先天性支气管囊肿临床特点及其治疗

目的:分析先天性支气管囊肿的临床特点,提高该病诊断、鉴别诊断与治疗水平.方法:回顾性分析20例经手术切除病理证实的先天性支气管囊肿患者的临床及病理资料.结果:临床表现常有咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难、发热等,无症状和体征者4例,均为体检发现.根据胸部X线和CT检查结果,肺内型12例,表现为肿块样或空腔样病灶,纵隔型7例,表现为软组织阴影或薄壁的水样密度影.另1例异位型B超检查示颈部囊肿.术前仅1例诊断为先天性支气管囊肿.大部分患者行囊肿摘除术或肺叶切除术.结论:先天性支气管囊肿以肺内型和纵隔型为多,临床表现主要为咳嗽、咳痰及咯血,X线和CT对肺内型和纵隔型支气管囊肿有一定诊断价值,但易误诊,确诊需要病理检查,手术切除是治疗的最佳方法.     

先天性支气管囊肿的影像诊断及病理学分析

目的先天性支气管囊肿的影像诊断及病理特点。方法回顾性分析我院9例经手术病理证实的先天性支气管囊肿的影像诊断表现。结果根据X线胸片、胸部CT检查结果,本组患者病灶肺内型5例,纵隔型3例,异位型1例。其中液囊肿4例、气囊肿3例、多发肺囊肿2例。①肺内型多以并发感染就诊,其中3例为咳嗽、咳痰,1例伴发热;其CT特征为囊腔大、周围软组织少的块中囊,或呈薄壁的空腔、多发性蜂窝状、囊腔状环形透光影。②纵隔型2例与体检时偶然发现,1例因囊肿压迫气管而出现胸闷、呼吸困难;其CT特点为边界清楚、密度一致的孤立性圆形或卵圆形阴影,与周围器官组织相互挤压变形。③异位型1例于体表扪及囊性包块就诊。病理检查:镜下均可见囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮、腺体、软骨、弹力纤维和少量平滑肌。结论先天性支气管囊肿以肺内型为多,CT检查以块中囊为其特征性表现,组织病理学检查均具备呼吸上皮、腺体、软骨和平滑肌。手术切除是治疗的最佳方案。     

先天性支气管肺囊肿的CT表现

目的探讨先天性支气管肺囊肿的CT表现。方法回顾分析经手术病理证实的先天性支气管肺囊肿49例的发病部位、数目、大小、形态、密度、腔内及腔外邻近组织的CT征象。结果 49例共63个囊肿,纵隔型囊肿18个,多分布在气管右旁、主支气管旁及隆突下,肺内型囊肿45个,双下肺33个,其中含液囊肿17个,含气液囊肿23个,含气囊肿5个;含液囊肿加作增强扫描,囊壁强化,囊内无强化;囊壁钙化14个,囊内容物钙化9个。结论先天性支气管肺囊肿的CT表现有一定特征性。     

先天性支气管囊肿的影像学诊断

目的探讨支气管囊肿的各种影像学特点及其诊断价值。方法对23例临床确诊为先天性支气管囊肿患者的X线、CT和MRI表现进行回顾性分析。结果23例支气管囊肿中,纵隔内9例,肺内14例;含液囊肿11例,含气液囊肿7例,含气囊肿4例,实质性囊肿1例;薄壁囊肿16例,厚壁囊肿7例;9例行CT增强扫描,表现为囊液无强化,囊壁均匀强化。结论大部分支气管囊肿有特征性的CT表现,CT诊断价值大。X线对肺内支气管囊肿有较好的诊断价值,对纵隔内支气管囊肿诊断漏诊、误诊率较高。MRI对判别囊性与实性及了解囊液的成分有较好的帮助。     

MSCT对隐匿性支气管扩张的诊断价值

目的探讨MSCT对隐匿性支气管扩张的诊断价值。方法对22例咳嗽、咳痰、痰血、咯血、反复肺内感染的患者(其中4例已诊断支气管扩张),进行CT常规扫描(层厚10mm),再对可疑位置的支气管及周围征象进行薄层骨算法重建(层厚1.25mm)。结果确诊支气管扩张症19例,其中2例疑似肺结核病人明确为支气管扩张;另3例病人中,1例为早期中央型肺癌导致咯血;1例肺泡内可见少量积血,未见确切支气管扩张征象;1例为先天性肺囊肿。在19例支气管扩张中6例为隐匿性支气管扩张。结论 MSCT薄层骨算法重建在临床上对隐匿性支气管扩张有明显的诊断价值。     

MSCT对隐匿性支气管扩张的诊断价值

目的探讨MSCT对隐匿性支气管扩张的诊断价值。方法对22例咳嗽、咳痰、痰血、咯血、反复肺内感染及4例以往诊断为支气管扩张患者,进行CT常规扫描（层厚10mm）,再对可疑位置的支气管及周围征象进行薄层骨算法重建（层厚1.25mm）。结果确诊支气管扩张症19例,其中2例疑似肺结核病人明确为支气管扩张;余3例病人中1例为早期中央型肺癌导致咯血;1例肺泡内见少量积血,未见确切支气管扩张征象;1例为先天性肺囊肿。在19例支气管扩张患者中6例为隐匿性支气管扩张。结论 MSCT薄层骨算法重建在临床上对隐匿性支气管扩张有明显的诊断价值。     

支气管囊肿的CT表现

目的探讨支气管囊肿的CT表现。方法回顾性分析18例经手术和病理证实的支气管囊肿患者的CT表现。结果纵隔型支气管囊肿4例,3例为囊性,1例为高密度囊肿。肺内型支气管囊肿14例,含气囊肿2例;含液囊肿5例;含气液囊肿1例;炎性浸润阴影2例;不规则团块影3例;实性球形影1例。结论支气管囊肿多表现为光滑球形的含液或含气病灶,较易诊断;当病变呈软组织密度等不典型表现时,鉴别诊断困难。增强扫描时支气管囊肿囊内容物无强化的特点,有助于与肺内其他疾病鉴别。     

支气管源性囊肿的诊断和外科治疗

目的:探讨支气管源性囊肿的临床表现、病理特征及诊断、治疗方法,提高支气管源性囊肿的诊治水平。方法:回顾性分析我院59例支气管源性囊肿的临床资料。结果:根据X线片、胸部CT检查等结果,本组病例中纵隔型44例、肺内型14例、异位型2例(其中1例表现为前纵隔及右肺下叶多发病变),所有病例均行手术治疗并病理证实,其中术前误诊25例(误诊率41.7%),手术方式包括囊肿局部切除,胸腺及周围脂肪切除,肺叶切除,肺楔形切除及肺段切除,术后均治愈出院。结论:支气管源性囊肿发病部位、临床及影像学表现缺乏特异性,术前诊断较为困难,应通过综合多种影像检查来诊断,手术切除是最佳治疗方案,其确诊仍需手术切除后病理证实。     

泡型肝包虫病肝内外转移的CT及MRI诊断

目的探讨肝泡型包虫合并肝内外转移的影像学特点及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的8例肝泡型包虫合并肝内外转移患者,分析其颅脑、胸、腹部CT及MRI特点。结果8例中,肝内、脑转移3例;脑、双肺转移3例;脑、肾转移1例;左后下纵隔转移1例。颅脑转移MRI表现为圆形、边缘光滑的多发囊性占位,与脑脊液信号相似,囊肿周围无水肿。囊周围钙化显示为低信号。肺转移CT表现为小囊肿周围有结节状或团块状钙化。肾转移CT表现为实质内可见类圆形低密度小囊,囊周有不规则沙粒样钙化。左下纵隔转移CT表现为囊性病变周围有结节状钙化。且以上8例实验室检查均为血嗜酸性粒细胞增多,囊液抗原皮内试验和补体结合试验阳性。结论CT及MRI是诊断肝泡型包虫及肝内外转移病变主要的辅助检查方法,其特征性钙化结合实验室检查可以为临床的早期诊断及鉴别诊断提供依据。     

先天性支气管囊肿的CT诊断

先天性支气管囊肿系先天性发育异常性疾病,其CT表现具有多样化特点,易于误诊。现对经手术病理证实的25例纵隔及肺内支气管源性囊肿的临床及CT表现作一回顾分析,探讨其CT诊断及鉴别诊断,旨在提高对本病的认识。     

Clinical Features and Treatment of Bronchogenic Cyst in Adults

Objective To investigate the clinical features and management of bronchogenic cyst in the adults. Methods We retrospectively reviewed 50 patients admitted to our hospital with histopathologically proved bronchogenic cyst from January 1983 to December 2007. Of all the patients, 28 were male and 22 were female, with an average age of 36.9 （range, 18 to 64） years. The symptoms, location of the cysts, imaging evaluation, surgical treatment manner, and outcome of these patients were analyzed. Results Symptoms were present in 33 of the 50 patients, and cough was the most common symptom. Thirteen patients presented with complications： hemoptysis, infected cyst, dysphagia, paralysis, and hoarseness. The locations of the cysts included the mediastinum （28 cases）, pulmonary parenchyma （12 cases）, hilar area （3 cases）, visceral pleura （1 case）, and some rare locations including the intestinal mesentery （1 case）, retroperitoneum （1 case）, adrenal gland （1 case）, neck （2 cases）, and dura matter of the cervical verte-brae （1 case）. Chest X-ray was performed in 36 patients and computed tomography （CT） was performed in 41 patients. The bronchogenic cyst in CT was characterized as a round, well circumscribed, unilocular mass, with density ranging from that of water to high density （0-50 Hu）. As for treatment, complete resection of the bronchogenic cyst was performed in 47 （94%） patients, subtotal resection was performed in 3 （6%） pa- tients. Open surgery was performed in 45 （90%） patients, and thoracoscopy （video-assisted thoracic surgery） was performed in 5 （10%） paitients. Of the 12 patients with intrapulmonary cyst, 11 patients underwent lobectomy and 1 patient underwent wedge resection. Postoperative sequelae occurred in 2 patients, 1 with persistent air leakage and 1 with hoarseness. All patients were proved with bronchogenic cyst pathologically. The average follow-up period was 6.5 years （range, 4 months to 10 years）, and no late sequelae or recur-rence of the cyst occurred. Conclusions The clinical and imaging presentations of bronchogenic cyst in adults are variable. Surgical resection is the best way for diagnosis and treatment. Both open surgery and thoracoscopy are appropriate for the selected candidates.     

DIAGNOSIS AND SURGICAL TREATMENT OF BRONCHOGENIC CYSTS

Between 1974 and 1993, 22 patients with bronchogenic cysts were operated on in our hospital; there were 14 men and 8 women, ranging in age from 11 to 62 years, The cyst locations were mediastinal in 13 (59.1%) and intrapulmonary in 9 (40.9%). There were symptoms (chest pain and recurrent bronehiolits) in 20 patients (91%). The preoperative complications included infection in the lung and in the cyst and dysphagia due to esophageal eornpression. Chest pain was the main symptom in mediastinal cyst and recurrent infection of lung in intrapulmonary cyst. Plain chest radiograms showed that a rousd shadow, occasional air-fluid levels, and peripheral calcification may be found in cysts. An operation is the best treatment for cysts. All cysts were completely excised. No postoperative complieations, late complica-tions, or recurrence developed in our patients.     

纵隔支气管囊肿CT表现及其病理基础

目的分析纵隔支气管囊肿(mediastinal bronchogenic cyst,MBC)的CT表现,提高对本病的认识和影像诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的20例MBC的CT图像,其中15例行增强扫描。结果囊肿位于中纵隔9例(右侧7例),前纵隔6例(左侧4例),后纵隔5例(左侧4例)。肿块大小约3.0cm×1.8cm-11.5cm×10.5cm。CT平扫多表现为圆形或类圆形肿块,边界清晰,密度均匀,增强扫描无强化。结论纵隔支气管囊肿CT表现有一定特点,当发现右侧中纵隔或左侧前、后纵隔,单发均匀密度肿块、边界清晰、增强扫描无强化,应该考虑到该病可能。     

成人先天性肺内支气管囊肿的诊断及治疗

目的 研究成人先天性肺内支气管囊肿的诊断与治疗。方法 １９８１～１９９７年我院手术治疗４１例成人先天性肺内支气和囊肿。男２７例,女１４例。年龄１０～６３岁。略血和咳嗽是肺内支气管囊肿的主要症状。结果 手术切除是治疗的最佳方法。本组肺叶切除２９例,全肺切除１１例,肺楔形切除１例。结论 手术可明确诊断,缓解症状,防止并发症。     

原发性支气管肺淀粉样变9例临床分析

目的：探讨原发性支气管肺淀粉样变的临床表现、影像学特征和治疗措施。方法回顾分析我院1994-2012年收治的9例原发性支气管肺淀粉样变患者的临床资料并结合文献进行分析。结果9例中男6例,女3例,平均年龄54岁。肺实质结节型和气管支气管淀粉样变主要表现为咳嗽、咳痰,可伴咯血或无症状。肺间质弥漫型主要表现为胸痛、痰中带血。肺实质结节型胸部CT均表现为肺部结节影,气管支气管淀粉样变表现为气管、支气管管壁增厚,可伴有钙化,肺间质弥漫性淀粉样变表现为双肺弥漫分布小结节影、斑片影。肺实质结节型通常预后较好。气管支气管型病变者常反复感染加重,需间断气管镜下介入治疗,抗炎、止咳化痰、平喘等综合治疗有一定疗效。呈肺间质弥漫型病变者预后较差。结论原发性支气管肺淀粉样变临床和影像学表现无特异性,确诊依据病理学检查,抗炎等对症治疗可以缓解症状。     

成人支气管扩张症的临床特点

目的 分析成人支气管扩张症的临床特点, 并探索不同影像学类型的差异。方法 选取从2011年9月至2014年8月, 于山东省2家三甲综合性医院收治、经高分辨率CT确诊为支气管扩张症的成人患者313例。分析其病因、临床表现、影像学、肺功能及痰培养等, 并比较不同影像学类型的临床表现的差异。结果 特发性(217例, 69.3%)是支气管扩张症最常见的病因, 其次为结核后(57例, 18.2%)。最常见的病变部位为左肺下叶(219例, 70.0%)。咳嗽(296例, 94.6%)、咯痰(285例, 91.1%)、咯血(127例, 40.6%)及湿罗音(195例, 62.3%)是支气管扩张症的特征表现。218例(69.6%)患者的肺功能异常, 最常见的是阻塞性通气功能障碍(136例, 62.4%)。144例(46.0%)患者的痰培养阳性, 最常见的病原菌为铜绿假单胞菌(106例, 73.6%)。囊状支气管扩张症患者更易出现咯痰、呼吸困难、发热及乏力症状(P均<0.001)。结论 特发性支气管扩张症最常见, 咳嗽、咯痰、咯血及固定湿罗音是支气管扩张症的特征表现, 囊状支气管扩张症的临床表现较严重。     

16层螺旋CT在肿瘤样支气管结核诊断中的应用价值

目的 分析肿瘤样支气管结核在16层螺旋CT扫描及其后处理图像中的影像特征,评价16层螺旋CT及其后处理技术在肿瘤样支气管结核诊断的应用价值.方法 肿瘤样支气管结核25例,使用东芝16层螺旋CT扫描后进行后处理并行相关数据分析,总结其影像特征.结果 肿瘤样支气管结核在16层螺旋CT上可分为如下4型:(1)支气管腔内结节型;(2)支气管腔内团块型;(3)支气管腔外压迫型;(4)肺门区团块型.其影像学有以下特点:(1)支气管结核所致管壁多为不规则增厚,其管壁外径未见增大,内径缩小;(2)结节、团块样结核灶增强为环形强化;(3)支气管结核病变区与正常支气管界限不清.结论 16层螺旋CT对显示肿瘤样支气管结核的累及范围及影像特点有一定的优势,轴位扫描结合后处理重建图像能显示气管、支气管整体改变,使观察更为直观.     

EBUS-TBNA明确诊断纵隔结核的CT影像学表现

目的 研究增强CT 联合超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA) 明确诊断的纵隔结核病例的临床及影像学特点,提高确诊率.方法 对10 例影像学表现以肺门、纵隔病变为主,临床疑诊为结核病的患者,行EBUS-TBNA 检查,分析其临床特点及影像学特点.结果 10 例经增强CT 联合EBUS-TBNA 以及试验性抗结核治疗,9 例明确纵隔结核诊断,1 例诊断为结节病.患者年龄17-71 岁,平均(39±16.82) 岁.发热、咳嗽为常见症状,咳痰症状少见.纵隔结核好发部位为4R 区、7 区及2R 区淋巴结,增强CT 常表现为不均匀强化、环形强化.结论 纵隔结核临床及影像学表现有其特点,增强CT 结合EBUS-TBNA 有助于诊断.