数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

数字化X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性分析

目的 研究数字化X线摄影(digital radiography,DR)胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性,探讨DR胸片用于尘肺病诊断的可行性.方法 随机选择25例某煤矿接尘工人,同时拍摄DR胸片和高仟伏胸片,在Philips Essenta DR机上对密度和对比度等图像后处理参数进行设置以确保DR胸片质量.将50张胸片随机分号并确保DR胸片和高仟伏X线胸片不同号,由6名具有尘肺病诊断资格的医师对两种胸片进行肓法独立阅片,比较两种胸片的一致性.结果 25例研究对象分别拍摄的DR胸片和高仟伏胸片质量均为优良片.6名读片者之间(共15对)诊断一致性比较,高仟伏胸片诊断,尘肺期别上有12对读片者的一致率超过68％,总体密集度上有11对渎片者的一致率超过68％;DR胸片诊断,尘肺期别上有13对读片者的一致率超过60％,在总体密集度上,有14对读片者的一致率超过60％.两种胸片在判定尘肺期别的一致率为72％,κ值为0.69(95％CI:0.46～0.92);总体密集度的一致率为80％,κ值为0.78(95％CI:0.61 ～0.95).结论 在保证胸片质量和降低读片差异的前提下,DR胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断上有较好的一致性.     

低剂量数字化X线摄影在尘肺病诊断中的防护价值

目的 探讨低剂量数字化X线摄影在尘肺病诊断中的防护价值。方法 选取2017年1月—2019年3月某院收治的50例尘肺病患者,所有患者均给予常规剂量数字化X线摄影(常规组)以及低剂量数字化X线摄影(低剂量组)检查,对比2种不同剂量检查的肺区小阴影密集度以及尘肺病的诊断结果。结果 50例患者经常规剂量数字化X线摄影检查,小阴影总体密集度:0级21例、1级13例、2级6例、3级10例;经低剂量数字化X线摄影检查,小阴影总体密集度:0级20例、1级11例、2级4例、3级9例,常规剂量与低剂量数字化X线摄影检查具有较好的一致性(Kappa=0.828)。2种不同剂量诊断各期尘肺相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 低剂量数字化X线摄影可以获得接近常规剂量摄影图像质量,对诊断尘肺病的分期具有较高价值,可减少受检者的辐射剂量。     

数字化X线摄影成像及评价

数字化影像技术在近20 a得到迅速的发展,因此被评价为20世纪医学发展的重要成就之一.电子计算,信息技术的飞速发展,为医学影像技术的发展提供了充足的动力,数字化已成为医学影像技术发展的必然方向,计算机X线摄影(CR)等数字化影像系统及应用已成为国内医学界的关注[1].全新的数字化影像技术应用于临床,丰富了形态医学诊断的信息、层次,逐步改变了传统放射技术并与快速发展的计算机,网络技术融合,大大提高了医学影像的质量.     

适合未来数字化X线放射摄影发展的趋势 --分布式Orex CR

介绍了一种分布式Orex计算机放射摄影系统,详细地列出了它的优点,并简要说明了它的配置办法和所构成系统的特点。     

直接数字化X线摄影在职业健康监护中的应用

目的 探讨直接数字化摄影(DDR)技术在职业健康榆查和尘肺病诊断中的应用价值.方法 选择粉尘作业工人及已确诊的尘肺患者共200例,同时拍摄DDR胸片及高仟伏(HKV)胸片.进行两种胸片质量图像清晰度及个肺病诊断一致性等方面比较:结果 (1)两组胸片的质量分级:DDR胸片,一级片率42%,二级片率53%,三级片率5%,四级片率0%;HKV胸片,一级片率20%,二级片率49%,三级片率30%,四级片率1%.经χ2检验,DDR胸片的一级片率明显高于HKV胸片,DDR胸片的三级片率明显低于HKV胸片,筹异均有统计学意义(P<0.01);(2)DDR胸片在图像清晰度及肺部微细结构显示方面较好;(3)两组胸片的诊断结果基本一致,尘肺患者胸片在小阴影形态、总体密集度、分布范围方面无明显差别.结论 DDR胸片质量好于HKV胸片,三级片率明显低于HKV胸片;可用于职业健康检查及尘肺患者的复查.     

儿童数字化X线摄影防护措施探讨

随着全球化辐射防护意识的逐渐提高,数字X线摄影参数优化及辐射防护措施的改进成为当今科学研究和民众关注的焦点.1995年平板探测器(fiat panel detector,FPD)数字X线摄影系统(direct radiology,DR)诞生,并迅速在临床上呈现出广泛的应用前景和良好的发展态势.DR以其优异的成像性能及先进的后处理技术,在儿科检查中较传统X线摄影更能有效地减少X线照射量,提高了病变检出率[1-2].同时儿童接受DR摄影的频率逐渐增加,并且与成人相比儿童对辐射非常敏感,正处在身体器官发育的旺盛时期,潜在的辐射损伤效应对儿童危害十分严重[3].     

直接数字X线摄影与屏胶X摄影在尘肺病诊断中的对比

目的研究直接数字X线摄影(DR)与屏胶X线摄影(SFR)在尘肺病诊断中的差异大小,为DR技术最终应用于尘肺诊断提供基础资料。方法 105例壹期确诊病例和30例接尘工人,同期拍摄DR和SFR胸片;依据国家尘肺病诊断标准(GBZ70—2009),对两者的胸片质量、小阴影形态及密集度进行判定,并对结果进行对比分析。结果 DR胸片中质量达到一级或二级的比例明显高于SFR胸片(P<0.001);两种胸片评价小阴影形态、总体密集度、诊断分期结果的一致性处于中等水平(kappa值分别为0.73、0.48、0.53);限定两种胸片均为一级片后,相应的kappa值提高至0.77、0.64、0.67。两种胸片各肺区小阴影密集度结果(P<0.001)及小阴影密集度1/0(含)以上肺区数(P=0.006)差异均有统计学意义。结论 DR胸片较SFR胸片具有显著的质量优势,有良好的应用前景,但需制订基于DR技术的尘肺病标准片。     

数字X射线摄影在尘肺筛查中的应用研究

目的 本研究从影像质量、辐射剂量、优质片率与阳性检出率等方面对传统尘肺高千伏屏-片摄影（FSR）和数字X射线摄影（DR）的性能进行对比分析,为数字DR摄影技术取代传统高千伏摄影应用于尘肺筛查提供科学依据。方法 分别用传统高千伏FSR装置和数字DR装置拍摄对比度-细节模体,并对影像质量进行客观比较。选择来我院进行尘肺筛查人员120人,经本人同意,分别进行DR胸片摄影和高千伏摄影,依据《职业性尘肺病诊断标准》（中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 70-2015）附录C进行评片,对胸片质量进行比较分析。回顾性统计2014-2015年我院使用两种设备摄影的阳性率。结果 高千伏模体摄影和数字DR模体摄影的IQFinv分别为1.41和2.58;DR胸片组和高千伏胸片组的优片率分别为82.50%和68.83%,两组胸片质量之间差异有统计学意义而在尘肺筛查效率方面无区别。结论 在不增加辐射剂量的前提下,DR胸片的影像质量明显高于FSR胸片;但两者在诊断效能上却有很好的一致性,数字摄影可用于粉尘作业者的职业健康普查。     

尘肺诊断中读片差异的分析

目的 研究尘肺诊断中由于X射线胸片读片者的个体差异对诊断的影响及产生差异的主要原因,为提高尘肺病诊断质量提供依据。方法 选择240张不同尘肺期别的高仟伏X射线胸片制作5套复制片,在规范一致的读片条件下由7位有多年尘肺病诊断经验的医师阅凑,读片结果按统一格式记录于读片记录表内,将小阴影密集度与尘肺病诊断期别分别量化计分,分析7位读片者读片结果的差异。结果 7位读片者间在小阴影总体密集度、肺区平均密集度、尘肺诊断期别判定上的变异系数分别为15.17％、15.91％、12.06％;对有无小阴影、有无大阴影和小阴影聚集的判断,读片者之间的一致性较高,分别为91.09％、91.93％和76.41％。胸片技术质量一级或二级对于读片结果没有明显影响。形态判定一致的圆形小阴影或不规则小阴影,在总体密集度和分期上判定的一致性较好;形态判断差异较大的小阴影,则对密集度和期别判断的差异均较大。结论 在不同读片者间存在着读片差异。在控制了外部条件后,读片者之间的读片差异主要来自于对小阴影形态判断的差异。     

管电压对胸部DR影像质量的影响

目的 研究有效剂量相等条件下不同管电压对胸部DR图像质量的影响。方法 48例病人在90kV、125kV、150kV分别摄取后前位胸片，未经任何处理打印片子，五位资深放射专家采用五分法独立打分评估影像质量；采用Monte—Carlo转换因子估算有效剂量ED（mSv）。结果 绝大多数解剖结构在90千伏时得分最高（平均得分3．10），除了在心影轮廓、气管隆突和外围纹理方面以外，其余部位均有明显统计学差异。结论 有效剂量相等条件下采用较低千伏能获得更好胸部DR影像。     

An application of kappa-type analyses to interobserver variation in classifying chest radiographs for pneumoconiosis

We investigated interobserver variation between three physician readers in the independent classification of chest radiographs from 1771 taconite workers for pneumoconiosis. We analysed variation with a general methodology for the analysis of categorical data, and quantified interobserver agreement in terms of kappa-type statistics. The results revealed considerable variation in the profusion of opacities reported by each observer. This was especially so for the earliest radiographic changes, but variation also occurred with the small number of films in the series showing category 2 pneumoconiosis or over. Variation in the classification of profusion of small opacities was greater in films of poor quality, and also increased with the length of time between taking and reading the film (film age). We could not account for the effect of film age by controlling for film quality, as subjectively assessed by the readers.     

管电压对体模及接尘者数字化X线胸片图像的影响

目的 探讨不同管电压下对比度细节体模(CDRAD2.0)及职业性接尘者数字化X线胸片(DR)的图像质量.方法 对CDRAD2.0体模进行高仟伏及不同管电压的DR成像,由3位阅片者对其图像进行分析,计算并比较影像质量因子(IQF);同时选择136例粉尘作业人员,拍摄高仟伏X线胸片和不同管电压下的DR片,参照高仟伏胸片分别对DR片的10个解剖部位进行评分,比较DR与高仟伏图像间的差异.结果 在CDRAD2.0体模中,3位阅片者DR图像的IQF值均在120 kV条件下达到最小,平均IQF值为22.25.经随机效应模型的方差分析,不同管电压下的DR图像的平均IQF值的差异有统计学意义(F=13.775,P＜0.01).120 kV的DR图像与高仟伏图像IQF均值的差异无统计学意义(t=-0.58,P=0.979).在接尘者中,120 kV投照条件下的DR图像对解剖情况的显示最接近高仟伏模拟图像,均值与0(基本等同于高仟伏片)的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在CDRAD2.0体模或接尘者中,120kV管电压下的DR图像质量基本等同于高仟伏片.     

尘肺诊断读片差异分析

目的通过尘肺诊断读片差异分析,提高尘肺诊断水平.方法采用个体读片方式,对其在尘肺期别,小阴影形态、密集度及分布范围的读片差异进行统计分析.结果无尘肺0 的读片差异最大,诊断年限5年以下组对Ⅰ期尘肺诊断的正确率明显低于20年以上组,在小阴影密集度及分布范围的判断上,诊断年限5年以下组明显低于其他组,影像专业组则明显高于其他专业组.结论对低年资的诊断人员要加强读片训练,非影像专业人员有必要进行胸部影像学培训,集体诊断仍是必须的.     

数字成像对尘肺病诊断的研究

目的 探讨直接数字化X射线摄影(DR)对尘肺病诊断的应用价值及优势.方法 对75例初诊高度怀疑或已经确诊为尘肺病的复查患者,同时给予高千伏胸片和DR胸片检查,分析2种照片方法在诊断中的差异.结果 DR胸片组:优片73例,优片率达97%,诊断尘肺病57例,检出率76%;高千伏胸片组:优片27例,优片率36%,诊断尘肺病45例,检出率60%.两种方法的优片率以及对尘肺病的检出率在统计学上差异具有显著性(P＜0.05).结论 数字X射线成像技术的应用能为尘肺病的诊断提供更有价值的信息,能在尘肺病原诊断的基础上发现新的影像线索,作出更加客观的诊断.     

直接数字化X射线摄影在尘肺病诊断中应用研究

目的 探讨直接数字化X射线摄影(DR)胸片在尘肺病诊断中的应用.方法 对13例无尘肺、5例观察对象和已确诊的70例尘肺病患者,分别采用高千伏(HkV)摄影和DR 2种检查方法拍摄后前位胸片.对比2种胸片的质量以及尘肺病诊断的一致性.结果 DR与HkV胸片相比,DR胸片图像质量高,在小阴影形态清晰度和肺纹理显示上优于HkV胸片;在小阴影形态、小阴影聚集、大阴影及胸膜斑判定上差异无统计学意义(P＞0.05);在判定小阴影总体密集度、小阴影分布肺区数及尘肺病诊断分期方面,差异无统计学意义(P＞0.05),存在较好的一致性.结论 DR胸片可以用于粉尘作业人员的职业健康检查、尘肺病筛查及复查工作.