对微量白蛋白尿的重新认识

微量白蛋白尿（microalbuminuria，MAU）目前被广泛用于糖尿病肾病的早期诊断，被认为是肾小球高灌注、高滤过的有效标志。并且MAU是预测糖尿病及非糖尿病患者肾脏和心血管事件的敏感指标。最新临床研究发现，既往所谓“正常范围”内的白蛋白尿，同样具有上述预警意义。所以有必要更新对MAU和白蛋白尿的认识。本文力图对白蛋白尿的发生机制、临床意义等方面的最新研究进展作一综述。     

高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识

微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标。除肾脏本身病变外,高血压与糖尿病等心血管系统高危因素是导致MAU的主要原因。在出现明显靶器官损害之前,许多心血管高危患者尿白蛋白排泄量即已轻度增加。越来越多的证据显示,MAU的存在与发生心血管事件的危     

2型糖尿病患者的微量白蛋白尿与胰岛素抵抗

微量白蛋白尿(MAU)主要预测糖尿病肾病(DN)的发生发展。MAU不仅是?型糖尿病患者DN的一项指征,更是反映广泛血管功能障碍的标志．是反映糖尿病(DM)患者心血管病变的强烈预测因子。研究发现MAU的存在使2型糖尿病的发病率和病死率增加1倍,总死亡率也增加1倍。MAU在2型糖尿病的发生率26%～40％．部分患者在DM诊断之前已经存在MAU。临床健康人群MAU与动咏粥样硬化的危险因素密切相关,提示MAU是胰岛素抵抗(IR)综合征的一个特征。     

《高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识》解读

越来越多的证据显示,微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)与心血管事件发生危险密切相关,监测MAU有助于发现高血压和(或)糖尿病患者的早期肾脏损害,为心血管高危患者的危险分层与制定个体化干预策略提供依据。为了增进广大医生对MAU检测与干预重要性的认识,进一步提高心血管疾病的防治水平,中国医师协会高血压专业委员会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会以及《中华高血压杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家共同制定了《高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识》。本文即对该共识的主要内容加以解读。     

尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白与冠心病心衰患者心功能的相关性

慢性心力衰竭(CHF)多合并肾脏功能异常,影响并制约心衰的病程和预后。微量白蛋白尿(MAU)不仅是高血压和糖尿病患者而且是一般人群发生心血管死亡和心力衰竭危险的预测因子。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种系统炎症反应标志性因子,可以独立预测心血管疾病的预后。本研究旨在探讨MAU与hs-CRP及心功能不全的关系,评估其临床意义。     

高血压患者微量白蛋白尿检测意愿及影响因素调查分析

<正>研究证实[1~3]微量白蛋白尿(MAU)是高血压患者心血管事件的独立危险因素,检测MAU有助于发现早期肾脏损害及发生心血管事件的高危人群,从而采取早期干预措施,以降低死亡率和致残率。欧洲、加拿大高血压防治指南把MAU作为常规检测项目。为了解高血压患者MAU检测意愿及其影响因素,本文对184例高血压患者进行MAU检测意愿调查分     

随机尿白蛋白可预测2型糖尿病患者心血管事件、糖尿病肾病及死亡风险

糖尿病患者策量白蛋白尿的发生率达40%，一直被作为糖尿病肾病的预测因了。此外，研究发现微量白蛋白尿与心血管疾病和糖尿病及糖尿病患者死亡相关。美国心脏学会建议糖尿病和高血压患者检测微量白蛋白尿以评估其心血管风险。     

微量白蛋白尿能预报高血压病的心肾血管并发症吗?

微量白蛋白尿 (尿白蛋白排泄率 >30 0ｍｇ/ 2 4ｈ)不仅见于早期的 1型和 2型糖尿病肾病 ,也见于非糖尿病疾病及原发性高血压。在糖尿病 (特别是 1型糖尿病 )肾病早期诊断中检测微量白蛋白尿具有肯定价值 ,还可预测 1型及 2型糖尿病患者心血管合并症的发生及其死亡率。那么检测尿白蛋白排泄率 ,对于原发性高血压患者的心血管合并症及肾脏损害是否也有预报及早期诊断价值呢[1] ?1　微量白蛋白尿的产生机制在高血压病患者 ,微量白蛋白尿检测的阳性率到底有多少 ?1996年Ａｇｒａｗａｌ等[2 ] 对 11343例非糖尿病高血压患者的尿白蛋白排泄进行了…     

微量白蛋白尿:一种炎症性肠病活动性的标记物

糖尿病、高血压病人及老年人的清晨尿标本中尿白蛋白>20μg/min可独立地预报有糖尿性肾病及心血管病残率及死亡率的上升。微量白蛋白尿(MAU)也被认为是急性疾病(包括心肌梗死)的非特异性标志,其可能是急性相反应的指示者,在恶性肿瘤患者,其可能反映微血管对肿瘤相关介质的反应。MAU对急性病或对治疗反应可能有预示预后价值。     

糖尿病肾病微量白蛋白尿影响因素分析

目的观察影响糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白(MAU)进展和缓解的因素。方法纳入尿蛋白定量30~300 mg/24 h,血清肌酐110μmol/L的2型糖尿病患者108例。记录患者一般情况(年龄、体重指数、腰围、糖尿病病程等),临床指标(血糖、Hb A1c、血脂、血压、尿酸、肾功能、24 h尿白蛋白定量等)。分析尿微量白蛋白影响因素。结果 108例患者中失访18例,MAU进展组22例(24.44%),MAU稳定组40例(44.45%),MAU转阴/缓解组28例(31.11%)。MAU转阴/缓解组患者基线尿白蛋白定量显著低于稳定组和进展组,高密度脂蛋白水平显著高于稳定组和进展组(P0.05)。多因素COX回归分析,显示糖尿病病程、糖化血红蛋白、血尿酸、总胆固醇、ACEI/ARB使用是MAU转阴/缓解的独立影响因素。结论临床表现MAU的DN患者基线临床指标能够预测MAU进展与缓解。     

老年人微量白蛋白尿与心血管事件相关性探讨

目的探讨老年人微量白蛋白尿（MAU）与心帆管疾病危险性的关系。方法53例老年患者，按其尿白蛋白排泄量分为两组：正常白蛋白尿（NAU）组21例（尿白蛋白〈30mg，L）、MAU组32例（尿白蛋白30-300mg/L），分析比较两组心血管事件及危险因素。结果与NAU组相比，MAU组患者具有高血压，高体重指数（BMI）、高血糖（Bs）、高三酰甘油（TG）、高低密度脂蛋白（LDL-C）等心血管危险因素，且冠状动脉造影（CAG）多支血管及弥漫性病变多，血管狭窄程度重，左室射血分数低，心肌梗死和心力衰竭的发生率高。结论MAU不仅是老年人肾脏损伤的标志，也是心血管事件独立的预测因子和危险因素。     

微量白蛋白尿与冠心病研究进展

微量白蛋白尿（microal buminuria,MAU）是指尿的白蛋白排泄率超过正常范围,但低于临床常规方法可检测到的尿白蛋白水平。MAU最初应用于糖尿病肾病的评估,是肾脏损害的早期标志物。     

高危心血管病人的心率与尿微量白蛋白的关系:评估高血压病人尿微量白蛋白的国际研究

尿微量白蛋白（MAU）是肾脏损害和心血管事件的预测指标。心率增加与心血管死亡率密切相关。评估高血压病人MAU的国际研究（I-SEARCH）对21050名合并有心血管危险因素的高血压病人进行调查，其中18900例窦性心律的高血压病人进入最后的研究，分析心率增快与MAU发生率的关系.     

2型糖尿病不同水平白蛋白尿与血脂、并发症关系的研究

近年多次临床试验证实,2型糖尿病微量白蛋白尿(MAU)不仅是糖尿病微血管并发症的一个标志,而且也是大型微血管病的一个危险因素.MAU已被广泛接受为2型糖尿病患者心脑血管并发症的预测指标.本文通过观察2型糖尿病不同水平白蛋白尿患者脂代谢变化及其并发症情况,以了解蛋白尿与脂代谢的关系.     

2型糖尿病不同水平白蛋白尿与血脂、并发症关系的研究

近年多次临床试验证实，2型糖尿病微量白蛋白尿(MAU)不仅是糖尿病微血管并发症的一个标志．而且也是大型微血管病的一个危险因素。MAU已被广泛接受为2型糖尿病患者心脑血管并发症的预测指标。本文通过观察2型糖尿病不同水平白蛋白尿患者脂代谢变化及其并发症情况，以了解蛋白尿与脂代谢的关系。     

微量白蛋白尿与心血管疾病

微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)是指尿白蛋白的排泄超过正常范围,需用放射免疫或酶联免疫等敏感方法检测,具体定义为尿白蛋白排泄率为20～200μg/min或30～300mg/d,或一次性晨尿白蛋白与肌酐比值2.5～25.0(男性)、3.5～35.0g/mol(女性)。近年来许多研究表明,MAU是心血管事件的独立危险因素。     

高血压患者微量白蛋白尿的阳性率及相关因素

本文研究国内高血压患者微量白蛋白尿(MAU)的阳性率及相关因素.入选102例不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的原发性高血压患者.用酶联免疫法测定早晨第一次尿中微量白蛋白,并以108例健康人做对照.尿中微量白蛋白小于20μg/ml为MAU阴性,在20～200μg/ml为MAU阳性.发现MAU的阳性率为23%,显著高于正常人的5%.高血压患者中,MAU阳性者与MAU阴性者相比,体重指数大、有家族史多、收缩压和平均压较高,与空腹血浆胰岛素、胰岛素敏感性指数及脂质指标无关,而且MAU阳性患者并发中风率高.以尿微量白蛋白为应变量作多元逐步线性回归,发现收缩压、体重指数和病程可进入方程;而以中风为应变量作Logistic回归分析发现尿微量白蛋白、收缩压、体重指数和腰臀比可进入方程.说明在不伴有糖尿病的高血压患者中,MAU阳性与血压升高、肥胖和家族史相关,而与胰岛素抵抗及脂质代谢无关.MAU是中风的独立相关因素.     

高血压患者微量白蛋白尿与凝血纤溶指标的关系

目的:探讨原发性高血压患者微量白蛋白尿(MAU)与凝血纤溶指标的关系。方法:入选尿常规蛋白阴性的原发性高血压患者58例及健康对照者18例,分别进行临床和生化指标的检测。结果:根据尿微量白蛋白检测结果,高血压患者分为MAU组27例和NMAU(正常MAU)组31例,MAU组收缩压、舒张压、尿微量白蛋白及凝血纤溶指标中的纤维蛋白原、D-二聚体定量与对照组及NMAU组比较显著性增高(P<0.05)。多元相关分析显示,尿微量白蛋白水平与纤维蛋白原和D-二聚体定量均呈显著性正相关(r=0.613,P<0.01;r=0.842,P<0.01),纤维蛋白原与D-二聚体定量亦呈显著性相关(r=0.694,P<0.01)。结论:纤维蛋白原和D-二聚体定量与高血压患者尿微量白蛋白水平密切相关,提示高血压早期肾损伤时期即存在凝血纤溶指标变化,早期干预凝血纤溶系统的紊乱对减少心血管并发症有一定意义。     

探讨对糖尿病患者应用尿微量白蛋白检测的临床意义

目的探究尿微量白蛋白检测对糖尿病患者的临床价值。方法选取糖尿病患者50例作为实验组,同时选取50例健康人群作为对照组,通过免疫比浊法对2组尿微量白蛋白进行检测以及对比分析。结果实验组糖尿病患者的尿微量白蛋白检测率明显高于对照组健康人群(P0.05),同时糖尿病患者的尿微量白蛋白检测率随着病程的增长而升高。结论尿微量白蛋白是肾脏损害的敏感指标,对糖尿病患者实施尿微量白蛋白检测,可以对患者的肾脏损伤程度进行监测。     

老年单纯收缩期高血压患者脉搏波传导速度与微量白蛋白尿的相关性研究

目的研究老年单纯收缩期高血压患者脉搏波传导速度(PWV)的变化对微量白蛋白尿(MAU)的影响,探讨PWV与MAU的相关性。方法选择老年单纯收缩期高血压患者265例,采用动脉硬化PWV检测仪检测颈-股动脉PWV(C-FPWV)及颈-桡动脉PWV(C-RPWV),采用免疫比浊法检测患者24 h MAU含量。根据MAU检测结果,分为MAU阴性组(阴性组)11 6例和MAU阳性组(阳性组)149例,比较2组患者C FPWV、C RPWV及各种心血管事件发生率之间的差异,分析PWV与MAU的相关性。结果与阴性组比较,阳性组患者C-FPWV及C-RPWV明显增高(P<0.01);总体靶器官损害、左心室肥厚、心肌梗死、外周血管疾病以及肾功能不全发生率明显升高(P<0.05,P<0.01);在控制年龄、收缩压、舒张压、脉压以及心率的情况下,MAU阳性的危险性及人数明显增加;C-FPWV、C-RPWV与24h尿白蛋白排泄量呈显著正相关(r=0.875,P=0.001;r=0.763,P=0.01 7)。logistic回归分析显示,在校正年龄、收缩压、脉压的基础上,C-FPWV、C-RPWV与24 h尿白蛋白排泄量独立相关(P=0.015,P=0.023)。结论 PWV增高可明显增加MAU的危险性,C-FPWV、C-RPWV是MAU的独立危险因素。