无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床分析

目的 评价无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床应用价值.方法 回顾性分析COPD并呼吸衰竭126例患者的临床资料,比较使用NIPPV和未使用NIPPV治疗前后动脉血气及临床症状的改善.结果 采用NIPPV治疗1天后患者pH值升高（P＜0.05）,PaO2明显升高（P＜0.01）,PaCO2明显降低（P＜0.01）;未采用NIPPV治疗1天后PaO2升高（P＜0.05）,治疗3天后,PaCO2开始下降（P＜0.05）,但pH值仍无显著改善（P＞0.05）.同时,NIPPV治疗组患者心脑并发症和死亡比例明显低于非NIPPV组（P＜0.01）.结论 NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭,在早期可纠正缺氧和CO2潴留,减少心脑并发症,降低死亡率.     

无创正压通气对慢性肺心病患者血浆降钙素基因相关肽及内皮素的影响

目的通过观察无创正压通气（NIPPV）在治疗慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭过程中对血浆内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）的影响,探讨NIPPV治疗慢性肺心病呼吸衰竭的机理。方法对26例肺心病呼吸衰竭患者进行NIPPV治疗,于NIPPV治疗前和治疗后2、24 h抽血,分别用放射免疫法测定血浆ET和CGRP含量,与正常对照组对照,并将治疗前后结果进行比较。结果慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆ET水平明显高于健康人,CGRP水平明显低于健康人（P〈0.01）,经NIP-PV治疗后,随着通气改善,血浆ET水平下降,CGRP水平回升（P〈0.01）,治疗2 h与正常组比较已无显著差异（P〉0.05）,并且CGRP水平与PaO2呈正相关（r=0.336,P〈0.01）。结论NIPPV在改善慢性肺心病呼吸衰竭患者通气功能的同时,也使患者血浆ET降低及CGRP水平升高,提示NIPPV治疗慢性肺心病呼吸衰竭的疗效机制,可能有神经-内分泌机制参与。     

无创正压通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭35例临床分析

目的探讨无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗效果。方法对35例无创正压机械通气（NIPPV）的病例作回顾性总结分析。结果完成操作后全组病例的症状体征均有明显改善；治疗前后PaO2、PaCO2、HR、RR比较差异显著（P〈0．05）。结论对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用无创正压机械通气治疗，疗效满意，值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗AECOPD的临床分析

目的探讨无创正压通气﹝NIPPV﹞治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择60例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,在常规治疗的基础上,对照组予持续低流量吸氧（2ml/min）,试验组予无创正压通气治疗,于治疗前,治疗24 h和5 d后分别记录动脉血气分析指标（PH,PaO2,PaCO2,BE,）呼吸频率,心率变化。.结果治疗组PH,PaO2,PaCO2,呼吸频率,心率变化优于对照组（P〈0.05）,BE变化高于对照组（P〈0.05）。结论无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者48例疗效观察

目的研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选择2008年6月～2009年12月我院48例NIPPV治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰蝎患者的血气指标变化（pH值、PaO2和PaCO2）,住院病程,气管插管率,并同2007年6月～2008年12月未使用NIPPV治疗的36例COPD相似病例进行比较分析。结果 NIPPV治疗组48例患者前后24h血气指标明显改善,住院病程缩短,气管插管率明显降低,同非NIPPV治疗的对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论NIPPV是治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法,早期应用可阻止病情进一步发展,缩短病程,降低气管插管率。     

BiPAP无创通气治疗重症肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的探讨BiPAP无创通气治疗在重症肺结核合并Ⅱ型呼衰的治疗作用。方法对24例重症肺结核合并Ⅱ型呼衰患者采用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩双水平气道正压通气，观察治疗前后血气分析的pH、PaO2、PaCO2、SaO2指标变化。结果BiPAP无创通气治疗后PaO2、SaO2均明显升高，PaCO2明显降低，pH明显改善，差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论BiPAP呼吸机经（鼻）面罩双水平气道正压通气治疗重症肺结核合并Ⅱ型呼衰疗效满意，无明显并发症，值得临床推广应用。     

BiPAP模式下行NIPPV辅助治疗急性左心衰竭疗效观察

目的探讨BiPAP模式下行无创正压通气（NIPPV）治疗急性左心衰竭的临床效果。方法将2008年2月至2011年7月在我院治疗的急性左心衰竭患者90例分为两组：BiPAP模式下行无创正压通气（NIPPV）组（简称BiPAP组）45例,常规应用抗心衰药物加BiPAP呼吸机进行NIPPV治疗;对照组45例只常规应用抗心衰药物治疗,比较两组患者治疗前后的症状、体征、血流动力学及血气分析参数。结果 BiPAP组患者治疗总有效率为88.9%,对照组为73.3%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但治疗后BiPAP组患者PaO2上升,PaCO2、HR、MR、MAP下降更显著,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP模式下经面罩行NIPPV治疗急性左心衰能迅速改善患者症状、体征及低氧血症,是一种快速安全有效的治疗方法,值得临床上推广应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的 研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 选取2012年1月至2014年12月昆山市第一人民医院急诊医学科收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者47例。根据随机、对照的原则分为观察组（n＝24）和NIPPV组（n＝23）,其中观察组给予常规抗感染、祛痰、平喘、持续低流量吸氧等治疗;NIPPV组在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗。对比治疗24h、72h后患者的血气分析、心率及呼吸次数等指标。结果 与治疗前相比,两组患者在治疗后的第24小时和72小时,呼吸次数、心率、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和乳酸（Lac）显著降低（P＜0.05）,动脉血氧分压（PaO2）和pH显著上升（P＜0.05）;而且与第24小时相比,第72小时的各值改善更为明显（P＜0.05）。两组患者在治疗后第72小时的N末端前脑钠肽（NT-proBNP）值也有显著下降（P＜0.05）。与观察组相比,NIPPV组患者的呼吸次数、心率、PaCO2、Lac、pH、PaO2和NT-proBNP均有更为显著的改善（P＜0.05）。此外,NIPPV组较观察组住院天数与住院费用明显减少（P＜0.05）。结论 NIPPV在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中疗效显著,值得临床推广应用。     

急性左心衰竭患者无创正压通气对血浆高敏肌钙蛋白T水平的影响

目的:观察无创正压机械通气(NIPPV)对急性左心衰竭血浆高敏肌钙蛋白T（hs-TnT）水平的影响。方法: 选择急性左心衰竭患者46例随机分为2组,NIPPV组26例,常规治疗组20例,两组都在常规药物治疗基础上,常规治疗组给予高流量面罩吸氧,NIPPV组则经面罩双水平NIPPV给氧,观察2组病例治疗前后的临床疗效以及血浆hs-TnT水平。结果: NIPPV组临床效果明显高于常规治疗组(P<0.05)。NIPPV组PaO2、SpO2、 HR、R、LVEF等改善明显高于常规治疗组(P<0.05)。治疗后24 h两组hs-TnT水平均较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),NIPPV组随着时间的延长而下降(P<0.05)治疗24 h后下降更加显著(P<0.01)。结论: NIPPV能够提高急性左心衰竭的治疗效果,并能进一步降低血浆hs-TnT水平。     

支气管冲洗术联合无创正压通气抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效研究

目的探讨支气管冲洗术联合无创正压通气（NIPPV）抢救慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的治疗价值。方法将COPD呼吸衰竭患者随机分为二组,治疗组（22例）,对照组（24）例。治疗组在监护下并备好急救设施后,按纤维支气管镜（纤支镜）检查要求,插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物,然后用冲洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第2、3天若气道分泌物多（≥50ml/d）则再次进行支气管冲洗术;对照组则单纯给予NIPPV治疗。结果治疗组第一次支气管冲洗前后比较PaO2有非常显著升高,PaCO2有非常显著下降（P〈0.01）,15例进行第二次支气管冲洗后较第二次冲洗前PaO2上升不明显（P〉0.05）,而PaCO2则有显著下降（P〈0.05）。对照组无创通气前后PaO2亦有显著上升（P〈0.01）,PaCO2则有显著下降（P〈0.05）。治疗组治疗成功19例,成功率86.4%,改为有创通气者3例,未见严重并发症发生;对照组治疗成功18例,成功率75%,差异非常显著（P〈0.01）。治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显降低。结论支气管冲洗术联合NIPPV抢救COPD呼吸衰竭安全有效,值得临床进一步研究。     

无创正压通气治疗COPD疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者128例分为两组，常规治疗组64例，给予用鼻导管持续低流量吸氧、药物等常规治疗，NIPPV组64例，给予常规治疗的同时加用NIPPV治疗。监测两组治疗前后血气参数和呼吸频率变化。结果NIPPV组治疗后4h，PaO2即有显著上升（与治疗前比较P〈0．05）。治疗后24h，pH值上升、PaCO2下降，与治疗前比较均有显著差异（P〈0．05）。而常规治疗组治疗前后均无显著差异（P〉0．05）。治疗组PaCO2和呼吸频率显著降低。结论NIPPV呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效回顾性分析

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效。方法选取202例AECOPD合并呼吸衰竭的患者接受无创正压呼吸机的治疗,分为有合并症组A组(合并高血压、冠心病、糖尿病)和无合并症组B组,分别比较两组治疗前后动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),比较两组撤机时间的统计学差异性。结果与A组相比较,撤机时间无差异(P>0.05),治疗后PaO2、PaCO2无差异(P>0.05);各组无创正压通气治疗前后PaO2、PaCO2差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期合理利用无创正压通气,可明显改善AECOPD呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2;合并症并无降低其治疗效果和延长撤机时间。     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效价值及安全性,以期更好的为临床决策与发展提供相关依据。方法通过运用前瞻性研究方法,对我院自2014年1月-2016年1月期间收治患有呼吸窘迫综合征的120例新生儿随机分组,分别采用经鼻间歇正压通气或经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质进行治疗,对两组患儿治疗后的临床疗效加以评价。比较指标包括:氧合指数(OI)、pH值、PaO_2、PaCO_2、治疗成功率、病死率、辅助通气时间及肺漏气率等。结果两组治疗后PaO_2、pH值、OI值均显著升高,PaCO_2显著降低(P0.05)。治疗1 h时:间歇组PaO_2、pH值、OI值均显著高于持续组(P0.05),两组PaCO_2差异无统计学意义(P0.05)。治疗12 h:两组PaO_2、PaCO_2、pH值、OI值差异无统计学意义(P0.05)。另外,NIPPV组的治疗成功率明显高于NCPAP组(P0.05),而NCPAP组的辅助通气时间明显高于NIPPV组(P0.05),病死率、肺气漏比较无明显统计学差异(P0.05)。结论 NIPPV作为一种新型的无创呼吸机械通气技术,治疗效果更优,起效时间更快,治疗成功率更高,在NRDS的治疗中将有着广阔的前景,值得进行推广。     

无创正压通气治疗矽肺合并呼吸衰竭14例临床研究

目的探讨无创正压通气在矽肺合并呼吸衰竭患者的疗效以及对其病死率的影响。方法选择接受无创呼吸机治疗的病人矽肺合并呼吸衰竭患者14例做为试验组,观察治疗前后pH、PaCO2、SPO2、PaO2变化,并与对照组37例未上无创通气患者就好转出院率、病死率进行比较。结果治疗组SPO2、PaO2短时间均有明显上升,不论合并COPD还是以肺纤维化为主患者,治疗前后有统计学差异(P<0.05),而pH、PaCO2受矽肺合并COPD或肺纤维化程度不同影响,综合分析后pH治疗前后无明显差异,P>0.05。治疗组14例成功撤机出院11例,有效率达79%。对照组37例经治疗出院21例,有效率仅56%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论无创正压通气在矽肺合并呼吸衰竭患者的疗效肯定,可明显降低病死率。     

家庭无创正压通气在重度慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用价值

目的 比较长期家庭无创正压通气与长期家庭氧疗治疗缓解期重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效.方法 80例重度慢性阻塞性肺疾病缓解期患者分为无创正压机械通气治疗组(32例)和对照组(48例).随访2年,比较2组患者病情恶化次数、住院时间及病死率、血气分析结果、肺功能及6分钟行走距离(6MWD)、观察治疗后患者症状(咳嗽、咯痰、...     

无创正压通气在急性左心衰治疗中的应用

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在治疗急性左心衰竭的应用价值。方法将62例急性左心衰竭患者随机分为两组：对照组30例用常规治疗;NIPPV组32例在给予常规治疗基础上加用NIPPV治疗,比较两组治疗前后动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压等指标。结果 NIPPV组患者呼吸频率、心率下降,动脉血氧分压（PaO2）上升,动脉二氧化碳分压（PaCO2）下降,治疗总有效率为93.75%（30/32）,对血压无明显影响;对照组治疗总有效率为70.00%（21/30）,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性左心衰竭时,在常规治疗的基础上联合NIPPV治疗效果显著。     

Effectiveness of domiciliary noninvasive positive pressure ventilation in improving blood gas levels and the performance of daily activities. NIPPV Study Group]

Noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV) is widely used in the domiciliary treatment of chronic ventilatory failure. We conducted a multicenter, prospective study of the effects of NIPPV on blood gas levels, subjective symptoms, and the performance of daily activities. Fifty-one hospitalized patients with chronic ventilatory failure were enrolled in the study. Using NIPPV, 44 patients were able to live at home for more than 1 month, and 43 for more than 3 months. PaO2 and PaCO2 were 69.1 +/- 13.1 Torr (n = 25) and 70.8 +/- 11.0 Torr (n = 27) before NIPPV and 77.9 +/- 12.5 Torr (n = 26) and 61.0 +/- 11.2 Torr (n = 27) after 1 month of domiciliary treatment, respectively. Blood gas values were significantly improved after NIPPV. Patients experienced alleviation of all subjective symptoms. Dyspnea when wearing clothes, walking on flat levels, or climbing stairs also subsided, and was significantly reduced during daily activities other than eating among those patients who needed any help in performing their activities prior to the initiation of NIPPV. We concluded that NIPPV is an effective and convenient means of domiciliary ventilation that can help patients achieve greater independence in daily life. NIPPV can be expected to play a central role in home respiratory care for patients with hypercapnic respiratory failure.     

清金化痰活血方联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及安全性研究

目的探讨清金化痰活血方联合无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及安全性。方法选取2017年11月-2019年8月在南京医科大学附属脑科医院胸科院区急诊科就诊的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。患者入院后均给予常规治疗及NIPPV治疗,其中对照组患者给予中药对照剂治疗,治疗组患者采用清金化痰活血方治疗;两组患者均持续治疗2周。比较两组患者治疗前后中医症候积分、动脉血气分析指标〔包括pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕、炎性指标〔包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数(N)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及白介素8(IL-8)〕,并观察患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前中医证候积分、pH值、PaO2、PaCO2、WBC、N、hs-CRP、PCT、SAA、IL-8及治疗后pH值、WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后中医症候积分、PaCO2、N、hs-CRP、PCT、SAA、IL-8低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率均为25.0%(10/40)。结论清金化痰活血方联合NIPPV治疗可改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状及动脉血气分析,减轻炎性反应,且安全性较高。     

支气管镜肺泡灌洗联合NIPPV治疗AECOPD并2型呼吸衰竭临床分析

目的分析支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)并2型呼吸衰竭临床疗效及安全性。 方法回顾性分析西安市第三医院国际医疗部72例AECOPD并2型呼吸衰竭(简称呼衰)患者临床资料,根据其治疗方法分为NIPPV治疗组34例及BAL联合NIPPV治疗组,BAL组,38例。记录两组临床疗效及病情转归相关指标(呼衰纠正时间、住院时间、有创通气率),比较两组治疗前及治疗2周后血气分析指标,动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、pH、生化指标,白细胞表面Toll样受体4(TLR-4)、环氧化酶2(COX-2)、前列腺素E2(PGE-2)、肺功能指标,第一秒用力呼气量(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)差异,并评估两组治疗期间不良反应发生情况。 结果BAL组临床疗效明显优于NIPPV组(P<0.05),且呼衰纠正时间、住院时间、有创通气率均低于NIPPV组(P<0.05)。治疗2周后,两组部分血气分析指标(PaO₂、pH)及肺功能指标(FEV₁、FVC、PEF)均较治疗前升高(P<0.05),且BAL组高于NIPPV组(P<0.05);PaCO₂及生化指标(外周血白细胞表面TLR-4、COX-2、PGE-2)则较治疗前降低(P<0.05),且BAL组低于NIPPV组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论BAL联合NIPPV治疗方案对AECOPD并2型呼衰疗效显著,可及时纠正血气分析指标,促进患者病情转归,且不良反应少,于改善患者肺功能也有利。