耐多药肺结核48例分析

目的 探讨阜阳地区肺结核患者耐多药状况.方法 选取2012年1月至2014年7月在阜阳市第二人民医院接受治疗的345例痰结核分枝杆菌培养阳性的肺结核患者,其结核分枝杆菌进行二线药物的耐药性检测,对耐多药进行统计学分析.结果 345例肺结核患者中,耐多药48例,耐多药率为13.9%.初治患者耐多药率5.2%,复治患者耐多药率21.1%,差异有统计学意义(χ2=17.998,P<0.001).男性患者耐多药率为14.0%,女性患者耐多药率为13.3%,差异无统计学意义(χ2=0.020,P=0.886).青年组、中年组初治患者耐多药率分别为17.6%、18.2%,差异无统计学意义(Fisher确切检验值为1).青年组、中年组复治患者耐多药率分别为9.8%,21.1%,中年组高于青年组,差异有统计学意义(χ2=4.467,P=0.029).48例耐多药结核患者转归达到治愈标准仅8例,治疗成功率为16.7%.结论 阜阳地区耐多药结核形式严峻,应该提高初治病人的治愈率,复治是耐药的危险因素,需要重视中年组耐多药问题,加强耐多药患者的管理,规范治疗,加强对病人实行全程督导短程化疗,以避免或降低耐药率.     

汕头市耐多药肺结核患者二线药敏试验结果分析

目的分析汕头市住院耐多药肺结核患者结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药情况,为制定治疗方案提供依据。方法分析2010年8月至2012年7月135例住院耐多药肺结核患者结核分枝杆菌对Am、Lfx和Pro的药物敏感性试验结果,观察初治组和复治组对二线抗结核药物的耐药率。结果初治组耐Lfx10．0％、耐Am10．O％、耐Pr06．7％,复治组耐Lfx23．8％、耐Am17．1％、耐Pt04．8％;初治组未发现广泛耐药患者,复治组中广泛耐药患者13例（12．4％）。结论对于耐多药肺结核患者,进行二线抗结核药物敏感试验,有利于耐多药肺结核个体化方案的制定。     

六安市某县结核病细菌学检测及耐药相关因素分析

目的 了解六安市某县结核病耐药状况及相关因素,为制订全市耐药结核病控制策略提供参考依据。 方法 随机抽取我市辖区1县(区),将2013年1月至12月所有登记肺结核病例作为研究对象,进行痰涂片镜检、细菌培养、药敏实验及菌种鉴定,并分析相关影响因素。 结果 结核分枝杆菌总耐药率(单耐药率)为25%(37/148),耐多药率为8.1%(12/148),广泛耐药率为2.03%(3/148);非结核分枝杆菌总耐药率(单耐药率)为100%(5/5) 耐多药率为80%(4/5),广泛耐药率为80%(4/5);单因素及多因素分析显示,复治是单耐药及耐多药结核病的危险因素,20～50岁年龄是耐多药结核病的独立危险因素。涂片阳性率为16.27%(95/584),痰培养阳性率为26.20%(153/584)。 结论 六安市某县结核病耐药疫情形势严峻,需加强对初治病例及青壮年病例的管理,提高其治疗依从性和治疗成功率,减少耐药结核发生。同时需加强结核病的细菌学检测工作,提高菌阳肺结核和耐药结核分枝杆菌的发现率。     

115株结核分枝杆菌耐药情况及其影响因素分析

目的:分析医院内结核分枝杆菌耐药现状与可能耐药的影响因素,供临床更好地制定耐药结核病的控制预防策略参考。方法:选取2014年1—12月间医院结核分枝杆菌培养结果显阳性者,且具有药敏实验结果的病例115例;收集临床资料,分析结核分枝杆菌对链霉素(SM,S)、异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)、乙胺丁醇(EMB,E)和吡嗪酰胺(PZA,Z)5种一线抗结核药物的耐药情况,并了解结核菌耐药可能的影响因素。结果:115例结核分枝杆菌感染患者中,初治患者80例(69.57%),复治患者35例(30.43%),初、复治患者对H的任一耐药率、单耐药率均最高,复治患者对S、H、R、Z任一耐药率均明显高于初治患者(均P<0.05);初、复治患者单耐药率比较其差异无统计学意义(P>0.05);初治患者表现为1种耐多药类型(HR)、5种多耐药类型(以HE为主),复治患者表现为8种耐多药类型(以HRZ为主)、2种多耐药类型(以HS为主),复治患者耐多药率明显高于初治患者(P<0.05),但初、复治患者多耐药率经比较其差异无统计学意义(P>0.05);有无慢性病史、有无治疗中断对结核病患者耐药率的影响经比较其差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:院内结核菌耐药情况仍十分严重,应加强抗结核药物的耐药性监测,并加强对结核病患者特别是复治患者的治疗管理,同时根据药敏结果选择科学有效的化疗方案。     

厦门地区504株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药与耐多药情况分析

目的:分析厦门地区结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药与多重耐药情况,为结核病患者合理用药提供参考.方法:收集医院2019年1月—12月住院及门诊收治的结核病患者504例病历资料,统计其痰液和气管灌洗液等样本中培养阳性的并被确定为结核分枝杆菌(MTB)感染的分布特点,分析MTB对一线抗结核药物中异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药特点.结果:504株MTB对4种一线抗结核药物的耐药率从高到低依序为 INH(17.26％)、SM(15.67％)、RFP(13.69％)、EMB(5.16％),其中 MTB 对 INH、RFP 和EMB的耐药率在复治患者中分别为24.60％、23.81％、11.11％,明显高于初治患者中的耐药率(14.81％、10.32％、3.17％)(P＜0.05);复治患者耐3种和4种一线抗结核药物的耐药率(9.52％、7.14％)明显高于初治患者(2.65％、2.65％)(P＜0.05);504株MTB对抗结核药物的单耐药、耐多药、多耐药率依次为11.31％、11.31％、2.98％;复治患者的耐多药率(20.63％)明显高于初治患者(8.20％,P＜0.05),其中复治患者的耐INH+RFP+EMB、INH+RFP+SM+EMB的耐药率明显高于初治患者(P＜0.05).结论:厦门地区复治结核病患者中MTB对抗结核药物的耐多药情况较为严重,临床应引起高度重视.     

86例肺结核病人耐药情况调查分析

目的 了解肺结核病人耐药流行情况、耐药特点，为临床治疗耐药肺结核提供依据。方法 对86例肺结核病人耐药情况进行统计分析。结果 耐药以青壮年多见，初治与复治耐药率分别为59．32％和81．48％，耐药频度以耐INH为最高，初治组和复治组中耐2种药以上比例分别为42．4％和74．7％。结论 各年龄组耐药情况及耐FIR两种以上药物不同，抓好初治病例的治疗和管理是杜绝多重耐药病例产生的关键。     

深圳市2005年、2009年结核菌耐药监测结果

目的了解深圳市结核分枝杆菌耐药情况,为深圳市结核病控制提供科学依据。方法依据（WHO／IUALD）结核病耐药指南,将深圳市2005年和2009年每年3月至8月间所有新涂阳和新登记的复治涂阳的肺结核作为监测对象,对2005年802例、2009年1054例成功分离的结核分枝杆菌菌株,用比例法进行药物敏感实验。结果2005年总耐药率18．3％,初始耐药率17．2％,获得性耐药率31．3％;总耐多药率4．7％,初始和获得性耐多药率分别为3．25％和21．9％;2009年总耐药率17．4％,初始耐药率16％,获得性耐药率39．3％;总耐多药率3．8％,初始和获得性耐多药率分别为3．02％和16．4％。2009年以上各耐药率、各耐多药率与2005年比较,差异元统计学意义,2005年、2009年的获得性耐药率、获得性耐多药率均显著高于初始耐药率、初始耐多药率。结论深圳市耐药结核病的发生率处于较高水平,应该引起高度重视。     

285例耐药肺结核患者耐药的相关因素分析

目的:分析耐药肺结核患者耐药的影响因素及药敏试验结果,为指导临床合理用药提供参考。方法:选取2017年1月—2018年2月间收治的被确诊为耐药肺结核(且痰结核分枝杆菌培养为阳性)患者285例资料(初治组109例,复治组176例),分析资料中导致耐药结核患者主要社会行为因素,以及痰结核分枝杆菌培养阳性的原因及其药敏试验的结果。结果:285例耐药结核患者中,复治组患者用药依从差的耐药率(56.6%)高于初治组(14.5%)(χ~2=24.437,P<0.05);男性复治组患者的耐药率(67.8%)高于初治组(32.2%);女性复治组患者的耐药率(51.4%)高于初治组(48.6%)(χ~2=7.505,P<0.05);患者年龄在45～59岁间的复治组患者的耐药率高于初治组,且高于其他年龄段的初复治组(χ~2=10.964,P<0.05);复治耐药率较高的组合药物如异烟肼(H)、利福平(R)与利福喷丁(RFT)的组合为15.34%,而乙胺丁醇(E)、H、R与RFT的组合药的耐药率为11.36%,其他组合药物的耐药率如H、R、E、链霉素(S)与RFT的组合为11.36%;初治组患者中耐药最多的组合药物(H与S)的耐药率为17.43%;复治组患者中耐药前5位的药物分别是H、R、RFT、S、E;单耐药42例中复治组16例和初治组26例;多耐药55例中复治组23例和初治组32例;耐多药171例中复治组125例和初治组46例;泛耐药17例中复治组12例和初治组5例;经组间比较其差异均有统计学意义(χ~2=27.025,P<0.05)。结论:耐药结核的复治与患者性别、年龄、用药的依从性、患病年限以及是否合并肺外结核均是肺结核耐药的主要因素,其中复治用药依从性差是导致肺结核患者耐药的危险因素;诊治中加强结核分枝杆菌感染的防控,并提供优质的药学服务是提高患者用药的依从性和安全性,以减少耐药菌株的产生。     

涂阳肺结核139例患者分枝杆菌培养及药敏分析

目的了解本院住院肺结核患者的耐药情况。方法对2009年1月至2012年1月139例涂阳肺结核患者的分枝杆菌培养及药敏试验资料进行回顾性分析。结果 139例涂阳患者分枝杆菌培养:结核分枝杆菌130例,牛分枝杆菌5例,肺结核分枝杆菌4例。130例结核分枝杆菌总耐药90例,总耐药率69.2%,总耐多药率15.4%(20/130),总多耐药率22.3%(29/130)。结论本院住院涂阳肺结核患者的耐药情况严重,应加强对肺结核患者的管理,尤其是耐多药结核患者的管理;积极开展结核病的耐药监测,提高耐药结核病的发现率;采用个体化方案积极治愈耐多药结核病,以减少耐药性的产生,控制耐多药结核病的流行。     

84例痰涂片阳性肺结核患者耐药分析

［摘要］目的了解武汉市武昌区肺结核耐药状况,评价涂阳肺结核患者治疗管理效果。方法收集2008年3月1日～8月31日肺结核痰涂片阳性病例。初治肺结核患者治疗方案：2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/2H3R3;复治方案：2SHRZE/1HRZE/5HRE或2S3H3R3Z3E3/ 1H3K3Z3E3 /5H3R3。实行强化期医务人员为主,家庭督导为辅的全程督导（DOTS）,继续期家庭督导为主,医务人员管理为辅的患者管理模式。治疗5个月末送痰标本结核菌培养。按《全国结核病防治规划指南》进行疗效评价。结果可供检测患者84例,其中初治肺结核64例,复治肺结核20例。一线结核药物总耐药率33.3%（28/84）;耐多药率9.5%（8/84）,广泛耐药率2.4%（2/84）,氧氟沙星耐药率9.5%（8/84）。初治肺结核总耐药率21.9%（14/64）;耐多药率4.7%,氧氟沙星耐药率1.6%（1/64）, 广泛耐药复治肺结核总耐药率50.0%（10/20）;氧氟沙星耐药率35.0%（7/20）。复治肺结核来源：综合医院20.0%（4/20）;结核病专科医院15.0%（3/20）;防治机构70.0%（14/20） 结论武昌区结核病耐药率和耐多药率高,复治患者中氧氟沙星耐药率高;复治肺结核产生的主要来源为结核病防治机构,还需进一步加强DOTS策略的执行。耐药结核病是治疗失败的重要原因。     

老年耐多药肺结核的临床疗效及转归分析

目的 探讨老年耐多药肺结核患者的临床疗效及其转归.方法 收集126例有完整资料的住院耐多药肺结核患者的临床资料,将其分为老年组47例(年龄≥65岁)和中青年组79例(年龄16～＜65岁).分析两组患者的临床表现、治疗情况以及不良反应的情况等.结果 老年组的症状以咳嗽咳痰和胸闷气喘为主,其他症状与中青年组比较差异无统计学意义.老年组伴有合并症(63.83％,30/47)显著高于中青年组(18.99％,15/79).老年组中有既往抗结核病史和不正规治疗的患者(95.74％,45/47;80.85％,38/47)显著高于中青年组(77.22％,61/79;49.37％,39/79),差异有统计学意义(x2=7.571,12.291,均P＜0.05).老年组的肺部病灶广泛,大于3个肺野的患者(72.34％,34/47)显著高于中青年组患者(45.57％,36/79).老年组的治愈率(38.30％,18/47)低于中青组(62.03％,49/79),病死率(17.02％,8/47)高于中青组患者(1.27％,1/79),两组间比较差异有统计学意义(x2=7.754,8.773,P＜0.05).消化道反应、肝功能损害、血白细胞减少在老年组患者中的发生率分别为21.28％ (10/47)、27.66％(13/47)和17.02％ (8/47),明显高于中青年组的8.86％ (7/79)、12.67％ (10/79)和3.80％ (3/79),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为3.892、4.444和4.911,均P＜0.05).老年组对左氧氟沙星耐药的患者(68.09％,32/47)显著高于中青年组患者(34.18％,27/79),其他耐药情况差异无统计学意义.结论 老年耐多药肺结核患者临床特征不典型,肺部病灶常伴有多发空洞,合并症较多,不良反应发生概率高,耐药程度高,临床疗效欠佳.     

汕头市住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析汕头市住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况。方法回顾性抽样分析2008年1月-2010年12月100例住院肺结核患者结核分枝杆菌对INH、RFP、SM和EMB的耐药性试验结果,观察初治组和复治组对抗结核药物的耐药率。结果复治组INH、RFP和EMB耐药率明显高于初治组（分别为：59．5％vs．25．4％、40．5％vs．7．9％和43．2％vs．11．1％,）,2组比较差异均有极显著性（P〈0．01）;复治组SM耐药率与初治组比较,差异无显著性（18．9％vs．20．6％,P〉0．05）。结论抗结核药物耐药性试验对肺结核患者特别是复治患者是必需的,要重新重视SM的应用。     

Drug-resistant tuberculosis in Ethiopia: problem scenarios and recommendation

Tuberculosis (TB) is a major public health problem in Ethiopia. This review is prepared to indicate possible future challenges related to tuberculosis control and it includes previous reports of drug-resistant surveys in Ethiopia. Drug-resistant TB, both initial and acquired, was reported from different regions of the country. In studies from 1984 to 2001, the initial resistance to isoniazid ranges from 2% to 21% and initial resistance to streptomycin ranges from 2 to 20%. Multidrug-resistance (MDR) TB defined as resistance to at least isoniazid and rifampicin was also reported in about 1.2% of new cases and 12% of re-treatment cases. In all studies which included ethambutol susceptibility test, ethambutol resistance is either nil or very low (below 0.5%). All MDR isolates were susceptible to ethambutol. Treatment and re-treatment regimens recommended by the National TB/Leprosy Control Program could be effective on all cases other than those with MDR-TB. MDR-TB is difficult to cure. Therefore, special emphasis should be given to control the spread of MDR-TB. Lack of control efforts may lead to the increased resistance to both first- and second-line drugs. A well supported and controlled special treatment unit, which uses both first-line and second-line drugs is required for a proper management of these cases and for effective control of the spread of MDR-TB. A uniform susceptibility to ethambutol can be taken as an advantage to develop standard low-cost re-treatment regimen for MDR-TB patients.     

结核分支杆菌耐药基因检测结果分析

目的 分析肺结核患者结核分支杆菌获得性耐药情况,比较两种耐药性检测方法的检测效果.方法 用药敏试验(绝对浓度法)检测结核分支杆菌株对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、吡嗪酰胺(PZA)和乙胺丁醇(EMB)的耐药情况,采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)检测结核分支杆菌耐药rpoB、katG、rpsL、pncA和embB基因突变.结果:400例肺结核耐药患者常规药敏试验耐药316例(79.8%);耐药基因检测耐药株288株,突变率72.0%.RFP耐药例数和耐药率明显高于SM、PZA和EMB(耐药例数:F=2.45,2.56,2.69,P＜0.05;耐药率:F=2.55,2.66,2.79,P＜0.05),rpoB突变株和突变率明显高于katG、rpsL、pncA和embB(突变株:F=2.28,2.46,3.19,3.33,P＜0.05～0.01;突变率:F=2.36,2.61,3.25,3.45,P＜0.05～0.01),高浓度药物耐药菌株的突变株和突变率显著高于低浓度药物耐药菌株,随着不规律用药时间的延长,耐药率和突变率均逐渐上升(耐药率:F=2.77,2.88,P＜0.05;突变率:F=2.72,2.85,P＜0.05).结论 PCR-SSCP是一种快速检测结核杆菌rpoB、katG、rpsL、pncA和embB基因突变敏感、特异的方法.     

不同给药方法下131Ⅰ治疗重度甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进的安全性及有效性研究

目的 研究131Ⅰ治疗重度甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进不同给药方法的安全性及有效性.方法 随机选取2012年5月至2014年3月在本院就诊的120名重度甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进的患者作为研究对象,随机将患者分为131Ⅰ一次给药治疗组(ODM)和131Ⅰ二次给药治疗组(SDM),每组各60名患者,观察两组患者临床治疗的效果以及安全性等进行分析和评价.结果 SDM组经适当剂量治疗后3～6个月,甲状腺治疗后重量与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).SDM组减重治愈率(30.0％vs.0)与ODM组一次治愈率(0 vs.50.0％)以及二次治愈率(50.0％ vs.25.0％)之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),两组第三次治愈率(15.0％vs.2.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组间早发甲低发生率(5.0％vs.20.0％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 131Ⅰ二次给药治疗重度甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进安全可靠,降低了早发甲低率,具有良好的应用效果.     

微孔药敏检测法检测耐多药结核病 33例耐药分析

目的 探讨MicroDSTTM(微孔药敏检测法)微孔板法检测结核分枝杆菌的耐药情况分析.方法 用MicroDSTTM微孔板法对贵阳市公共卫生救治中心2018年1月至2019年11月期间部分用比例法药敏试验随机筛选的33例耐多药结核病(MDR-TB)阳性菌株进行16种抗结核药药物敏感性检测.结果 异烟肼、利福平耐药率与比例法比较符合率为97.0％(32/33)、93.9％(31/33);对16种药总耐药率33％(174/528);一线总耐药率70.5(93/132)、二线总耐药率20.5(81/396).结论 微孔板法检测的MDR-TB病人筛选率与比例法具有较高符合率、且本地区MDR-TB病人的耐药情况较严重,应加强药物监测,选择有效药物化疗,而MicroDSTTM微孔板法的推广使用有利于MDR-TB诊断和药物筛选.     

2014-2015年广州市越秀区结核病流行情况分析

目的 了解2014-2015年广州市越秀区结核病的发病分布和流行情况,为越秀区结核病防治提供依据.方法 将广州市越秀区2014-2015年登记结核患者的相关资料进行描述性统计分析,率的分析采用卡方检验,检验水准为0.05.结果 3079例患者,痰涂片(+)共1395例,痰涂片(-)共1684例,比例分别为45.31％和54.69％.痰涂片率为100％,痰培养率为90.45％.新患者2829例,占91.88％.男性发病率(140.27/10万)高于女性发病率(70.80/10万),差异有统计学意义(x 2=332.774,P＜ 0.05).青壮年(15～44岁年龄组)发病人数有1540例,占50.02％.外地户籍和本地户籍患者发病率分别为379.33/10万和171.18/10万,2014-2015年登记结核患者户籍差异有统计学意义(x 2=465.906,P＜ 0.05).总体耐药率为13.83％,耐多药率为2.18％.结论 2014-2015年越秀区新患者占绝大多数,痰检的覆盖率和检查质量较高,整体耐药率、耐多药率低于全国的平均水平,提示近年的防治效果较好;结核病男性发病率高于女性,流动户籍发病率高于本地户籍,青壮年是发病的主要年龄,提示要加强流动人口和青壮年结核病防控工作.     

利福平与利福喷汀治疗肺结核的临床疗效及不良反应对比研究

目的 探究与分析利福平与利福喷汀治疗肺结核的临床效果.方法 选取本院自2014年5月至2016年5月收治的90例肺结核患者,采取随机数字表法分为利福平组与利福喷汀组,各45例,对比两组临床疗效及不良反应.结果 利福平组临床有效率为77.78％,利福喷汀组为88.89％,差异具有统计学意义(P＜0.05).利福喷汀组痰涂片转阴率、空洞消失率及病灶吸收率均明显高于利福平组,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).利福平组不良反应发生率为33.33％,利福喷汀组为11.11％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 相比于利福平,利福喷汀治疗肺结核效果更显著,抗菌活性更强,不良反应更少,安全性更高.     

莫西沙星联合卷曲霉素对耐多药肺结核患者炎性因子及免疫功能的影响

目的 探讨莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效,并研究其对患者炎性因子及免疫功能的影响.方法 将本院2014年3月至2015年3月收治的86例耐多药肺结核患者随机分为两组,其中对照组43例采用左氧氟沙星联合卷曲霉素进行治疗,观察组43例采用莫西沙星联合卷曲霉素进行治疗.比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、治疗前后炎性因子及免疫功能的变化情况.结果 治疗后,观察组患者CD4+CD25+、CD4+CD25+CD127lowT细胞表达水平分别为(17.66±3.38)％、(5.33±1.10)％,明显低于对照组的(23.04±4.22)％、(6.23±1.82)％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者血清IL-1、IL-6及TNF-α水平分别为(19.22±3.56) ng/ml、(150.76±13.25) ng/ml、(86.39±9.77)ng/ml,明显低于对照组的(25.37±4.56) ng/ml、(190.88±19.52)ng/ml、(114.28±11.42) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者痰菌转阴率、病灶吸收好转率及空洞缩小率分别为93.02％、88.37％及83.72％,明显高于对照组的81.40％、76.74％及74.42％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者临床不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核效果显著,能够有效改善炎症反应和提高免疫功能,值得临床推广.