胺碘酮治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动

目的探讨胺碘酮治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动的效果及应用价值。方法回顾性分析120例行风湿性心脏病瓣膜置换术患者临床资料,按照随机、对照的原则分为观察组和对照组,各60例。对照组术后采用常规药物进行治疗,观察组在对照组的基础上,加用胺碘酮进行治疗。两组疗程均为1个月,比较两组患者术后房颤转复率、窦性心律维持率、ICU监护时间及住院时间。结果与对照组相比,观察组患者房颤转复情况、窦性心律的维持情况均较好(P<0.05);观察组患者ICU监护时间和住院时间明显短于对照组(P<0.01)。结论临床胺碘酮治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动患者效果较好,能够有效防止房颤的复发,维持术后窦性心律,并缩短ICU监护时间和住院时间。     

华法林和利伐沙班治疗心房颤动临床疗效对比分析

目的观察比较华法林和利伐沙班治疗心房颤动(AF,房颤)患者的临床效果。方法将306例非瓣膜性房颤患者随机分为两组,对照组患者153例给予华法林治疗并适时进行相应剂量加减,使国际标准化比值(INR)控制在2.0~3.0范围内;观察组患者153例给予利伐沙班(rivaroxaban)治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的INR达标率(81.7%)显著高于对照组患者(51.6%),差异有统计学意义(P0.01);两组患者血栓栓塞发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者出血发生率(1.31%)显著低于对照组患者(15.03%),差异有统计学意义(P0.01)。结论利伐沙班治疗能显著提高心房颤动患者INR的达标率,有效降低患者出血发生率,使用安全、疗效可靠。     

二尖瓣狭窄合并心房颤动患者HCN2表达与测序

目的:探讨超级化激活环核苷酸调控通道基因家族-2(HCN2)基因在风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者右心耳组织中的表达。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)的方法分析HCN2mRNA在43例风湿性二尖瓣狭窄患者右心耳组织中的表达,并对反应产物进行测序。结果:测定HCN2基因cDNA序列同源性为100%,风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动组HCN2mRNA表达量明显高于窦性心律组(P0.01),HCN2mRNA的表达与左心房内径、心胸比例呈正相关,而与二尖瓣瓣口面积呈负相关。结论:风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发心房颤动的发生发展过程中,HCN2mRNA表达明显上调。     

二尖瓣置换术后冠状动脉血栓栓塞致急性心肌梗死一例

患者女性,40岁.因"二尖瓣置换术后2年,突发胸痛1 h"来上海中山医院急诊.患者2009年5月因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄"行_二尖瓣机械瓣置换术,术后口服华法林抗凝治疗,国际标准比值(INR)控制在1.8～2.2,发病前2个月内未检查 INR.平素无胸闷、胸痛、心悸和气急,无高血压、糖尿病、心房颤动等病史.此次,患者因突然出现胸闷、胸痛,呈压榨样,持续约1 h不能缓解.     

冷冻消融迷宫术治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动及巨大左心房的安全和有效性

目的:评估冷冻消融迷宫手术和二尖瓣手术治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动及巨大左心房患者的安全性和有效性。方法:选取2014年10月至2018年6月,在我院行冷冻消融迷宫手术的心房颤动合并风湿性二尖瓣病变的162例患者,分为两组:大左心房组(LAD≥60 mm)62例,非大左心房组(LAD60 mm)100例,于出院时,术后1、3、6、9、12、24个月进行随访。用倾向性评分(PSM)的方法匹配后对比其安全性及疗效指标。结果:大左心房组有1例患者(0.6%)在围术期死亡,其余患者完成2年随访。安全性指标:体外循环时间、主动脉阻断时间、术中出血量间,差异无统计学意义(P0.05),应用临时起搏器比例,差异有统计学意义(P0.05);早期并发症总发生率:两组分别为18.2%(8/44)和11.1%(5/45),差异无统计学意义(P0.05);术后疗效指标:两组术后窦性心律恢复率:两组分别为79.5%(35/44)和84.4%(38/45),左心房收缩功能恢复率:术后2年两组分别为68.2%(30/44)和68.9%(31/45),组间,差异无统计学意义(P0.05)。结论:冷冻消融迷宫手术和二尖瓣手术治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动及巨大左心房安全性较好,近期疗效满意。     

风湿性心脏病心房颤动患者心房组织肝细胞生长因子结缔组织生长因子与转化生长因子β1基因表达的研究

目的 观察风湿性心脏病心房颤动患者心房组织中肝细胞生长因子(HGF)、结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子(TGF)-β1基因表达的变化.方法 35例行心脏手术者于术中获取的右心耳(约200 mg)分为3组,风湿性心脏病27例,其中窦性心律者8例,慢性持续性心房颤动者19例(≥16个月),分别列为风湿性心脏病窦性心律组和风湿性心脏病心房颤动组,另先天性心脏病患者8例(均为窦性心律)作为对照组,以β-肌动蛋白为内参照基因,通过实时荧光定量聚合酶链反应(real time PCR)技术,测定各组心房组织中HGF、CTGF、TGF-β1与Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA的含量,苏木素-伊红(HE)和Massom病理染色观察右心耳组织纤维化程度.结果 与对照组比较,CTGF、TGF-β1、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA表达在风湿性心脏病窦性心律组和风湿性心脏病心房颤动组均显著增加(P<0.05),且风湿性心脏病心房颤动组与风湿性心脏病窦性心律组比较也明显增加(P<0.05);HGF在风湿性心脏病窦性心律组较对照组增加,但比较差异无统计学意义,而在风湿性心脏病心房颤动组HGF下降明显,与对照组和风湿性心脏病窦性心律组比较差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示风湿性心脏病心房颤动患者心房组织Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、TGF-β1和CTGF的mRNA表达与左房直径和组织纤维化面积有相关性.结论 风湿性心脏病患者Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原mRNA表达增加,CTGF、TGF-β1mRNA表达上调.具有抗纤维化作用的HGF mRNA表达在心房颤动时下降,可能是使得风湿性心脏病患者心房颤动易于发生和维持的重要原因.     

对风湿性心脏病患者护理效果的分析

目的研究给予风湿性心脏病患者护理干预的经验。方法选择我院2014年4月~2015年4月收治的风湿性心脏病患者82例作为研究对象,按照护理方法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组患者行常规护理,观察组则在对照组的基础上应用护理干预,对比两组患者的护理效果。结果观察组焦虑情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予风湿性心脏病患者应用有效的护理干预,可显著提高护理满意度,改善患者焦虑状况。     

体外循环下二尖瓣置换术患者应用依托咪酯全凭静脉麻醉的效果研究

目的研究分析在体外循环下二尖瓣置换术患者中采取依托咪酯全凭静脉麻醉的临床价值。方法选取在湖南省郴州市第一人民医院接受治疗的风湿性二尖瓣病变的患者作为研究对象,选取时间段为2014年1月—2018年12月,病例数为56例。随机分组为观察组和对照组,各28例,两组患者均行体外循环下行二尖瓣置换术,对照组患者接受丙泊酚全凭静脉麻醉,观察组患者接受依托咪酯全凭静脉麻醉。分析两组患者停止转机之后不同时间点硝普钠的泵注速度以及间羟胺的使用情况,对比转机时间、到ICU后的苏醒时间以及停留时间。结果观察组的转机时间与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而苏醒时间以及ICU停留时间显著高于对照组(P0.05)。观察组中有4例使用间羟胺(14.29%),显著低于对照组17例(60.71%)(P0.05)。观察组患者在各时间点下的硝普钠的泵入速度均显著高于对照组(P0.05)。结论临床上在接受体外循环下二尖瓣置换术的患者中采用依托咪酯全凭静脉麻醉效果良好,与丙泊酚相比其循环抑制程度较轻,有利于减少ICU停留时间。     

子宫肌瘤合并缺血性心脏病围术期疗效分析

目的分析子宫肌瘤合并缺血性心脏病围术期的疗效。方法选择我院2013年5月~2015年4月收治的子宫肌瘤合并缺血性心脏病患者64例作为观察对象,应用随机数表法将其分为观察组和对照组,各32例。对照组患者给予常规手术治疗措施;对照组患者则采取围手术期治疗与护理措施。对比两组患者的术中出血量、术后出血量、住院时间以及对本次治疗的满意度。结果观察组患者的术中与术后出血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的满意度为96.88%,对照组为81.25%,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫肌瘤合并缺血性心脏病患者给予围手术期治疗护理,疗效满意,且能减少对患者的创伤、提高满意度,值得推广。     

药学服务在心房颤动患者苄丙酮香豆素抗凝治疗中的作用

目的探讨药学服务在心房颤动患者苄丙酮香豆素(华法林钠)抗凝治疗中的作用。方法心房颤动患者180例,应用随机数字表分为对照组和研究组,两组治疗前均未使用华法林钠,对照组给予常规临床治疗,研究组在对照组基础上有临床药师参与,对患者及医师进行有关华法林钠抗凝的知识宣传、健康教育及药物咨询等药学服务,比较两组华法林钠使用率、2 w(INR)达标率、INR稳定性、出血发生率、栓塞性疾病发生率。结果与对照组相比,研究组华法林钠使用率、2 wINR达标率、INR稳定性均明显升高(P<0. 05),出血及栓塞性疾病发生率明显降低(P<0. 05)。结论临床药师在心房颤动患者华法林钠抗凝治疗中发挥重要作用。     

两种麻醉方法在风湿性心脏病患者二尖瓣置换术中的应用比较

目的对比七氟醚全程吸入麻醉与丙泊酚全程靶控输注麻醉在风湿性心脏病患者二尖瓣置换术中的应用效果。 方法选取2015年3月至2018年4月胶州市人民医院行风湿性心脏病患者116例,均行二尖瓣置换术,依照麻醉方式不同分为七氟醚组(58例)与丙泊酚组(58例)。丙泊酚组接受丙泊酚全程靶控输注麻醉,七氟醚组接受七氟醚全程吸入麻醉。观察对比两组意识消失时间、拔管时间及不同时点心肌酶[肌酸激酶同工酶(CK－MB)、心肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]水平。 结果麻醉后七氟醚组意识消失及拔管时间短于丙泊酚组(P<0.05);T₁～T₃七氟醚组血清cTnⅠ水平低于丙泊酚组(P<0.05);T₃七氟醚组血清CK－MB水平低于丙泊酚组(P<0.05)。 结论与丙泊酚全程靶控输注麻醉相比,七氟醚全程吸入麻醉应用于风湿性心脏病患者二尖瓣置换术中可有效缩短意识消失及拔管时间,减轻心肌损伤。     

糖尿病并结核性胸膜炎护理方法探析

目的探析糖尿病合并结核性胸膜炎护理方法。方法选取从2012年10月—2014年10月收治的40例糖尿病合并结核性胸膜炎患者,随机分为对照组(20)与护理组(20),对照组采取常规护理,护理组采取综合护理,对比两组住院时间、服药依从性、健康教育达标率以及护理满意度。结果在住院时间、服药依从性、健康教育达标率以及护理满意度方面,两组有明显差异,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病合并结核性胸膜炎患者采取综合护理措施,能缩短患者住院时间,提高患者服药依从性与健康教育达标率,患者满意度明显提高。     

风湿性心脏病合并心房颤动经皮球囊二尖瓣成形术远期疗效观察

目的:观察心房颤动患者经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效。方法:318例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并持续性或永久性心房颤动患者,在充分抗凝治疗后,全部采用改良Inoue法行经皮球囊二尖瓣成形术,并进行远期随访。结果:318例心房颤动患者经皮球囊二尖瓣成形术成功296例,成功率为93.1%。失败22例,其中仅1例患者术中发生脑动脉栓塞。经皮球囊二尖瓣成形术术后左心房平均压、左心房内径、二尖瓣口面积、跨瓣压差及肺动脉收缩压较术前差异均有统计学意义(P0.05～0.01)。108例患者经皮球囊二尖瓣成形术后平均随访75±26(12～146)个月,术后远期随访可见二尖瓣口面积仍明显大于术前,跨瓣压差及左心房内径明显小于术前,近期随访结果均与远期随访结果相近似,亦明显小于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:二尖瓣狭窄合并持续性或永久性心房颤动患者,经过充分的抗凝治疗后,施行经皮球囊二尖瓣成形术是安全的;且其近期和远期疗效皆佳,值得临床推广。     

临床护理路径在尘肺患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径在尘肺患者健康教育中的应用效果。方法将60例尘肺住院患者按住院顺序随机分为观察组和对照组各30例,分别用临床护理路径模式和常规模式开展健康教育,于出院日比较两组健康教育效果及平均住院天数、住院费用和护理满意度。结果两组健康教育效果比较,观察组在尘肺病基本知识、心理调节能力、呼吸功能锻炼、自我管理能力等方面的达标率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组平均住院天数、住院费用低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床护理路径应用于尘肺患者健康教育,可提高健康教育效果,缩短住院时间,降低住院费用,提高患者对护理的满意度,值得临床应用。     

保留全瓣的二尖瓣置换术后实施优质护理的效果观察

目的探讨针对保留全瓣二尖瓣置换术后给予患者优质护理的临床效果。方法将我院2015年4月至2017年6月诊治的心脏瓣膜患者共计86例作为研究样本,平均分组为观察组、对照组。两组患者均实施常规的护理干预,观察组在该护理基础上给予优质护理,对比两组的护理效果。结果观察组术后并发症率为4.65%,对照组并发症率达到20.93%;观察组的护理满意度达到97.67%,而对照组仅为79.07%;观察组患者的平均住院时间短于对照组,两组资料相比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对保留全瓣的二尖瓣置换术患者给予优质护理能够降低术后并发症率,提高护理效果的同时缩短患者住院时间,因此优质护理适合作为二尖瓣置换术患者的优选护理方案进行推广应用。     

二尖瓣置换术中保留二尖瓣后瓣及瓣下装置的疗效观察

目的对在二尖瓣置换术中保留二尖瓣后瓣以及瓣下装置的效果进行观察分析。方法选取2010年1月~2014年1月在我院接受二尖瓣置换术的患者110例进行调查分析,患者不保留后瓣以及瓣下装置45例为对照组,保留后瓣以及瓣下装置65例为观察组。对两组患者术后并发症发病率、左心室功能进行对比分析。结果对照组患者的死亡率为4.4%,观察组患者未出现死亡病例,对照组和观察组患者并发症发病率分别为8.89%、6.15%,两组之间差异无统计学意义(P0.05)。但是观察组患者左心室破裂发生率低于对照组,同时观察组患者术后复查的左心室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在二尖瓣置换术中保留后瓣以及瓣下装置对保护左心室功能是更为有利的,并且能够一定程度上减少术后左心室破裂发生率。     

社区志愿者式同伴教育对心房颤动患者治疗依从性的影响

目的探讨社区自愿者式同伴教育对心房颤动患者服药依从性、TNR达标率、药物不良反应发生率的影响。方法选取48例心房颤动患者,随机分为观察组和对照组,每组各24例,患者入院时均参与医务人员举办的健康教育和心理指导活动,在此基础上,出院后观察组接受社区志愿者同伴提供的指导服务,比较两组患者服药依从性、国际标准化测量值(INR)达标情况、抗凝药物不良反应的差异。结果观察组服用抗凝药物完全依从性(37.50%)明显高于对照组(16.67%),观察组依从比例(79.17%)明显高于对照组(54.17%)。观察组INR达标率(83.33%)明显高于对照组(58.33%)。观察组抗凝药物不良反应主要为出血的发生率(12.50%)低于对照组(20.83%),差异有统计学意义。结论同伴教育有利于提高心房颤动患者服药依从性,利于INR的达标,减少抗凝药物不良反应,是一种有效、可行的健康教育形式。     

妊娠合并急性胰腺炎行综合护理干预对疗效的影响

目的探究妊娠合并急性胰腺炎行综合护理干预对疗效的影响。方法选取2013年7月至2015年10月我院收治的96例妊娠合并急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上给予综合护理,包括心理护理、饮食护理、健康教育及出院随访等护理干预。比较两组患者的治疗总有效率、对护理干预措施的满意度、住院时间及住院费用。结果观察组的治疗总有效率为95.8%,明显高于对照组的72.9%(P0.05);对照组护理满意度为75.0%,明显低于观察组的97.9%(P0.05);对照组在住院时间及住院费用上均多于观察组(P0.05)。结论给予妊娠合并急性胰腺炎患者相应的护理干预措施,可有效提高治疗的总有效率及对护理干预措施的满意度,减少住院时间及住院费用,增加患者的依从性,从而促进患者的康复。     

二尖瓣置换术后患者持续性心房颤动心率控制与节律控制的对比分析

目的 研究风湿性心脏病(风心病)二尖瓣置换术后心率控制与节律控制对患者远期预后的影响.方法 本试验采用回顾性分析.选择2006年在我院择期行二尖瓣置换术的患者197例,按术后心律情况分为窦性心律组(n=100)和心房颤动(房颤)组(n=97).收集患者基本资料,以患者手术结束为试验起始时间,随访术后发生脑卒中及心脏性死...     

家庭医生模式对心房颤动患者华法林抗凝治疗的依从性及预后的影响

目的探讨家庭医生服务模式对心房颤动(AF)患者华法林抗凝治疗的依从性及预后的影响。方法选取2017年5月至2018年3月期间重庆两江新区第一人民医院收治的72例AF患者,应用随机数字法分为观察组和对照组,各36例,对照组患者给予常规健康宣教和随访,观察组实施家庭医生制服务模式。比较两组干预6个月后AF患者华法林抗凝知识问卷和抗凝依从性问卷总分,国际标准化比值(INR)的达标率和并发症发生情况。结果观察组患者出院后6个月的华法林抗凝知识问卷、依从性问卷总分和INR达标率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t/χ~2=3.495、3.036、4.385,P 0.05)。两组患者的出血和血栓并发症发生率比较,差异均无统计学意义(χ~2=2.683、1.636,P 0.05)。结论家庭医生制服务模式能显著提高AF患者华法林抗凝知识的知晓率和治疗依从性,改善INR的达标状况,但不会影响短期内并发症的发生率。