病毒性脑炎早期诊断探讨

目的:探讨病毒性脑炎的早期诊断.方法:对我院2年来126例病毒性脑炎患者的诊治资料进行回顾性分析.结果:病毒性脑炎早期主要临床表现为头痛、发热、意识障碍、精神异常、抽搐和呕吐等.脑电图、MRI及脑脊液异常率高.结论:病毒性脑炎的早期诊断主要依赖临床表现、脑电图检查、脑脊液检查及头颅CT或MRI检查,临床医师应加强对本病的认识和警惕,培养严谨的临床思维,从而早期诊断和早期治疗.     

肺吸虫脑病10例临床分析

目的了解肺吸虫脑病的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后,提高临床诊治能力。方法收集2014年1月-2018年12月西南医科大学附属医院收治的肺吸虫脑病病例,统计分析患者的临床资料。结果10例患者男8例,女2例,年龄3~12岁,中位年龄7.8岁,其中8例有确切生食或半生食流行区肺吸虫中间宿主及其制品的流行病学史。临床表现以神经系统障碍为主,9例外周血嗜酸粒细胞数升高,10例肺吸虫抗体阳性,头颅磁共振成像主要表现为脑炎型5例,血肿型3例,囊肿型2例。10例患者使用吡喹酮治疗后8例治愈,2例遗留部分神经系统功能障碍。结论肺吸虫脑病多见于儿童,临床表现不典型,需结合流行病学史及相关辅助检查诊断,首选吡喹酮治疗,多数患者预后良好。     

低血糖脑病21例临床诊治报告

目的:探讨低血糖脑病的临床特点、治疗方法及预后,提高对该病的认识和诊治水平,避免误诊.方法:对21例诊断明确的低血糖脑病患者的临床资料进行回顾分析,对其神经、精神症状及治疗方法、预后进行总结分析.结果:本组19例均有不同程度的神经、精神症状,其中16例有神经系统定位体征,经积极治疗恢复良好,未遗留神经、精神症状;2例由于发病时间长(超过6～8小时)而遗留痴呆症状.结论:低血糖脑病常见于老年糖尿病患者,临床医师对低血糖脑病的及早诊断是病人预后的关键,通过详细询问病史,及时监测血糖并迅速处理,多预后良好.     

甲泼尼龙冲击治疗狼疮性脑病11例临床分析

回顾分析11例狼疮性脑病患者的临床资料, 病情好转9例,无效2例自动出院。9例好转患者随访1～3年病情稳定无复发。及早给予甲泼尼龙冲击治疗能有效控制狼疮性脑病进展。     

13例狼疮性脑病患者的观察与护理

红斑狼疮(SLE)是一种病因不明的好发于育龄女性,可累及全身多系统的自身免疫性疾病,其中狼疮性脑病是SLE引起中枢神经系统损害的一组严重并发症,本病发病率较低,但危害性大,病死率极高。主要表现为头痛、情绪改变、神经精神症状、癫痫发作等,给护理带来极大的困难。我院2001年7月～2004年12月共收治13例狼疮性脑病患者,经早期观察积极救治和护理,收到较好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料13例均为住院患者,符合SLE诊断标准[1]。男性3例,女性10例,年龄20～42岁,平均29.4岁。从诊断SLE到狼疮性脑病发作于1年内诊断6例、3年以上7例…     

隐球菌性脑膜炎误诊20例分析

目的总结隐球菌性脑膜炎的误诊原因,以提高诊断率。方法对20例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例隐球菌性脑膜炎患者曾误诊为结模性脑膜炎10例,病毒性脑膜炎2例,脱髓鞘脑病3例,肾性脑病1例,狼疮脑病1例,血管性头痛3例;均经脑脊液病原学检查确诊。结论脑脊液病原学检查是隐球菌性脑炎诊断金标准,反复检测、应用多种病原学检测方法可提高诊断率;对临床表现、脑脊液常规与生化、影像学检查的综合分析有利于减少误诊。     

狼疮性脑病患者的观察及护理

狼疮性脑病(简称狼疮脑),是风湿病中的危重病症,也是狼疮危象的主要死亡原因之一.其发病机理是由于神经元抗体、抗磷脂抗体、免疫复合物等引起的中枢神经系统损害.主要临床表现为器质性脑病综合征、癫痫发作和精神异常[1].近年来,由于国内外风湿学者的努力,狼疮脑的诊治有了新的进展.我科对25例狼疮性脑病患者给予综合治疗和严密规范的临床观察和护理,取得了满意的效果,现报道如下.     

蚕蛹性脑病1例并文献复习

正蚕蛹性脑病为进食蚕蛹后出现的恶心、呕吐、恐惧、眩晕、言语不清、肢体抖动、步态不稳等临床症状,蚕蛹性脑病近年逐渐被认识,但临床工作中仍有一些医务工作人员不能及时明确诊断及治疗。现报道1例蚕蛹性脑病患者,同时复习相关文献,对蚕蛹性脑病临床特点、诊断及治疗进行总结,提高临床医师对蚕蛹性脑病的认识和诊治水平。     

产后子痫性脑病误诊分析

目的探讨子痫性脑病的临床特点、诊治措施、误诊原因及其防范措施。方法对我科收治的曾误诊的产后子痫性脑病2例的临床资料进行回顾性分析。结果 2例分别于产后9 h、6 d以抽搐、头痛、视力障碍起病,皆无高血压病及癫痫病史,发病时血压稍高于正常,尿蛋白定性(-),初期均误诊为神经内科疾病,均结合病史、临床表现及医技检查结果诊断产后子痫性脑病。给予相应治疗,临床症状消失,治愈出院。随访2个月未再发生类似表现。结论临床遇及产后出现头痛、视力障碍、恶心、呕吐及抽搐等表现者应考虑子痫性脑病的可能。早期MRI检查对子痫性脑病诊断具有重要作用。尽早明确诊治,有助于其改善预后。     

病毒性脑膜脑炎合并急性视网膜坏死临床特点(附病例报告1例)

目的探讨病毒性脑炎合并急性视网膜坏死的病因、临床特点、影像表现、诊断及治疗。方法报道1例病毒性脑膜脑炎合并急性视网膜坏死患者的临床表现及诊治过程,总结临床特征并进行相关文献复习。结果患者为中年女性,临床表现、腰穿及头MRI结果提示为病毒性脑膜脑炎。脑膜脑炎发病20天后出现右眼视物不清,眼科会诊考虑急性视网膜坏死。经阿昔洛韦抗病毒及激素治疗,患者神经科症状体征好转,但右眼视力恶化,最终失明。结论病毒性脑炎合并的急性视网膜坏死病情重,治疗效果差,容易漏诊。早期诊断和及时的抗病毒治疗,有可能会改善患者预后。     

脑干脑炎的临床特征与预后分析

【目的】探讨脑干脑炎的临床特点 ,鉴别诊断及预后。【方法】对 4 2例脑干脑炎的临床特点、影像学特征、鉴别诊断、治疗情况及预后进行分析 ,并结合文献对病因进行探讨。【结果】脑干脑炎以青壮年居多。本组平均年龄为 (31.6± 2 .0 )岁。全部患者均有颅神经麻痹 ,但锥体束受损较轻。MRI检查病灶与临床定位相符率低 ,本组相符率为 4 0 %。经及时治疗患者均预后良好。【结论】脑干脑炎的病因未明 ,可能与病毒感染后自身免疫有关。临床上采用激素治疗有效 ,患者多呈良性病程。     

成人轻度脑炎或脑病伴可逆性胼胝体压部病变6例临床分析

目的总结成人轻度脑炎或脑病伴可逆性胼胝体压部病变(mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion,MERS)患者的临床特点。方法回顾性分析6例MERS患者的临床资料,总结MERS的临床特征。结果 6例MERS患者中,5例以精神行为异常为首发症状,5例伴发热,出现反应迟钝、记忆力下降、一过性意识障碍、谵妄各2例,合并头痛、嗜睡各1例;3例存在定向障碍,2例脑膜刺激征阳性;脑脊液检查均无明显异常;头颅MRI均可见胼胝体压部异常信号;经治疗后,1个月内患者症状及影像学改变消失。结论当患者有脑炎或脑病症状且头颅MRI示胼胝体压部有异常信号时,需高度警惕MERS,定期复查头颅MRI有助于MERS的诊断;治疗后颅内病变可逆者预后良好。     

艾滋病合并中枢神经系统病变13例分析

目的：探讨艾滋病合并中枢神经系统病变临床特征.方法：对13例伴神经系统并发症艾滋病患者临床资料进行回顾性分析.结果：13例患者中4例为新型隐球菌脑炎,4例为神经梅毒,结核性脑膜炎、进行性多灶性脑白质病、弓形虫脑病、艾滋病脑病、单纯疱疹病毒性脑炎各1例.结论：艾滋病患者易出现神经系统并发症,以中枢神经系统感染为主.     

狼疮脑病25例临床与影像学分析

目的 研究狼疮脑病患者的临床与影像学特点.方法 对盛京医院2003-2010年收治的25例狼疮脑病患者临床与影像学资料进行回顾性分析.结果 15例患者预后良好.10例诊断脑梗死,其中4例为大面积脑梗死,均接受手术治疗,术后2例死亡;余6例给予口服阿司匹林抗血小板聚集及其他治疗,2例留有偏瘫后遗症,4例预后良好.结论 狼疮患者临床表现不特异,MRI作为早期诊断狼疮脑病的有效手段,敏感性高,但影像学改变不能完全反应疾病严重程度.     

NMDA脑炎与类NMDA脑病的临床特征比较

目的:通过NMDA脑炎与符合可能NMDA脑炎临床诊断标准但NMDA抗体阴性的类NMDA脑病进行比较,从而提高对NMDA脑炎认识,探讨早期鉴别NMDA脑炎。方法:比较2014-08-2016-10我院收治的22例NMDA脑炎患者与19例类NMDA脑病患者的一般资料、临床特征、实验室与辅助检查、治疗反应等方面的差异,并采用改良Rankin量表(mRS)评分评估2组患者预后差异。结果:NMDA脑炎出现中等程度以上发热较少见(P=0.016)。特征性的蟹沫样分泌物、突出的不自主运动、卵巢肿瘤、脑电图特征性极度δ刷仅在NMDA脑炎中出现。颞叶内侧MRI改变差异无统计学意义。2组患者的脑脊液蛋白含量差异有统计学意义(P=0.038)。2组患者mRS评分在入院后的第1个月及第2个月差异具有统计学意义(P=0.011,P=0.045),入院后第2个月2组患者预后比较差异具有统计学意义(P=0.016)。结论:特征性的蟹沫样分泌物、突出的不自主运动、脑电图上极度δ刷与卵巢肿瘤的发现更提示NMDA脑炎的可能,而患者入院时高热与脑脊液蛋白水平显著增高不支持NMDA脑炎的诊断。颞叶内侧MRI异常对NMDA脑炎不具有诊断价值。相对类NMDA脑病而言,NMDA脑炎更容易呈现早期持续进展,恢复缓慢的疾病发展过程。     

海洛因中毒性脑病20例特征

目的探讨海洛因中毒性脑病的临床特点与影像学方面的改变。方法以1997-10/2004-12汕头大学医学院第一附属医院收治的20例海洛因中毒性脑病患者为观察对象,对患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果所有20例海洛因中毒性脑病患者为男性,均为烫吸,临床特点主要为亚急性起病(13例),小脑性共济失调和精神症状为突出表现的脑弥漫性损害。CT或MRI主要表现累及双侧颞、枕叶白质区及小脑半球的齿状核和脑干,具有散在、多发、对称性和无占位效应特点。20例住院期间均用肾上腺糖皮质激素、甘露醇、胞二磷胆碱、吡啦西坦及对症处理,10例好转出院,8例病情无变化自动出院,2例死亡,原因主要是肺水肿、呼吸衰竭。结论海洛因中毒性脑病诊断的主要依据是明确的海洛因吸毒史及特殊的体征和影像学的特征改变。     

桥本脑病三例临床特点并文献复习

目的分析3例桥本脑病患者的临床资料,结合相关文献以探讨桥本脑病的临床诊治情况。方法回顾性分析3例临床表现不同的桥本脑病患者的相关临床资料,并进行相关文献复习。结果 3例患者(男2例,女1例),年龄20～30岁;其临床表现各异,头颅影像学检查1例无明显异常,1例表现为可逆性垂体增大,1例表现为脑水肿、出血及颅内压增高;3例均存在轻中度脑电图异常;甲状腺功能状态正常、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退各1例;治疗上2例应用糖皮质激素治疗,1例单纯应用甲状腺素制剂。2例预后良好,1例死亡。结论桥本脑病临床表现特点差异大,提示其发病可能存在多种机制,这需要相关临床领域加强协作以促进该病的临床研究。     

急性边缘性脑炎的磁共振影像学表现

目的对边缘性脑炎患者磁共振（MR）影像学表现进行探讨,以明确急性边缘性脑炎的特异性磁共振影像学征象,了解磁共振成像（MRI）在急性边缘性脑炎患者诊断以及病情评价中的应用价值。方法通过对2008年12月2010年1月间临床收集的8例边缘性脑炎患者进行MRI检查,并回顾性分析不同序列磁共振影像学表现,总结MRI征象,评价MRI检查在急性边缘性脑炎的临床诊治中的作用。结果边缘性脑炎患者显示特异性的双侧边缘系统肿胀及信号异常,呈T1WI低信号影;T2WI及FLAIR成像为高信号影像;增强扫描未见确切异常强化;FLAIR成像是检测病变最敏感的序列。部分患者可见累及边缘系统外结构。随访病例影像学改变可有明显好转。结论边缘性脑炎特异性损伤边缘系统,以双侧海马为主,MRI影像可直观反映边缘性脑炎早期及随访期改变,能直接了解边缘性脑炎颅内受累范围、程度及治疗后恢复情况等,可为其临床及时诊断及治疗评估提供有利信息。     

海洛因中毒性脑病20例特征

目的 探讨海洛因中毒性脑病的临床特点与影像学方面的改变。方法 以1997-10／2004-12汕头大学医学院第一附属医院收治的20例海洛因中毒性脑病患者为观察对象，对患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果所有20例海洛因中毒性脑病患者为男性，均为烫吸，临床特点主要为亚急性起病(13例)，小脑性共济失调和精神症状为突出表现的脑弥漫性损害。CT或MRI主要表现累及双侧颞、枕叶白质区及小脑半球的齿状核和脑干，具有散在、多发、对称性和无占位效应特点。20例住院期间均用肾上腺糖皮质激素、甘露醇、胞二磷胆碱、吡啦西坦及对症处理，10例好转出院，8例病情无变化自动出院，2例死亡，原因主要是肺水肿、呼吸衰竭。结论海洛因中毒性脑病诊断的主要依据是明确的海洛因吸毒史及特殊的体征和影像学的特征改变。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮脑71例临床观察

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）并发狼疮性脑病（狼疮脑）是ＳＬＥ危重的临床征兆,尤其在发生癫痫时,诊治不及时常直接危及病人生命。现将我们近年来诊治的７１例狼疮脑患者的资料进行总结,对其临床特点及环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗的疗效进行初步探讨。１　资料与方法１１　病例资料　资料较完整的重症狼疮脑患者７１例,其中男１１例（１５５％）,女６０例（８４５％）,年龄９～６３岁,中位年龄２７岁,确诊ＳＬＥ至狼疮脑发作平均２年,最迟７年。全部病例符合下列条件：①符合我国１９８２年风湿病学术会议关于ＳＬＥ诊断标准［…