利用人工气胸针插针减压法抢救自发性气胸

自发性气胸是肺科常见的急诊,尤其高压性气胸病情重笃,甚者运送困难途中气憋致死,若失误时间或处理不当可直接危及生命。笔者利用人工气胸针插针减压抢救临危自发性气胸43例,男性39例,女性4例操作简便,不需器械,花钱少,收效快,适宜基层医疗单位紧急处理。现简介如下。     

胸腔镜术前CT引导下改良的Seldinger人工气胸法的安全性及有效性

回顾性分析2019年6月至2020年12月日照市中医医院呼吸与危重症医学科32例患者资料,胸腔镜术前均行CT引导下改良的Seldinger人工气胸法（简称CTSAP）,统计分析人工气胸操作时间、成功率、并发症等评估其安全性及有效性。32例患者CTSAP操作时间（22.3±5.1）min,首次成功率96.9%。并发症：3...     

择期冠脉成形术中应用尿激酶的安全性和有效性

在择期进行经皮冠脉腔内成形术(PTCA)的462例患者中,89例辅以尿激酶治疗,26％为不稳定型心绞痛,34％为冠脉内血栓形成,27％为冠脉的内膜夹层分离,10％为冠脉急性闭塞,3％为大隐静脉移植支栓塞。有80例患者在冠脉急性闭塞前应用尿激酶治疗(A组);而167例类似患者不用尿激酶治疗,作为对照(B组)。两组手术成功率相似。严重心脏事件(冠脉急性闭塞、心肌梗塞、紧急冠脉搭桥术或死亡)在A组和B组的发     

支气管热成形术治疗重症支气管哮喘的有效性和安全性研究

背景和目的:支气管热成形术(bronchial thermoplasty,BT)是一种新的支气管镜介入性治疗支气管哮喘(简称哮喘)的方法,通过在气道壁控制应用温热热能以减少哮喘患者气道平滑肌数量.该研究目的是评估BT对那些虽经过高剂量吸入糖皮质激素(ICS)和长效β2-受体激动剂(LABA)治疗,但仍有症状的重症哮喘患者的有效性和安全性.     

人工开放性气胸在纤支镜代胸腔镜检查中的安全性探讨

目的观察人工开放性气胸在纤支镜代胸腔镜检查中的安全性。方法对90例不明原因胸腔积液患者在纤支镜代胸腔镜检查过程中，应用监护仪监测患者在人工开放性气胸前10min、过程中及人工开放性气胸后10min的心率、血压、呼吸频率、经皮血氧饱和度等指征的变化，同时观察患者的并发症。结果各时点除呼吸频率有差异（P〈0．05）外，其余指标均无明显差异。结论人工开放性气胸为纤支镜代胸腔镜检查过程中的关键环节，其安全性高，并发症少而轻，值得推广。     

二价水蛭素和肝素在冠脉成形术中的安全性比较

背景 至今肝素仍作为主要抗凝药物在冠状动脉成形术中应用,而在肝素抗凝的冠脉成形术患者中有5％～10％发生缺血或出血并发征。本次试验的目的是观察不稳定型心绞痛和心肌梗塞后心绞痛患者在冠脉成形术中应用二价水蛭素(hirulog)将比肝素更安全,更能降低并发症的发生率。     

同期行改良悬雍垂腭咽成形术和鼻中隔成形术对OSAHS患者的疗效及安全性

目的探讨同期行改良悬雍垂腭咽成形术和鼻中隔成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效及安全性。方法选择OSAHS患者192例,依据随机数字表法分为研究组和对照组各96例。研究组采用H-UPPP同期行鼻中隔成形术,对照组仅行H-UPPP治疗。记录两组术后第2、4天及6个月时鼻声容积测试及鼻阻力测试结果,比较两组疗效及不良反应发生情况。结果术前两组鼻腔容积均值及鼻腔阻力均值比较差异无统计学意义(P0.05),术后第2、4天及6个月时,研究组鼻腔容积均值均大于同期对照组、鼻腔容积均值均小于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。研究组总有效比例明显高于对照组(P0.05)。研究组平均住院天数与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用H-UPPP同期行鼻中隔成形术的治疗方案对OSAHS患者治疗有利且安全性较高。     

单腔气管插管CO_2人工气胸法在全腔镜食管癌根治术中的安全性和可行性

目的对比单腔气管插管CO_2人工气胸法与双腔气管插管法在全腔镜食管癌根治术中对病人呼吸、循环的影响,并进行术中安全可行性评估及术后并发症对比。方法选择行全腔镜食管癌根治术患者120例,年龄39~70岁,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,男女不限。采用随机数字表法分为两组:单腔气管导管组(S组)和双腔支气管导管组(D组),每组60例。收集心率(HR)、平均动脉压力(MAP)、血氧分压(SpO_2)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、血气分析等呼吸、循环指标,采集麻醉诱导前(T1)、插管定位成功后20 min(T2)、右肺萎陷20 min(T3)、60 min(T4)、鼓肺双肺通气后30 min(T5)的数据,计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果 S组T3、T4点p H值显著降低(P0.05),PaCO_2、PETCO_2、PaO_2均显著高于D组(P0.05),而Qs/Qt升高均明显低于D组(P0.05);S组插管成功率高,导管定位时间、咽喉及气管黏膜损伤、术后声嘶、喉痛的发生率低于D组(P0.05)。结论单腔气管插管CO_2人工气胸法可用于大多数食管癌根治术患者。     

血管成形术治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的有效性和安全性

血管成形术现已日益广泛地应用于治疗蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛。作者应用此方法治疗一组经保守治疗无效的脑血管痉挛病人，并对其有效性和安全性进行了回顾性研究，同时探讨治疗时间与预后之间的关系。方法１９９３年８月～１９９７年２月，应用此方法共治疗３１...     

一次性带针胸管在气胸急救中的应用体会

从2001年起，我科采用一次性带针胸管进行胸腔闭式引流术,效果满意，现报告如下。     

塑料支架在高危胆总管结石患者中的安全性和有效性

近年来,迅猛发展的内镜微创技术使内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-Pancreatography,ERCP)及相关治疗技术成为治疗胆总管结石的首选方法〔1〕,成功率也高达85%～90%〔2～4〕。但对于ASA分级大于Ⅲ级的高危胆总管结石患者,病情复杂,术前或术中评估不宜进行长时间内镜下操作,临床治疗上仍极为棘手。     

国产高通量透析器在血液透析治疗中的有效性和安全性评估

目的:以费森尤斯空心纤维透析器(F60S)为对照,验证国产高通量“HF12、HF16聚砜膜空心纤维透析器”对慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者的临床疗效和安全性. 方法:采用随机平行对照试验设计,将2011年3月至6月在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所血液净化中心行MHD治疗的135例患者分为HF12试验组、HF16试验组和F60S对照组,每组45例,使用相应透析器行血液透析治疗一次(4h/次),计算患者尿素氮、肌酐、磷酸盐、β2微球蛋白(β2-MG)的清除率和下降率,并检测试验前后外周血红蛋白、白细胞、血小板、血清白蛋白、补体C3等实验室指标变化,观察并记录不良反应和不良事件. 结果:(1)135例患者均完成试验,无一例失访.其中男性85例,女性50例,年龄19～ 62岁,平均年龄(39±11)岁.(2)试验组患者的尿素氮、肌酐、磷酸盐及β2-MG清除率和下降率与对照组相比均无统计学差异.HF12、HF16试验组患者的尿素氮清除率略低于对照组,分别为(184.0±62.8)ml/min、(196.0±37.9)ml/min和(200.6±23.2) ml/min,三者间无统计学差异.试验组和对照组患者的尿素氮下降率均＞60％(P＞0.05).HF12试验组患者的β2-MG下降率略低于对照组[(41.3±15.6)％ vs(44.0±16.8)％,P＞0.05],HF16试验组患者的β2-MG下降率略高于对照组[(47.0±15.0)％ vs(44.0±16.8)％,P＞0.05].(3)试验组和对照组患者在试验前后外周血红蛋白、白细胞、血小板、血清白蛋白、补体C3均无明显变化.(4)试验组和对照组均未发生不良反应及不良事件. 结论:国产高通量HF12、HF16聚砜膜透析器与进口F60S透析器具有相同的小分子毒素和中分子物质清除作用,生物相容性较好,未发生不良反应和不良事件.     

改良式胸腔闭式引流在新生儿气胸中的应用评价

目的探讨改良胸腔闭式引流装置（包括静脉留置针、一次性输液器延长管及灭菌输液瓶、中心负压吸引器）在新生儿气胸中的应用效果,方法15例气胸患儿采用静脉留置针代替传统的穿刺针,一次性输液器延长管、灭菌输液瓶及中心负压吸引器组成胸腔闲式引流装置代替胸管和传统的吸引装置进行闭式引流。结果引流24—96h,12例临床治愈,经复查胸片后被压缩的肺叶基本吸收,1例因合并其他严重症状而死亡,2例放弃治疗,12例临床治愈的患儿在引流过程中无1例发生继发感染和气漏。结论改良后胸腔闭式引流装置术中操作简便易行、损伤小、感染少,值得临床推广应用。     

改良型胸腔穿刺装置在气胸急救中的临床应用

张力性气胸是急救常见的致命伤,及时有效穿刺减压可以挽救90％的生命[1-4].而临床最常用的一线急救装备是穿刺减压针,同时胸腔穿刺术是临床最常见的操作方法之一,张力性气胸现场急救时常需使用胸腔穿刺针行胸腔穿刺术减压[5-11].在战伤救治(TCCC)指南中明确规定,发现患者进行性呼吸困难,并伴有或怀疑有胸腹躯干创伤时,...     

多能成体祖细胞在急性缺血性卒中患者中的安全性和有效性

多能成体祖细胞是一种能调节免疫系统的骨髓衍生性同种异体细胞治疗产品,代表着一种富有前景的急性卒中疗法.美国乔治亚州奥古斯塔大学佐治亚医学院神经内科的Hess等在英国和美国的33家医疗中心进行了一项剂量递增2期随机双盲安慰剂对照试验,旨在确定多能成体祖细胞的耐受良好且最安全的最高单次剂量,并确定其在卒中恢复方面的疗效.     

球囊肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的安全性和有效性分析

目的:评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者行球囊肺动脉成形术(BPA)的安全性和有效性。方法:连续入选2018年5月至2018年10月于我中心拟行BPA治疗的CTEPH患者22例。收集患者的性别、年龄、体重指数、症状持续时间、心功能分级、6分钟步行距离(6MWD)、血浆中N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的表达水平等资料。行右心导管检查,测定肺血管血流动力学参数,并行肺动脉造影检查和BPA。比较BPA术前及术后各指标的差异。结果:21例CTEPH患者接受BPA治疗,其中男性11例,女性10例,平均年龄(59.24±8.69)岁(47～76岁),体重指数(23.5±3.8) kg/m2,症状持续时间(1.95±1.76)年。WHO心功能分级Ⅱ级10例(47.6%),Ⅲ级11例(52.4%)。患者平均扩张(3.24±1.92)支(1～9支)肺段动脉,(3.9±2.0)支(1～9支)亚段动脉,行肺动脉球囊扩张后,肺动脉压力和NT-proBNP显著下降,心功能和6MWD显著改善(P均0.05)。无并发症发生。1例患者因导丝通过狭窄血管时出现咳嗽,咯血,终止操作。结论:BPA治疗后,肺动脉压力、心功能、NT-proBNP和6MWD均明显改善,无并发症发生,提示BPA具有短期良好的安全性和有效性。     

那他珠单抗在急性缺血性卒中患者中的安全性和有效性

在局灶性脑缺血动物模型中,通过α4整合素拮抗作用阻断白细胞-内皮黏附能缩小梗死体积并改善转归.因此,美国哥伦比亚大学神经科学系的Elkins等在急性缺血性卒中患者中对白细胞黏附分子α4整合素抗体那他珠单抗(natalizumab)的作用进行了评估.     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗在老年冠心病患者中的安全性和有效性

1资料和方法研究对象为2004年1月~2005年6月在我中心住院行择期经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共284例,根据年龄分为两组:<70岁组和≥70岁组,<70岁组152例,年龄29~68(52.3±18.1)岁;≥70岁组132例,年龄70~87(72.5±6.1)岁。术前桡动脉搏动良好且Allens试验阳性者首选经桡