成人薄基底膜肾病37例分析

成人薄基底膜肾病（thin besement membrane nephropathy, TBMN）并非少见，对无症状性多形性红细胞尿，或伴少量蛋白尿，按隐匿性肾炎、肾小球性血尿、慢性肾炎久治无效的病例，应进行肾穿刺电镜检查以排除TBMN。现将我们收治的37例TBMN进行分析，现报告如下。     

成人与儿童紫癜性肾炎的临床病理特点及预后分析

目的：探讨成人与儿童紫癜性肾炎的临床病理特点及疾病转归的差异。方法：收集温州医学院附属第一医院肾内科住院确诊为紫癜性肾炎（HSPN）的成人患者（≥18岁）36例,38例紫癜性肾炎患儿为温州医学院附属儿童医院住院病人,分析比较二者的临床病埋改变及疾病的转归。结果：（1）所有患者均有血尿。成人紫癜性肾炎临床分型为单纯性血尿2例．血尿＋蛋白尿23例,肾病综合征11例;儿童患者单纯性血尿6例,血尿＋蛋白尿22例,肾病综合征10例;两组比较无统计学差异（P〉0．05）。成人紫癜性肾炎合并高血压14例,合并肾功能损害9例;而所有儿童患者均无高血压或肾功能损害。（2）成人紫癜性肾炎病理分级：Ⅰ级3例、Ⅱ级2例、Ⅲ级28例、Ⅴ级2例、Ⅵ级1例,而儿童患者Ⅱ级31例、Ⅲ级7例,两组比较具有统计学差异（P〈0．001）。（3）27例成人紫癜性肾炎患者随访结果A组10例、B组14例、C组3例,30例儿童紫癜性肾炎的随访结果A组15例、B组13例、C组2例,两组预后无统计学差异（P〉0．05）。结论：成人与儿童紫癜性肾炎临床分型以血尿＋蛋白尿最多见,与儿童患者相比,成人临床表现偏重,合并高血压及肾功能损害较多见。成人紫癜性肾炎病理分级以Ⅲ级多见,而儿童病理分级以Ⅱ级多见,提示成人紫癜性肾炎病理较儿童严重。在本研究观察期内,我们发现成人与儿童紫癜性肾炎的预后均较好,二者预后无统计学差异。     

成人薄基底膜肾病29例分析

成人薄基底膜肾病(TBMN)并非少见,通过对成人TBMN的分析,旨在提高认识,减少误诊. 一、对象和方法 经肾活检确诊的TBMN患者29例,男8例,女21例,平均年龄35 .9岁(18～56岁),病程(指发现血尿时间)平均22 .6个月(2～108个月).     

成人毛细血管内增生性肾炎91例临床与疗效

毛细血管内增生性肾炎（endocapillary proliferativc glomeru-lonephritis,EnPGN）是临床常见的急性肾小球肾炎的病理类型,以儿童最为常见,成人较少见。现将我科1983年3月～2009年8月经肾穿刺确诊的成人EnPGN91例进行临床与疗效分析。     

16例成人急性肾炎的临床分析

成人急性肾炎较儿童少见,本文16例成人急性肾炎临床表现不十分典型,均经肾活检病理诊断为毛细血管内增生性肾炎才确诊,现报道如下.     

1954例肾活检病例的病理类型及流行病学分析

目的 了解解放军总医院肾活检病例的病理类型及流行病学特点。方法 建立数据分析1954例(成人1795例，儿童159例)肾活检病例。结果 ①总体分析：在成人和儿童肾活检病例中，肾小球疾病(GN)分别占97．8％和96．2％；肾小管间质病变(TID)仅占2．2％和3．8％。成人GN中，原发性肾小球疾病(PGN)最常见占77．9％，继发性肾小球疾病(SGN)占21．7％，遗传性肾小球疾病(HERN)占0．4％；儿童PGN较成人低11．2％，SNG则高出10．6％，且无1例HERN。②PGN分析：无论成人还是儿童，男性均多于女性，男女比例分别为2．53：1和2．38：1；成人高发年龄段多在15～34岁，但膜性肾病多于45～54岁；成人和儿童PGN中，IgAN和系膜增生性肾炎所占比例最高，分别为43．7％和40．2％；1994～1999年与1987～1993年比较，IgAN、MsPGN和新月体．肾炎(CREGN)的比例分别上升了7．1％、2．9％及1．3％，其余病种均下降了1％～2％。③SGN分析：成人男女发生率比为0．49：1，最常见的是狼疮性肾炎(LN)，其次是乙肝病毒相关性肾炎、紫癜性肾炎和糖尿病肾病；SGN多以15～34岁为高发年龄段，而代谢性疾病在中老年的比例最高；儿童紫癜性肾炎以68．6％高居首位，其次是乙肝病毒相关性肾炎和LN，未见代谢性疾病。④成人TID以急、慢性间质性肾炎最多见占74．4％，其次是急性肾小管坏死占12．9％；25．6％的TID患者临床表现为肾小管酸中毒。结论 GN是肾活检病例中最常见的病因，TID仅占极小比例；PGN在GN中多发，男性居多，IgAN最常见；成人和儿童SGN中，LN、紫癜性肾炎是首要病因，乙肝病毒相关性肾炎居第2位；TID以间质性肾炎最多见，药物肾损害是主要病因。     

儿童隐匿性肾炎的临床和病理研究

目的：探讨儿童隐匿性肾炎的临床和肾组织病理改变特点及其关系。方法：回顾性分析肾活检的323例隐匿性肾炎患儿的临床和肾组织病理改变情况。结果：323例隐匿性肾炎患儿中，单纯性血尿229例，单纯性蛋白尿19例，血尿伴蛋白尿75例。肾组织病理改变类型包括：轻微病变103例（31，89％）、基本正常74例（22．91％）、IgA肾病（IgAN）73例（22．60％）、薄基底膜病（TBMN）27例（8．36％）、系膜增生性肾炎（MsPGN）18例（5．57％）、局灶增生性肾炎（FPGN）10例（3．10％）、膜性肾病（MN）8例（2，48％）、局灶节段肾小球硬化（舢）8例（2．48％）、微小病变（MCD）1例（0，31％）、IgM肾病（IgMN）1例（0．31％）。单纯性血尿组中肾组织结构基本正常的比例较血尿伴蛋白尿组明显偏高（P〈0，01）；血尿伴蛋白尿组中IgAN的比例高于单纯性血尿组和单纯性蛋白尿组（分别P〈0．01、P〈0．05）。IgAN的Lee分级：单纯性血尿组中Ⅰ、Ⅱ级85．00％，Ⅲ级及以上15．00％；血尿伴蛋白尿组中Ⅰ、Ⅱ级58．10％，Ⅲ级及以上41．90％，明显高于单纯性血尿组（x^2=6．47，P〈0．05）。结论：儿童隐匿性肾炎的病理以轻微病变、基本正常、IgAN为常见表现，血尿伴蛋白尿患儿病变较单纯性血尿患儿为重。     

套状髌骨骨折的诊断和治疗

套状髌骨骨折临床上少见。该骨折的特点是诊断困难,易被误诊。误诊原因是呈套状撕脱的上极或下极多为软骨而骨质太少,X线片不易发现骨折。自1996～2003年共收治套状髌骨骨折4例,疗效满意。现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组4例均为男性,儿童3例,成人1例。年龄12～34岁,平均18岁。左侧3例,右侧1例。4例均     

成人原发性颈椎间盘炎三例报告

椎间盘炎多发生于腰椎，以继发于腰椎术后的医原性感染最为常见。原发性腰椎间盘炎多发生于儿童，但也可发生于成人。成人原发性颈椎间盘炎极为少见，由于其临床表现的非特异性，临床上易被误诊和漏诊。自2003年3月至2006年3月我科收治3例，均为误诊病例。     

儿童肾细胞癌（附4例报告）

报告４例儿童肾细胞癌（ＲＣＣ），由于发病率低，又系＜８岁的儿童，所以出现血尿时，很容易被误诊为肾炎、肾结核等。仅仅出现腹部肿块，往往只考虑肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等。因此，儿童如出现侧腹部肿块及血尿也应想到肾癌的可能性。儿童ＲＣＣ腹部肿块的发生率明显高于成人，病理特点是出现乳头状结构。其预后主要与临床分期有关。     

紫癜性肾炎的临床病理研究及青少年和成人的比较

目的研究紫癜性肾炎的临床病理表现及青少年和成人紫癜性肾炎的不同特点.方法对31例紫癜性肾炎患者的临床表现、实验室及组织学检查进行分级或定量分析,并分别比较青少年组和成人组的情况.结果首次皮肤紫癜后1月内出现尿液异常的患者青少年多于成人(分别为92.9%和47.1%).临床表现以中等量蛋白尿最多(48.4%),肾病范围的蛋白尿青少年略多于成人.高血压发生率、肾小球周围炎症、间质细胞浸润及小血管病变成人多于青少年.新月体在紫癜性肾炎中较常见(64.5%).蛋白尿与组织学表现之间存在相关性.血IgA水平成人高于青少年[(2.81±1.35)g/L,(1.89±0.71)g/L,P＜0.05].结论紫癜性肾炎在青少年和成人之间存在一些不同的临床和组织学特点,病理和临床有一定的联系,血IgA水平并不反应疾病的活动性.     

成人薄基底膜肾小球病的临床病理特点及预后分析

目的:探讨成人薄基底膜肾小球病（thin basement membrane nephropathy,TBMN）的临床病理特征及预后。方法:选取2008年1月1日至2017年12月31日在东部战区总医院肾脏科经肾活检确诊为TBMN的成年患者,回顾性分析临床、病理特点和预后,以及蛋白尿和肾脏慢性病理改变的影响因素。结果:...     

儿童胆囊结石的临床病理分析

儿童胆囊结石在临床上比较少见,常易误诊。Roger等[1]报道儿童胆囊结石患病率为0.15%～0.22%。回顾分析我院收治的<14岁的胆囊结石患儿22例临床病理资料,报道如下。     

儿童椎间盘炎三例

椎间盘炎是儿童椎间盘感染后的炎症损害。由于临床上常以步行困难、背痛或腹痛为首发症状,故易误诊为化脓性脊柱炎或急腹症。现报告我们遇治的3例,旨在探讨该病的临床特点和治疗方法。     

儿童狼疮性肾炎70例临床与病理分析

狼疮性肾炎(LN)是儿童期较为常见一种继发性肾小球肾炎。为探讨儿童LN临床表现、病理类型及二者之间的关系,现将70例儿童LN的病理及临床资料进行回顾性分析。资料与方法1研究对象1987年2月～2012年12月在全军中西医结合肾病治疗中心住院治疗并接受肾活检的LN患儿70例,均符合1982年美国风湿病协会制定的SLE诊断标准[1],并同时     

成人先天性中肠旋转不良症 7例诊治分析

先天性中肠旋转不良是一种复杂的消化道畸形。与中肠的发育不良有关。其病理类型复杂。尤其是成人发病率低，临床表现缺乏特异性，诊断困难，易发生误诊误治。我院从1995年1月至2004年1月收治7例成人中肠旋转不良症，现报告如下。     

159例儿童过敏性紫癜性肾炎的临床病理及预后

过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是儿童时期最常见的继发性肾小球肾炎之一。我们对159例儿童HSPN的资料进行分析，研究其临床、病理、预后特点及相互关系。     

儿童亲属活体供肾移植五例

儿童终未期肾病(FSRD)约52%～66%系先天性、遗传性疾病所致,30%系肾小球肾炎、肾小球硬化所致[1].相较于成人肾移植,儿童肾移植的例数较少.我们为5例体重小于22 kg的儿童施行了亲属活体供肾移植,现报告如下.     

儿童狼疮性肾炎的临床特征

目的探讨儿童狼疮性肾炎(LN)的临床特征和实验室检查。方法74例小儿LN和130例成人LN进行临床及血液学、免疫学检查比较。结果表明小儿LN表现为肾病综合征、肾综并肾脏损害、心脏、神经精神和血液系统等损害明显多于成人LN；无症状蛋白尿血尿、关节炎和雷诺征明显低于成人；但免疫学检查与成人无明显差异。结论小儿LN的临床表现及实验室检查有其自身特点。了解小儿LN的临床特征及实验室意义．有助于正确诊断儿童LN。     

肝移植术后椎间盘炎21例

自发性椎间盘炎临床少见,易被误诊为脊柱结核,而肝移植术后的椎间盘炎更为罕见,症状多不典型,临床诊治较为棘手,国外文献只有散在报道[1].我院2003年至2006年诊治成人肝移植术后椎间盘炎21例,现报告如下.