老年高血压患者利尿剂的使用及其对血钾和尿酸的影响

目的探讨老年高血压患者利尿剂的使用及其对血钾和尿酸的影响。方法选择年龄≥70岁的高血压患者713例,根据入选时患者服用降压药物的情况,分为3组:利尿剂组332例、非利尿剂组270例和未用药组111例,测定血钾、尿酸和其他生化指标,并进行比较。结果利尿剂组和非利尿剂组患者血压显著低于未用药组(P0.05)。与未用药组和非利尿剂组比较,利尿剂组患者尿酸、TG明显升高,血钾明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。利尿剂组低钾血症发生率明显高于非利尿剂组和未用药组(18.1% vs 10.4% vs 9.9%,P0.05,P0.01)。结论老年高血压患者中,使用利尿剂控制血压与使用非利尿降压药效果相似,但血钾水平低、低钾血症发生率高,血清尿酸升高;长期使用需注意血钾降低的防治。     

益气活血中药组方配合西医对老年高血压患者症状及血压控制的影响

目的探讨益气活血中药组方配合西医对老年高血压患者症状及血压控制的影响。方法随机选取80例老年高血压患者,依据治疗方法将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。给予对照组患者单纯西医治疗,给予研究组患者益气活血中药组方配合西医治疗,对两组患者的症状、血压控制情况及临床疗效进行统计分析。结果治疗前研究组患者的中医证候积分显著高于对照组(P0.05),但治疗后两组患者的中医证候积分差异不显著(P0.05);研究组患者的收缩压和脉压均显著低于对照组(P0.05),治疗总有效率95.0%(38/40)显著高于对照组72.5%(29/40)(P0.05)。结论益气活血中药组方配合西医能够显著改善老年高血压患者的症状,有效控制血压,疗效显著。     

培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效比较

目的探讨培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗治疗老年性高血压的疗效与安全性。方法选取2007年1月至2014年1月该院门诊或住院的老年高血压病患者125例,随机分为观察组62例和对照组63例,观察组予培哚普利联合氨氯地平治疗,对照组予培哚普利联合氢氯噻嗪治疗。观察两组患者治疗前后的血压、血钾、血清胱抑素(Cys-C)和血尿酸(UA)的变化。结果观察组血压达标比率高于对照组(P0.05);观察组各项血压值较治疗前均有所下降且血压昼夜节律上升(P0.05),对照组白昼平均舒张压(d DBP)、血压昼夜节律均较治疗前无明显变化(P0.05),其余血压值明显下降(P0.05);观察组治疗后夜间舒张压(n DBP)、血压昼夜节律改善优于对照组(P0.05);观察组收缩压降压谷峰比大于对照组(P0.05),两组舒张压降压谷峰差异无统计学意义(P0.05);两组治疗前血钾、Cys-C、UA差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后血钾、Cys-C较治疗前有统计学意义(P0.05),对照组治疗后血钾较治疗前有统计学意义(P0.05),且观察组治疗后Cys-C较对照组明显下降(P0.05)。两组均出现轻微的头昏、头痛、干咳等症状,但轻微处理后恢复正常,不影响治疗,两组的不良反应发生率无统计学意义(P0.05)。结论培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗均可降低老年高血压患者的血压水平,但培哚普利联合氨氯地平能更好地改善患者昼夜血压节律,对肾功能的保护作用更佳。     

氯沙坦钾氢氯噻嗪片联合硝苯地平控释片对老年顽固性单纯收缩期高血压患者肾功能的影响

目的研究氯沙坦钾氢氯噻嗪片联合硝苯地平控释片对老年顽固性单纯收缩期高血压患者各项肾功能指标水平的影响。方法收集120例老年顽固性单纯收缩期高血压患者,随机将其分为对照组60例、研究组60例。对照组予口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片62.5 mg/次,1次/d;研究组予口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片(62.5 mg/次,1次/d)联合硝苯地平控释片30 mg/次,1次/d。治疗3个月后,观察记录并比较研究组及对照组血压变化情况及肾功能指标水平。结果研究组血压下降水平较对照组更明显且肾功能改善更明显(均P0.05)。结论氯沙坦钾氢氯噻嗪片联合硝苯地平控释片能明显改善老年顽固性单纯收缩期高血压患者的肾功能。     

老年肺结核合并高血压患者应用家属参与护理干预模式的效果

目的 探讨对老年肺结核合并高血压患者应用家属参与护理干预模式的效果。方法 从2020年7月至2022年7月我院确诊的老年肺结核合并高血压患者中抽取84例作为研究对象,根据患者就医先后顺序编号,1～84号,单号设为对照组,双号设为研究组,每组42例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施家属参与护理干预模式。比较两组患者的心理状态、服药依从性、血压水平。结果 干预后,研究组焦虑、抑郁评分均低于对照组（P <0.05）;研究组服药依从性优良率明显高于对照组（P <0.05）;研究组舒张压、收缩压水平均低于对照组（P <0.05）。结论 在对老年肺结核合并高血压患者实施护理时引入家属参与护理模式可以改善患者的心理状态,提高其服药依从性,有效控制血压水平,值得临床推广。     

氯沙坦钾联合叶酸治疗合并高尿酸血症的H型高血压疗效分析

目的观察氯沙坦钾联合叶酸治疗合并高尿酸血症的H型高血压的疗效。方法选取40例合并高尿酸血症的H型高血压病患者,随机分为对照组与研究组;对照组口服氯沙坦钾,研究组口服氯沙坦钾联合叶酸,比较两组治疗前、治疗8周后的血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、血尿酸(UA)水平的变化。结果研究组在治疗后血压、Hcy、UA水平均明显下降,对照组在治疗后血压和UA水平均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后舒张压下降和血尿酸下降均无明显差异,对照组同型半胱氨酸无明显改变,研究组收缩压比对照组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论氯沙坦钾联合叶酸治疗合并高尿酸血症的H型高血压患者的降压疗效,并可显著降低Hcy、UA水平。     

社区老年高血压合并糖尿病的临床治疗研究

目的研究社区老年高血压合并糖尿病的临床治疗方法及效果。方法抽取该社区医院收治的80例老年高血压患者,并根据治疗方法划分组别,将降糖基础上单用氨氯地平的39例作为对照组,联合替米沙坦治疗的另41例作为研究组,对比两组治疗疗效。结果治疗后,研究组血压、血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用氨氯地平联合替米沙坦治疗社区老年高血压合并糖尿病的疗效显著,能够有效控制患者血糖、血压,可推广。     

阿罗洛尔联合非洛地平在老年慢性肾功能不全合并高血压治疗中的应用

目的探讨阿罗洛尔联合非洛地平治疗老年慢性肾功能不全(CRF)合并高血压的临床效果。方法本研究采用前瞻性研究方式对收治的老年CRF合并高血压患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,其中对照组给予阿罗洛尔单独治疗,而研究组则给予阿罗洛尔联合非洛地平治疗,比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组和对照组患者治疗后舒张压和收缩压均较治疗前明显改善,但是研究组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血肌酐(Scr)和尿酸(UA)指标均明显下降(P<0.05),且研究组的下降幅度更明显(均P<0.05)。两组患者用药前后心率、血压、肝功能及血常规均无显著变化,偶见心悸、头痛、失眠、乏力、食欲不佳、恶心等,无严重不良反应。结论阿罗洛尔联合非洛地平治疗老年CRF合并高血压相较于单独使用阿罗洛尔能更显著降低老年CRF患者高血压,改善其肾功能,安全性好,值得临床推广使用。     

赖诺普利联用非洛地平缓释片对原发性高血压患者肾脏的协同保护作用

目的观察赖诺普利与非洛地平缓释片联用对原发性高血压患者肾脏的保护作用。方法将106例原发性高血压伴轻度肾功能不全患者随机分为赖诺普利治疗组(对照组)与赖诺普利与非洛地平缓释片治疗组(治疗组),观察6个月,对服药前后的血压、心率、血尿素氮、肌酐、尿酸等指数作对比分析。结果治疗后两组血压均较治疗前明显下降(P0.05或P0.01),组间降压幅度差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后血肌酐、尿素氮均较治疗前明显下降(P0.05或P0.01),治疗组较对照组更明显(P0.05);尿微量白蛋白和IgG排泄率、清除率明显降低,对血钾、钠代谢无明显影响(P0.05)。结论两药联用肾功能有协同保护作用。     

归脾汤加减联合降压药治疗老年高血压的疗效分析

目的探究对老年高血压患者实施归脾汤加减联合降压药治疗的效果。方法随机将2018年1月至2019年4月我院94例老年高血压患者分为对照组(47例,应用常规降压药治疗)、实验组(47例,应用归脾汤加减联合降压药治疗)。对比两组血压水平、主要症状积分情况及不良反应发生率。结果实验组治疗后舒张压、收缩压低于对照组(P0.05);实验组治疗后眩晕、心悸、头痛积分均低于对照组(P0.05);实验组不良反应发生率和对照组无显著差异(P0.05)。结论对老年高血压患者实施归脾汤加减联合降压药治疗的降压效果更佳,可有效缓解眩晕、心悸等症状,且安全性较好。     

缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的应用价值

目的分析老年原发性高血压合并糖尿病治疗中缬沙坦联合氨氯地平应用的价值。方法随机将我院收治的70例患者分为对照组和观察组,临床对对照组患者主要采用尼群地平治疗,对对照组患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗,并观察两组患者治疗后的血压和血糖以及肾功能指标变化。结果治疗前后两组患者血钾水平物明显变化(P0.05),治疗后观察组患者餐后2h血糖、空腹血糖及糖化白蛋白水平均明显低于对照组(P0.05);治疗后患者舒张压及收缩压均有明显下降(P0.05);组间比较,治疗后观察组患者舒张压及收缩压均明显低于对照组(P0.01),差异具有统计学意义,观察组不良反应发生率为9.76%(4/41),对照组不良反应发生率为12.20%(5/41),两组不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论对老年原发性高血压合并糖尿病患者行缬沙坦联合氨氯地平治疗效果显著,而且对改善患者血糖和血压水平,降低不良反应也具有重要的作用,值得临床推广使用。     

顽固性高血压治疗进展

<正>在现代抗高血压药物治疗下,大多数高血压患者的血压能有效地控制在目标水平以下。HOT研究证实,经过平均3.8年的降压治疗,92％患者的舒张压降到90mmHg以下。然而,在小部分高血压患者血压依然难以获得控制。 所谓顽固性高血压或难治性高血压(refractory or resistant hypertension),就是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗,其中包括利尿剂,血压仍未能达到目标水平(140/90mmHg以下),或者在老年单纯性收缩期高血     

氯沙坦与吲哒帕胺单用和两药联合治疗老年高血压疗效比较

目的观察氯沙坦与吲哒帕胺单独应用或联合用药对原发性高血压患者血压、血钾、血糖、尿酸、血脂的影响。方法将符合诊断标准的150例老年高血压患者电脑随机分为3组，每组50例，进行用药前后自身对照试验，8周后检测各组血压、血钾、血糖、尿酸、血脂值。结果3组治疗后收缩压和舒张压均较前明显降低，联合治疗组降压幅度最大，氯沙坦组和联合治疗组治疗后尿酸值较治疗前降低，吲哒帕胺组治疗后血钾值较治疗前降低。结论氯沙坦与吲哒帕胺联合应用不仅具有协同降压作用，而且能降低尿酸，减轻吲哒帕胺引起的低钾血症。     

硝苯地平控释片联合缬沙坦对老年DN高血压患者肾功能的影响

选取2014年5月~2016年2月期间我院收治的144例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者,随机分为观察组(n=72)和对照组(n=72)。对照组服用硝苯地平控释片,观察组联合缬沙坦。结果:治疗后,两组血压均降低,观察组低于对照组(P0.05);对照组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿白蛋白排泄率(UAER)无明显变化(P0.05);观察组治疗后的BUN、UAER、SCr较治疗前降低(P0.05)。结论:联合缬沙坦治疗更能改善老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的肾功能和血压水平。     

氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合应用对老年难治性高血压患者的影响

目的观察氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合应用对老年难治性高血压患者的影响。方法选取我院2014年9月~2015年8月收治的老年难治性高血压患者137例作为研究对象,按照随机双盲法将患者分为研究组69例与对照组68例。所有患者均给予低盐、低胆固醇膳食,参与研究前1周停止服用其他降压药物,并给予氯沙坦钾氢氯噻嗪进行治疗;研究组患者加用氨氯地平进行治疗。比较观察两组治疗的优良率、血压改变值、不良反应。结果两组优良率分别为91.3%、72.1%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组收缩压、舒张压下降值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间对照组出现心悸2例,头晕4例,乏力1例,干咳1例;研究组出现心悸3例、头晕3例,乏力1例。所有患者肝肾功能均未受到影响,上述不良反应经对症处理可消失,不影响研究进程。结论氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合用于老年难治性高血压患者,可有效控制血压,疗效明显,且安全可靠,值得临床推广使用。     

逍遥丸联合降压药治疗老年高血压合并抑郁症状患者对血压水平的影响研究

目的研究逍遥丸联合降压药治疗老年高血压合并抑郁症状患者对血压水平的影响。方法本次纳入2019年3月至2020年3月本院收治的83例老年高血压合并抑郁症状患者展开研究,按照简单随机化法进行分组,对照组40例予以降压药物治疗,观察组43例实施逍遥丸联合降压药治疗。将两组的抑郁症状评分、血压水平、细胞因子水平、用药安全性进行比对。结果观察组患者治疗后的PHQ-9评分、DBP水平、SBP水平均低于对照组,治疗后的CRP、IL-1β、AngⅡ及ICAM-1水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论对老年高血压合并抑郁症状患者实施逍遥丸联合降压药治疗不仅能够改善抑郁症状,还可起到控制血压水平的效果,安全有效。     

老年继发性高血压的临床特点探讨

目的探讨老年继发性高血压(SH)的临床特点。方法选择我院2011年10月—2013年6月接诊的52例老年SH患者作为研究组,将同期接诊的50例老年原发性高血压(EH)患者作为对照组,回顾性分析两组患者临床资料,统计研究组患者的原发病及治疗和转归,比较两组患者血压和生化指标,生化指标包括:血钾(K+)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(Glu)等。结果 52例SH患者的原发病为肾上腺增生18例(34.6%),原发性醛固酮增多症14例(26.9%),肾上腺腺瘤11例(21.2%);研究组患者收缩压高于对照组,K+水平低于对照组(P0.05)。结论老年SH的常见原发病为肾上腺增生、肾上腺腺瘤及原发性醛固酮增多症,SH的特殊表现包括发病年龄较年轻、收缩压过高、K+水平较高及治疗困难等。     

缬沙坦与利尿剂联合治疗老年高血压的疗效观察

目的分析缬沙坦与利尿剂联合治疗老年高血压的疗效。方法选取我院2014年1月~2015年12月治疗的老年高血压患者90例作为研究对象,随机分为对照组与实验组,各45例。对照组实施缬沙坦治疗,实验组者实施缬沙坦与利尿剂联合治疗,比较两组患者的疗效及血压情况。结果实验组患者的总有效率为93.33%,显著高于对照组,且两组治疗后的血压情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论缬沙坦与利尿剂联合治疗老年高血压具有明显的治疗疗效。     

缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压并早期肾损伤的临床疗效评价

目的评价缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压并早期肾损伤的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年8月中化地质矿山总局职工医院内科收治的高血压并早期肾损伤患者120例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各60例。对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗,研究组患者给予缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗,两组患者均治疗4周。治疗后判定两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶、血肌酐及尿微量清蛋白水平,并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者收缩压和舒张压低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶、血肌酐水平及治疗前尿微量清蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者尿微量清蛋白水平低于对照组(P0.05)。治疗期间研究组患者不良反应发生率为5.0%,低于对照组的16.7%(P0.05)。以上不良反应均未做特殊治疗而自行缓解,且患者治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能无明显变化。结论缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压并早期肾损伤的临床疗效确切,能有效控制血压、缓解早期肾损伤,且安全性较高。     

常用降压药物的不良反应

降压药的选择不仅要考虑其疗效,还应充分考虑可能出现的不良反应。高血压患者需终身服用降压药,因而降压药物的不良反应更应受到足够的重视。本综述收集了临床试验有关常用降压药不良反应的定量参数,以建立数量概念,帮助临床上权衡效益/风险,合理地针对患者具体临床情况选择应用降压药。1利尿剂常用于治疗高血压的利尿剂有氢氯噻嗪、氯噻酮和吲达帕胺。常见的不良反应有以下4点。1.1低血钠低血钠是排钾利尿剂治疗中最严重的并发症,老年女性多见,有90%的患者年龄超过65岁;65岁以上老人发生低钠血症的危险是65岁以下人的10倍(OR:9.87,95%CI:…