急诊严重腹部创伤患者损伤控制外科手术治疗分析

<正>腹部创伤是临床常见的一种外科疾病~([1]),对腹部创伤患者检查的重点在于患者的内部脏器是否受到受损,是否会危及到患者的生命,且严重的腹部创伤长导致患者出现休克,从而导致患者的生理功能以及机体代谢功能出现异常~([2])。损伤控制外科手术被广泛应用于治疗严重腹部创伤患者中~([3])。本研究观察急诊严重腹部创伤患者损伤控制外科手术治疗的临床效果,现报告如下。     

1例高空坠落致多发伤重度ARDS患者的护理

正多发伤是指在相同致伤因素下导致两个或两个以上解剖位置或器官的损伤~([1])。临床上具有伤情重、病情变化复杂、受伤器官较多、并发症多,应激反应强烈、病死率高等特点。急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是由于严重感染、外伤、休克等危重疾病,引起的肺泡毛细血管损伤为主要表现的急性肺损伤严重阶段,临床主要表现为急性呼吸急促和窘迫,进行性加重的低氧血症~([2])。在严重创伤后发病率较高,往往在严重创伤或休克后24     

创伤性凝血病诊治进展

<正>随着人类社会活动机械化程度的提高,创伤的发生率日益增高,已成为全球发病率和病死率的重要原因,约占死亡人数的10%。主要由于直接或间接出血导致死亡~([1-2])。严重颅脑损伤与非控制性出血是创伤性死亡的主要原因~([3-4])。创伤性凝血病是指在严重创伤打击下组织损伤、大量出血等多     

肱骨近端四部分骨折内固定术后患者的康复疗效观察

正肱骨近端骨折占全身骨折的4%—5%~([1]),在老年人群中较易发生,随着我国人口老龄化进程的加剧,其发生率将不断增长~([2])。预计在今后几十年里,肱骨近端骨折的发生率将会增加2倍~([1—3])。而四部分骨折占所有肱骨近端骨折的2%—10%,是最难处理的类型~([4])。四部分骨折常常为高能量损伤所导致,患者骨与关节周围软组织损伤严重,若不积极干预易遗留严重的肩关节功能障碍,给患者无论在身体上还是精神上都带来严重创伤,严重影响患者的工作及生活。     

活动平衡信心量表用于慢性期脑卒中患者评价的信度研究

正脑卒中是致残率最高的疾病之一~([1]),平衡功能障碍是脑卒中后偏瘫患者长期面临的临床问题之一,而平衡功能差可能会导致跌倒~([2]),严重时甚至引起骨折,还会直接导致患者参与社会活动障碍~([3])。目前,临床评估脑卒中后偏瘫患者的平衡功能多使用平衡检测仪~([4])和Berg平衡量表等~([5]),侧重于评估患者的平衡执行功能。但是,偏瘫患者平衡功能障碍与其躯干功能~([6])、感觉功能、下肢痉挛、肌力~([7]),甚至高级脑功能~([8])     

血乳酸、C反应蛋白及静脉血氧饱和度动态监测对重度脓毒症预后的评估价值

<正>脓毒症是由细菌感染进入血液循环引发的炎症介质释放,导致组织器官功能损伤的一种全身炎症反应综合征(SIRS),是严重创伤、感染、休克等急重症患者的严重并发症,亦是ICU患者主要死亡原因之一~([1])。早期、准确评估患者病情,对提高重症脓毒症患者生存率意义重大~([2])。乳酸(LAC)是监测机体氧代谢和全身灌注的重要指     

跨肺压导向急性呼吸窘迫综合征患者呼吸末正压选择的研究现状

正急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是各种非心源性的肺内外因素致急性呼吸功能衰竭综合征,临床特点为低氧血症、弥漫性肺实质病变~([1])。ARDS病因主要有严重肺炎、脓毒血症、急性重型胰腺炎、吸入性损伤、严重创伤等~([1])。在ARDS病人的病理生理特点中,肺泡被大量破坏,表面活性物质减少,大多数肺泡呈塌陷状态,同时毛细血管通透性增加,呈现肺水肿表现,生理死腔增加、肺的容积和顺应性都下降~([2]),这也是ICU病人死亡的主要原因之一。因此,     

1例高压电击伤的治疗护理

<正>电击伤是强度的电流或电能直接接触人体,导致组织损伤和器官功能障碍,严重者危及生命~([1]),最早有关电击伤发生于1897年~([2])。据最新研究显示,电击伤在烧伤损伤所占比例,发达国家为3%～5%,而发展中国家可高达27%~([3])。高压电击伤严重破坏深部组织,常涉及肌肉、神经、血管甚至深达骨骼~([4])。统计数据显示,高压电击伤发生率虽较低,但其死亡率为3%～25%[5-7],因此,医护人员的高度重视至关重要。同时,早期及时处理,可避免皮肤或软组织     

脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者血脂分析

正脓毒症是由创伤、大面积烧伤、炎症损伤以及组织缺血等一系列损伤因素造成的全身炎症反应综合征~([1]),临床常表现为体温过高或过低、心率及呼吸加快等,常引起机体功能障碍,若损伤因素持续存在,会导致相继并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍或衰竭~([2-3]),最终可导致多     

1例因剧烈活动致横纹肌溶解症并急性肾功能衰竭患者的护理

正横纹肌溶解综合症(RM)是由各种原因导致横纹肌细胞损伤而引起溶解的疾病~([1])。横纹肌溶解释放大量肌红蛋白(Mb)和肌酸磷酸激酶(CPK)等酶类、乳酸脱氢酶等物质直接损伤肾小管,引起急性肾小管坏死或阻塞肾小管导致急性肾功能衰竭(ARF)~([2])。通常发生于肌肉严重创伤之后,如过度运动、外伤、肌肉挤压或发生于酒精和药物滥用、感染等过程中。其主要临     

健康教育清单对脊髓损伤患者家属居家护理知识的影响

<正>脊髓损伤是由于各种原因引起脊髓结构、功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能障碍,是脊柱损伤最严重的并发症,也是一种严重致残性疾病,给患者及家属带来了巨大的生理和心理压力。多数脊髓损伤患者生活自理能力有缺陷,如护理不当,容易发生压疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等严重并发症~([1])。脊髓损伤患者的康复治疗是延长患者生命及提高生活质量的主要方法,具有重要的临床意义~([2])。由于康复治疗     

血液滤过联合动脉灌流对重症急性胰腺炎患者生化指标和T淋巴细胞亚群表达水平的影响

<正>急性胰腺炎为一种消化系统急腹症,主要临床症状有胰腺水肿、胰腺出血、胰腺坏死及其他功能器官功能不全~([1-2])。研究~([3])统计,目前临床上约有20%的急性胰腺炎患者可发展为重症急性胰腺炎(SAP),而SAP治疗不及时则会导致多器官功能障碍,严重时造成患者死亡~([4])。研究~([5-7])认为体内细胞因子变化水平与急性胰腺炎的诊     

创伤患者的临床急救与护理

创伤是指受到外力打击造成人体某些组织结构和功能障碍.创伤多为多发性损伤、复合伤.目前各种意外事故引起的严重创伤的患者日趋增多,严重创伤患者常伴有脑、心、肺、肝及肾等危及生命的重要器官的损伤~([1]).由创伤导致的死亡在发达国家仍居高不下,在发展中国家则存在上升的趋势.     

1例刀刺伤致股动脉破裂病人的抢救及护理

正意外创伤~([1])是人类的主要死亡原因之一,其造成的损伤和死亡在我国疾病死亡谱中已居第4位;机械性损伤作为意外创伤的第2大原因,多合并血管、神经、内脏等的损伤;四肢周围血管的损伤常造成血运障碍,严重时可出现失血性休克,或因肢体缺血坏死而致残。失血性休克病人约有80%死于手术室,接近50%的病人在伤后24h死亡~([2])。下肢动脉造影~([3])是应用影像学的方法,检查下肢动脉有无病变或者为下肢动脉病变的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊疗技术,在下肢血管病变的     

重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能恢复的研究进展

<正>脑卒中是导致功能障碍的最常见原因之一,仅有不足40%的患者在康复治疗后可以完全恢复功能~([1])。虽然目前康复治疗技术发展迅速,但是上肢运动功能的恢复依然是目前卒中后康复研究的热点和难点~([2])。目前认为脑卒中发生后,两大脑半球间兴奋性平衡被打破,非损伤侧皮质可经胼胝体抑制损伤侧皮质兴奋性,阻碍运动功能的恢复~([3—4])。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r T-     

创伤性心搏骤停患者心肺复苏的研究进展

正创伤是造成45岁以下人群死亡的首要原因,可导致约10%的病死率和16%的致残率~([1]),创伤患者早期死亡的最主要原因是创伤性心搏骤停(traumatic cardiac arrest,TCA),指患者在外部暴力下造成重要脏器(脑、心脏、肺脏等)的机械性损伤、创伤性缺氧及严重失血而导致的心搏骤停~([2])。越来越多的研究证实对TCA患者进行心肺复苏并     

小儿先心病术后双侧孔鼻导管以及面罩吸氧法的应用效果

<正>开胸直视下进行先天性心脏病手术仍然是治疗严重心脏病的有效方法,在手术过程中需要体外循环~([1])。体外循环技术虽然为开胸直视下心脏手术提供了条件,但是也给机体造成一定的损害,患儿可出现肺功能损伤,严重者甚至发生呼吸窘迫、呼吸衰竭~([3-5])。先天性心脏病手术后患儿常规给予养疗,减轻心肺负担~([6-7])。目前儿科非侵入性吸氧有面罩吸氧,鼻导管吸氧等,鼻导管吸     

双重任务在脑外伤康复中应用的研究进展

<正>1脑外伤的康复治疗面临着巨大的挑战脑外伤(traumatic brain injury,TBI)是指包括大脑两半球、小脑和脑干在内的急性和慢性脑损伤,临床表现主要取决于损伤的性质,脑弥散性创伤常与创伤后弥漫性轴索损伤或昏迷有关,局限性损伤可能与神经行为学表现、轻偏瘫或其他局部神经病学缺陷有关~([1])。近年来,神经外科学的飞速发展极大地提高了颅脑损伤患者术后成活率,但是大部分脑损伤幸存者都会存在严重的功能障碍,失去生活自理能力,生     

海南省区域协同创伤救治体系的设计与成效

正随着现代工业、交通运输业及建筑业的快速发展,创伤(如交通事故及高处坠落伤等)事件频发,其在整体疾病致死和致残中的比重日益突出,已经成为45岁以下人群中第一死亡原因~([1])。据世界卫生组织(WHO)统计全球每年约有120万人死于道路交通伤,即每天平均有近3 330人死于车祸~([2])。高处坠落伤也已成为继交通事故外导致严重创伤和致死的最常见原因之一~([3])。虽然现在科技和医疗水平发展迅速,但严重创伤患者的病死率仍居高     

辛伐他汀治疗脓毒症患者的疗效及对血管内皮功能的影响

<正>脓毒症是感染、创伤、手术等导致的严重并发症之一,是一种全身炎症反应综合征,如果病情持续进展,可能出现休克、多器官功能衰竭,威胁患者生命~([1])。相关数据~([2])显示,脓毒症是危重病症患者的重要死亡原因之一。研究~([3])发现,血管内皮功能受损是脓毒症发生发展的重要因素。目前,他汀类药物改善血管内皮功能的作用已经得