脑卒中合并低钠血症的病因及治疗

目的探讨脑卒中合并低钠血症的临床病因及治疗特点。方法对15例脑卒中合并低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果在15例脑卒中合并低钠血症患者中,轻型(血钠105～130mmol/L)10例,每日间断静滴高渗盐水,临床症状明显缓解;急重症型(血钠85～105mmol/L)5例,早期在微量泵控制下连续缓慢静滴高渗盐水,24小时后间断补钠,临床疗效明显。结论脑卒中合并低钠血症患者,尽早静脉补钠;尤其急重症患者早期微量泵控制连续缓慢静脉补钠,能明显改善患者的预后。     

新生儿低钠血症118例临床分析

目的：探讨新生儿低钠血症的病因及防治方法。方法：761例危重患儿抽取桡动脉血采用血气分析仪测定血电解质。结果；761例患儿中低钠血症118例．发生率为15．5%。治愈106例，放弃治疗9例．死亡3例。结论：新生儿低钠血症在危重患儿中发生率较高，早期正确的治疗能改善患儿愈后，提高抢救成功率。     

老年人重症肺炎合并低钠血症48例分析

对我院2000—01～2004—08老年人重症肺炎合并低钠血症48例分析如下。     

窒息新生儿低钠血症55例分析

新生儿窒息是围产期最常见的疾病之一 ,其主要危害是窒息导致缺氧 ,由于缺氧而引起包括新生儿缺氧缺血性脑病的全身多系统损害 ,同时可伴有酸碱失衡及水、电解质紊乱。我院自２０００年１月～２０００年１２月间共收治新生儿窒息１５７例 ,全部病例均作生化全套（肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱、血糖血脂）检查 ,其中５５例血清钠有不同程度的降低 ,现分析如下。１临床资料１．１一般资料１５７例窒息新生儿中男９６例 ,女６１例 ,早产儿３５例 ,足月儿１０３例 ,过期产儿１９例。入院日龄＜１ｄ１２１例 ,１～２ｄ２４例 ,２～３ｄ９例…     

新生儿低钠血症20例临床分析

低钠血症早期表现为非特异性,在新生儿不易被觉察,易造成误诊或漏诊。现将我科于1992年1月～1994年4月收治的20例新生几低钠血症,就其病因、病机及误诊原因作一临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:男13例,女7例。日龄分布及基础疾病见附表。     

新生儿窒息合并低钠血症25例临床分析

我院于 1 994年 6月～ 1 999年 4月收治新生儿窒息 60例 ,其中合并低钠血症 2 5例 ,现分析如下。1　临床资料2 5例中男 1 8例 ,女 7例 ,胎龄 <37周 4例 ,出生时体重 <2 50 0 ｇ4例。臀位及臀位牵引 4例 ,胎头吸引 1 1例 ,产钳 4例 ,剖腹产 4例。呼吸表浅、不规则或暂停 5例 ,嗜睡 1 0例 ,激惹 5例 ,反应迟钝 1 8例 ,原始反射消失 1 6例 ,肌张力增强 9例 ,凝视 9例 ,前囱隆起或饱满 8例 ,昏迷 4例。新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)根据 1 989年济南会议标准[1 ] 。窒息程度根据Ａｐｇａｒ评分 ,轻度 1 2例 ,中度 9例 ,重度 4例。合并蛛网膜下…     

新生儿低钠血症误诊18例分析

对我院 2 0 0 2 - 10～ 2 0 0 3- 0 4误诊的新生儿低钠血症 18例分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 7例 ;日龄 1/2～ 17d,平均 5 .4 d;足月儿12例 ,早产儿 6例 ;入院原发疾病 :缺氧和严重感染者 11例 ,其它疾患 7例。本组在接受原发病治疗过程中 ,出现低钠性抽搐后 ,分别误诊为不同类疾病 ,其中 6例为颅内出血 (占 33% ) ,5例为化脓性脑膜脑炎 (占 2 8% ) ,3例为输液反应 (占 17% ) ,3例为肺性脑病 (占 17% ) ,1例为低钙抽搐 (占 5 % )。典型病例例 1:男 ,2日龄。烦躁拒乳 12 h入院。查体 :神志清 ,易激惹 ,前囟平软。呼吸尚平稳 ,口周…     

新生儿感染性肺炎并发低钠血症30例临床分析

新生儿感染性肺炎并发低钠血症３０例临床分析武汉市儿童医院新生儿科（４３００１６）黄耀堂，刘晓红我科于１９９０年１月～１９９４年１２月共收治新生儿感染性肺炎并发低钠血症３０冽，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：男１８例，女１２例。日龄７～１０天３例...     

ICU危重病患者低钠血症391例病因分析

目的:回顾性分析重症监护病房(ICU)危重病患者低钠血症的病因,提出防治措施.方法:收集1999年1月至2008年12月10年间上海长征医院ICu收治的391例低钠血症患者的临床资料,进行回顾性分析,总结低钠血症的病因及救治体会.结果:391例低纳血症患者发病率为5.5%(391/7 055),其中摄入不足性低钠血症(包括排出过多未能及时补足)213例,占54.48%,急性高位脊髓损伤伴低钠血症57例,占14.58%,心力衰竭伴低钠血症42例,占10.74%,心肺复苏后综合征伴低钠血症31例,占7.93%.其他依次为肝硬化腹水(24例,6.14%),恶性肿瘤性(11例,2.81%),蛛网膜下腔出血(9例,2.30%),肾病综合征(3例,0.77%)和垂体后叶素性低钠血症(1例,0.26%).死亡19例,病死率为4.86%,其中摄入不足性低钠血症12例,急性脊髓高住损伤5例,心衰伴低钠血症1例,肿瘤性低钠血症1例.结论:低钠血症是ICU危重病患者常见的并发症,主要原因是摄入不足、急性脊髓高位损伤、心力衰竭和心肺复苏后综合征,重视预防、积极救活可降低低钠血症的发生率,从而降低危重病患者病死率.     

新生儿窒息并低钠血症临床分析

目的:探讨新生儿窒息患儿血钠变化,并了解窒息程度与血钠变化的关系。方法:将67例根据出生后1min Apgar评分确诊的窒息患儿分为轻度窒息组35例,重度窒息组32例,同期住院非窒息新生儿为对照组30例。在生后24h内进行血清电解质测定。结果:窒息患儿血钠值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且低钠血症与窒息程度呈正相关。结论:新生儿窒息普遍存在低钠血症,可以指导临床及早纠正,降低窒息患儿的致残率、死亡率。     

肝硬化失代偿期合并低钠血症82例临床分析

目的：探讨肝硬化失代偿期合并低钠血症患者补充钠盐治疗的临床疗效。方法选取2010年3月至2012年6月解放军302医院收治的82例肝硬化合并低钠血症患者作为研究对象,根据血钠浓度将所选患者分为轻、中、重3组,分别为36、29、17例,对不同组别采用不同补钠治疗,并比较各组的治疗效果。结果3组患者采用补钠治疗后的血钠浓度相比于补充钠盐之前均明显上升,治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）;轻度低钠血症组补钠治疗后显效31例,显效率为86．11％;中度低钠血症组显效22例,显效率为75．86％;重度低钠血症组显效4例,显效率为23．53％;轻度低钠血症组显效率最高,中度低钠血症组显效率次之,重度低钠血症组显效率最低。轻度低钠血症组与中度低钠血症组显效率差异无统计学意义（P＞0．05）,重度低钠血症组显效率与轻度低钠血症组及中度低钠血症组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肝硬化失代偿期合并轻中度低钠血症患者补钠能有效纠正,但重度低钠血症患者应用补充高张钠的方法疗效仍不理想,提示对于低钠血症的早期发现、及时干预可以改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病并低钠血症38例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症的病因、临床表现及防治措施。方法：对38例慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症进行回顾性分析。结果：慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并低钠血症时，肺、脑等重要器官系统的功能失常，使病情复杂、加重。结论：慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症病因复杂，控制原发病，预防并及早治疗低钠血症有重要的临床意义。     

动脉瘤术后低钠血症相关危险因素的研究及病程发展特点的探讨

目的分析动脉瘤术后低钠血症的相关危险因素,探讨动脉瘤术后低钠血症病程发展特点和发病机制。方法检索浙江大学医学院附属邵逸夫医院2005年10月至2008年3月行动脉瘤夹闭术和血管内栓塞术的病例,采用统计学模型分析入选病例低钠血症相关危险因素,统计低钠血症病人在不同时期的频数,比较动脉瘤夹闭术组和血管内栓塞术组两者的差异。结果共有71例病历入选,纳入分析的相关危险因素包括年龄、性别、术前Hunt-Hess分级、手术方式、动脉瘤的部位、是否急诊手术。仅术前Hunt-Hess分级与动脉瘤术后低钠血症的发生有关(OR=0.79,P<0.05)。动脉瘤术后分别在1～3d,7～12d左右形成两次低钠血症发生高峰,动脉瘤夹闭术组和血管内栓塞术组发生低钠血症的平均时间分别为(15.61±0.46)d、(8.39±0.50)d,差异有统计学意义(t=5.88,P<0.05)。结论动脉瘤术后低钠血症发生的可能的警示因素为术前Hunt-Hess分级,低钠血症主要集中在术后1～3d和术后10d左右发生。动脉瘤夹闭术后发生低钠血症的时间相对较晚。     

Tolvaptan for the treatment of hyponatremia secondary to the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion

Hyponatremia is prevalent in hospitalized patients and predicts a poor prognosis. The syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) is perceived as one of the most frequent causes of hyponatremia. Traditionally, chronic hyponatremia has been treated with fluid restriction and demeclocycline. However, these treatment options have been unsatisfactory due to problems with treatment compliance and/or safety concerns. In recent years, several vasopressin-receptor antagonists, the vaptans, were introduced into clinical practice. One of these vaptans – tolvaptan – is an oral vasopressin V2-receptor antagonist that induces free water excretion without increasing sodium excretion. Few studies have assessed the role of vaptans in treating hyponatremia in a population with only SIADH. Current data shows that vaptans may safely correct mild or moderate hyponatremia in patients with SIADH. However, further clinical trials are needed to determine the optimal dosing, proper monitoring and adequate precautions for the use of vaptans in this patient population.     

蛛网膜下腔出血并发低钠血症及预后分析

目的:探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)急性期低钠血症的发生情况及其对预后的影响。方法:收集首次发病的急性期SAH病人76例,测定其血清钠,对发生低钠血症患者的预后及并发症进行分析。结果:SAH后低钠血症占同期自发性SAH的46.1%;并发低钠血症病人的死亡恶化率高于血钠正常的病人,有统计学意义(P﹤0.05),低钠血症患者发生血管痉挛及继发脑梗死、脑积水者也高于血钠正常者(P﹤0.05)。结论:SAH后低钠血症发生率很高;是预后差的危险因素;且与脑血管痉挛,脑积水关系密切。     

An unusual cause of exercise-induced hyponatremia

A case of exercise-induced hyponatremia due to an unusual cause is presented.     

低钠血症对卡瑞利珠单抗治疗恶性肿瘤患者生存期的影响

【摘要】目 的 探讨低钠血症对卡瑞利珠单抗治疗恶性肿瘤患者生存期的影响。方 法 回顾性收集2019年5月至 2020年5月于复旦大学附属中山医院首次进行卡瑞利珠单抗治疗的100例患者的临床和随访资料,根据患者使用免疫治疗前基线血钠水平分为低钠血症组、正常血钠组。χ2检验比较分类变量,采用Kaplan-Meier法进行生存分析并行Log - rank检验;Cox模型分析低钠血症对预后的影响程度。 结 果 两组性别、年龄、体质指数、TMN分期、ECOG PS评分、NRS2002评分、原发肿瘤、转移部位及联合用药情况均未达到统计学差异（P>0.05）;低钠血症组和正常血钠组中位总生存期为3.9个月（95%CI 2.864~5.136月）和14.967个月（95%CI 6.840~23.093个月）;中位无进展生存期分别2.933个月（95%CI 2.420~3.447个月）和7.0个月（95%CI 4.103~9.897个月）;调整原发肿瘤Log - rank检验低钠血症组和正常血钠组总生存期（P=0.026）和无进展生存期（P=0.015）,差异均存在统计学意义;单因素分析血钠水平与总生存时间（HR=1.863,95% CI为1.065~3.259,P=0.029 ）和无进展生存时间（HR=2.120,95% CI 为1.200~3.744,P=0.010）均存在相关 ;纳入血钠水平、年龄、性别、原发肿瘤、TNM分期、NRS2002及ECOG PS评分的COX多因素分析结果：基线血钠水平对患者的无进展生存时间存在独立影响,低钠血症组疾病进展风险增加84.6%（HR= 1.846, 95% CI为1.020~3.339,P=0.043）;同时纳入其他不同数量的多因素模型分析,血钠水平是总生存期和无进展生存期的独立影响因素（均P<0.05）。结 论 基线低钠血症可能与卡瑞利珠单抗治疗的恶性肿瘤患者的预后相关,有必要开展大样本前瞻性研究进一步验证。     

多方位护理在慢性心力衰竭合并低钠血症患者治疗中的应用

目的探讨多方位护理在慢性心力衰竭合并低钠血症患者治疗中的应用。方法选取108例慢性心力衰竭合并低钠血症患者按随机数字表法分成观察组和对照组,各54例。对照组实行常规护理,观察组采用多方位护理。对比2组的治疗效果、血钠恢复正常时间、住院时间及护理前、后心功能。结果观察组治疗的总有效率高于对照组(P0.05);观察组血钠恢复正常时间及住院时间均短于对照组(P0.05);2组护理前心功能各指标无差异,观察组护理后左室收缩末内径(LVSD)和左室舒张末内径(LVDD)均低于对照组(P0.05);观察组护理后左室射血分数(LVEF)高于对照组(P0.05)。结论多方位护理能有效提高慢性心力衰竭合并低钠血症患者的治疗效果,并缩短治疗时间和改善心功能。     

心力衰竭患者低钠血症及与神经内分泌激素的关系

目的 对心衰患者治疗中出现的低钠血症及与血浆激素的关系等有关因素进行分析。方法 156例患者均测定入院时血钠浓度，并于入院后第二天清晨空腹抽血，用放射免疫法测定血浆心钠素(ANP)和肾素(RENIN)浓度。观察不N程度心衰患者的血钠浓度与患者基本情况及ANP浓度的关系。结果 提示年龄、心衰程度、心脏病的种类、药物的使用等均可对低钠血症的形成产生影响，ANP浓度增高者低钠血症数高于ANP浓度正常组。心衰患者治疗前的ANP浓度和血钠浓度间成负相关。结论 提示心衰时神经内分泌的激活是低钠的一个重要因素。有低钠血症者预后较差，病死率明显增高。