57例糖尿病合并高血压患者降压治疗临床分析

目的探讨糖尿病合并高血压患者降压治疗情况。方法将57例糖尿病合并高血压患者从性别、发病年龄、家族史、病程、并发症、高血压级别、药物治疗等方面进行分析。结果应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)20例,钙离子拮抗剂(CCB)25例,β受体阻滞剂10例,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)37例,利尿剂5例;单一用药11例,联合用药46例。结论糖尿病合并高血压者,应尤先考虑血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,血压控制不满意,渐加用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂,将血压控制达标,延缓并发症的发生。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可用于治疗老年高血压病

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂比血管紧张素转化酶掏剂(ACEI)有一系列重要优点,如抗高血压作用比ACEI更强,对其他神经体液系统的活性没有影响,不引起干咳,其他副作用亦很少,病人对该类药物有很好的耐受性等。所以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是最有发展前途的一类抗高血压病物之一。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有很高的抗高血压效果和极好的耐受性。文献报告,该类药物对40％～80％高血压病患者有明显的抗高血压效果(使舒张压降至12.0kPa以下);当与双氢克尿噻合用时有60％～95％取得明显的抗高血压效果,看来噻嗪类利尿剂有增强该类药物抗高血压效果的作用。有人报告钙拮抗剂也有增强血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的抗高血压效果     

依那普利联合吲哒帕胺片治疗高血压合并糖尿病

高血压病是心血管疾病最主要的危险因素之一,合并糖尿病的高血压患者更是心脑血管疾病的高危人群.研究证实,有效的抗高血压治疗是预防心血管疾病的主要措施,小剂量联合用药治疗高血压,有利于减少单一药物可能存在的剂量依赖性不良反应,是控制高血压的策略之一.合并糖尿病的高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类降压药.     

醛固酮逃逸的研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂已成为治疗高血压及心力衰竭的主要药物,然而血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂并没有充分的阻断过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统。在经过血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗一段时间后,一部分患者血浆醛固酮水平有所升高,即＂醛固酮逃逸现象＂。该现象的发生率及机制,对临床治疗的影响等重要问题一直不完全清楚,现就醛固醛逃逸现象的发生率、机制、在血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗中的区别等在近年的研究进展做一概要的综述。     

ACEI/ARB在心房颤动的预防治疗作用

心房颤动是临床上最常见的心律失常,并且很难治愈。目前,大家都把兴趣集中在针对发病机制的新治疗手段。近期研究提示,肾素-血管紧张素-醛固酮系统在心房颤动的发病机制中是一个非常重要的内分泌系统。因此,血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂都成为了预防心房颤动的新型药物。现对血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心房颤动治疗中所发挥的作用进行了讨论,并回顾了大量血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在高危心房颤动人群（如心力衰竭、高血压、心肌梗死等）的临床研究。     

高血压的治疗

降高血压药物分几类?当前用于降压的药物主要分为以下六类。即利尿药、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拈抗剂和α-受体阻滞剂。     

肾素-血管紧张素系统拮抗剂在高血压治疗中的应用

肾素-血管紧张素系统拮抗剂是高血压治疗中最重要的药物种类,目前应用于临床的主要是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。近年一系列大型临床研究显示了这两类药物在降压和心肾血管保护中的重要作用,也是各国高血压指南推荐的用于降压和减少心血管事件风险的初始治疗药物,无论是单药或与其他降压药物联合治疗。     

降压药的“六大金刚”

当前临床上用于治疗高血压最常用的药物有6大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。我把他们戏称为“六大金刚”，您可别小看这几个家伙，他们可各有各的绝活，下面我们就领教一下吧!     

老年高血压病治疗的新策略

高血压病必须进行长期或终生治疗的观点目前已得到公认,在对老年高血压病进行治疗时也应遵循这一原则。在治疗开始前首先应向患者阐明治疗的前景与目标,长期或终生治疗的必要性和可能性,树立康复信心。目前治疗高血压病主要应用以下8类抗血压药物:1.噻嗪类利尿剂;2.β阻滞剂;3.钙拮抗剂;4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;6.α_1阻滞剂;7.J_1咪唑啉受体阻滞剂;8.中枢性α_2受体激动剂。老年高血压病也可酌情选用上述药物进行治疗。     

直接肾素抑制剂的临床应用前景

肾素-血管紧张素-醛固酮系统是药物治疗心血管系统疾病的关键作用靶点。阻断肾素-血管紧张素系统的病理生理作用可以从三个位点进行：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和肾素抑制剂。近年研究表明直接肾素抑制剂比血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂具有更多的潜在获益和更好的耐受性。现就直接肾素抑制剂药物阿利吉伦的应用前景进行综述。     

抗高血压药物的选择

国内外几个重要的高血压治疗指南(指南)将利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及α-受体阻滞剂作为一线抗高血压药物。六大类抗高血压药物的广泛应用，使高血压治疗及控制状况得到改观，大大降低了全球心血管病发生和死亡的危险。但目前如何正确选择及合理使用抗高血压药物，更大程度地使高血压患者从抗高血压药物治疗中获益，是我们今后面临的重要任务之一。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的保肾作用是否优于血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的保肾作用是否优于血管紧张素转换酶抑制剂胡伟新关键词血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂慢性肾衰中图法分类号Ｑ５１６血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）是目前延缓慢性肾衰（ＣＲＦ）进展的重要手段［１］，其主要作用是抑制血管...     

从VALUE研究结果看ARBs在高血压治疗中的价值

抑制肾素一血管紧张素系统(RAS)的药物血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)对高血压患者是否能提供比钙拮抗剂更大的临床转归获益仍然存在争议。一般认为，脑卒中事件与血压关系最为密切，而心脏事件的发生除了血压水平外，还与其他因素尤其是RAS系统过度激活密切相关。缬沙坦抗高血压长期应用评价(VALUE)研究就是为了明确在获得与钙拮抗剂相同的降压幅度时，     

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合应用治疗高血压病的研究进展

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联合用药治疗心衰的安全性及疗效已在CHARM及VALIANT研究等大型临床试验中得到证实;数项研究证明了ACEI和ARB联合用药对糖尿病患者可显著降低蛋白尿以及延缓糖尿病肾病进展。ACEI和ARB均为一线抗高血压药物,具有良好     

中医辨证分型选用抗高血压药的研究进展

抗高血压药是指能够降低血压用于高血压病治疗的药物,常用的主要有6大类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体拮抗剂和α受体阻滞剂.目前抗高血压药的选用主要是按照国际及我国高血压治疗指南推荐的一线用药,根据病人靶器官损害时所表现的并发症和心血管危险因素来实现个体化用药方案的,但是如果病人没有并发症和心血管危险因素,药物的选择空间较大,难以取舍,这时的选择或是盲目性的,或是尝试性的.而中医辨证分型选用抗高血压药将成为可以忽略并发症和心血管危险因素的一种宏观方法[1],通过中医辨证来选择抗高血压药,将可能解决其选择的盲目性或是尝试性和难以取舍的境况.     

固定复方降压制剂的临床应用

降低血压可有效地降低心血管并发症的发生率和病死率，如高血压导致的脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病。目前用于治疗高血压的药物品种繁多，作用各异，我国临床上常用的降压药有如下6类：利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AⅡA)、钙拮抗剂、和α受体阻滞剂。选择降压药主要取决于药物对患者的降压效果和不良反应，还应该考虑患者靶器官受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常，以及降压药与其他药物之间的相互作用。     

心血管疾病治疗新药物和趋势

自从上世纪八九十年代相继研发出血压紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)后,近几年来并无新的心血管防治药物问世。大多是同类药物的改良,如兼有增加 NO 水平的β受体阻滞剂(萘比洛尔),调脂作用更强的他汀,如瑞舒伐他汀等。药物之间的联合治疗,如钙拮抗剂(CCB)+ACEI 等。肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)在心血管事件链的发生发展中发挥着重要作用,因此,临床     

2010版《中国高血压防治指南》降压药物适用人群的推荐

2011年5月15日．我国公布了2010版《中国高血压防治指南》。指南强调,高血压治疗应在改善生活方式的基础上,选择合适的降压药物及合适的剂量,有效控制血压、降低心血管风险。常用的降压药物包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿药、B受体阻断药,以及上述药物组成的固定复方制剂。在降压治疗过程中,有针对性地选择降压药物很重要。     

从ALLHAT结果看利尿剂在高血压病治疗中的地位

目前 ,治疗高血压病的药物主要有 6大类 ,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂 (CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ATⅡRA)及α肾上腺素能阻滞剂。既往认为利尿剂有以下不良作用[1]:1.利尿剂的心脏毒性作用 :1987年美国著名心脏专家Kaplan及Laragh认为 ,双氢克尿噻不能减少后期心肌梗死发生率 ,可能有心脏毒性、脂质代谢紊乱等等。 1982年美国多项危险因子干预试验 (MRFIT )发现 ,高血压患者有心电图异常者 ,用利尿剂后猝死增加。 1988年Framingham的流行病学观察也报告 ,利尿剂治疗高血压有增加猝死的危…     

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《糖尿病之友》杂志中有一篇《有效控制高血压警惕“死亡二重奏”》的文章，文中关于“目前常用的降压药配伍”中，您推荐了5个配伍治疗方案。我现在用的是第一个方案：血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）加钙离子拮抗剂，服用卡特普利和尼群地平。我想请问您一下：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能同时服用吗？有必要吗？如果能，可以再加上钙离子拮抗剂吗？