瓷厂陶工尘肺发病规律探讨及影响因素分析

目的 分析景德镇瓷厂陶工尘肺的发病规律,探讨陶工尘肺发病的影响因素,以指导今后的陶工尘肺防治工作.方法 采用队列研究方法对景德镇3个瓷厂1960年1月1日至1974年12月31日在册且工作>1 a的所有职工建立队列进行随访调查至2003年12月31日,队列人员中陶工尘肺诊断由景德镇疾病预防控制中心诊断组确诊,同时收集瓷厂历年粉尘监测资料.结果 队列人群4968例,共有接尘工人2992例.累计诊断0 期陶工尘肺757例、陶工尘肺587例,接尘工人陶工尘肺发病率为0.5%.陶工尘肺患者开始接尘年份以1950～1960年最多,发病年龄集中在40～60岁,平均潜伏期为(31.7±7.7)a,平均晋级年限分别为0 期晋Ⅰ期为7.5 a,Ⅰ期晋Ⅱ期为4.4 a,Ⅱ期晋Ⅲ期为6.9 a.陶工尘肺累积危险度与累积粉尘接触量之间有明显的接触剂量-反应关系,除累积粉尘接触量外,影响陶工尘肺发病的因素包括是否合并结核(RR=20.9,P<0.01),吸烟量(RR=1.3,P<0.05),开始接尘年份(RR=1.5,P<0.01)和性别(RR=2.0,P<0.01).结论 累积总粉尘接触量与陶工尘肺之间存在明显的剂量反应关系,合并结核,吸烟量,开始接尘年份和性别是影响陶工尘肺发病的危险因素.与其他行业的粉尘危害比较,陶工尘肺呈现潜伏期长,0 期陶工尘肺比例大,晋级快的特点.     

铁矿工人队列死因研究

目的 探索危害铁矿作业工人健康的主要疾患及职业有害因素对工人寿命的影响.方法 用流行病学队列研究方法,对武钢大冶铁矿7 469名职工从1972年开始随访30余年,以全国城市居民年龄别死亡率为参照,用标化死亡比（SMR）作为统计指标,并计算95%可信区间.结果 自1972年至2003年底,共计199 108.0人年,死亡1 752人,累积死亡率为23.5%.影响铁矿工人寿命的主要疾病按累积死亡率从高到低排序分别是：肿瘤（7.8%）、脑血管疾病（3.9%）、心血管系疾病（3.4%）和呼吸系疾病（2.9%）,恶性肿瘤以肺癌和肝癌最多,分别占总死亡数的10%和7.4%.全死因SMR为1.06,高于全国平均水平.死亡率明显升高的疾病有鼻咽癌、肝癌、肺癌、尘肺和意外事故,SMR分别为1.84、1.51、1.83、14.94和1.25.队列中接尘工人与非接尘工人比较,接尘工人全死因、胃癌、肺癌、呼吸系统疾病、心血管疾病和意外事故的累积死亡率明显升高（相对危险度分别为1.35、1.83、1.61、2.27、1.34和1.69）.结论 以粉尘为主的职业有害因素明显影响铁矿工人健康和寿命.     

宁波市2002至2004年蔺草作业工人尘肺发病情况

目的分析宁波市2002至2004年蔺草作业工人尘肺发病情况,探讨蔺草作业工人的尘肺发病特征及规律。方法收集2002年1月1日至2004年12月31日宁波市蔺草作业工人体检资料,对蔺草作业工人尘肺检出率、平均发病年龄、工龄和工种等指标进行分析。结果累计体检22 780人次,检出新发尘肺203例,其中Ⅰ期152例,Ⅱ期46例,Ⅲ期5例,3年蔺草染土尘肺检出率分别为2.1%、0.9%和0.3%,逐年降低,差异有统计学意义(P<0.01);尘肺平均发病年龄37.64岁,平均接尘工龄6.07年,其中Ⅰ期新发病例平均发病工龄逐年延长;3年男性累计尘肺检出率1.3%,明显高于女性的(0.5%),差异有统计学意义(P<0.01);拔草、烘草工序尘肺检出率2.0%,高于其他工种,差异有统计学意义(P<0.01)。结论蔺草染土可引发尘肺,其特点为发病工龄短,男性尘肺检出率高于女性,拔草、烘草为主要危害工种。尘肺检出率有逐年下降、平均发病工龄逐年延长的趋势。     

煤矿在职接尘工人煤工尘肺的发病情况

目的 探讨煤矿在职接尘工人煤工尘肺病发病特点,为指导煤工尘肺防治工作提供依据.方法 选择某矿业集团坚持定期健康检查、资料保存完整的3个煤矿,以调查前一年进行过尘肺病检查,但未诊断为尘肺的全部在岗接尘工人为调查对象,共8535人,收集调查对象的一般情况和职业史,对其进行尘肺健康检查,由具有尘肺病诊断资质的尘肺诊断组按GBZ 70-2002<尘肺病诊断标准>做出尘肺诊断.比较煤工尘肺的发病率,分析煤工尘肺患者发病年龄、发病工龄及不同工龄、不同工种人群煤工尘肺发病率的分布.结果 共8527人受检,受检率为99.9%(8527/8535).新发现Ⅰ期煤工尘肺49人,发病率为0.57%;平均发病年龄为(44.4±2.7)岁,平均发病工龄为(26.1±4.7)年.掘进工煤工尘肺病的发病率为0.92%(21/2282),高于采煤工(0.35%,5/1430)和辅助工(0.35%,5/1430),差异有统计学意义(P＜0.05).掘进工和混合工的平均发病工龄分别为(21.7±4.8)和(22.3±5.1)年,明显低于采煤工(27.8±4.6年)和辅助工(29.4±4.7年),各工种煤工尘肺平均发病工龄比较,差异具有统计学意义(F=6.42,P=0.001).煤工尘肺发病工龄多在20～30年,发病年龄多集中在45～55岁.结论 煤矿在职接尘工人煤工尘肺发病率为0.57%,掘进工的发病率高于采煤工和辅助工.掘进工和混合工的平均发病工龄较采煤工和辅助工短.     

铁矿破碎作业工人尘肺X射线表现及发病特征

对铁矿破碎作业工人尘肺X射线表现及发病特征进行了研究分析。结果表明：该系统尘肺以发病较快,病变发展迅速,晋期快为特点;尘肺期别构成中Ⅱ期和Ⅲ期满面春风肺共占62%;X射线改变以圆形小阴影q、r为主;与金属矿山矽肺的X射线特征相符,应加强对Ⅰ期矽肺和0^ 者的健康监护。     

影响离尘矿工尘肺发病因素的调查与分析

退休接尘工人或脱离粉尘作业工人尘肺发病情况及其规律的研究，近年来日益受到尘肺防治工作者的重视〔１—３〕。有关影响脱离粉尘作业工人尘肺发病因素的研究，迄今报道甚少〔４〕。本文采用寿命表法探索了接尘起始年代、接尘工龄、接尘工种等因素对尘肺发病的影响。并用...     

尘肺患者医院感染危险因素分析及干预对策

回顾性分析2011年1月至2014年12月收治的814例尘肺患者发生医院感染的相关因素,年龄、住院时间≤1个月、吸烟、存在并发症或合并症、尘肺期别、肺灌洗治疗、肺功能损伤、冬春季节、抗生素应用是尘肺患者发生医院感染的危险因素。     

乡办矿尘肺发病分析

为了解营口地区乡办小矿的劳动卫生与职业病现状,并依此提出改善劳动条件,防治职业病的措施和对策,现将5家乡办矿调查结果分析如下。1 资料来源和方法 5个乡办矿的资料和统计数据均来自本院历年积累的资料和统计数据。凡是1990年底前历年在5个乡办矿中,经省、市生肺诊断组确诊的尘肺病例,按全国流调要求反复核实职业史和诊断结果,确认准确,进行登记统计。2 一般情况 乡办矿的开采,一般规模较小,人员流动性大,亦工亦农为主,缺乏专业技术人员;生产技术落后,多     

Ⅲ期煤工尘肺发病影响因素的COX回归分析

为探索预防Ⅲ期煤工尘肺进展的途径，采用ＣＯＸ回归分析方法对Ⅲ期煤工尘肺发病的４项影响因素进行分析。结果表明，影响Ⅲ期煤工尘肺发病有显著性意义的因素是诊断Ⅲ期前合并肺结核和掘进工种。要有效地降低Ⅲ期煤工尘肺的发生，对Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺合并肺结核的患者应积极抗痨；对提出进工种的Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺患者要定期进行健康监护。     

煤矿工人尘肺病合并糖尿病患病情况调查

目的 了解煤矿工人尘肺病合并糖尿病的患病现况,为其防治和干预提供科学依据.方法 对2010-2013年在开滦尘肺病防治院康复治疗的尘肺病患者进行调查.由培训过的医护人员对调查对象进行血糖、血脂测量和相关资料的收集.结果 共调查1 346人,尘肺病合并糖尿病患病人数146人,患病率为10.85％.随年龄增长,糖尿病患病率增高,体质指数、血脂异常与糖尿病发生率呈正相关.结论 尘肺病患者糖尿病发病率高于全国成人发病率,应加强对尘肺病患者糖尿病防治知识宣传及采取全面的糖尿病预防控制措施,提高尘肺病患者对糖尿病危险因素和相关知识的认识度.     

某矿业集团1 107例尘肺患者合并结核调查

目的了解某矿业集团尘肺合并结核的合并率及影响因素,从而为尘肺结核的防治措施提供依据。方法对某矿业集团1107例尘肺患者进行流行病学问卷调查,按照全国尘肺流行病学调查办公室设计的统一方案填写"尘肺病例卡"所有内容,将所得资料用Excel2000建立数据库,以SAS8.2统计软件包进行统计学处理。结果①某矿业集团,总的尘肺合并结核率为30.5%,现患尘肺患者的结核合并率比死亡尘肺患者合并结核率低,分别为11.6%和37.3%,两者差异有统计学意义(х2=113.78,P<0.0001);②随着尘肺期别增加,尘肺结核合并率明显上升,其中Ⅰ期尘肺合并结核率为18.4%(103/561),Ⅱ期尘肺合并结核率为23.7%(61/257),Ⅲ期尘肺合并结核率为60.9%(176/289);③影响尘肺合并结核的因素有尘肺期别。结论尘肺易合并结核,其合并率随尘肺期别的增加而增高,尘肺结核的发生与尘肺期别有关。     

接尘工人经支气管肺活检的病理分析

目的 探讨经纤维支气管镜肺活检肺组织标本病理学改变在尘肺诊断中的价值.方法 2011年5月至2011年9月在我院经支气管肺活检(TBLB)取得肺组织标本的职业性粉尘接触者35例,同期经胸腔镜或开胸肺叶切除取得的肺组织标本的无粉尘接触史的患者27例,进行肺组织纤维组织增生、类结节、粉尘沉积和晶粒偏光等病理指标对比.结果 接尘组中度粉尘沉着6例(17.1％),与对照组(0)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).接尘组肺组织纤维化增生28例(80.0％),明显高于对照组(11例,40.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).接尘组有6例发现晶粒偏光阳性,6例发现类结节,对照组病例无晶粒偏光阳性或类结节改变.结论 TBLB病理检查能取得接触粉尘引起肺内相关改变的依据,在尘肺病的诊断中有一定的应用价值.     

Cancer mortality among municipal pest-control workers

Objectives: This epidemiological study was carried out in order to investigate the hypothesis of a relationship between cancer occurrence and occupational exposure in a population of municipal pest-control workers exposed to a wide range of pesticides and other chemicals. Methods: The study was designed as a mortality historical cohort study. The cohort comprised all subjects ever employed in a municipal pest-control service between 1979 and 1994. The follow-up period lasted from 1979 to 2000. The mortality rates of pest-control workers were compared with those of a regional population. A job exposure matrix was developed, which took into account four types of chemicals: formaldehyde, ethylene oxide, insecticides and rodenticides. Results: None of the 181 subjects of the cohort, leading to 3,107 person-years, was lost to follow-up. Thirty-nine of them died, and all the causes of deaths were ascertained. The standardized mortality ratios (SMRs) for all causes of deaths and for all cancer causes were significantly greater than unity: 1.61 (1.14–2.20) and 2.24 (1.39–3.43), respectively. Non-significant excesses were observed for most cancer sites, except for lung cancer, which had a low SMR. We obtained significant excesses for cancer in workers with more than 20 years of employment [SMR=2.42 (1.43–3.82)]. Cancer mortality tended to increase insignificantly with formaldehyde and rodenticides exposures, whereas no clear patterns were observed for ethylene oxide and insecticides. However, significant excesses were observed for the highest exposure levels of formaldehyde, insecticides and rodenticides. Conclusions: This study showed a statistically significant excess of cancer mortality in a population of municipal pest-control workers exposed to a wide variety of chemicals. These cancer sites might be related to occupational activities, since they tended to be more frequently observed when duration of employment increased.     

广西不同煤质煤矿尘肺流行病学比较分析

目的探讨不同煤质煤尘对尘肺患病的影响。方法用回顾性流行病学方法对广西3种不同煤质的12个煤矿进行尘肺患病率、历年粉尘浓度、粉尘游离二氧化硅含量情况进行调查分析。结果褐煤、烟煤、无烟煤作业场所历年平均粉尘浓度（mg／m^3）分别为68．75、24．01、17．18,游离二氧化硅含量（％）分别为11,07、59．77和13,78。褐煤、烟煤、无烟煤煤矿工人尘肺患病率（％）分别为0．15、6．70、1．58。褐煤矿接尘工人尘肺患病率明显低于烟煤、无烟煤矿工人（P〈0．001）。结论广西煤工尘肺患病率以烟煤矿最高,无烟煤矿次之,褐煤矿最低。不同煤质煤矿尘肺患病率差异除了与粉尘浓度和游离二氧化硅含量有关外,还可能有其它影响因素。研究结果提示,在今后修订煤尘卫生标准时,可能需要根据不同的煤质制订相应的卫生标准。     

某钢铁集团矿山工人职业紧张状况调查及其影响因素

目的调查某钢铁集团自备矿山工人职业紧张现况,分析影响矿山工人职业紧张的可能因素。方法采取分层整群抽样的方法调查759名矿山工人,利用基本情况调查表和职业紧张问卷(OSI-R)对当班工人进行调查和测评。结果中度、高度职业紧张者占34.9%,中度、高度紧张反应者占80.1%,中、高度应对资源缺乏者占24.4%,职业任务得分(179.9±23.6)、紧张反应得分(98.4±15.3)均高于西南常模,差异有统计学意义(P0.05);个体应对资源得分(122.8±18.5)低于西南常模,差异有统计学意义(P0.01)。单、多因素分析发现,职业紧张受工作强度、接触噪声、性别、有无职务、体质指数、家庭人口数、体育锻炼等因素影响。结论该集团工人职业紧张明显,作业环境噪声、工作强度等是矿山工人职业紧张的影响因素。     

丙烯酰胺接触工人血清神经元特异性烯醇化酶活力及影响因素

目的 检测丙烯酰胺(ACR)接触工人血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,探讨NSE作为ACR接触早期生物标志物的意义.方法 于2010年对某丙烯酰胺制造厂101名接触工人和37名非接触人员进行问卷调查和体检,采用电化学发光法检测血清NSE水平,比较接触组和对照组血清NSE水平,并分析其影响因素.结果 与对照组人群血清NSE水平[(4.38±1.28) μg/L]相比,接触组工人血清NSE[(5.50±1.88)μg/L]升高,差异有统计学意义(P＜0.05);接触组工人血清NSE水平与空气ACR、皮肤表面ACR水平呈正相关(P＜0.01);多元线性回归分析显示,男性、皮肤ACR水平高和空气ACR水平高是血清NSE升高的危险因素,使用防护措施是保护因素.结论 ACR接触工人血清NSE升高,血清NSE水平可作为早期接触ACR的分子生物学标志物.     

二甲基甲酰胺作业工人皮肤污染量研究

目的 建立二甲基甲酰胺(DMF)接触工人皮肤污染量的测定方法,并对DMF接触工人皮肤污染情况进行研究.方法 选择不同岗位的37名DMF接触工人,随机分成异丙醇组(16人)和去离子水组(21人),分别以异丙醇和去离子水为擦拭溶剂,采用气相色谱法测定DMF的皮肤污染量,同时测定工人班末尿中甲基甲酰胺(NMF)含量,并对皮肤污染总量与尿中NMF进行相关分析.结果 异丙醇组均能检测出DMF含量,去离子水组均未检出DMF,样品图谱中其他杂峰与DMF峰能完全分离,无干扰.湿法岗位工人皮肤污染总量最高[(2.844±1.31)mg],后处理岗位[(2.50±0.95)mg]和干法岗位[(1.95±0.61)mg]次之,后处理三版印刷、干法配料和湿法配料岗位工人经呼吸道累积接触剂量分别为351.3、201.3、135.2 mg.3个岗位空气中DMF平均浓度为60.2、89.6、156.4 mg/m3,皮肤DMF污染总量与尿中NMF无明显相关,差异无统计学意义(r=0.176,P>0.05).结论 异丙醇是测定DMF皮肤污染较有效的擦拭溶剂;当工作场所空气中DMF浓度高于职业接触限值时,DMF以呼吸道吸收为丰要途径,但其皮肤吸收也不容忽视.     

Study of some immunological parameters in workers occupationally exposed to benzene

Objective: The aim of the study was to investigate the immunotoxicity of benzene exposure, to establish the correlation between the exposure biomarkers and some immunological parameters, and to assess the possible influence of confounding factors on the results of immunological assay applicable in routine medical surveillance of benzene-exposed workers. Methods: Forty-nine female workers in the shoemaking industry who were exposed to solvent mixtures and 27 nonexposed controls were examined. Workers were exposed to benzene concentrations of up to 15 ppm, and to toluene of up to 50 ppm. Results: Significant differences in the levels of benzene and toluene in blood and phenols in post-shift urine between the exposed and the control group confirmed solvent exposure. The number of B-lymphocytes (P=0.01) was lower in the shoe workers than in the controls. Significant correlation was found between the level of immunoglobulin G and benzene in the work atmosphere, while confounding factors had no impact on immunological values. Conclusion: According to these results, exposure to benzene concentration lower than 15 ppm can induce depression of the circulating B-lymphocyte level and therefore this fact could be used to develop a promising method for health surveillance of benzene-exposed workers. However, considerably more effort in the research on benzene immunotoxicity, especially in the search for suitable health surveillance methods, is still required. Received: 15 July 1999 / Accepted: 22 January 2000