对我国老年医学专科医师培养途径与模式的粗浅认识

随着我国进入老龄化社会,建立一支为之服务的老年医学医师队伍是保证老年人医疗健康服务的基础.但如何培养并建立起这支既能满足老年社会的基本医疗需求又能兼顾老年医学学科发展的队伍是摆在我们面前的重要任务.从内科高年住院医师中选拔高素质人才,进行现代老年医学相关专科培训,同时建立一支多学科老年医学临床工作团队,从临床上培养老年医学专科医师是一种可行的培养模式;另外建立导师制,从科研与个人职业发展方向两方面给予指导是培养高层次老年医学领军人才的可借鉴模式;将这些培养模式与社区医师培养相结合,使老年医学专科人才资源延伸到社区是快速培养我国老年医学医师队伍的可能方式.     

打破传统亚专科片段医疗服务模式引进现代老年医学观念

从分析老年患者群体的特殊性着手,引进现代老年医学以患者为中心的个体化医疗保健服务的理念,旨在打破以单个器官系统为中心的单病诊疗的传统亚专科片段医疗服务模式.基于这一核心理念,现代老年医学以满足患者与家属的医疗保健的需求为宗旨,强调整体性、系统性和连续性、多学科协作,以及功能和生活质量的评估、维护与康复.同时,我们也扼要介绍现代老年医学几种新型的医疗模式包括老年病房、髋部骨折专诊、亚急性和转诊医疗、全面的老年人服务项目以及退休养老社区连续性医疗保健服务.在美国中华医学基金会以及刚创建的米尔斯丁亚美医学基金会、米尔斯丁现代老年医学专项的大力支持下,在我们这个世界上最多的老年人口之国引进和发展现代老年医学,将对提高老年人的医疗照护能力有重要意义.     

美国老年医学概况

“老年病学”一词于1914年由美国医生Dr.Nascher首先使用。1974年美国国家卫生研究院建立了老年研究分院。自20世纪80年代开始各个大学医学院才逐渐有老年病医生专科训练。老年病学有几个基本领域,老年学(Gerontology或Aging)、老年病学(Geriatric Medicine)、老年医学(Geriatr     

美国减重专科护士培训考核和资格认证

我国肥胖症发病率快速攀升,与之相应,减重外科也蓬勃发展。根据别的医学学科发展经验,作为减重外科多学科团队的核心角色之一,专科护士的作用尤为重要,其要求有别于一般护理人员和其他专科,因而针对减重专科护士(CBN)的健全的培训考核体系,对于促进减重外科的有序发展和质量提升意义重大。本文对美国已经建立起来的一套较为完善的减重专科护士培训考核和资格认证体系进行介绍,以资借鉴,并供有志于参加美国CBN资质认证的国内个案管理师参考。     

加拿大老年医学科医生培训情况

目的 本文结合加拿大医科生的培训情况,介绍加拿大的老年医学培训.在加拿大,老年医学隶属于内科学的范畴,经加拿大皇家医师学会认证,有全国通用的老年医学专业资格证书.要成为老年科医生,在经过了大学本科和医学院培训并从事临床工作的基础上,还需参加2年的老年医学科培训.学习内容主要是有关衰老以及老年人特有的健康问题,包括衰弱、联合用药、认知损害、痴呆和功能损害.在老年医学专业培训的过程中,医生要学习如何对老年人进行综合性评估,并学习如何在住院部、门诊部、疗养所和老年人家中等多种医疗环境中及多学科组成的医疗团队中从事诊治工作.     

加拿大老年医学科医生培训情况

目的 本文结合加拿大医科生的培训情况,介绍加拿大的老年医学培训.在加拿大,老年医学隶属于内科学的范畴,经加拿大皇家医师学会认证,有全国通用的老年医学专业资格证书.要成为老年科医生,在经过了大学本科和医学院培训并从事临床工作的基础上,还需参加2年的老年医学科培训.学习内容主要是有关衰老以及老年人特有的健康问题,包括衰弱、联合用药、认知损害、痴呆和功能损害.在老年医学专业培训的过程中,医生要学习如何对老年人进行综合性评估,并学习如何在住院部、门诊部、疗养所和老年人家中等多种医疗环境中及多学科组成的医疗团队中从事诊治工作.     

加拿大老年医学科医生培训情况

目的 本文结合加拿大医科生的培训情况,介绍加拿大的老年医学培训.在加拿大,老年医学隶属于内科学的范畴,经加拿大皇家医师学会认证,有全国通用的老年医学专业资格证书.要成为老年科医生,在经过了大学本科和医学院培训并从事临床工作的基础上,还需参加2年的老年医学科培训.学习内容主要是有关衰老以及老年人特有的健康问题,包括衰弱、联合用药、认知损害、痴呆和功能损害.在老年医学专业培训的过程中,医生要学习如何对老年人进行综合性评估,并学习如何在住院部、门诊部、疗养所和老年人家中等多种医疗环境中及多学科组成的医疗团队中从事诊治工作.     

加拿大老年医学科医生培训情况

目的 本文结合加拿大医科生的培训情况,介绍加拿大的老年医学培训.在加拿大,老年医学隶属于内科学的范畴,经加拿大皇家医师学会认证,有全国通用的老年医学专业资格证书.要成为老年科医生,在经过了大学本科和医学院培训并从事临床工作的基础上,还需参加2年的老年医学科培训.学习内容主要是有关衰老以及老年人特有的健康问题,包括衰弱、联合用药、认知损害、痴呆和功能损害.在老年医学专业培训的过程中,医生要学习如何对老年人进行综合性评估,并学习如何在住院部、门诊部、疗养所和老年人家中等多种医疗环境中及多学科组成的医疗团队中从事诊治工作.     

加拿大老年医学科医生培训情况

目的 本文结合加拿大医科生的培训情况,介绍加拿大的老年医学培训.在加拿大,老年医学隶属于内科学的范畴,经加拿大皇家医师学会认证,有全国通用的老年医学专业资格证书.要成为老年科医生,在经过了大学本科和医学院培训并从事临床工作的基础上,还需参加2年的老年医学科培训.学习内容主要是有关衰老以及老年人特有的健康问题,包括衰弱、联合用药、认知损害、痴呆和功能损害.在老年医学专业培训的过程中,医生要学习如何对老年人进行综合性评估,并学习如何在住院部、门诊部、疗养所和老年人家中等多种医疗环境中及多学科组成的医疗团队中从事诊治工作.     

加拿大老年医学科医生培训情况

目的 本文结合加拿大医科生的培训情况,介绍加拿大的老年医学培训.在加拿大,老年医学隶属于内科学的范畴,经加拿大皇家医师学会认证,有全国通用的老年医学专业资格证书.要成为老年科医生,在经过了大学本科和医学院培训并从事临床工作的基础上,还需参加2年的老年医学科培训.学习内容主要是有关衰老以及老年人特有的健康问题,包括衰弱、联合用药、认知损害、痴呆和功能损害.在老年医学专业培训的过程中,医生要学习如何对老年人进行综合性评估,并学习如何在住院部、门诊部、疗养所和老年人家中等多种医疗环境中及多学科组成的医疗团队中从事诊治工作.     

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文章扼要介绍美国老年医学的新理念与医疗模式,前者包括从传统的亚专科以疾病为中心的单病诊疗转向以患者为中心的个体化医疗保健服务,强调整体性、系统性和连续性、多学科协作,以及功能评估与康复。后者包括老年病房、髋部骨折专诊、亚急性和过渡性医疗、全面的老年人服务项目以及退休养老社区连续性医疗保健服务。最后提及美国霍普金斯医院和北京协和医院的合作。     

The geriatric patient: Use of acute geriatrics units in the emergency care of elderly patients in France

We studied the factors influencing the choice of admission to Geriatrics units, instead of other acute hospital units after an emergency visit. We report the results from a cohort of 1283 randomly selected patients aged >75 years hospitalized in emergency and representative of the French University hospital system. All patients underwent geriatric assessment. Baseline characteristics of patients admitted to Geriatrics and other units were compared. A center effect influencing the use of Geriatrics units during emergencies was also investigated. Admission to a Geriatrics unit during the acute care episode occurred in 499 cases (40.3%). By multivariate analysis, 4 factors were related to admission to a Geriatrics unit: cognitive disorder: odds ratio (OR) = 1.79 (1.38-2.32) (95% confidence interval = 95% CI); “failure to thrive” syndrome OR = 1.54 (1.01-2.35), depression: OR = 1.42 (1.12-1.83) or loss of Activities of Daily Living (ADL): OR = 1.35 (1.04-1.75). The emergency volume of the hospital was inversely related to the use of Geriatrics units, with high variation that could be explained by other unstudied factors. In the French University Emergency Healthcare system, the “geriatrics patient” is defined by the existence of cognitive disorder, psychological symptoms or installed loss of autonomy. Nevertheless, considerable nation-wide variation was observed underlining the need to clarify and reinforce this discipline in the emergency healthcare system.     

江苏省老年医学研究状况的文献计量学分析

目的 对江苏省老年医学领域的研究状况及发展方向作初步评析,旨在揭示江苏省老年医学研究的特点及规律. 方法以中国知网、中国学术期刊网络出版总库为数据来源,检索1998-2007年江苏省老年医学基础与临床相关文献.采用文献计量学的方法及SPSS 13.0统计软件Mann-Whitney Test方法,对江苏省老年医学文献量与年代分布、作者的地市分布、文献作者与文献量的规律、文献获基金资助状况以及文献在老年医学领域的学科分布情况进行统计分析. 结果江苏省老年医学10年文献量为4623篇,占全国老年医学文献量的7.72%;江苏省苏南地区文献量高于苏北地区和苏中地区(均P＜0.001);发表1篇文献的作者占作者总数的81.51%;作者单位间合作的文献占总文献的12.24%;10年获基金资助文献数共212篇,后5年与前5年相比差异有统计学意义(P＜0.001).文献共涉及医学的39个学科,其中老年心血管内科的文献量最高,占总数的14.56%. 结论江苏省老年医学进展相对缓慢,各地区及老年医学各学科发展不均衡,核心作者队伍正在形成之中.提示了江苏省应该树立老年医学学科的威信,加强老年医学研究的投入,向大型的、合作的、综合的、跨学科、跨机构的研究方向发展,以点带面,促进全省老年医学的深入发展.

Abstract：

Objective To investigate the current situation and development of geriatrics in Jiangsu Province, and to find out the characteristics and trend in development of geriatrics in Jiangsu Province. Methods The literatures in geriatric field of Jiangsu Province from 1998 to 2007 were collected from the database, www. cnki.net. Bibliometric methods and Mann-Whitney Test (performed by SPSS) were used to analyze the distribution of time, area, author, fund and discipline of the literatures. Results The total number of the literatures about geriatrics of Jiangsu Province from 1998 to 2007 was 4623, accounting for 7.72% of the total number of the literatures about geriatrics of China. The number of the literatures in South Jiangsu was the highest, followed by North Jiangsu and Center Jiangsu (P＜0.001). The authors publishing only one article made up 81.51% of the total number of the authors. The literatures with cooperating affiliations made up 12.24% of the total literatures. There were 212 literatures with research sponsorship. The literatures in geriatrics of Jiangsu province covered 39 subjects, and the literatures about cardiovascular diseases accounted for 14.56%. Conclusions Geriatrics in Jiangsu province shows a slow development and an imbalance between different areas and subjects. The core author team does not exist. This suggests that Jiangsu Province should increase the investment, and carry out a large and cooperating researchplan to promote the development of geriatrics in Jiangsu province.     

中国医学生对老年医学的执业意愿调查及干预研究

目的 探讨我国医学生对老年人及老年医学的态度以及老年医学教育对其影响.方法 对4所医科大学正在学习诊断学的医学生进行横断面调查,对北京协和医学院选修老年医学课程的非老年医学专业的研究生进行课前和课后调查.通过电子问卷调查,收集一般信息、与老年人接触经验、对老年人态度以及从事老年医学的意愿,并通过40学时的老年医学课程比...     

老年病科门诊良性前列腺增生症患者诊治现况

目的 了解<中国良性前列腺增生症诊断治疗指南>公布以来老年病科门诊BPH诊断与治疗的基本情况.方法 采用BPH诊断情况日报表(A表)、BPH良患者就医需求问卷(B表)、国际前列腺症状评分表(International Prostate Symptom Score,IPSS)、(C表)、BPH患者生活质量量表(QOL)(D表),对单月在湘雅二医院老年病科门诊就诊的BPH患者进行调查.结果 2008年2月湘雅二医院老年病科门诊患者总计263人(女106人,男157人),其中诊断为BPH患者111人.医生开具的检查项目中病史询问、IPSS评分、生活质量评分(Quality Of Life,QOL)、腹部超声、PSA测定等均达到了100%.初诊患者与复诊组比较,确诊时间、IPSS评分、QOL评分、前列腺体积以及最大尿流率均有统计学差异.前列腺体积与PSA值在所有患者以及70岁、80岁人群组具正相关性,同时80岁组中前列腺体积与最大尿流率也具正相关.采用药物治疗者占58%.结论 湘雅二医院老年病科门诊BPH患者的主要构成人群特征均与全国的情况基本接近,门诊医生能较好地遵从BPH诊疗指南来诊断与评估患者病情,但尚需要提高对于直肠指诊重要性的认识,在药物治疗选择上,以α受体阻滞剂使用率最高,其次为中药和植物制剂,5α还原酶抑制剂最低,α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂合用率也低于服用中药植物制剂率.     

The growth of gerontology and geriatrics in Mexico: Past,present, and future

ABSTRACT

Life expectancy is increasing in Mexico, creating new opportunities and challenges in different areas, including gerontology and geriatric education and research. Although in the European Union there are more than 3,000 institutions that focus on aging research, in Latin America there are only 250 programs where theoretical and practical knowledge is taught. In Mexico, the number of institutions that offer gerontology and geriatric education is relatively small. One of the major concerns is that Mexico is not adequately prepared to optimally deal with the aging of its population. Thus, the main challenge that Mexico faces is to train practitioners, researchers, and policy makers to be able to respond to the aging priorities of this country. The goal of this review is to investigate the literature regarding 60 years in the fields of gerontology and geriatrics in Mexico. Even when programs have evolved within the past decades, there are some challenges to gerontological and geriatric education and aging research in Mexico. The implications for Mexico are discussed, as well as opportunities for moving these fields forward.