脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄及影响因素分析

目的 分析脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布情况,探讨动脉粥样硬化危险因素与病变部位的关系.方法 搜集2008年7月至2010年6月间在北京大学人民医院神经内科住院的由经颅多普勒、颈动脉彩色超声、颅内磁共振血管成像和数字减影血管造影诊断存在颅内和(或)颅外动脉粥样硬化性狭窄的428例脑梗死患者资料,根据血管病变部位分组,比较各组间动脉粥样硬化危险因子的差别.结果 颅内动脉病变组199例(46.5%),颅外动脉病变组129例(30.1%),颅内合并颅外动脉病变组100例(23.4%);颅内动脉病变组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇酯(LDL-C)水平高于其他两组(TC:P1=0.001,P2=0.000;LDL-C:P1=0.004,P2=0.039),颅内合并颅外动脉病变组男性比例高于颅内动脉病变组(P=0.003).结论 脑梗死患者颅内动脉粥样硬化性狭窄多于颅外,单纯颅内动脉狭窄组血脂控制欠佳,大多数传统的动脉粥样硬化危险因素并不是动脉狭窄发生部位的决定因子.

Abstract：

Objective To investigate the distribution of atherosclerotic stenosis of cerebral arteries in Chinese patients suffered from cerebral infarction,and to determine if there are any factors correlating with intracranial and extracranial atherosclerosis.Methods For this study,we enrolled 428 consecutive inpatients with cerebral infarction,All patients were examined with transcranial Doppler ultrasonography (TCD) and carotid duplex ultrasound to detect atherosclerotic lesions in intracranial and extracranial cerebral arteries,some also were examined by magnetic resonance angiography (MRA) and/or digital subtraction angiography(DSA),they were all diagnosed as atherosclerotic cerebral artery stenosis.The patients were divided into three groups according to the different location of lesions,the frequency of risk factors of atherosclerosis and the demographic parameters were compared among these groups.Results 199 cases (46.5%) had only intracranial artery stenosis,129 cases (30.1%) had only extracranial artery stenosis,100 cases (23.4%) had both intracranial and extracranial stenosis (combine group).Compared with the other two groups,the levels of total cholesterol and low density lipoprotein-cholesterol of the intracranial artery group are both significantly higher(TC:P1 = 0.001,P2 = 0.000;LDL-C:P1 = 0.004,P2 = 0.039),the combine group had a significant higher ratio of male than that of the intracranial artery group (P =0.003),there were no any other atherosclerosis risk factors had association with the location of cerebral artery stenosis.Conclusion The occurrence of stenosis in intracranial arteries is more frequent than that in extracranil arteries in Chinese patients with cerebral infarction,and the lipid level is higher in the intracranial artery group,most risk factors of atherosclerosis may not be major determinants of location for cerebral atherosclerosis.     

脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素分析

目的 探讨脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素。 方法 选取脑梗死住院患者 464 例,根据头颅 MRA 和 颈部 CEMRA 结果分为单纯颅内动脉狭窄（ICAS）组 199 例、单纯颅外动脉狭窄（ECAS）组 47 例、颅内合并颅外动脉狭窄（IECAS）组 113 例和无颅内颅外动脉狭窄（NCAS）组 105 例;其中 ICAS 组颅内动脉狭窄率≥50% 135 例、＜50% 64 例。测定与比较以上 4 组患 者间血清 TG、TC、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白 B（apoB）、载脂蛋白 A1（apoA1）、尿酸（UA）和同型半胱氨酸（Hcy）等指标的差异,采用 单因素分析和多因素 logistic 回归分析脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素。 结果 以上 4 组患者平均年龄,高血压、糖尿 病患病情况,TC、LDL-C 水平,apoA1、apoB、apoB/apoA 方面比较,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。颅内外动脉狭窄分布显示,颅 外血管病变以颈内动脉颅外段和椎动脉颅外段为主,颅内动脉病变以大脑中动脉和颈内动脉颅内段为主。多支颅内动脉狭窄患者的 apoB 水平明显高于单支颅内动脉狭窄患者（P＜0.05）。apoB（OR=8.821）、apoB/apoA1（OR=10.149）和吸烟（OR=2.093）是脑梗死伴 颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素。 结论 apoB、apoB/apoA1 是颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素,可能成为今后临床 上筛查与治疗高危人群的靶点。     

颅内动脉粥样硬化性狭窄与脑梗死研究进展

现代影像学的发展包括数字减影血管造影(DSA)、经颅多普勒超声(TCD)、核磁血管成像(MRA)、核磁共振(MRI)、弥散加权核磁共振(DWI)和微栓子(MES)监测,为研究颅内动脉粥样硬化性狭窄与脑梗死的发病机制提供了有效的方法.现就此领域的有关研究综述如下.     

脑梗死与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究

目的探讨脑梗死与颅内动脉粥样硬化性狭窄的关系。方法将2010年6月至2011年6月在芜湖市第二人民医院诊治的240例脑血管疾病患者根据脑梗死诊断标准分为试验组(132例)和对照组(108例),运用单因素和Logistic回归分析研究脑梗死与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性。结果试验组颅内动脉粥样硬化性狭窄发生率显著高于对照组(38.6%vs 23.1%,P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、慢性病史及颅内动脉粥样硬化性狭窄是脑梗死的影响因素。结论颅内动脉粥样硬化性狭窄是脑梗死的危险因素,两者具有相关性。     

动脉粥样硬化性脑梗死患者血脂分析

目的探讨血脂异常血症与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法指标TCH、TG采用酶法检测，HDL—C、LDL—C采用磷钨酸-镁沉淀法检测。结果患病组与对照组血脂四项检测结果比较差异有显著性（P〈0．01）。结论血脂异常与动脉粥样硬化性脑梗死的发生有密切的关联，是动脉粥样硬化性病变形成的必要因素，注意脂类的合理摄入是预防和治疗动脉粥样硬化性脑梗死的重要方面。     

急性脑梗死患者颅内外动脉狭窄的分布规律及危险因素分析

目的:探讨急性脑梗死患者颅内外动脉狭窄的分布规律及相关的常见危险因素。方法:对63例急性脑梗死患者发病48 h内均行脑CT血管造影术,并对狭窄组和非狭窄组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、既往卒中史、TIA史、吸烟史、TC、TG、HDL-C、LDL-C、纤维蛋白原等水平进行比较。运用Logistic回归分析上述与颅内外动脉狭窄有关的危险因素。结果:所有患者中,40例(63.5%)有颅内外动脉狭窄,其中单纯颅内动脉狭窄15例(37.5%),单纯颅外动脉狭窄12例(30%),颅内外动脉同时狭窄13例(32.5%)。同时存在2条以上动脉狭窄23例(57.5%)。Logistic回归分析显示吸烟、年龄、糖尿病、高血压、纤维蛋白原是颅内外动脉狭窄的独立危险因素。结论:急性脑梗死患者颅内动脉狭窄的发生率高于颅外动脉狭窄的发生率,存在多条动脉狭窄的患者较多;吸烟、年龄、糖尿病、高血压、纤维蛋白原与颅内外动脉狭窄有关。     

缺血性脑卒中伴脑血管动脉粥样硬化狭窄的影响因素分析

目的分析缺血性脑卒中伴脑血管动脉粥样硬化狭窄的影响因素。方法选择急性缺血性脑卒病人142例,其中110例伴有脑血管动脉粥样硬化狭窄,32例无脑血管动脉粥样硬化狭窄。收集病人的临床资料,采用logistic危险因素回归模型进行缺血性脑卒中伴脑血管动脉粥样硬化狭窄的影响因素分析。结果多因素logistic回归分析结果显示,高龄、高血压、糖尿病,以及高水平的胱抑素C、D-二聚体、Hcy、apoA是缺血性脑卒中病人动脉粥样硬化狭窄发生的独立危险因素（P < 0.01）。结论缺血性脑卒中脑血管动脉粥样硬化狭窄的发生受多种因素的相互作用,通过预测动脉粥样硬化狭窄发生的风险,有助于采取必要的预防措施,改善病人的预后。     

广西汉族与壮族症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者侧支循环不良的影响因素对比

目的探讨广西汉族与壮族症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)患者侧支循环不良的影响因素的差异。方法纳入60例广西汉族及64例广西壮族sICAS患者,均按照侧支循环评分分为良好组和不良组,分析汉族、壮族sICAS患者侧支循环不良的影响因素。结果年龄增加、LDL水平升高是汉族sICAS患者侧支循环不良的独立危险因素(均P<0.05);年龄增加、LDL水平升高、血管内皮生长因子水平降低是壮族sICAS患者侧支循环不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论汉族与壮族sICAS患者侧支循环不良的影响因素存在差异,年龄增加、LDL水平升高均是汉族和壮族sICAS患者侧支循环不良的危险因素,而血管内皮生长因子降低是壮族sICAS患者侧支循环不良的危险因素。     

颅内动脉粥样硬化狭窄支架植入术后再狭窄的研究进展

颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS）是最常见的脑卒中病因之一,也是脑卒中复发的危险因素之一。尽管临床上给予患者积极的药物治疗并进行危险因素标准化管理,但脑卒中的复发率仍较高。目前,血管成形术和支架植入术是临床上使用较多的ICAS治疗方法,但随着血管内治疗量的增加,支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）等ICAS患者支架植入术后的主要并发症受到更多关注,ISR可影响支架的远期治疗效果。本文在国内外最新研究的基础上,对ISR的发生机制、发生发展过程中的危险因素及其治疗方法进行综述,为ICAS的治疗方式选择及预防和治疗ISR提供参考。     

缺血性卒中患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患病情况及危险因素分析

目的了解缺血性卒中患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的患病情况及其危险因素。方法2008年1月至2013年3月,在我院因缺血性卒中行脑血管造影及肾动脉造影患者596例。任1支肾动脉狭窄≥50％诊断为ARAS。分析ARAS患病率,同时行多因素logistic回归分析,分析其危险因素。结果颅内动脉狭窄（ICAS）203例（34．1％）,其中狭窄≥50％者108例（18．1％）;颅外动脉狭窄（ECAS）250例（41．9％）,其中狭窄≥50％者149例（25．0％）;颅内、外动脉狭窄率比较差异有统计学意义（x^2=7．86,P〈0．05）。ARAS患者77例（12．9％）,ECAS（350％）组中ARAS患病率（30．2％,45／149）高于ICAS（≥50％）组（18．5％,20／108）,差异有统计学意义（X^2=4．52,P〈0．05）。单因素分析筛选后,logistic回归分析显示,年龄≥60岁（P〈0．05,OR=2．48）及ECAS（／〉50％）（P〈0．05,OR=5．37）是ARAS的独立危险因素。结论ARAS在缺血性脑卒中患者中相对较常见,年龄≥60岁及ECAS（≥50％）的缺血性脑卒中患者应行肾动脉评估,尽早发现ARAS。     

缺血性脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化的影像学研究进展

缺血性脑梗死是危害较为严重的脑血管病之一,其不仅严重影响患者的健康和生活质量,还给社会、家庭带来沉重的经济负担。其中,颅内外动脉粥样硬化是导致缺血性脑梗死的重要原因,同时也是其复发的一个重要因素。在临床工作中,颅内外动脉粥样硬化的诊断主要依靠影像学检查方法。近年来,缺血性脑梗死的患病率逐年升高,患病年龄逐渐降低,而早期诊断、及时采取有效措施控制其发展能显著降低其患病率。随着医学影像学科的不断发展,影像学检查方法不断进步,检查仪器不断更新,超声新技术因安全、经济、准确,将成为未来研究的主要方向。     

球囊扩张血管成形术治疗动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死的效果及对生活质量的影响

目的:研究球囊扩张血管成形术治疗动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死的效果。方法:选取我院2021年10月至2022年12月采用球囊扩张血管成形术的35例动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死患者作为球囊扩张组，另外随机选取35例采用静脉溶栓治疗的动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死患者作为静脉溶栓组，再选取35例采用内科保守治疗的动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死患者作为保守治疗组。比较三组患者治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、脑血流灌注指标及生活质量。结果:球囊扩张组总有效率高于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组总有效率高于保守治疗组(P<0.05);治疗前三组患者NIHSS评分及MRS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组NIHSS评分及MRS评分比术前降低，且球囊扩张组降低幅度大于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组降低幅度大于保守治疗组(P<...     

青年动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄的特征及危险因素分析

目的探讨青年动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄的特征及危险因素。方法回顾性分析41例动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄青年患者的临床资料,并选取46例无血管狭窄的青年患者作为对照组,收集所有患者临床资料。采用SPSS17．0统计学软件进行统计学分析,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果狭窄组颅内段狭窄占明显优势（75．61％）,其中又以前循环为多（67．74％）。两组比较,高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏病差异有统计学意义（P〈0．05）。其中高血压病（OR=4．93,P=0．001）,高脂血症（OR=4．46,P=0．004）和吸烟（OR=1．67,P=0．000）是青年动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄的危险因素。结论青年颅内动脉狭窄率远高于颅外动脉。应对青年高血压、高脂血症、吸烟进行积极防治。     

腔隙性脑梗死与颅内、外动脉粥样硬化的关系

目的探讨腔隙性脑梗死与颅内、外动脉粥样硬化的关系。方法对200例临床患者进行血管超声检查、有关血液生化检查及对年龄组加以分析,进一步探讨关于腔隙性脑梗死的有关影响因素。结果将患者随机分成两组加以对照、分析,有显著性差异（P〈0.01）。结论腔隙性脑梗死患者存在不同程度的颅内、外动脉粥样硬化及管腔狭窄情况,男性女性,另外,apoA可作为脑梗死预测指标之一,对可疑患者以血管超声检查作为初检和筛检手段,争取早诊断、早治疗。     

大动脉粥样硬化性脑梗死患者复发的影响因素分析

目的：探讨大动脉粥样硬化性脑梗死患者复发的影响因素。方法选择首次发病的大动脉粥样硬化脑梗死患者200例为研究对象,分为复发组和非复发组。对患者临床资料进行分析,分析影响脑梗死复发的相关因素。结果多因素分析结果显示,年龄、LDL-C升高、糖尿病、阿司匹林抵抗和抗血小板药物依从性差是影响大动脉粥样硬化性脑梗死复发的独立危险因素（P＜0.05或＜0.01）。结论影响大动脉粥样硬化性脑梗死患者复发的因素主要有年龄大、合并糖尿病、LDL-C升高、阿司匹林抵抗以及抗血小板药物依从性差。     

颅内动脉粥样硬化性狭窄之影像学对比分析

目的 了解数字减影血管造影(DSA)与CT血管成像(CTA)在诊断颅内动脉粥样硬化狭窄中的应用价值.方法 选择缺血性脑血管病人42例,先作CTA检查,按狭窄程度不同,将病变血管分为基本正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄四级,并将其DSA结果作为标准,比较CTA对脑血管狭窄程度的特异性与敏感性.结果 42例之中,CTA发现狭窄血管共249条.以CTA结果和DSA结果比较,提示CTA在诊断上述血管狭窄四级的敏感性和特异性分别为97.8%与100%、96%与96%、94%与98%、100%与100%.结论 CTA在诊断颅内动脉粥样硬化性狭窄上,具有特异性和敏感性.     

从络虚毒损探讨症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄因机治法

毒损脑络与毒损脉络是现代阐释中风病发生发展的重要学说,其"毒邪可破坏形体,损伤脑络"之论在对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(简称症状性脑动脉狭窄)发病的认识中亦具有重要意义.通过阐释本病正气虚的发病基础,详述火毒、浊毒等毒损证素对脑血管狭窄的影响,分析"络虚—络滞—络损"病理演变过程,总结络虚毒损是症状性脑动脉狭窄的核心...     

缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄分布及影响因素的研究

目的：通过观察141例缺血性脑血管病患者的DSA影像学结果,分析其颅内外血管狭窄的分布特点,探讨缺血性脑血管病患者颅内外血管狭窄与缺血性脑血管病危险因素之间的关系。方法：对行数字减影血管造影（DSA）检查的141例缺血性脑血管病患者进行分组,对照组（未发现狭窄或轻度狭窄≤50％）和脑血管狭窄组（狭窄率〉50％）。按照狭窄部位又将狭窄组分3种模式：I组：单纯颅内狭窄;Ⅱ组：单纯颅外狭窄;Ⅲ组：颅内外合并狭窄。记录所有患者的影响因素如年龄、性别、高血压、血浆同型半胱氨酸（Hcy）、溶血磷脂酸（U）A）等。结果：DSA检查结果：141例患者中,41例（29．1％）未发现大动脉狭窄或狭窄〈50％．100例（70．9％）患者存在动脉狭窄或闭塞,其中单纯颅内狭窄者45例（45．0％）。单纯颅外狭窄者32例（32．0％）。颅内外均有狭窄者23例（23．0％）;Logistic回归分析,血浆Hcy升高（OR=3．28）、长期吸烟（OR=2．68）、年龄（OR=1．37）、高血压（OR=1．58）、高脂血症（OR=2．68）、LPA（OR=2．47）是脑狭窄的独立危险因素,对于不同狭窄分布,Hcy（OR=4．49）、长期吸烟（OR=3．86）是I组的危险因素;Hcy（OR=2．54）、Fib（OR=3．78）是Ⅱ组的危险因素;Hcy（OR=2．43）、年龄（OR=2．38）、高血压（OR=1．82）、LPA（OR=2．34）、高脂血症（OR=1．87）、高纤维蛋白原（0R=2．66）及长期吸烟（OR=3．97）是Ⅲ组的危险因素。结论：缺血性脑血管病患者以颅内血管狭窄多见。多因素Logistic回归分析显示：高同型半胱氨酸、长期吸烟、年龄、高血压、高脂血症、高溶血磷脂酸是脑动脉狭窄的独立危险因素;高同型半胱氨酸、长期吸烟是单纯颅内狭窄的危险因素;高同型半胱氨酸、高纤维蛋白原是单纯颅外狭窄危险因素;高同型半胱氨酸、年龄、高     

青年急性腔隙性脑梗死患者颅内大动脉狭窄的血管危险因素和分布特征分析

目的：探讨青年急性腔隙性脑梗死（腔梗）患者颅内大动脉狭窄的血管独立危险因素及其分布特征。方法回顾性分析在新乡医学院第三附属医院住院的30～45岁青年急性腔梗患者临床资料,根据头颅血管检查分为狭窄组和无狭窄组,比较分析两组临床资料。结果45例青年急性腔梗患者中有28例狭窄,17例无狭窄。狭窄组的三酰甘油（T G ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、颈动脉斑块形成与无狭窄组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。狭窄组中15例为单发狭窄,13例为多发狭窄,血管危险因素比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。单纯前循环狭窄12例,单纯后循环狭窄8例,血管危险因素比较差异无统计学意义（P＞0．05）。Logistic回归分析显示,LDL‐C是颅内动脉狭窄的独立危险因素。结论伴有颅内动脉狭窄的青年急性腔梗患者容易出现进展性卒中,应对青年腔梗患者脑血管进行检查。