CT影像检查诊断高血压性脑出血的临床分析

目的探讨CT影像检查在高血压性脑出血患者中的临床诊断价值。方法选择2014年1月~2016年5月我院收治的高血压性脑出血患者43例作为研究对象,均在发病后24 h内做颅脑CT影像检查,并对检查结果进行统计分析。结果血肿位置:壳核26例,丘脑9例,脑叶5例,小脑3例;破入脑室者9例,未破入脑室者34例;出血量:50 m L者25例,50~100 m L者14例,100 m L者4例;中线结构移位:1 cm者35例,≥1 cm者8例;上述指标,差异均有统计学意义(P0.05);小脑及丘脑部位出血、血肿破入脑室、出血量超过100 m L、中线结构移位≥1 cm与死亡率有密切关系。结论 CT影像检查在高血压性脑出血的临床诊断方面具有重要的作用和价值,故值得推广。     

不同方式置管引流治疗高血压脑出血脑室铸型138例

目的总结高血压脑出血脑室铸型的治疗经验。方法对138例高血压脑出血脑室铸型的患者采用CT定位下置硬通道排空血肿,其中24例双侧脑室血肿为主者行双侧脑室额角置管,90例丘脑基底节出血、血肿破入侧脑室及第3、4脑室者行双侧额角＋贯穿血肿腔置管,24例小脑出血、血肿破入第4脑室者行双侧额角＋后颅窝开颅清除血肿并第4脑室置管。结果拔管后有2例再次置外引流管,1例因不能拔管而行V—P术。死亡20例;存活的118例,随访1a,GOSⅡ级36例、Ⅲ级72例、Ⅳ～Ⅴ级10例。结论高血压脑出血脑室铸型患者根据出血部位及出血量不同采用不同置管方式引流可获得良好治疗效果。     

高血压脑出血CT特征与预后的多因素关系研究

目的研究分析高血压脑出血CT特征与预后的多因素关系。方法选取本院自2011年6月至2014年8月间曾在本院进行治疗的高血压脑出血患者80例,并对本组患者的临床病例资料进行回顾性分析,主要观察患者的CT检查特征,其中主要观察出血部位、出血量、血肿形态以及破入脑室与否等,并根据患者的m RS评分结果,将本组患者分成预后良好组和预后不良组,并对CT特征与预后的多因素关系进行分析。结果高血压脑出血的患者CT特征主要有:57.3%的患者表现为基底节出血,81.3%的血肿形态规则,18.7%的患者出血量60ml,30.7%的患者出血破入脑室。出血量30ml的患者发病3个月的m RS评分显著较出血量30ml的患者低,差异具有显著性,P0.05。经过分析,患者的年龄、出血量、是否破入脑室均与高血压脑出血患者预后不良有关。结论研究表明,CT影像学特征可为高血压脑出血的患者临床预后的评估提供重要的依据。     

脑出血的部位诊断

由于CT和RI(磁共振)的应用,对脑出血病例,不仅能明确诊断,而且可以看出血肿的部位、大小、形状、血肿的占位效应以及是否破入脑室等。但由于目前尚不能在基层普及,故根据临床特征分析脑出血的部     

锥颅微创术治疗高血压脑出血破入脑室75例体会

高血压性脑出血破入脑室是脑出血的重症类型,病死率高。2000年1月至2003年12月,我们采用锥颅微创术联合侧脑室引流治疗高血压性脑出血破入脑室75例,取得了良好的效果。现报告如下。     

脑出血致急性肺水肿27例临床分析

脑出血的严重并发症之一是肺水肿。我们对2 7例并发急性肺水肿进行研究,探讨其发病机理、防治与预后。一、临床资料:1 一般资料:2 31例脑出血中出现急性肺水肿2 7例,男性18例,女性9例,平均年龄5 3岁±12 7岁。全部病例均在发病后1小时内经头颅CT证实为脑出血,其出血灶位于壳核15例,出血量>30ml,血肿经内囊前肢或后肢破入脑室12例,丘脑9例,出血量>15ml,血肿自第三脑室侧壁或侧脑室下方破入脑室系统7例,桥脑出血2例,出血量>6ml,破入脑室1例,小脑出血2例,其中一例为小脑蚓部出血破入第四脑室,其中脑室受压变形、闭塞和中线结构移位2 4例。2 7…     

高血压性脑实质出血后出血走向与预后的关系

目的探讨脑实质内出血时，血液走向与预后的关系。方法304例高血压性脑实质出血患者均于入院当天行颅脑CT检查；并随访至发病后6个月，观察其预后情况。结果脑实质出血后血肿破入脑室组预后较血肿未破入脑室组差；血肿延及脑干者预后差。结论高血压性脑实质出血时，血肿破入脑室及血肿延及脑干两者均是预后不良的指标。     

r-SK盐水脑室内灌注结合腰穿治疗高血压性丘脑出血破入脑室21例报告

1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用双侧脑室前角置管外引流、重组链激酶 (r-SK)盐水脑室内灌注结合腰穿的方法 ,治疗高血压性丘脑出血破入脑室患者 2 1例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 1例 ,女 16例 ;年龄 5 0～ 78岁 ,平均64 .2岁。 2 1例患者发病前均有高血压病史。发病后立即由急救中心人员在 1小时内送至医院抢救治疗。术前全部行头部CT检查 ,按金日氏公式计算丘脑血肿量 10～ 2 8ml,中线结构移位小于 1cm ;血肿均破入双侧侧脑室、第三脑室及第四脑室 ,14例脑室内积血铸型。术前评价高血压脑出血 II级 4例 ,高血…     

60例高血压脑出血CT影像诊断分析

目的探讨CT影像诊断技术应用于高血压脑出血临床诊疗效果,分析其高死亡率的原因,为高血压脑出血的临床治疗提供依据。方法选取2011年3月至2013年3月我院收治的60例高血压脑出血患者为研究对象,应用GE Brightspeed99 16层螺旋CT行CT影像检查,回顾性分析其影像诊断结果。结果 60例患者均行CT扫描。其中,血肿位置位于脑叶5例,无死亡案例;位于壳核45例,死亡4例(8.88%);位于丘脑7例,死亡3例(33.33%);位于小脑3例,死亡1例(33.33%)。有破入脑室10例,死亡例数3例(33.33%);无破入脑室50例,6例死亡(12.00%)。出血小于50ml的患者共计42例,死亡4例(9.52%);出血量为50-100ml15例,死亡4例(26.66%);出血量大于100ml3例,死亡1例(33.33%)。脑中线结构移位小于1cm51例,死亡6例(11.76%);脑中线结构移位大于1cm9例,死亡3例(33.33%)。以上指标之间两两比较,差异显著,P0.05,具有统计学意义。结论 CT影像诊断技术应用于高血压脑出血患者的临床诊断中,便捷、快速、精确性高,值得临床推广。     

高血压性脑出血患者的CT诊断及临床分析

目的分析临床应用CT诊断高血压性脑出血患者的价值。方法回顾性分析高血压性脑出血患者49例的临床资料,观察CT诊断结果。结果 49例患者中,血肿共检出61个,单发血肿47例,多发血肿2例,血肿体积平均(5.3±0.6)cm3。结论 CT诊断高血压性脑出血患者时,血肿确诊率较高,且可了解血肿动态变化,有利于临床中制定合理的治疗方案,改善患者预后。     

微创血肿穿刺联合脑室及腰大池引流治疗高血压性小脑出血破入脑室的疗效分析

目的 分析微创血肿穿刺联合脑室及腰大池引流治疗高血压性小脑出血破入脑室的疗效。方法选取贺州市中医医院高血压性小脑出血破入脑室患者30例,均采用术前CT定位,血肿穿刺联合脑室及腰大池引流治疗,观察患者血肿清除及恢复情况。结果 30例患者中,恢复较好者22例,死亡1例,残疾7例。其中轻度残疾5例,重度残疾2例。结论 微创血肿穿刺联合脑室及腰大池引流治疗高血压性小脑出血破入脑室能快速降低颅内压,加快血肿清除,重建脑脊液循环,改善预后。     

38例老年人高血压脑出血破入脑室的外科治疗

本文分析了老年人高血压脑出血破入脑室３８例的外科治疗。讨论了老年人高血压脑出血破入脑室病死率高的３个主要原因：（１）脑出血部位越深，中线结构破坏越严重；（２）脑室内出血伴发急性梗阻性脑积水，导致颅内压急剧增高；（３）老年人脑出血后极易诱发老年多器官衰竭（ＭＯＦＥ）。对２９例血肿腔－脑室置管引流及尿激酶灌注的方法作了分析，其方法简便易行，对年老体弱，病情严重，不宜气管麻醉开颅的病人，是一种良好的治疗方法，而且明显提高了存活率（７２．４１％）。     

39例丘脑出血破入脑室的临床与CT

我院于 1998年以来收治丘脑出血共 46例 ,全部做了头ＣＴ检查 39例丘脑出血破入脑室者中 ,男 2 1例 ,女 18例 ,平均年龄 5 6岁。 39例中高血压患者 2 4例 ,高脂血症 7例 ,糖尿病 3例 ,冠心病 7例。 39例中计算力差者 11例 ,理解力差者 10例 ,记忆力减退或缺乏者 2 2例。同期住院脑出血共 112例 ,继发脑室出血 5 6例 ,除丘脑出血者 39例外 ,其他为基底节、侧脑室体旁、尾状核等共 17例。丘脑出血破入脑室 ,多为第 3、4脑室 ,甚至双侧脑室 ,其他部位脑出血破入脑室 17例 ,破入脑室多以一侧脑室为主。 39例丘脑出血中 6例死亡 (15 4% ) ,其他 …     

神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室33例

目的探讨神经内镜在高血压脑出血破入脑室病例手术中的应用。方法总结单纯应用神经内镜手术治疗33例高血压脑出血破入脑室的临床资料。结果术后所有病人通过复查头颅CT证实,11例(33.3%)脑室内血肿完全清除,19例(57.6%)脑室内血肿大部分清除,3例(9.1%)脑室内血肿部分清除。33例病人术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分~14分(10.21分±1.24分),与术后2周(12.34分±0.99分)比较,有统计学意义(t=7.71,P<0.0001)。其中,27例(81.8%)随访2个月,脑室内血肿均完全吸收且脑室系统形态结构正常,无一例发生脑积水,15例临床症状、体征完全消失,12例临床症状、体征较术前明显好转。结论神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室,并发症及后遗症相对较少,病人恢复较快,效果确切。     

高血压性脑出血死亡原因分析

目的探讨引起高血压性脑出血病人死亡的因素.方法对2002年3月-2005年2月,收治的103例高血压性、脑出血病人中的35例死亡病人与68例存活病人的发病年龄及发病时意识状态、血压、出血部位、出血量及是否破入脑室、心电0图改变、白细胞计数、血糖水平等进行对比,并对35例死亡病人致死原因进行分析.结果高血压性脑出血病人死亡和发病年龄无相关性,与发病时的意识状态、血肿量、是否破入脑室及收缩压密切相关.意识状态越差,血肿量>60 mL,破入脑室及收缩压越高,病死率越高.发病时白细胞计数、血糖升高、心电图异常改变,死亡组明显高于存活组,上述改变与预后不良相关.结论影响高血压性脑出血的死亡因素较多,主要为发病时的意识状态、出血量、是否破入脑室及收缩压水平;脑出血致死原因可能与脑出血继发脑干出血、丘脑下部损伤、脑疝形成有关.     

高血压性脑出血死亡原因分析

目的探讨引起高血压性脑出血病人的死亡因素。方法对2002年3月-2006年3月收治的100例高血压性脑出血病人中的34例死亡病人与66例存活病人的发病年龄及发病时意识状态、血压、出血部位、出血量、是否破入脑室、心电改变、白细胞计数、血糖等进行对比,并对34例死亡病人死亡原因进行分析。结果高血压性脑出血病人死亡和发病年龄无相关性,与发病时的意识状态、血肿量、是否破入脑室及收缩压密切相关。意识状态差,血肿量〉60mL,破入脑室及收缩压高,则病死率越高。发病时白细胞计数、血糖升高、心电图异常改变,死亡组明显高于存活组。结论影响高血压性脑出血的死亡因素较多,主要为发病时的意识状态、出血量、是否破入脑室及收缩压水平;脑出血致死原因可能与脑出血继发性脑干出血、丘脑下部损伤、脑疝形成有关。     

侧脑室联合蛛网膜下腔持续引流治疗丘脑出血破入脑室临床观察

1995～ 2 0 0 2年 ,我院采用侧脑室联合蛛网膜下腔持续引流治疗丘脑出血破入脑室 32例 ,疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 5 8例丘脑出血破入脑室患者 ,随机分成两组。治疗组 32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 33～ 73岁 ,平均 5 6岁。术前意识障碍按哥拉斯科昏迷计分法 ( GCS)计算 :GCS≤ 5分 1 1例 ,6～ 8分 7例 ,>8分 1 4例。按高血压脑出血五级分类分级 : 级 5例 , 级 1 4例 , 级 1 1例 , 级 2例。 CT见单纯丘脑出血破入脑室 2 6例 ,丘脑基底节区出血破入脑室6例。按多田公式计算 ,脑内血肿量 3～ 38.1 ml,平均1…     

血肿碎吸加侧脑室引流治疗高血压脑出血的护理

脑出血是世界人口三大死亡疾病之一,尤其是脑出血后血肿破入脑室,其预后差,死亡率高。我科对血肿破入脑室的15例患者行血肿碎吸加侧脑室引流,取得满意效果。现将护理体会总结如下。     

开颅手术治疗高血压性小脑出血的体会

1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们行开颅血肿清除手术治疗高血压性小脑出血 14例 ,取得了良好效果。现报告如下。　　　临床资料 :本组男 6例 ,女 8例 ;年龄 45～ 70岁 ,平均 5 7.5岁。颅脑 CT显示出血量 10～ 47ml,平均 2 8.5 m l,其中 >2 0 m l的 8例。出血部位 :左小脑半球 8例 ,右小脑半球 4例 ,小脑蚓部2例。血肿破入侧脑室及 、 脑室 2例 ,破入 、 脑室 4例 ,破入 脑室 2例。患者入院时 GCS评分 >12分 5例 ,8～ 11分 6例 ,<8分 3例。患者均有 10年以上高血压病史。超早期手术 (发病 6小时以内 ) 4例 ,早期手术 (发病 1～ 3日…     

高血压性脑出血患者CT影像学检查与临床预后的相关性研究

目的研究和探讨高血压性脑出血患者CT影像学检查与临床预后的相关性。方法选取我院2012年1月~2014年12月收治的高血压性脑出血患者119例作为研究对象,均行头部CT影像学检查,观察患者的出血部位、出血量,并对全部结果进行研究分析。结果 119例中,基底节区部位出血最多,为59例(49.58%),其次分别为丘脑、脑叶、脑干及小脑,其中脑干出血死亡率最高,达77.78%;破入脑室者50例,其死亡率明显高于未破入脑室者,两者比较,差异有统计学意义(P0.05);出血量越多,死亡率越高,出血量50 m L者的死亡率高达93.75%。结论 CT影像学检查对于判断高血压性脑出血患者的临床预后具有重要的参考价值,值得临床推广运用。