糖调节受损和2型糖尿病患者血浆obestatin水平降低

测定糖调节受损、2型糖尿病患者及正常人血浆obestatin水平.结果显示糖调节受损和2型糖尿病患者obestatin水平明显低于正常人,obestatin水平与体重指数、腰臀比、糖化血红蛋白、空腹胰岛素和稳态模型评估胰岛素抵抗指数呈负相关,提示obestatin可能参与代谢紊乱.     

2型糖尿病和糖调节受损患者在葡萄糖负荷时血浆Ghrelin水平的变化及其与胰岛素的关系

目的　研究 2型糖尿病 (T2DM)、糖调节受损 (IGR)患者血浆Ghrelin对葡萄糖负荷的反应及其与胰岛素 (Ins)的关系。　方法　选择年龄、性别、腰围、BMI相匹配的T2DM患者 33例、IGR 14例及正常葡萄糖耐量者 (NC) 11例行口服葡萄糖耐量试验 ,同步取血测定血浆Ghrelin及Ins。以HOMA公式评价Ins分泌及抵抗情况。　结果　 (1)T2DM组、IGR组与NC组 (正常体重、肥胖者及BMI相匹配者 )之间空腹及葡萄糖负荷后血浆Ghrelin水平及其曲线下面积 (AUC)差异均无显著意义 (P均 >0 0 5 )。 (2 )T2DM服药组 (14例 )血浆 6 0minGhrelin值及Ghrelin AUC均显著低于未用药组 (19例 ) [6 0min :(32± 5 )pg/ml对 (5 1± 16 ) pg/ml,P <0 0 5 ;AUC(71± 10 ) pg/ml对 (114± 36 )pg/ml,P均 <0 0 5 ]。 (3)空腹血浆Ghrelin在有血管并发症T2DM组 (18例 )明显低于NC组 [(4 2±6 ) pg/ml对 (72± 17)pg/ml,P <0 0 5 ],其HOMA IR明显高于NC组 (P <0 0 5 )。 (4 )Ghrelin AUC与Ins AUC呈独立负相关 (r=- 0 5 97,P =0 0 4 0 )。 (5 )T2DM组 12 0minGhrelin水平与糖化血红蛋白 (HbA1c)呈独立相关 (r =0 718,P =0 0 0 1)。　结论　 (1)伴有血管并发症的T2DM患者血浆Ghrelin水平明显低于NC组 ,且其HOMA IR明显高于后者 ,提示IR对Gh     

糖调节受损者血清血管细胞黏附分子-1水平的变化

目的测定糖调节受损(IGR)患者及2-DM患者血清血管细胞黏附分子(VCAM-1)的水平,探讨其变化的意义。方法用ELISA法测定46例IGR患者、50例2-DM患者和30例正常人(对照组)的血清VCAM-1及糖化血红蛋白(HBA1c)水平,各指数进行相关性分析。结果(1)IGR组及2-DM组VCAM-1明显高于正常对照组(分别为P<0.05,P<0.01)。(2)相关关系分析提示VCAM-1与HBA1c呈正相关(R=0.58,P<0.01)。结论IGR阶段VCAM-1已有明显升高,其改变早于2-DM的诊断,大血管病变的改变可能在IGR阶段已经开始。     

糖调节受损、新诊断2型糖尿病患者抑郁患病调查与相关因素分析

目的 探讨糖调节受损(IGR)、新诊断2型糖尿病(T2DM)患者抑郁患病情况及相关危险因素.方法 从青岛湛山社区糖尿病流行病学数据库中随机选取正常糖耐量(NGT)、IGR、新诊断T2DM患者各150例进行抑郁状态评定.结果 新诊断T2DM患者19.3%出现抑郁状态,而IGR组为10.7%.IGR组运动、年龄、BMI、性别、饮酒与抑郁指数显著相关,新诊断T2DM组HbA1c、FPG、2hPG、性别、运动、年龄、受教育程度、高血压病史与抑郁指数显著相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 IGR人群和新诊断T2DM患者的抑郁状态应引起重视.     

糖调节受损的临床特征及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨糖调节受损(IGR)的临床特征及其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法对成年健康体检者进行调查,IGR诊断分组采用WHO1999年标准。结果(1)IGR的检出率为24.9%,与糖耐量正常(NGT)组比较,IGR组年龄、体重指数(BMI)、腰/臀比(WHR)、血压、胰岛素(Fins)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、HOMA-IR显著增高,而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、HO-MA-β明显降低。与糖尿病(DM)组比较,IGR组血压、Fins、TC、TG、HOMA-IR升高的程度不如DM组显著,HOMA-β降低程度较DM组轻。(2)IGR组代谢综合征(MS)的检出率分别为单纯空腹血糖受损(IFG)60.0%、单纯糖耐量减低(IGT)65.7%、IFG IGT60.7%,IR检出率分别为IFG80.0%、IGT45.5%、IFG IGT53.6%,均明显高于NGT组。结论IGT是IGR的主要类型;IGR者已经表现出各种代谢异常,并存在不同程度的IR及胰岛素分泌功能紊乱。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血浆vWF和ET-1水平的变化

目的　了解 2型糖尿病 (T2DM)病人胰岛素抵抗 (IR)及血管内皮细胞损伤及功能改变。方法　对 51例口服降糖药物无糖尿病微血管并发症的T2DM患者和 41例正常人分别进行体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比 (WHR)、血压、血糖、血清胰岛素 (IS)血脂检测 ,同时测定IR的程度、血浆vWF和ET 1的水平 ,IR采用HOMA IR ,并进行相关分析。结果　T2DM病人存在明显体脂分布异常、血压改变、代谢紊乱 ,HOMA IR值和血浆vWF及ET 1水平的增高 ,经多元回归分析显示 ,ET 1、WHR及餐后血糖与IR呈正相关 ,各因子与vWF无相关 ,IS、HbA1c与ET 1呈正相关。结论　糖尿病胰岛素抵抗病人在早期尚未出现微血管并发症的临床表现之前即已存在血浆vWF、ET 1水平的改变 ,提示此时已经存在内皮细胞损伤及功能障碍 ,这种内皮功能障碍与IR明显相关 ,同时又可以影响T2DM病人的血糖控制。     

老年2型糖尿病、糖调节受损及正常人群的口腔念珠菌感染情况对比

目的 研究老年群体中2型糖尿病、糖调节受损(IGR)和正常个体中口腔念珠菌感染情况及影响因素.方法 检查2型糖尿病组、IGR组和正常组受试者口腔健康状况、唾液流量和酸碱度,并将唾液接种在培养基上培养念珠菌,培养检测念珠菌;测定了空腹血糖和餐后2h血糖.用问卷调查统计所有受试者的个人基本信息、糖尿病史、吸烟史、口腔疾病史、是否罹患系统性疾病和半年内抗生素或者免疫抑制剂的使用状况等.结果 同IGR组和正常组比较,2型糖尿病组的念珠菌阳性率(同正常组比P=0.000,F=15.632;同IGR组比P=0.002,F=13.329)和感染率(同正常组比P=0.010,F=6.467;与IGR组比P=0.015,F=6.547)均显著升高;IGR组同正常组比较,念珠菌阳性率、感染率和携带率均无显著差异(阳性率,P =0.193,F=0.795;感染率,P=0.396,F=0.563;携带率,P=0.107,F=0.717).同正常组比较,2型糖尿病组的唾液流量偏低(P=0.009,F=5.453),唾液的酸碱度偏低(P=0.008,F=10.342),空腹血糖值偏高(P=0.005,F=60.452);同正常组比,IGR组唾液流量偏低(P=0.010,F=4.324),唾液的酸碱度偏低(P =0.011,F=8.453),空腹血糖值偏高(P =0.007,F=43.763).有无义齿(OR=1.927,P=0.045)、年龄(OR=1.019,P=0.038)和空腹血糖值(OR=1.200,P=0.003)是念珠菌阳性的危险因素;是否吸烟是念珠菌阳性的保护因素(OR=0.527,P=0.065).有无义齿(OR=3.099,P =0.049)、年龄(OR=1.082,P=0.015)和空腹血糖值(OR=1.231,P=0.013)是念珠菌感染的危险因素.结论 在老年人中,2型糖尿病患者比IGR或正常血糖的人更容易携带和感染念珠菌;佩戴义齿、年龄和空腹血糖值增高都会增加感染唾液念珠菌的风险.     

上海地区肥胖糖调节受损者的胰岛素敏感性和1相胰岛素分泌功能研究

目的研究上海地区肥胖的糖调节受损(IGR)者胰岛素敏感性和胰岛β细胞1相胰岛素分泌功能。方法共有129例受试者[非肥胖正常对照38名,IGR包括单独糖耐量受损(IGT)64例,单独空腹血糖受损(IFG)8例,IFG+IGT 19例]接受了口服75g葡萄糖耐量试验和胰岛素改良的减少样本数(n =12)的Bergman微小模型技术结合频繁采血的静脉葡萄糖耐量试验(FSIGTT)。胰岛素抵抗由FSIGTT中胰岛素敏感性指数(S1)加以评估,而FSIGTT中对葡萄糖急性胰岛素分泌反应(AIRg)则用以评价胰岛β细胞分泌功能。处理指数(DI=AIRg×S1)用于评价AIRg是否代偿机体的胰岛素抵抗。结果(1)与正常对照组相比,3组IGR患者之S1明显降低(均P<0．01),3组差异无统计学意义;(2)AIRg在正常组和IGT组之间差异无统计学意义,但均大于IFG和IFG+IGT组,差异有统计学意义(P<0．05或JP<0．01)。IFG +IGT组的AIRg值显著低于IGT组(P<0．01);(3)与正常组相比,DI指数在3组IGR显著降低(P< 0．01),但在IGR组间差异无统计学意义;(4)S1与空腹胰岛素、体重指数、血清尿酸呈显著负相关(校正r2 =0．568,P<0．01);而AIRg与2h胰岛素显著正相关,与空腹血糖、2h血糖和年龄负相关(校正r2=0．402, P<0．01)。结论上海地区肥胖的初诊IGR患者(包括单独IGT、单独IFG和IFG+IGT患者)存在着程度近似的胰岛素抵抗;急性相胰岛素分泌功能在校正胰岛素抵抗影响因素后IGT患者尚属正常,在IFG和IFG+IGT患者已明显降低,且3组的β细胞代偿功能均为一致性失代偿。     

社区糖调节受损及2型糖尿病患病状况调查及强化生活方式干预的效果

目的探讨该市糖调节受损(IGR)及2型糖尿病(T2DM)患病情况及社区强化生活方式干预的效果。方法 2014年6~9月选择该市常住居民7 000人进行现场调查,对调查资料完整者进行数据分析。在筛查出的IGR患者中随机选取110例行强化生活方式干预研究,根据有无进行社区强化生活方式干预分为干预组和对照组各55例,社区强化生活方式干预,包括合理饮食和适量运动,对两组进行3个月观察。检测患者干预前后空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c),口服葡萄糖耐量检查2 h血糖(OGTT 2 h PG)水平,并测量患者身高、体重,计算体重指数(BMI)。结果对调查中的资料完整者6 378人进行统计分析,检出T2DM患者1 078例(16.90%),其中新诊断病例259例(24.03%),检出IGR患者463例(7.26%);对检出的IGR和T2DM患者进行分组分析,IGR组和T2DM组男女比例、年龄、BMI、收缩压、舒张压、FPG、TC均显著高于糖代谢正常组(NGM)(P0.05),T2DM组FPG、TC、TG水平显著高于IGR组(P0.05);进行强化生活方式干预后,干预组FPG、OGTT 2 h PG、Hb A1c均显著低于干预前,且显著低于对照组(P0.05),干预组BMI、舒张压、收缩压和TC、TG水平均显著低于对照组(P0.05)。结论该市T2DM患病形势严峻,社区强化生活方式干预可改善IGR患者FPG、OGTT 2 h PG、Hb A1c指标,降低血脂,控制体重和血压,疗效确切,对降低T2DM患病率具有重要意义。     

老年2型糖尿病糖耐量受损患者血清铁蛋白水平及临床意义

目的探讨2型糖尿病糖耐量受损(T2DM-IGF)老年患者血清铁蛋白(SF)水平与胰岛素抵抗(IR)、胰岛β细胞功能之间的关系。方法观察2009年1月至2010年12月T2DM-IGT、患者98例为观察组;选择同期门诊体检者为对照组,比较两组的一般生化指标及T2DM-IGT患者血清SF与TRF的相关性。结果两组LDL-C和UA比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的FPG、FINS、糖化血红蛋白、TG和HOMA-IR较对照组升高(P<0.05),HDL-C和HOMAβ细胞较对照组降低(P<0.05)。观察组血清SF和TRF浓度高于对照组(P<0.05)。T2DM-IGT患者血清SF与糖化血红蛋白、FINS及HOMA-IR呈正相关;与HOMAβ细胞呈负相关;与HDL-C、LDL-C和TG无相关性。T2DM-IGT患者血清TRF与FINS、TG及HOMA-IR呈正相关;与糖化血红蛋白、HDL-C、LDL-C和HOMAβ细胞无相关性。结论 T2DM-IGT患者血清SF、TRF与高血糖、IR和高血脂存在密切关系,说明机体铁代谢异常与T2DM-IGT的发生存在一定的联系。     

空腹血糖受损与2型糖尿病男性患者血清铁蛋白水平的变化及其临床意义

目的 探讨IFG及T2DM男性患者血清铁蛋白（SF）水平的变化及其临床意义. 方法 选取2011年至2012年于我院查体的男性公务员1146名,依据血糖水平将研究对象分为正常血糖（NC）组、IFG组和T2DM组,测定SF及其他生化指标. 结果 多元线性回归分析显示,男性SF水平与FPG、DBP、BMI及TC呈正相关（R^2 =0.059,P＜0.05）;多分类变量Logistic回归分析显示,男性IFG的危险因素是年龄及BMI[OR（95％CI）分别为1.055（1.027～1.083）及1.102（1.041～1.166）].T2DM的危险因素是年龄、BMI及SF[OR（95％CI）分别为1.106（1.058～1.156）、1.126（1.03～1.231）及1.002（1.001～1.003）]. 结论 男性SF与FPG、DBP、BMI及TC呈正相关;男性T2DM的危险因素是年龄、BMI及SF.     

2型糖尿病患者总同型半胱氨酸水平影响因素分析

目的:探讨2型糖尿病(DM)患者总同型半胱氨酸(tHcy)水平的影响因素.方法:随机选择308例患者,根据血糖分组:正常血糖组(Ⅰ组)109例,糖耐量减低组(Ⅱ组)75例,2型DM组(Ⅲ组)124例.所有患者均测量tHcy、身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖、胰岛素及肌酐水平.结果:Ⅲ组和Ⅱ组的tHcy高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析表明:tHcy与IR、肌酐呈正相关(β=0.158,P=0.022;β=0.163,P=0.029);男性tHcy水平高于女性(β=-0.164,P=0.03).结论:性别、肌酐水平、IR是同型半胱氨酸水平的影响因素.     

天芪降糖胶囊预防2型糖尿病：一项在中国糖耐量减低患者中进行的随机、双盲、安慰剂对照研究

目的观察天芪降糖胶囊对预防糖耐量减低（IGT）患者向2型糖尿病（T2DM）发展的效果。方法216例IGT患者,随机分为2组,分别口服天芪降糖胶囊（TQ组,110例）和对照组（Con组,106例）,观察治疗后血糖变化及转化为正常血糖和T2DM的比例。结果天芪降糖胶囊治疗后服糖2h血糖（2htG）值明显低于基线值（P=0．000）,且2htG下降幅度大于Con组（P〈0．005）;与Con组相比,天芪降糖胶囊使T2DM发生风险下降56％。结论天芪降糖胶囊可显著降低IGT患者向T2DM发展的风险。     

不同糖耐量人群及糖尿病患者血浆内脂素与血糖及胰岛功能的关系研究

目的探讨不同糖耐量人群血浆内脂素的变化及其与体重指数(BMI)、腰围、血糖、胰岛素抵抗指数、胰岛B细胞功能、血脂等的关系。方法2006年4月至2006年10月在南京医科大学第一附属医院门诊常规健康体检及糖尿病初次就诊者95名,按WHO1999糖尿病诊断标准分为初诊2型糖尿病组(53例)、糖耐量减退组(7例)、正常糖耐量组(35名);以WHO1998肥胖诊断标准分为超重或肥胖组(50名)、正常体重组(45名)。检测受试者BMI、腰围、血压,测定空腹血浆内脂素、血糖、血脂、胰岛素等。结果初诊2型糖尿病患者空腹血浆内脂素明显高于正常糖耐量组(P<0.01)。超重或肥胖组与正常体重组间血浆内脂素差异无显著性意义。人群中血浆内脂素与空腹血糖(r=0.338,P<0.01)、餐后2h血糖(r=0.340,P<0.01)、胰岛素抵抗指数(r=0.227,P<0.05)呈正相关,与胰岛素分泌指数(HOMA-B)呈负相关(r=-0.296,P<0.05)。在2型糖尿病组,血浆内脂素与糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关(r=0.356,P<0.01)。多元线性逐步回归分析表明,餐后2h血糖是影响血浆内脂素的独立相关因素。结论初诊2型糖尿病患者血浆内脂素显著升高,可能是机体针对体内血糖增高、胰岛功能受损所发生的一种代偿效应。     

四川巴中地区老年人糖尿病及糖调节受损患病率的调查

目的了解四川巴中地区老年人糖尿病（DM）及糖调节受损的发病现状。方法采用多级抽样的方法,抽取2414名巴中地区60岁及以上人群进行问卷调查、体检、血糖检查和糖耐量试验。结果2414名对象中,有252例患DM,患病率为10．4％;女性DM患病率高于男性,城镇高于农村,大专及以上文化程度的发病率最低,从事脑力劳动的高于体力劳动的,随经济收入的增高,DM患病率增高。单纯IFG患病率为6．6％,单纯的IGT患病率为22．8％,IFG合并IGT的患病率为1．9％。结论巴中地区老年人糖尿病及糖调节受损的患病形势严峻,应重视和加强防治工作。     

HbA1c对中老年人糖尿病及糖调节受损诊断价值的探讨

目的 探讨HbA1c诊断中老年人糖尿病、糖调节受损的最佳切点.方法 采用整群随机抽样方法选取贵阳市云岩区40岁及以上,且居住5年以上的中老年人共8 803名.所有研究对象进行口服葡萄糖耐量试验(OG'TT)及检测HbA1c等指标.对HbA1c诊断糖尿病、糖调节受损的切点进行分析;按年龄分层分析HbA1c诊断糖尿病在不同年龄段的切点.结果 HbA1c诊断新发现糖尿病的切点为6.4％的特异性较高(86.8％),相应的敏感性为68.0％.HbA1c诊断糖调节受损的受试者工作曲线下面积偏低(0.558).40 ～49岁年龄组HbA1c诊断糖尿病的切点值最低,为6.1％;而70～岁年龄组HbA1c诊断糖尿病切点值最高,为6.6％.结论 中老年人群中HbA1c 6.4％为诊断糖尿病的最佳切点,HbA1 c不适合作为诊断糖调节受损的指标.     

2型糖尿病患者血清内脏脂肪素水平及其影响因素

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清内脏脂肪素水平的变化及其影响因素。方法选择T2DM患者47例,健康对照（NGT）35名,测定受试者一般临床及生化指标,酶联免疫吸附法（ELISA）测定空腹血清内脏脂肪素水平,并分析各指标的关系。结果与NGT组相比,T2DM组内脏脂肪素水平明显升高（70．43±20．710g／Lw98．48±22．37μg／L,P〈0．01）;相关性研究显示,内脏脂肪素水平与腰围、臀围、腰臀比、空腹血糖、HbA1c均呈正相关;多元线性逐步回归分析表明,腰围和空腹血糖是影响内脏脂肪素水平的独立相关因素。结论T2DM患者空腹血清内脏脂肪素水平升高,血清内脏脂肪素可能在T2DM发生发展中起一定的作用。     

2型糖尿病患者口服糖耐量试验胰升糖素和生长抑素水平的变化

检测60例2型糖尿病患者和34名正常对照者空腹及口服75 g葡萄糖2h后胰升糖素、生长抑素(SS)和C肽水平。结果显示,与对照组比较,糖尿病组空腹胰升糖素、SS及糖负荷后2 h SS明显降低（均P＜0.01）,空腹及2 h C肽明显升高（均P＜0.01）。两组糖负荷后2 h激素水平均显著高于空腹(均P＜0.01),与对照组比较,糖尿病组胰升糖素（1.40±0.48对1.20±0.30,P＜0.05）和SS(2.79±2.17对1.14±0.22,P＜0.01)餐后增加倍数更高,C肽增加倍数较低（3.58±3.10对8.33±6.99,P＜0.01）;两组空腹胰升糖素水平与SS呈正相关（均P＜0.01）。以上结果提示,2型糖尿病患者不仅β细胞功能紊乱,尚存在α、δ细胞相关激素紊乱。     

糖耐量受损和2型糖尿病患者血清C反应蛋白与胰岛素敏感指数、脂联素的关系

目的分析糖耐量受损(IGT)、2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血糖、血胰岛素、血脂、胰岛素敏感性、胰岛素分泌功能、血清脂联素等的相关性。方法用减少样本数的Bergman微小模型技术结合静脉葡萄糖耐量试验检测正常人、IGT、2型糖尿病患者的胰岛素敏感指数(SI)及急性胰岛素反应(AIR),同时测定受试者的体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),检测空腹状态下血脂、血清hs-CRP、脂联素水平。结果正常组血清hs-CRP[0.40(0.21~1.67mg/L)]显著低于IGT[3.56(1.73~9.47mg/L)]及2型糖尿病组[2.46(1.04~6.66mg/L)](均P<0.01),正常组的SI[(6.6±2.4)×10-4(min·mU/L)-1]和脂联素[7.77(6.35~10.70mg/L)]显著高于IGT[分别为(1.5±1.1)×10-4(min·mU/L)-1,4.29(3.59~6.22mg/L)]及2型糖尿病组[分别为(1.5±1.0)×10-4(min·mU/L)-1,3.46(2.37~4.72mg/L)](均P<0.01)。后两组间这些值差异均无统计学意义。2型糖尿病组AIR[27.4(-2.5~76.5mU/L)]显著低于正常组[(270.5±128.3)mU/L]及IGT组[(213.3±154.4)mU/L](均P<0.01),正常组与IGT组之间差异无统计学意义。血清hs-CRP与高密度脂蛋白(HDL)、SI、脂联素呈负相关(P<0.05或P<0.01),与收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、BMI、WHR、餐后2h血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(PSI)呈正相关(P<0.05或P<0.01),在校正BMI、WHR后,hs-CRP与SI、脂联素仍存在负相关(P<0.05或P<0.01),与FPG、PPG正相关(均P<0.01)。多元逐步回归分析显示以hs-CRP为应变量,脂联素进入方程(P<0.01)。结论IGT及2型糖尿病患者血清hs-CRP水平显著升高,hs-CRP与SBP,BMI、WHR、FPG、PPG、FINS、PSI正相关,与HDL、SI,尤其是与脂联素负相关,提示hs-CRP升高与代谢综合征、IGT、2型糖尿病及动脉粥样硬化的发生有关。     

Incidence of impaired glucose regulation and progression to type 2 diabetes mellitus in the Tayside region of Scotland

This study assessed incidence of impaired glucose regulation (IGR) and progression to type 2 diabetes (T2D) in adults in one region of Scotland using routinely collected health-care data. Incidence of IGR was 2720 per 100,000 person years. Nine percent of IGR patients progressed to T2D in a mean time of 34 months.