瓷厂陶工尘肺发病规律探讨及影响因素分析

目的 分析景德镇瓷厂陶工尘肺的发病规律,探讨陶工尘肺发病的影响因素,以指导今后的陶工尘肺防治工作.方法 采用队列研究方法对景德镇3个瓷厂1960年1月1日至1974年12月31日在册且工作>1 a的所有职工建立队列进行随访调查至2003年12月31日,队列人员中陶工尘肺诊断由景德镇疾病预防控制中心诊断组确诊,同时收集瓷厂历年粉尘监测资料.结果 队列人群4968例,共有接尘工人2992例.累计诊断0 期陶工尘肺757例、陶工尘肺587例,接尘工人陶工尘肺发病率为0.5%.陶工尘肺患者开始接尘年份以1950～1960年最多,发病年龄集中在40～60岁,平均潜伏期为(31.7±7.7)a,平均晋级年限分别为0 期晋Ⅰ期为7.5 a,Ⅰ期晋Ⅱ期为4.4 a,Ⅱ期晋Ⅲ期为6.9 a.陶工尘肺累积危险度与累积粉尘接触量之间有明显的接触剂量-反应关系,除累积粉尘接触量外,影响陶工尘肺发病的因素包括是否合并结核(RR=20.9,P<0.01),吸烟量(RR=1.3,P<0.05),开始接尘年份(RR=1.5,P<0.01)和性别(RR=2.0,P<0.01).结论 累积总粉尘接触量与陶工尘肺之间存在明显的剂量反应关系,合并结核,吸烟量,开始接尘年份和性别是影响陶工尘肺发病的危险因素.与其他行业的粉尘危害比较,陶工尘肺呈现潜伏期长,0 期陶工尘肺比例大,晋级快的特点.     

大冶铁矿尘肺发病规律及其影响因素

[目的]分析武钢大冶铁矿尘肺发病规律,探讨尘肺发病的主要影响因素。[方法]选择该铁矿1960～1974年间登记在册且工作过1年以上的所有工人建立研究队列,随访至2003年底。收集队列成员的基本资料、职业史、疾病史及各工种历年的粉尘浓度监测资料,分析铁矿尘肺的发病规律。随机选取1714名存活的队列成员,测定TNF-α-308位点及hOGG1Ser326Cys多态性。计算各影响因素对尘肺发病的相对危险度（RR）。[结果]队列共7666人,到2003年底共随访261410.72人年,失访275人。接尘工人3604人,共随访126863.13人年,诊断314例尘肺,尘肺发病率为0.25%,累计发病率8.71%。75.80%的尘肺病例1960年之前开始接尘,83.12%的病例累积接尘量大于50mg（/m^3·a）。铁矿尘肺的平均潜伏期19.65年,77.71%的病例潜伏期在10～30年之间。发病率随着累积接尘量的增加而升高,高、中接尘组相对于低接尘组的RR分别为8.25和2.27;吸烟组尘肺发病率是不吸烟组的1.7倍;肺结核组发生尘肺危险较非肺结核组明显增高（RR=32.34）;TNF-α-308位点及hOGG1Ser326Cys的突变型和野生纯合子组间发病情况差异无统计学意义（P〉0．05）.[结论]累积接尘量高是影响铁矿尘肺发病的根本因素,吸烟和患肺结核可促进其发生。TNF-α-308位点及hOGGISer326Cys多态性在铁矿尘肺的发病中不起主要作用。     

煤矿及铁矿脱尘后尘肺的进展情况分析

为探讨工人脱离粉尘作业后尘肺的发病及进展情况，本文共收集脱尘后尘肺病例２１５３例，现职尘肺２０８２例，对每一病例进行阅片，利用因素分层分析、寿命表及人年率的方法，分析脱尘后尘肺的进展规律。结果表明：脱尘后尘肺接尘工龄较短，而发病工龄及发病年龄较长，其累积晋期率、ＰＭＦ人年发病率均低于现职尘肺。基于本次调查结果，针对如何对脱尘工人进行普查提出了几点建议。     

824名煤矿脱尘工人尘肺病现状调查

调查显示,824名煤矿脱尘工人的尘肺患病率较高,占尘肺总数的37.40%;按不同接尘年代分组,晚发尘肺患病数及尘肺晋期人数比较,50年代接尘组高于60年代及70年代以后接尘组(P<0.01);不同作业工龄及工种的煤矿脱尘工人晚发性尘肺发病率及尘肺晋期率无明显差异(P>0.05)。     

脱离粉尘岗位工人健康监护随访周期的探讨

吸入并存留于肺内的粉尘可能继续发挥其致尘肺的作用 ,因此 ,接尘工人脱离粉尘作业岗位 (简称脱尘 )后 ,陆续发生尘肺的调查研究 ,已有一些报道。但对于不同接尘工龄 ,脱尘后尘肺的发病概率、发病时间 ,以及随访的最短年限和不可能发病的最长年限的估计等 ,文献尚不多见。其中随访最短年限的估算 ,对于脱尘工人发生的矽肺能及时作出诊断 ,有利于早期治疗 ,加强健康监护管理 ,防止并发症 ,是延长矽肺病人寿命工作中不可缺少的一个方面。为此 ,我们对本钢耐火材料厂 195 6～ 1964年的接尘工人中 ,已经脱尘的 8 8 8名工人的历年随防资料进行了…     

河北某煤矿工人累积接尘量与尘肺发病危险性的剂量-反应关系

[目的]通过对河北唐山某煤业集团唐山地区所属煤矿接尘工人的队列研究,分析煤工尘肺发病特征,研究接尘工人累积接尘量与尘肺发病危险性的剂量-反应关系。[方法]以该集团1970—2010年开始接尘工人为研究对象,按照研究内容收集资料,通过寿命表的方法对累积接尘量与累计发病率进行分析。煤工尘肺患者发病年龄、接尘工龄、潜伏期等采用单因素方差分析;发病率差异采用χ2检验,累计发病率之间差异采用Log-Rank检验。[结果]符合纳入标准接尘工人共17 023人,其中煤工尘肺患者838人,发病率为4.92%。掘进工尘肺发病率最高(17.91%),其次为混合工(11.35%),以下为采煤工(8.74%)和辅助工(0.81%),4个工种尘肺发病率差异有统计学意义(χ2=1168.08,P<0.001)。按累积接尘量分段,掘进工在1 700 mg/(m3·年)~组段的累计发病率为49.79%;采煤工在1 800 mg/(m3·年)及以上组段的累计发病率为35.92%;混合工在1 800 mg/(m3·年)及以上组段的累计发病率为38.01%;辅助工在16 mg/(m3·年)及以上组段的累计发病率为3.69%。[结论]不同工种的累计发病率均随着累积接尘量的增加逐渐增高。在一定累积接尘量区间内,累计发病率快速增长,此累积接尘量区间下的限值为:掘进工900 mg/(m3·年),采煤工1 200 mg/(m3·年),混合工1 000 mg/(m3·年),有参考意义。     

煤矿工人实际接尘工龄及脱尘率变动趋势分析

研究煤矿井下工人实际接尘工龄及脱尘率对评价粉尘危险度，进行尘肺发病预测具有重要意义，笔者采用回顾性队列研究方法，对某煤矿１９５８～１９８８年入矿工人实际接尘工龄及脱尘情况进行分析，结果表明：（１）工种对接尘工龄有影响，例如接尘１０年时，采煤工累积脱尘概率为３２．３６％，掘进工为２１．９４％，辅助工为２１．６５％，判别非常显著；（２）接尘工龄与工人进行矿年代有关，累积脱尘率达３０％时，１９５８～１９     

煤矿与铁矿脱尘后尘肺的调查分析

采用典型抽样的方法，对煤矿及铁矿脱尘后尘肺的分布及进展情况进行了描述性研究。结果表明目前尘肺的发病情况已明显改变，新发病例以脱尘后尘肺为主，其实际接尘工龄较短，而发病工龄及发病年龄较长，晋期率、结核合并率及ＰＭＦ发病率均低于现职尘肺。由于今后社会上可能出现大量脱尘后尘肺患者，因此加强对脱尘工人，尤其是轮换制工人的管理有着重要意义。     

煤工尘肺预期发病工龄寿命表法研究

目的 研究煤工尘肺预期发病工龄。方法 收集整理某局1960－1995年期间的8291份接尘工人健康检查资料,分别计算不同时间的尘肺累积发病数,队列寿命表法求得矿工预期发病工龄。结果 煤矿工人的接尘工龄与累积患病率的概率单位之间呈正相关（r=0.98,P=0.0001),煤工尘肺的发病率随工龄的增加而增高,预期发病工龄随工龄的增加而缩短。结论 煤矿工人的尘肺发病工龄约为15年左右,在目前煤矿粉尘浓度水平的条件下,若想把尘肺患病率控制在1％左右,各工种的工人接尘期限以不超过6年为宜。     

铁法大隆矿煤工尘肺预防效果评价

目的评价40年来大隆矿煤工尘肺的预防效果,为进一步改善防尘降尘措施提供理论依据。方法采用"煤工尘肺调查表"和"接尘工人未患尘肺者调查表"对所有曾接尘的该矿工人进行个案调查,用单因素方差分析、寿命表法、Log-rank检验等统计学方法,分析了其中所有接尘工人的资料。结果大隆矿1959年前、1960～1964年、1965～1969年、1970～1979年不同年代接尘作业工人至2004年底尘肺累积发病率分别为:67.50%、15.07%、11.64%、0.00%,年平均发病率分别为:1.41%、0.36%、0.31%、0.00%。不同年代诊断的尘肺病人平均发病年龄与平均接尘工龄分别由80年代以前的40.94岁与16.11年,延长到80～90年代为49.04岁与22.04年,90年代进一步延长为63.30岁与27.70年。推行综合防尘措施后参加接尘作业矿工较之推行前,在相同观察周年内,累积发病率比较,差别有显著性(P<0.0001)。假设1980年后各年尘肺发病率与1980年前参加者相同,计算得预期发病人数为21人,而实际发病人数为0人。结论大隆矿煤工尘肺的发病情况逐渐减轻,1980年推行综合防尘降尘措施后发病情况减轻。     

煤矿工尘肺发病分布与动态变化趋势

目的　分析和探讨我国1960～1996年煤矿工尘肺发病的分布特点与动态变化趋势。 方法　采用Cox回归、寿命表和Gehan比分检验等分析方法,分析煤矿工尘肺发病的影响因素,探讨不同控制危险因素条件下煤矿工工龄别尘肺累积患病率的分布与差异。结果　入矿年代和工种是影响煤矿工尘肺发病的重要危险因素(P<0.01),纯掘工种尘肺患者和纯采工种尘肺患者的入矿年代分别主要分布于1960～1969年(85.5%)和1965～1974年(69.8%);纯掘工种1969年以前入矿矿工的各工龄段工龄别尘肺累积患病率为0.00%～95.53%,明显高于该工种1970年以后入矿的矿工(0.00%～5.77%)和纯采工种1969年以前入矿的矿工(0.00%～62.10%),差异有显著性(P<0.05、P<0.01);纯采工种1965～1974年入矿矿工的各工龄段工龄别尘肺累积患病率为0.00%～14.95%,明显高于1975年以后入矿矿工的0.00%～3.86%,差异有显著性(P<0.05);纯掘工种与纯采工种各工龄段的工龄别尘肺患病率之间,自1970年入矿年代以后差异无显著性(P>0.05)。结论　煤矿纯掘与纯采工种尘肺累积患病率随入矿年代的后移呈逐渐下降趋势,纯采工种的逐期下降幅度较纯掘低。煤矿工尘肺新发病例数近期内仍将处于较高阶段。     

2003至2008年某矿务集团煤工尘肺发病情况分析

目的 分析某煤矿2003至2008年尘肺病检出情况,探讨该矿尘肺发病特点,为尘肺病的防治提供科学依据.方法 收集1949年以来井下粉尘监测数据及2003至2008年的健康监护资料和尘肺诊断资料,分析尘肺发病情况,根据不同年代的粉尘接触水平结合工种和工龄推算安全总粉尘累积剂量.结果 2003至2008年该矿务集团在岗工人职业性健康监护率呈逐年提高趋势,共新检出煤工尘肺病例296例,总检出率为0.57%,平均年检出率为0.32%;Ⅰ期煤工尘肺268例,占全部病例的90.59%,87.20%(258例)的煤工尘肺患者为采掘工;新发病例的接尘工龄最短为3年,最长38年;每年总粉尘累积剂量为86.1～4926.0mg/m3.用百分位数法(第99%百分位数)推算煤矿井下工人每年安全总粉尘累积剂量为120.6 mg/m3.结论 尘肺病防治的重点工种是采掘工,在现有工作条件下井下采掘作业工龄不应超过13年.

Abstract：

Objective Analyzed associations among the incidence of coal workers' pneumoconiosis from 2003 to 2008, jobs, exposure years and cumulative total dust exposure levels(CTE ) and found the current characteristics of the mine incidence of pneumoconiosis disease. Methods collected the health care information of the new diagnosed pneumoconiosis of underground mine workers from 2003 to 2008 and the dust monitoring data of underground mine from 1949 and estimated the personnel cumulative total dust exposure levels (CTE); analyzed the incidence features of the new diagnosed pneumoconiosis. Results The rates of health surveillance of workers were gradually improved from 2003 to 2008 and 296 new coal workers pneumoconiosis were diagnosed. The total incidence was 0.57%, and the average annual rate was 0.32%. Among the new diagnosed cases, phase I accounted for 90.5% and the 87.2% from coal mine drillers. The shortest exposure period was 3 years and the longest was 38 years, and the cumulative total dose of dust was varied between 86. 1 and 4926 mg/m3 per year. The total dust accumulated limited dose was calculated by the percentile method to prevent 99% of miners from pneumoconiosis, which was 120.6 mg/m3 per year, so we suggested that the exposure years should be shorter than 13 years under the current working conditions. Conclusions Preventive coal workers' pneumoconiosis should be focused on mine drillers and their limited exposure years should be within 13 years.     

Recent results from a study of thorium lung burdens and health effects among miners in China.

The purpose of this study was to obtain more information about health effects among the dust-exposed male miners of Bayun Obo Rare-Earth and Iron Mine, China. From 2,390 male miners from the seven dust-generating workshops of the mine, 136 dust-exposed miners were randomly selected for study. Of these, 64 men were from the high-dust-generating workshop and 72 from the lower-dust-generating workshops; the latter group was used as an internal control. Physical measurements and medical examinations were carried out on each of these 136 men. The average measured thorium lung burden for the high-dust-exposure miners was significantly greater than that for the group of lower-exposure miners, and the incidence of severe breathlessness and pneumoconiosis of stage 0(+) was also significantly raised in the high-exposure group relative to the low-exposure group. An epidemiological study of lung cancer mortality among all the miners and staff of this mine was also carried out. This showed significantly raised levels of lung cancer mortality in both exposed miners and unexposed workers when compared with the Chinese population, and the level in exposed miners was significantly higher than that in unexposed men. The general high rate of lung cancer mortality in the workers of the mine is attributed to high levels of cigarette smoking, and the raised rate in the exposed miners relative to the unexposed workers to inhalation of silica- and thorium-bearing dusts and thoron progeny.     

Blood antioxidant enzymes as markers of exposure or effect in coal miners.

OBJECTIVE--To investigate if blood Cu++/Zn++ superoxide dismutase, glutathione peroxidase, catalase, and total plasma antioxidant activities could be markers of biological activity resulting from exposure to respirable coal mine dust in active miners, and of pneumoconiosis in retired miners. METHODS--Blood samples were randomly obtained from active surface workers (n = 30) and underground miners (n = 34), and from retired miners without (n = 21), and with (n = 33) pneumoconiosis. Antioxidant enzyme activities and total plasma antioxidants were measured in erythrocytes and plasma. Non-parametric tests were completed by analyses of covariance to compare antioxidants between groups, taking into account potential confounding factors (age, smoking history (pack-years)). RESULTS--Erythrocyte Cu++/Zn++ superoxide dismutase activity was significantly higher in the group of underground miners than the group of surface workers. The differences in total plasma antioxidants and plasma glutathione peroxidase activity between both groups were related to age. Glutathione peroxidase activity increased in the plasma of retired miners with pneumoconiosis, compared with retired miners without pneumoconiosis. No differences were found either in erythrocyte antioxidant enzyme activities or in total plasma antioxidants between the groups of retired miners without and with pneumoconiosis. CONCLUSIONS--In this study, erythrocyte Cu++/Zn++ superoxide dismutase activity may be considered as a marker of effect of respirable coal mine dust in exposed workers. This result is in agreement with the hypothesis that reactive oxygen species are involved in cell injury induced by coal mine dust, and may be predictive of the degree of inflammation and pneumoconiosis induced by coal mine dust. The increase in glutathione peroxidase activity in the plasma of retired miners with pneumoconiosis may be the result of a response to the increasing hydrogen peroxide (H2O2) production due to the disease process.     

白细胞介素-8基因多态性与尘肺易感性研究

目的分析白细胞介素-8基因多态性与尘肺易感性的关系,探讨粉尘接触人群易感生物标志物。方法采用整群病例对照研究方法,以2568名接触煤矿粉尘和1265名接触矽尘工人为调查对象,均拍摄后前位胸大片,由专家组按照GBZ70—2009尘肺病诊断标准盲法诊断,以确诊的壹期男性尘肺患者为病例组,共213例,其中矽肺101例,煤工尘肺112例。从受检的接尘工人中选择与病例发病年龄相似、同一工作场所无尘肺的汉族男性接尘工人251名为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和PCR方法检测白细胞介素-8(IL-8)4个位点基因型。结果病例组和对照组平均年龄分别为(54.9±9.4)岁和(54.8±6.3)岁,累积接尘工龄分别为(29.3±6.1)a和(29.5±4.9)a。两组年龄、累积接尘工龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);IL-8Met31Arg位点GG、GT和TT基因型频率病例组分别为0%、14.1%和85.9%,对照组分别为0.4%、3.6%和96.0%,差异有统计学意义(χ2=17.25,P<0.05);-251A/T位点AA、AT和TT基因型频率病例组分别为39.0%、48.8%和12.2%,对照组分别为17.9%、17.9%和64.2%,差异有统计学意义(χ2=19.19,P<0.05);病例组781C/T位点TT基因型频率(21.6%)高于对照组(13.9%),差异有统计学意义(χ2=4.68,P<0.05);病例组和对照组RA+860位点基因型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论携带IL-8Met31Arg位点GT基因型和781C/T位点TT基因型的接尘工人患尘肺的危险性增加,而携带IL-8-251A/T位点TT基因型接尘工人患尘肺危险性降低;未证实RA+860位点的基因多态性与尘肺易感性有关。     

广西锡矿矿尘致矽肺的危险度评价

目的　探索锡矿矿尘的致病强度和最低无害作用水平。方法　选择广西锡矿 1 960～1 974年期间接触矿尘至少 1年的男性矿工 4 471名建立回顾性接尘队列 ,并用以同一方法建立的瓷厂接尘队列与其进行比较 ;采用SAS中的生存检验分析软件进行非参数估算 ,评价锡矿矿尘致矽肺的危险度。结果　随访到 1 994年底 ,锡矿队列工人矽肺发病 971例 (2 1 .7% ) ,其中 81 %的病例为 1 958年前接尘对象 ,累积接触总粉尘量 (CTD)与矽肺危险度明显相关 :当CTD <50mg·m- 3·年 - 1 时 ,矽肺危险度为 0 .0 1 2 ;CTD >40 0mg·m- 3·年 - 1 时 ,矽肺危险度上升到 0 .971。瓷厂接尘工人CTD >40 0mg·m- 3·年 - 1 时 ,矽肺危险度仅为 0 .369。结论　锡矿接触矿尘工人的矽肺发病与CTD明显相关 ;锡矿矿尘导致矽肺的危险性远比瓷厂的陶瓷尘严重     

Silicosis compensation in Western Australian gold miners since the introduction of an occupational exposure standard for crystalline silica

Occupational exposure limits for crystalline silica are under review worldwide because of the large numbers of exposed people and, especially, because of the recent International Agency for Research on Cancer classification of silica as a human carcinogen. OBJECTIVES: The aims of this study were to (i) re-examine the incidence of silicosis in Western Australian gold miners and, using estimates of the total population at risk, (ii) estimate the upper confidence limit for the risk of silicosis in Western Australian gold miners since 1974, when the current exposure standard for crystalline silica was implemented. METHODS: Work histories of cases compensated for pneumoconiosis after 1974 were examined. Numbers of workers in the total workforce likely to be exposed to crystalline silica in Western Australia were estimated as the population at risk. RESULTS: There were no cases of compensated silicosis in Western Australian miners whose first dust exposure began during or after 1974. The upper 95% confidence interval for this zero rate was estimated to be 4.8 per 100,000 person-yr. CONCLUSIONS: There have been no compensated cases of silicosis in Western Australia among miners first exposed to crystalline silica after introduction of the current exposure standard. A rate of compensated silicosis higher than five cases per 100,000 person-yr is unlikely.     

铁矿工人队列死因研究

目的 探索危害铁矿作业工人健康的主要疾患及职业有害因素对工人寿命的影响.方法 用流行病学队列研究方法,对武钢大冶铁矿7 469名职工从1972年开始随访30余年,以全国城市居民年龄别死亡率为参照,用标化死亡比（SMR）作为统计指标,并计算95%可信区间.结果 自1972年至2003年底,共计199 108.0人年,死亡1 752人,累积死亡率为23.5%.影响铁矿工人寿命的主要疾病按累积死亡率从高到低排序分别是：肿瘤（7.8%）、脑血管疾病（3.9%）、心血管系疾病（3.4%）和呼吸系疾病（2.9%）,恶性肿瘤以肺癌和肝癌最多,分别占总死亡数的10%和7.4%.全死因SMR为1.06,高于全国平均水平.死亡率明显升高的疾病有鼻咽癌、肝癌、肺癌、尘肺和意外事故,SMR分别为1.84、1.51、1.83、14.94和1.25.队列中接尘工人与非接尘工人比较,接尘工人全死因、胃癌、肺癌、呼吸系统疾病、心血管疾病和意外事故的累积死亡率明显升高（相对危险度分别为1.35、1.83、1.61、2.27、1.34和1.69）.结论 以粉尘为主的职业有害因素明显影响铁矿工人健康和寿命.