术前CT诊断右侧非返性喉返神经一例

患者女,53岁。因体检发现右甲状腺多发结节半个月于2011年2月23日收住入院。查体：体温37.1℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压130/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);无突眼、双手震颤和吞咽困难。于甲状腺右叶下极触及一肿块约3.0cm×3.0 cm,质地中等,光滑,上界清楚,下界伸入胸骨后,肿块无压痛,随吞咽上下活动。甲状腺左叶未触及肿块,甲状腺区未触及震颤,未闻及血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。心肺听诊和腹部检查未发现异常。     

甲状腺畸胎瘤1例

1临床资料患者男,22岁,因左颈部无痛性肿块6年余就诊。患者6年前无意中发现左侧颈前部有一"核桃"样大小肿块,无疼痛、气短、声嘶及吞咽困难,近6年来肿块逐渐增大,右侧卧位时有呼吸困难等不适感。查体:颈软、气管右移,甲状腺左叶可触及一大小约8.0cm×5.0cm肿块,表面光滑、质中、压痛(-),随吞咽动作上下移动度较差,甲状腺右叶未触及肿块,颈部淋巴结未触及肿大。实验室检查:甲状腺各项功能正常。B超结果示:左侧甲状腺增大至胸骨后,左侧甲状腺可见类椭圆形混合回声光团,大小为8.0cm     

甲状腺周围副神经节瘤二例

例1患者女,33岁,因"发现颈前部肿块1个月"于2009年11月6日入住本院乳腺甲状腺外科.既往无高血压病史,无副神经节瘤家族史.体格检查:气管左偏,右甲状腺可触及5.5 cm×4.5 cm大小肿块,质地中等,边界清,随吞咽上下活动差,左甲状腺未触及明显肿块,颈部未触及肿大淋巴结.初步诊断:右胸骨后甲状腺肿.辅助检查:甲状腺B超提示右甲状腺下方至胸骨后低回声包块(图1),胸部CT提示"右颈部入胸廓处肿块,与甲状腺密切相关"(图2).甲状腺功能、甲状旁腺素测定等未见异常.于3d后在全麻下行右颈部肿块切除术,术中双侧甲状腺未及明显肿块,右侧甲状腺下极下方有一大小约5.0 cm ×4.0 cm淡红色实质性肿块,与甲状腺无明显关系,肿块质脆,血管丰富,边界欠清,与右侧喉返神经明显粘连,无法分离,部分肿块向下伸入胸骨后,颈部未见肿大淋巴结.     

甲状腺静脉血管瘤1例

患者,女,42岁。因“发现颈部肿块半个月”于2002年10月入院。患者于半月前无意中触及颈部肿块,无心率加速、体重明显下降等甲状腺机能亢进症状。体检:颈软,气管右移,双侧甲状腺Ⅱ°大小,左侧甲状腺外侧可触及5cm大小的肿块,边缘光滑,随吞咽上下活动,与周围组织无明显粘连,未触及颈部肿大淋巴结。血T_3、T_4、FT_3、TSH均正常。B超:左侧甲状腺外侧2cm×5cm大小肿块,内部回声不均匀。     

甲状腺透明变梁状肿瘤

1 临床资料例1,女,53岁,发现左颈前肿块1个月余,无疼痛不适,肿块逐渐增大就诊我院.体检:左颈前可触及5 cm×4 cm×3 cm的肿块,质中,活动差,颈部未触及肿大淋巴结.彩超报告:甲状腺左侧叶内实质性肿块.     

甲状舌管癌伴系统性红斑狼疮1例

1病例报告患者,女,27岁,于1年前无明显诱因下自觉颈前区肿块,无疼痛感,无呼吸困难、声音嘶哑、吞咽苦难,病程中肿块缓慢生长,患者遂至我院就诊。查体可触及颈前区舌骨水平位一4cm×3cm无痛性肿块,光滑,界清,有波动感,随吞咽上下活动。双侧甲状腺区未触及明显肿块,双侧颈部也未触及明显肿大淋巴结。患者否认有颈部放射史或颈部手术史。行颈部超声检查示颈部正中舌骨水平混合回声团块,大小为38 mm×24 mm。双侧甲状腺、甲状旁腺区未见明显异常,双侧颈部未见明显肿大淋巴结。CT平扫增强检查示舌骨前方囊实性     

腮腺肉瘤样导管癌1例

患者,男,48岁,因发现左腮腺区无痛性肿块1年于2006年12月8日入院.1年前发现时肿块约绿豆大小,渐长大,无不适.入院体检:左侧腮腺浅叶前端可及3 cm×3 cm×2 cm大小,质韧、光滑、可移动无痛性肿块,双侧颈部未触及肿大淋巴结,无面瘫症.     

迷走神经主干副神经节瘤1例

1 临床资料 患者,女性,41岁,因发现左侧颈部肿块6年,伴疼痛1个月于2006-11-02入院.体检:左侧颈部触及一肿块,大小约3.5 cm×3 cm,局部无红肿,轻度压痛,可移动,无波动.颈部CT示左侧下颌骨后缘深面可见一结节状软组织密度影,大小约3.5 cm×2.7 cm,与周边组织界线清楚,增强后呈明显环形强化(图1).     

鼻咽癌放疗致严重喉坏死1例

1临床资料患者,男性,50岁。因无意中发现颈部无痛性包块伴涕中带血、耳闷感半年入院。入院检查：一般情况尚可。右侧颈上部可触及一约为8cm×6cm大小肿块,左侧颈上部可触及一约5cm× 4cm大小肿块。CT检查：鼻咽部巨大占位性病变,伴双颈部多发淋巴结肿大（图1）。     

颈淋巴清扫术后双侧乳糜胸一例

患者女,42岁,因左颈前肿物10年增大1年于2007年12月18日入院,伴有颈前压迫感,进食略有梗阻感.否认家族肿瘤病史及其他疾病史.入院查体:左颈前触及4 cm×5 cm大小肿物,左上颈触及肿大淋巴结3 cm×3 cm大小,均质硬、活动欠佳.辅助检查:B超示甲状腺左叶内见39 mm×38 mm实质性团块,右叶中部见10 mm×6 mm低回声结节,双颈多发肿大淋巴结.CT示左甲状腺肿瘤伴双颈部多发肿大淋巴结.胸部X线检查心、肺、纵隔未见异常.     

甲状腺同时性重复癌1例

患者,男,29岁。因发现左颈侧无痛性肿块1个月余于2004年11月16日入院。患病后,无声嘶、咳嗽及吞咽困难。体检:甲状腺左叶可扪及一2cm×2cm×1cm肿块,质硬,界尚清,无触痛,表面光滑,随吞咽上下移动;左侧胸锁乳突肌前缘可扪及多个肿大淋巴结,大小1cm×1cm×1cm～4cm×3cm×2cm,质硬,界尚清,无触痛,表面不平,部分似已相互融合,移动度差。B超示:①甲状腺实质内多发实性结节,甲状腺癌?②左颈多发结节,考虑多发性肿大淋巴结。颈部CT平扫加增强提示:左侧胸锁乳突肌下颈动、静脉附近见多个类圆形略低密度影,最大直径约2.0cm,边界尚清。左侧甲状腺区…     

腮腺导管癌1例

1病例报告患者,女,41岁。因无意中发现左耳垂下无痛性肿块10 d于2013年4月25日收入院。查体：全身情况可,左侧腮腺区耳垂下可触及一包块,大小约2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,质地中等,表面光滑,界限清,活动可,表面皮肤无红肿、触痛及粘连。双侧颈部及颌下未触及肿大淋巴结,无面瘫征。     

颈动脉鞘区错构瘤1例

患者,男,32岁,因"左颈部不适并发现左颌下肿物2个月"入院.体检:神志清,可于左颌下颈动脉分叉处触及肿物,约4.0 cm×3.0 cm大小,质地韧,活动可,边界清.心肺(-).入院后行颈部强化CT提示:左侧颈动脉鞘内侧部、茎突以下约颈总动脉分叉处及其上方水平见椭圆形软组织肿块影,大小约46.0 mm×34.5 mm×21.4 mm,增强扫描呈明显不均匀强化,病灶边缘尚清晰,相邻颈动脉鞘内血管受压向外侧移位;左侧颈动脉鞘内侧见强化的软组织块(图1);双侧腮腺、颌下腺及咽部未见明显异常.拟诊:左颈部颈动脉鞘内占位性病变,考虑神经源性肿瘤.     

甲状腺平滑肌肉瘤1例并文献复习

患者女,73岁,2015年10月10日就诊于延安大学附属医院耳鼻咽喉科,问诊知其10 d 前感冒后出现咽部疼痛不适,吞咽时加重,伴呼吸困难、声音嘶哑,无其他肿瘤病史。查体：双侧甲状腺肿大,左侧明显,左侧上极可触及大小约50 mm ×30 mm 包块,质韧,随吞咽动作上下移动。辅助检查：颈部 B超示：左侧甲状腺内见47 mm ×31 mm 低回声影,边界欠清,双侧颈部淋巴结可见,左侧较大者约13 mm ×8 mm,右侧较大者为19 mm ×6 mm;电子喉镜检查示：左侧梨状窝杓间区见一淡红色肿物,表面光滑,突入喉腔,声带部分被掩盖;颈部、胸部、腹部 CT 示：左侧甲状腺上缘可见46 mm ×42 mm 大小等低混杂密度影,增强后呈明显环形不均匀强化,边缘清楚,周围软组织及软骨受压推移,喉腔受压、变形,无其他部位肿大淋巴结,无远处转移灶;甲状腺 ECT 示：甲状腺双叶肿大伴左叶上极“冷”结节;活检结果示：细胞呈梭形,质嗜酸性,核卵圆形,显著异型性,伴明显病理性核分裂象。免疫组化结果：Vim（＋）（图1）、Des（＋）（图2）、HMB-45（－）、PCK（－）（图3）、TTF-1（－）、Myoglobin （－）、MyoD-1（－）、Ki-67增殖指数约80％（＋）。根据以上检查,诊断该患者患有甲状腺平滑肌肉瘤。     

分化型甲状腺癌中央区淋巴清扫术后并发霍纳综合征二例

例1患者女,24岁,因体检发现右侧甲状腺结节1个月入院.专科检查:颈部未及肿大淋巴结,双侧甲状腺无肿大,未及肿块.辅助检查:甲状腺功能正常.甲状腺B超:双侧甲状腺大小正常,包膜光滑,右甲状腺上极可见6 mm×5 mm低回声结节,边界清,内见数个强光点,结节周边及内部可见血流信号.行右甲状腺腺叶切除加右中央区淋巴清扫术.术后病理结果:右甲状腺微小乳头状癌(直径4 mm),中央区淋巴结1/4阳性.术后第2天患者出现右眼睑下垂,下垂约1.5 mm,无瞳孔变化,无右侧面部发红、发热及无汗症状.术后第2天开始使用神经营养药物(肌肉注射甲钴胺0.5 mg.1次/2 d并口服地巴唑5 mg,3次/d)及短暂使用激素(地塞米松10 mg静脉滴注1次/d,使用3 d).术后7 d眼睑完全恢复正常.     

颈部坏死性淋巴结炎误诊为咽旁间隙感染1例

患者 ,女 ,46岁 ,因左颈部肿痛伴发热 5d,拟诊为咽旁间隙感染收入院。 5d前患者上唇部感染后感左颈部疼痛 ,伴午后发冷、发热。当地医院给予青霉素、病毒唑治疗 3d无效 ,且颈部出现肿胀 ,并伴头痛 ,又静脉滴注先锋 号及甲硝唑 2 d仍无好转。体检 :T39.6℃ ,P1 2 0次 /min,R2 4次 /min,BP1 1 0 /70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清 ,精神欠佳 ,面色潮红 ,结膜无充血 ,巩膜无黄染。咽部略充血 ,扁桃体无肿大 ,左侧咽腭弓及咽侧壁充血 ,但无水肿。间接喉镜下喉咽部未见异常 ,左侧下颌角下方及左颈部中上 1 /3处肿胀 ,边界不清 ,质硬 ,…     

甲状腺非霍奇金淋巴瘤1例

患者,男,53岁。因右侧颈部肿物进行性肿大5年加重15 d,门诊以“右甲状腺肿物性质待查”收住院。体检:右颈前隆起,甲状腺可触及大小8 cm×6 cm肿物,质硬,边界不清,轻压痛,随吞咽上下移动,气管受压向左侧移位。左甲状腺未触及肿大。全身浅表淋巴结无肿大。甲状腺CT扫描示:右甲状腺弥漫性肿大,密度减低。B超示:右甲状腺实质性肿物,肿物周围可探及肿大淋巴结,左甲状腺未探及异常。甲状腺吸碘率示:甲状腺功能低下。针吸细胞学检查拟诊为甲状腺炎。术中见:右甲状腺弥漫性肿大,大小约8 cm×6 cm×5 cm,质硬,边界不清,质脆易出血,甲状腺后方气管食…     

喉不返神经1例

1临床资料 女,42岁,发现颈前无痛性肿块6个月入院。查体：颈对称,气管居中,甲状腺右叶上极可触及一大小为2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm肿块,质地中等,界清,无压痛,随吞咽上下移动,双颈部及锁骨未及肿大淋巴结,间接喉镜检查双侧声带活动好,甲状腺功能正常。     

咽旁间隙恶性肿瘤的淋巴结转移1例

患者女,32岁.因发现左颈部肿物1月,伴咽部不适10d入院.查体示左侧颈部胸锁乳突肌中段后缘可触及2个肿大的淋巴结,分别为2cm×2cm、1.5cm×1.5cm ,边界不清,无动度,轻压痛,左侧搏动性头疼,左侧咽部明显隆起,表面黏膜光滑,弥漫性充血,左侧软腭隆起,整个左侧向中线移位,上至鼻咽顶,下至舌根平面.颈部淋巴结穿刺活检示未分化癌.     

肾透明细胞癌甲状腺转移一例

患者男,47岁.9年前曾因肾癌行左肾全切除术.7 d前无意中发现颈部有一无痛性肿块,2010年1月来我院就诊.查体:甲状腺左叶可触及一大小约4 cm×3 cm的肿物,质地中等,边界清楚,可随吞咽上下活动,右叶未触及明显肿物,气管轻度右偏,颈部双侧未触及肿大的淋巴结.