普罗帕酮转复阵发性非瓣膜病心房颤动28例

心房颤动 (房颤 )造成病人的不适和对血液动力学的影响已众所周知。动物实验和临床观察表明 ,房颤持续数小时已有心房电重构[1] ,心房内可能已有血栓形成[2 ] ,故对阵发性房颤应尽早和尽可能转复成窦性心律。作者自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 12月用国产普罗帕酮 (ｐｒｏｐａｆｅｎｏｎｅ ,又称心律平 )静注治疗阵发性非瓣膜病房颤 2 8例 ,于 4～ 2 4 5ｍｉｎ内恢复窦性心律 2 3例 ,转复成功率 82 1%。1　临床资料1 1　一般情况　本组房颤发作从有症状开始 30ｍｉｎ～ 72ｈ以内[3] ,均有 12导联心电图证实。男 19例 ,女 9例 ;18～ 35岁 4例 ,…     

老年人阵发性房颤的临床特点—附40例报告

阵发性房颤是临床上常见的心律失常之一,其特点是起止突然,反复发作,多见于器质性心脏病患者,亦可发生于非心脏病人。凡是发作不定时的房颤,持续时间<2周,可诊断为阵发性房颤。均经心电图检查证实。 全组40例中,男32例,女8例,年龄60～83(平均68)岁。发病原因中冠心病22例,肺心病4例,高血压心脏病2例,风湿性心瓣膜病2例,原因不明者10例。诱发因素中,30例患者自述因劳累、情绪紧张、剧烈活动诱发;6例由于受凉、咳嗽、发     

射频消融因房颤服用ⅠC或Ⅲ类抗心律失常药物后的房扑

目的　在部分持续性房颤患者中 ,在服用普罗帕酮或胺碘酮转复窦性心律过程中 ,房颤可以转变为典型性房扑。方法　 14例患者 (男性 12例 ,女 2例 ) ,年龄 4 0～ 77岁 ,均为反复发作持续性房颤患者 ,10例服用普罗帕酮、4例服用胺碘酮后 ,持续心电监测或动态心电图 12例表现为持续性典型性房扑 ,2例表现为典型性房扑和房颤交替出现 ,但以房扑为主。消融前常规行经食管心脏超声检查排除左心房血栓。经穿刺静脉放置 10极冠状静脉窦导管、2 0极Halo导管和尖端 8mm消融导管 ,峡部拖带标测明确此 14例患者均为峡部依赖性房扑 ,由三尖瓣隔环向下腔静脉 /欧氏嵴行线性消融 ,采用温控法 (5 5°C～ 6 0°C)发放射频电流 ,消融终点为峡部双向阻滞。术后通过症状、心电图和动态心电图随访。结果　所有 14例患者典型性房扑均消融成功 ,术后均服用普罗帕酮或胺碘酮治疗 ,在 4～ 32个月 ,平均 (12± 7)个月随访中 ,8例(5 7.1% )患者无房颤发作 ,5例 (35 .7% )患者房颤发作频率及持续时间较前明显减少而无 1例发生永久性房颤 ,1例患者因病态窦房结综合征不能耐受抗心律失常药物治疗而植入双腔起搏器。结论　在持续性房颤服用ⅠC或Ⅲ类抗心律失常药物后转变为典型性房扑的患者中 ,消融典型性房扑及继续抗心律失常药物治疗是     

山莨菪碱治疗特发性房颤2例

我们用山莨菪碱治疗特发性房颤2例,收到了满意的效果。1　病例报告　　例1　患者男,59岁,干部。因发作性心悸、胸闷6年,以阵发性房颤入院。自述近6年来常在晚餐后、晚间看电视时或睡眠时突发心悸、胸闷、乏力和头晕等症状。数次心电图检查皆证实为房颤,每次持续2～12h,每周发作2～4次,先后被诊断为冠心病、病窦综合征。经胺碘酮(乙胺碘呋酮)、普罗帕酮(心律平)、地奥心血康、山海丹、硝酸异山梨酯(消心痛)等药物治疗未见好转,家族中无类似病史。入院时检查:血压16/9kPa,脉搏62/min,体温、呼吸均正常。心肺叩、听诊及胸部X线检查正常。动态…     

房性心律失常昼夜时间分布

房性心律失常是一种常见的心律失常 ,如房性早搏、阵发性房性心动过速、心房纤颤等。我们对住院病人进行 2 4ｈ心电监测 ,发现房早搏、阵发性房过速、心房纤颤的发作时间多在 6:0 0～ 1 2 :0 0 ,其次为 0 :0 0～ 6:0 0 ,现报告如下。1　对象与方法选择 1 994～ 1 999年住院患者 2 0 6例进行 2 4ｈ动态心电监测 ,发现 78名患者有房性心律失常 ,其中房性早搏 4 2人 ,阵发性房性心动过速 1 5人 ,阵发性房颤 2 1人。患者年龄 2 9～ 78岁 ,合并冠心病 2 1人 ,高血压病 2 5人 ,甲亢 1 0人 ,其余2 2人未发现器质性病变。把 1日按 6ｈ分为 0 :0 0～ …     

普罗帕酮治疗顽固性心律失常56例

普罗帕酮(心律平)是一种高效、速效抗心律失常药,对抑制慢性复发性、室上性或室性心律失常有效。我们采用本药治疗顽固性心律失常56例,疗效较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男32例,女24例;年龄13～71岁,平均41岁。心律失常病史1个月～9年,平均2.4个月。47例住院治疗,9例门诊观察。均曾用过多种抗心律失常药,但无效或效果不佳。频发室性早搏24例,其中病毒性心肌炎及其后遗症9例,冠心病13例,预激症候群(WPW)2例;阵发性房颤、房扑(冠心病5例,风心病3例,病因不明1例)及慢性房颤(风心病7例,高血压性心脏病2例)各9例;频发性交界早搏(病毒性…     

胺碘酮治疗非瓣膜病心房颤动48例体会

心房颤动(房颤)以往多发生于风湿性心脏病患者。近年来,非瓣膜病房颤发病率有所升高。我们采用胺碘酮治疗非瓣膜病房颤48例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况48例中,男29例,女19例;年龄(56.8±6.5)岁。阵发性房颤(每周至少发作2次)11例,持续性房颤37例。病程0.5～21年。左心房内径26.5～46.0mm;房颤24h平均心室率>90/min41例,<90/min7例;合并高血压病15例,病态窦房结综合征5例,冠心病10例。1.2治疗方法对于阵发性房颤者,就诊时如果是窦性心律,直接口服胺碘酮200mg,每天3次,1周后改为每天2次,再1周后改为每天1次维持;就诊时房…     

阵发性心房纤颤42例P波离散度的临床意义探讨

阵发性房颤在临床上比较常见。我们对 42例阵发性房颤患者的心电图进行回顾性分析 ,发现阵发性房颤患者的Ｐ波离散度明显高于健康人群 ,Ｐ波离散度对预测阵发性房颤有重要临床意义。1　资料和方法1 1　临床资料　 1992年～ 1999年收治的阵发性房颤患者 42例 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 5 8岁。其中特发性房颤 18例 ,冠心病 15例 ,甲亢性心脏病 5例 ,风湿性心脏病 4例。对照组 42例 ,均为同期健康体检者 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均 5 8岁。1 2　方法　对阵发性房颤终止后恢复窦性心律的 12导联同步心电图和对…     

小剂量胺碘酮用于阵发性心房颤动转复后维持窦性心律的疗效观察

心房颤动(房颤)为临床常见心律失常,特别是阵发性房颤,在急性发作时,常伴有快速的心室率,对器质性心脏病患者,易引起或加重心绞痛,甚至心功能不全。急需治疗减慢心室率或转复房颤。减慢心室率或转复房颤的药物有很多种,但窦性心律(窦律)的长期维持仍缺乏理想的药物,我们对19例有症状的阵发性房颤患者,经多种抗心律失常药物预防阵发性房颤复发效果不满意者,改用小剂量胺碘酮对阵发性房颤转律后维持窦律取得较满意的疗效,现报道如下。1对象和方法1·1对象19例均经临床及心电图确诊为阵发性房颤患者,均先经过地高辛、维拉帕米、普萘洛尔、普罗…     

胺碘酮预防阵发性房颤122例远期疗效观察

阵发性心房纤维性颤动 (ＰＡＦ)的治疗药物较多 ,如异博定、心律平等。但如何维持治疗效果、预防其复发 ,是临床棘手的问题。为了观察胺碘酮在预防ＰＡＦ复发方面的作用 ,我们对 1 2 2例ＰＡＦ病人进行了随访观察。1　临床资料1 1　研究对象　 1 2 2例病人均经临床及心电图确诊为阵发性房颤。其中男 87例 ,女 3 5例。年龄 64～ 72 (平均68 2 )岁。同时伴有冠心病者 2 8例 ,高心病者 1 5例。上述病人均处于心功能代偿期。超声心动图显示无明显心房增大及其他并发症。所有房颤病例均有反复发作史。病史 0 5～ 5年。 1月内发作 4～ 5次者 43…     

胺碘酮治疗扩张型心肌病伴心律失常18例

胺碘酮近年被广泛用于治疗心律失常 ,且疗效显著[1,2 ] 。我们对扩张型心肌病伴心律失常 18例在综合治疗基础上 ,加服胺碘酮 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般情况　 1995年 9月～ 1997年 11月 ,按ＷＨＯ制定的扩张型心肌病诊断标准 ,超声多普勒检测左室舒张末内径≥ 55ｍｍ及左室心缩功能减弱的扩张型心肌病 4 5例 ,其中经心电图或动态心电图证实有快速心律失常 18例 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 4 5～ 6 7岁 ,平均 55 3岁。有房颤或房扑 6例 ,室上性早搏 2例 ,阵发性室上性心动过速 4例 ,室性早搏 3例 ,短暂室性心动过速 6例。按纽约…     

预激症候群合并房颤与室性心动过速的鉴别

预激症候群(W-P-W综合征)的心电图表现酷似室性心动过速,两者极易混淆,W-P-W综合征并发房颤如处理不当,可产生严重后果〔1〕。1985年8月～1996年10月,我们对W-P-W综合征合并房颤与室性心动过速的患者进行心电图(ECG)分析,以探讨其发生机制、诊断标准和鉴别要点。1　对象和方法1.1　对象　W-P-W综合征合并房颤组:40例,男31例,女9例;年龄11～63岁,平均39岁。室性心动过速组:41例,男22例,女19例;年龄13～82岁,平均62岁。1.2　方法　应用日本单导心电图机,记录12导联ECG,分析心律失常时及其发作前后ECG各种特征。2　结　果2.1　发病情…     

老年人阵发性心房颤动(附31例报告)

心房颤动(简称房颤)在老年人中是一种常见的心律失常.Williams报道,生活在家中的老年人约2%有房颤,而在老年病房中可达15～20%.我院老年病人因房颤住院的占同期收治内科病人总数之9.7%.发病率随年龄增加.发作以阵发性房颤为多见,且在病因、临床特点及治疗等方面与年轻人房颤有许多不同.现将我院1978年3月～1985年6月间内科住院中31例老年人阵发性房颤资料报道如下.     

Vitatron 900E对阵发性心房纤颤的防治作用

我们为 4例阵发性房颤患者安置了Vitatron 90 0E起搏器 ,随访 1～ 2年 ,取得良好的疗效。现报道首例患者 ,男 ,6 7岁 ,原有高血压和糖尿病史。因反复发作晕厥 1个月余而入院治疗 ,动态心电图发现缓慢心率 ,并反复发作短阵快速性心房颤动。判断患者发生晕厥为心动过缓———心动过速综合征 ,故于去年5月为患者安置了Vitatron 90 0EDDD起搏器。术后观察 2周 ,发现患者房颤发生存在不同的机制。开启起搏器治疗软件 ,提示 4种起搏治疗模式 ,防治 1年余 ,起搏器通过 4种不同的机制预防了 12次心房颤动的发生。其中 6种为房早抑制疗效 ,3次为房早后响应疗效 ,2次为运动后响应疗效 ,1种为起搏调节疗效。对于不同患者或同一患者两次不同房颤而言 ,房颤机制不尽相同 ,大多数引发房颤的发生诱因均可受起搏治疗的影响。Vitatron 90 0E设有两个软件 ,AE1.0专为记录房颤发作事件而设计 ,能精确地监测并记录房颤的重要信息。监视房颤的进展并选择最佳的治疗方案。另一软件为AE2 .0提供 4种起搏治疗模式 ,通过抑制引发和预防房颤的发作。本例随访一年余表明 ,Vitatron独特的...     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速

我院于 1998年 5月～ 1999年 12月对 10例顽固性阵发性室上性心动过速病人进行了经心导管射频电流消融术 ,取得较满意的疗效。现小结如下。资料及方法一、基本资料10例均系反复发作的阵发性室上速病人 ,经多种抗心律失常药物治疗疗效不佳。其中男性 3例 ,女性 7例。年龄 4 9～ 72岁 ,平均 58岁 ,病程平均(14.1± 12 .7)年 (2～ 2 0年 )。体表心电图显性Ａ型预激 1例 ,其余 9例体表心电图正常。二、定位方法(一 )房室旁路标测法　经颈内静脉插入Ｊａｃｈ ｍａｎ导管至冠状静脉窦后 ,再经左右股静脉插入 2～ 4根电极导管至高位右房、右心室及…     

心房扑动的导管射频方法及其成功的双向阻滞定量标志

导管射频消融已成为治疗阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ)的首选方法。近年来尝试用射频消融治疗Ⅰ型房扑获得满意效果[1] ,本文报告 4例射频消融房扑结果 ,并探讨成功消融的双向阻滞定量标志。1　资料和方法1 1　病例　共 4例 ,男女各 2例 ,平均年龄 49岁 (4 3～ 5 2岁 )。房扑病史 1～ 5ａ ,3例为持续性房扑 ,1例为阵发性房扑 ,发作时伴有心悸、气短或头晕 ,均曾单用或合用 2～3种抗心律失常药物 ,对终止或预防房扑无效。临床房扑发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｆ波呈负向波 ,Ｖ1导联呈正向波 ,均诊断为Ⅰ型房扑。阵发性房扑 1例于 9个月…     

维生素B_6救治偏二甲基肼中毒的体会

本文旨在讨论维生素B_6(VB_6)救治偏二甲基肼(UDMH)急性中毒的临床疗效。本组UDMH急性中毒患者44例均为男性,18～30岁。轻度中毒33例,中度中毒3例,重度中毒5例,极重度中毒1例。按临床表现分型:(1)轻度中毒表现为恶心、流涎、胸闷、步态不稳;(2)中度中毒为躁动、肢体抽搐、阵发性全身痉挛发作,每次历时1～2min,发作2～4次,发作问期表情淡漠;(3)重度中毒为阵发性全身痉挛发作每次历时3～5min,发作5～7次,发作间期呈嗜睡或浅昏迷状态;(4)极重度中毒为突发强直性     

胺碘酮治疗心律失常15例

1999年 12月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们用胺碘酮治疗冠心病伴严重心律失常 15例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　男 10例 ,女 5例 ;年龄 78～ 84岁 ,平均 81岁。均为干休所离休干部及家属。 15例均经心电图证实为快速心律失常 ,其中心房纤颤 12例 ,阵发性室上性心动过速 3例 ,均患较严重的冠心病 ,平时服用扩冠、抗凝等药物。1 2　治疗方法　开始应用治疗量 :0 2 g ,每天 3次 ,持续服用 7～ 14天后 ,减量为 0 2 g ,每天 2次 ;7天后用维持量 :0 2 g ,每天 1次。高龄病人 ,用量偏小 ,不良反应亦较低 ,病人易耐受。用药后 9例效果显…     

氨酰心安致迷走依赖型房颤2例

1　病例报告例 1　患者男 ,4 5岁 ,干部。因高血压病予氨酰心安等治疗于 1 997年 2月出现阵发性房颤入院。房颤以午休及晚餐后为重 ,工作时不发作。曾到北京几所医院就诊 ,诊为冠心病、阵发性房颤 ,予氨酰心安、胺碘酮等治疗 ,效果欠佳 ,且房颤发作更加频繁、持续时间延长。检查 :血压 1 7 3/1 1 3ｋＰａ,脉搏 56/ｍｉｎ ,心肺叩、听诊及Ｘ线胸片、心电图、超声心动图检查均未发现异常 ,肝脾不大。实验室检查正常。动态心电图示房颤 ,发作前心率小于 55/ｍｉｎ。诊为迷走依赖型房颤。自1 998年 6月将氨酰心安逐渐减量 ,7月停用。患者心率逐…     

风心病房颤合并阵发性室速的临床分析

1998 - 0 5～ 2 0 0 2 - 12对我科 2 86名风湿性心脏病住院患者进行动态心电图监测 ,其中发现 2 6例风湿性心脏病房颤伴阵发性室速者 ,现报告如下。1　对象与方法　　本组患者女性 2 1例 ,男性 5例 ,年龄 19～ 74岁 ,平均 ( 4 7± 17)岁。临床症状 :心慌、胸闷、气短、服药史等。X线检查 2 2例心脏明显增大 ,4例中轻度增大 ;超声心动图检查 2 5例为二尖瓣病变 ,11例主动脉病变。心功能评级 :III级 19例 ,IV级 7例。检查仪器使用美国ACS -Holter、MT2 - 3纪录仪取CM1、CM5、avF导联三通道监测。2　结果2 .1　 2 6例房颤并发阵发性室速…