器改变,及时发现病变,准确判断病情严重程度,以制定正确的治疗方案,赢得宝贵治疗时间,使影像学在EHF诊断方面发挥重要作用。     

肾脏长度及两肾位置高低的CT测量

正常成人肾脏的长度及高低一般是在尸体标本上进行直接测量，也可以通过超声、核素扫描、CT、DSA、MRI等影像检查进行间接测量。对于左右肾的位置及长度，长期以来各种解剖学教材均描述为：左肾通常高于右肾，且左肾较右肾长。随着CT技术的广泛应用，腹部CT扫描的病人愈来愈多，我们在工作中发现右肾高于左肾及两     

肾综合征出血热肾脏的超声显像观察

目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)的肾脏超声显像变化及其意义。方法 我院对95例HFRS患进行肾脏超声显像观察。结果 肾综合征出血热(HFRS)患的肾脏为主要受损器官，超声图像的改变具有一定的特异性，其改变特点为肾脏肿大。肾实质增厚，肾锥体高度增大类似肾囊肿，肾窦面积与肾面积比值下降，部分重型患出现肾周暗带。结论 HFRS患肾损害各期的声像图与其临床病理变化密切相关，超声能动态观察病情各期对肾损害的轻重，并能估计HFRS病情轻重，了解HFRS患的临床治疗效果及其预后。B超检查具有准确，迅速，方便及无痛苦的优点。     

超声造影与增强CT诊断良、恶性肾脏占位性病变的对照研究

目的比较良、恶性肾脏占位性病变超声造影（CEUS）和增强CT灌注特点,评价CEUS与增强CT对良、恶性肾脏占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2008年1月至2010年12月收治的52例肾脏占位性病变患者共52个病灶的CEUS与增强CT检查资料,并进行比较。所有患者均经手术和病理证实。结果 52个肾脏占位性病灶中,恶性病灶42个,包括透明细胞癌32个（其中囊性肾癌4个）,嫌色细胞癌2个,乳头状细胞癌4个,移行细胞癌4个;良性病灶10个,包括肾血管平滑肌脂肪瘤6个,肾囊肿3个,肾球旁细胞瘤1个。42个恶性肾脏占位性病灶CEUS及增强CT均以快进快退及高增强为主。10个良性肾脏占位性病灶CEUS均以慢进慢退及低增强为主,而增强CT则均以快进慢退及低增强为主。CEUS、增强CT诊断良、恶性肾脏占位性病变的敏感度、特异度及准确性分别为88.1%、80.0%、86.5%和90.5%、60.0%、82.7%,两种方法诊断效果间差异无统计学意义（Fisher精确概率检验,P值分别为1.000、0.628、0.780）。结论 CEUS和增强CT在肾脏占位性病变良、恶性诊断中均有较高价值,两者结合有助于肾脏占位性病灶良、恶性的明确诊断。     

对比超声造影与CT诊断肾细胞癌

目的 探讨CEUS与CT诊断肾细胞癌(RCC)的价值。方法 对可疑肾脏占位性病变患者92例行CEUS和CT增强扫描检查,并与术后病理结果比较,计算CEUS及CT增强扫描诊断RCC的敏感度、特异度及准确率。结果 CEUS和CT增强扫描在RCC增强程度、增强减退情况及假包膜征方面差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS及CT增强扫描诊断RCC的敏感度、特异度和准确率分别为95.89%(70/73)、57.14%(8/14)、89.66%(78/87)和78.08%(57/73)、50.00%(7/14)、73.56%(64/87)。结论 CEUS显示RCC低速血流、微循环血供及诊断敏感度和准确率均优于CT增强扫描。     

肾综合征出血热发热期与恢复期肾脏超声改变观察

目的观察肾综合征出血热患者发热期、恢复期肾脏结构及血流动力学变化。方法经血清学证实的肾综合征出血热(HFRS)患者292例,采用彩色多普勒超声诊断仪检测HFRS患者发热期、恢复期肾脏结构、血流动力学,并与104例正常人对照。结果 147例HFRS发热期患者双肾肿大、肾脏结构改变与正常对照组有显著差异,肾动脉血流最大峰值流速(Vaxm)和阻力指数(RI)值与正常对照组无显著差异;145例恢复期肾脏结构、血流动力学与正常对照组无显著差异。结论 HFRS发热期可出现肾脏超声异常,对早期诊断具有重要意义;恢复期后肾脏结构恢复正常,肾脏结构的改变为可逆性,符合HFRS临床变化特点。     

肾脏及肾肿瘤CT灌注初步研究

目的探讨肾脏及肾肿瘤的CT灌注成像方法及价值.方法对11例受检者肾脏进行同层动态扫描.扫描参数包括:层厚3 mm,在对比剂注射后第7 s开始扫描,间隔扫描时间为3 s,共扫描12层,对比剂按1 ml/kg计算给药,经肘前静脉单相注射,注射流量为3 ml/s.取得正常肾脏 (n=13)及肾肿瘤(n=9)血流量(BF)图.结果正常肾皮质BF为(157.3±20.5) ml/(min·100 ml),恶性肿瘤BF为(85.4±43.8) ml/(min·100 ml).结论 CT灌注成像可以定量评价肾脏及肾肿瘤的血流量.     

多囊性肾细胞癌超声、CT及MR影像学表现

目的 探讨多囊性肾细胞癌(MCRCC)超声、CT及MR影像学表现及多种影像学方法在诊断及鉴别诊断中的作用.方法 病理结果为多囊性肾细胞癌者18例,收集其超声、CT及MR的图像资料,观察肿块形态特征和超声、CT及MR图像特征.结果 18例均显示肿块为包膜完整、多囊、间隔薄.彩色多普勒超声、增强CT和增强MR显示肿块包膜及间隔有彩色血流信号或强化.结论 MCRCC有特征性影像学表现.超声、CT及MR成像有助于MCRCC的诊断及鉴别诊断.     

辽宁省肾综合征出血热流行特征分析

目的探索辽宁省肾综合征出血热(HFRS)的流行规律,为制定防制策略提供科学依据。方法采用描述流行病学方法分析HFRS疫情,开展宿主动物监测,检测鼠密度和鼠带病毒率。结果 1962-2008年辽宁省累计报告HFRS病例53525例,年平均发病率为2.85/10万,死亡1042例,病死率为1.95%。家鼠型疫区不断扩大,混合型疫区逐年增加,病例地区分布由20世纪80年代的仅4个地区发展为现今病例覆盖全省14个市90%的县(区)。每年3-6月和11月至次年1月有2个流行高峰。年龄发病以15～60岁人群为主,职业以农民为主,约占70%。结论自21世纪初辽宁省HFRS疫情呈快速上升趋势,2005年以后由于在重点地区和人群中疫苗的大规模应用,疫情得到了有效遏制。     

Sonographic evaluation of gallbladder-wall thickening in hemorrhagic fever with renal syndrome: prediction of disease severity

PURPOSE: Gallbladder-wall thickening (GBWT) frequently occurs in patients with hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS), an acute infectious disease caused by hantaviruses. HFRS is manifested by fever, hemorrhage, renal failure, and in many cases gastrointestinal symptoms, such as abdominal pain and tenderness. The clinical significance of GBWT in HFRS has not been reported. The purpose of this study was to investigate the incidence of GBWT and the relationship between GBWT and the severity of HFRS. METHODS: We retrospectively reviewed the medical records and sonograms of 68 patients with HFRS (47 males and 21 females, with an age range of 10-76 years) who underwent abdominal sonography in the acute stage of the disease. We measured the gallbladder-wall thickness on the sonograms and reviewed other sonographic and radiographic findings. Clinical factors that reflect the severity of HFRS were compared between the patients with GBWT (defined as thickness of 4 mm or more) and those without GBWT. RESULTS: Of the 68 patients, 29 (43%) had GBWT, which was even and diffuse in all cases. The patients with GBWT had a significantly lower mean platelet count and serum albumin level and significantly higher serum aspartate aminotransferase and serum lactate dehydrogenase levels than did the patients without GBWT. In addition, the incidence of renal failure requiring hemodialysis and the incidences of ascites and pleural effusion were higher in the patients with GBWT than in those without GBWT. Five patients died of HFRS; all 5 had GBWT (p = 0.011 for comparison with patients without GBWT). CONCLUSIONS: Our results suggest that the sonographic measurement of gallbladder-wall thickness during the acute stage of HFRS is useful for determining the severity of HFRS.     

异搏定对肾综合征出血热急性肾功能衰竭的防治作用研究

目的：为了有效降低肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的病死率，探讨异搏定预防ＨＦＲＳ急性肾功能衰竭（急性肾衰）的疗效。方法：采用匹配比较方法，观察异搏定对ＨＦＲＳ患者急性肾衰的临床疗效。治疗组和对照组各８０例，两组患者年龄、性别、入院时病程、早期预定病情程度和肾损害情况均相似（Ｐ均＞０．０５）。两组均用以平衡盐液为主的综合液体疗法、对症、利尿等治疗；在此基础上治疗组加用异搏定注射液。连续观察尿量、血小板数和血尿素氮的变化；检测两组患者血浆内皮素（ＥＴ）和血清尿调蛋白（ＴＨＰ）值的变化。结果：治疗组治疗后第１天尿量即明显增加，迅速进入多尿期，越少尿期率高达９５％，明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），且尿蛋白消失和尿素氮恢复正常早，并发症少，病死率低，与对照组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；血浆ＥＴ及血清ＴＨＰ在治疗后治疗组均低于对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：①异搏定有阻止ＨＦＲＳ肾脏病理改变进程，提高越少尿期率的作用。②治疗组治疗后ＥＴ值明显低于对照组，说明血浆ＥＴ可能参与了ＨＦＲＳ的发病过程；ＴＨＰ治疗后治疗组亦明显低于对照组，这也证实了异搏定对保护肾脏功能，缩短肾衰病程有重要作用。     

2009年中国肾综合征出血热监测分析

目的分析2009年全国肾综合征出血热(HFRS)监测资料,描述中国HFRS流行特征和趋势。方法用描述性流行病学方法对2009年全国传染病监测信息报告管理系统网络直报的HFRS病例资料及国家监测点监测资料进行统计分析。结果 2009年全国HFRS发病继续呈下降趋势,共报告病例8745例,较2008年下降3.15%;发病率为0.66/10万;死亡104例,病死率为1.19%。疫情仍主要集中在东北和华东地区,报告病例数较多的省依次为黑龙江、陕西、山东、吉林、辽宁、湖南、浙江和江西省。全年发病仍呈春季、秋冬季两个发病高峰,秋冬季峰高于春季。男女病例性别比为3.37∶1;发病仍以男性青壮年居多;职业仍以农民为主。国家监测点共报告907例,占全国总数的10.37%,监测点发病总趋势与全国发病趋势一致。与2008年相比,鼠密度和鼠带毒率总体变化不明显,鼠带毒率高的地区大部分有所降低,个别地区有升高。野外优势鼠种为以黑线姬鼠,居民区以褐家鼠占绝对优势,这两种鼠仍是中国HFRS主要宿主动物和传染源。结论全国HFRS发病呈持续下降趋势,但部分监测点鼠密度和鼠带毒率一直维持在较高水平,HFRS传播流行风险依然存在。应继续落实防鼠灭鼠、高流行区高危人群免疫等综合性防治措施。     

2010年浙江省肾综合征出血热监测资料分析

目的 掌握2010年浙江省肾综合征出血热(HFRS)流行特征以及宿主动物密度和种群构成、病毒感染等情况,为防治HFRS提供参考依据。方法 自中国疾病预防控制信息系统中导出人间疫情数据,采用描述流行病学和统计学方法分析数据;用夹夜法捕获鼠形动物,无菌操作取肺和血清,用免疫荧光方法分别检测抗原和抗体,计算鼠密度、种群构成、带病毒率和抗体阳性率。结果 2010年浙江省共报告HFRS 457例,死亡3例,与2009年同期相比基本一致。发病年龄主要集中在20~64岁年龄组,职业以农民为主,男女发病数比例为2.715 ∶ 1。宿主动物以黑线姬鼠和褐家鼠为优势鼠种,全省鼠形动物平均带病毒率为3.86%。结论 2010年浙江省HFRS发病呈稳定态势,黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主,要加强针对性的监测和灭鼠工作。     

浙江省龙泉市肾综合征出血热疫情分析

目的分析浙江省龙泉市35年来人间肾综合征出血热（HFRS）流行特征及流行强度。方法收集龙泉市近35年来HFRS疫情报告资料,进行疫区分布、类型及流行强度分析。结果龙泉市1974年报告首例HFRS病例。1974-2008年,龙泉市共报告1742例HFRS,其中20例死亡。1998年的年发病率高达51.16/10万,位居报告传染病第2位,死亡率第1位。1999年后报告病例波动下降,年发病率在11.15/10万～23.26/10万,但死亡数仍占同期传染病报告死亡数的30.00%,居第2位。结论HFRS是龙泉市重点防控传染病,近年来低谷平原地区疫情依然严重,疫情季节分布发生变化。     

2006年浙江省肾综合征出血热监测报告

目的 探索2006年浙江省肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)流行规律,为制定防制对策提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法分析疫情,间接免疫荧光法(FAT)检测人血清中HFRS抗体,直接免疫荧光法(FAT)检测鼠肺汉坦病毒(HV)抗原.结果 全省748例病例,主要分布在宁波、台州、绍兴、丽水、金华、衢州等市,占全省发病总数的89.84%(672/748).夏季和冬春季有二个发病高峰,青壮年农民发病居多.结论 浙江省出血热疫情近年呈下降趋势,但一些县市发病率居高不下,仍需关注疫情的动态,进行重点控制.     

宝鸡市肾综合征出血热流行状况和趋势研究

目的掌握宝鸡市肾综合征出血热发病趋势和流行规律,评价防制效果,研究制定防制对策,有效遏制其流行势头。方法收集地理地质、水文气象和人口等基础资料,对1955￣2005年宝鸡市肾综合征出血热的疫情资料进行统计分析,研究流行趋势变化及其原因,对高发县16￣60岁人群实施疫苗接种,分析疫苗接种效果。结果宝鸡市肾综合征出血热的流行经历了局部散发期、广泛流行期,现已进入初步控制期;流行特征由单峰型逐渐向双峰型转变;渭河谷地是主要疫源地,渭北台塬发病有增多趋势,男性青壮年农民为主要发病人群;2003￣2005年在高发县高发乡镇实施重点人群疫苗接种试点后,全市出血热逐年大幅下降,2005年比2002年下降76.59%,试点县发病构成显著下降(P<0.005)。结论宝鸡市肾综合征出血热已从姬鼠型逐渐向以姬鼠型为主的混合型疫区转化,疫区范围有从渭河南岸的秦岭山区逐渐向渭北台塬沟壑地带蔓延的趋势。肾综合征出血热的流行受自然、经济、社会因素影响较大,双价疫苗接种是最有效、最快速的防制措施,在高发疫区利用政府财政部分防治经费购买疫苗,对重点人群按成本价实施疫苗普种,是值得借鉴和推广的工作。     

肠内外营养干预对肾综合征出血热患者预后的效果分析

目的评价肠内营养干预对肾综合征出血热患者预后的影响。方法将肾综合征出血热患者94例,分为试验组与对照组各47例。两组均给予连续性肾脏替代治疗,对照组给予肠外营养干预,试验组在肠外营养基础上给予内肠营养干预。比较两组患者干预前后营养得分、白蛋白与总蛋白、并发症发生率。结果试验组患者营养得分高于对照组(P0.01);两组治疗后血清白蛋白与总蛋白值明显均增加(P0.01),但干预后试验组明显高于对照组(P0.01);试验组并发症明显少于对照组(P0.01)。结论肠内营养干预应用于肾综合征出血热患者能有效改善机体营养状况,降低治疗期间并发症。