肺静脉异位引流的超声心动图的诊断价值及漏误诊分析

【摘要】 目的 分析先天性心脏病肺静脉异位引流（APVC）彩色多普勒超声心动图图像特征,评价超声心动图对APVC的诊断价值,分析漏、误诊的原因,提高超声心动图技术对APVC诊断的准确性。方法 选择经心外科手术明确为APVC的22例患儿为研究对象,对其超声心动图检查结果及手术效果进行回顾性分析。结果 22例患儿中,超声诊断符合18例（81.8%）;超声误诊2例、漏诊2例（18.2%）,其中2例部分型肺静脉异位引流术前超声心动图误诊为房间隔缺损;漏诊的2例患者中,一例漏诊共同肺静脉干梗阻,合并畸形中,1例漏诊动脉导管未闭。22例患儿均合并其他心血管系统畸形。结论 超声心动图技术可以诊断APVC,但容易漏误诊。     

小儿先天性心脏病合并肺部感染的超声心动图分析

目的探讨小儿先天性心脏病(CHD)合并肺部感染时超声心动图表现。方法选取2011年7月至2014年6月济南军区总医院收治的CHD合并肺部感染患儿,观察感染控制前后患儿超声心动图表现。结果 CHD患儿肺部感染控制后,三尖瓣反流程度较控制前有显著好转(P<0.05);患儿肺部感染控制前肺动脉/主动脉收缩压比值为(0.89±0.21),显著高于感染控制后的比值(0.53±0.19),差异有统计学意义(P<0.05)。控制肺部感染前,室间隔缺损患儿心脏血流由左向右分流10例,由右向左分流8例;动脉导管未闭患儿心脏血流双向分流8例,由右向左分流4例;房间隔缺损患儿心脏血流由右向左分流8例。控制肺部感染后,室间隔及动脉导管未闭患儿心脏血流均为由左向右分流,房间隔缺损患儿心脏血流亦均为由左向右分流。结论 CHD患儿合并肺部感染时,室间隔缺损、动脉导管未闭患儿心脏血流并非全部表现为左向右分流,故超声心动图检查时应仔细分析。     

室间隔缺损并发畸形的发生率和超声心动图检测的漏诊分析

目的 :探讨室间隔缺损并发畸形的发生率及超声心动图漏检并发畸形的原因。方法 :对 379例非复杂性先心病室缺并发畸形的超声心动图检测结果与手术所见进行比较。结果 :较常见的非复杂性先心病室缺并发畸形的发生率为 36.0 % ,为卵圆形未闭、房缺、动脉导管未闭、右室流出道狭窄、右室双腔心及肺动脉瓣狭窄。超声心动图比较容易漏诊的室缺并发畸形为卵圆孔未闭、右室流出道狭窄及一些少见并发畸形。结论 :彩色多普勒超声心动图对室缺并发畸形具有一定的漏诊率 ,注意全面扫查及改进探查技巧有助于提高室缺并发畸形的检出     

256层iCT低剂量技术在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用

目的探讨256层螺旋CT(Brilliance i CT)在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用价值。方法总结临床手术证实的先天性心脏病复杂畸形患儿28例的256层i CT图像特点,所选患儿CT检查前均行超声心动图检查,将CT检查结果与超声心动图检查及手术结果进行对比。结果 28例患儿共发现畸形68处,心内畸形28处,经256层i CT CT血管造影(CTA)检查检出率为82.1%,超声心动图(UCG)检出率为100%;心外畸形40处,256层i CT CTA检查检出率为92.5%,UCG检出率为77.5%。结论 256层i CT对小儿先天性心脏病心内畸形的诊断不及UCG,尤其在血管间的连接和走行、立体空间分布及大血管畸形等方面的诊断有其独特的优势,二者相结合,可有效提高术前诊断的准确率。     

儿童不完全型Shones综合征的超声心动图分析及文献复习

目的分析不完全型Shone′s综合征患者的超声心动图特征,并分析漏、误诊的原因,旨在提高超声心动图对不完全型Shone′s综合征诊断的准确性。方法收集2016年8月至2018年4月深圳市儿童医院6例经心脏外科手术明确诊断为不完全型Shone′s综合征的患儿为研究对象,回顾性分析其超声心动图检查结果,并复习相关文献。结果 6例不完全型Shone′s综合征患儿的病变包括二尖瓣瓣上环(1例)、降落伞样二尖瓣(6例)、主动脉缩窄(5例)、主动脉瓣下狭窄(肌性狭窄和膜性狭窄各1例)。6例患儿均合并其他心血管系统畸形,最常见的合并畸形有动脉导管未闭(5例)、室间隔缺损(3例)、永存左侧上腔静脉(3例)、二尖瓣关闭不全(3例)、三尖瓣关闭不全(1例)、房间隔缺损或卵圆孔未闭(1例)。6例患儿中,2例漏诊降落伞样二尖瓣。结论超声心动图可准确诊断不完全型Shones综合征,但应该注意左心室流入道的情况,避免漏诊二尖瓣的畸形。     

超声心动图分段分析诊断小儿复杂先天性心脏病的准确性分析

目的 分析超声心动图分段分析诊断小儿复杂先天性心脏病的准确率及临床应用价值.方法 选取2018年10月至2019年12月我院收治的疑似复杂先天性心脏病患儿94例为研究对象,对患儿进行超声心动图分段分析检查.以血管造影及手术探查结果为诊断的"金标准",评价超声心动图分段分析诊断小儿复杂先天性心脏病的准确率.结果 以血管造...     

超声心动图对室间隔完整型肺动脉闭锁的诊断价值

目的分析超声心动图对室间隔完整型肺动脉闭锁(PAIVS)的诊断价值。方法选取2013年9月—2018年5月广西北海人民医院、贵州安顺妇幼保健医院及首都儿科研究所附属儿童医院收治的PAIVS患儿25例,均进行超声心动图检查,分析PAIVS检出率及其表现。结果 (1)超声心动图检出PAIVS患儿23例,检出率为92.0%;漏诊2例,漏诊率为8.0%。25例患儿室间隔均完整,其中经心外科手术确诊19例,经心血管造影确诊4例,经心脏CT确诊3例。(2)肺动脉瓣膜性闭锁20例,肺动脉瓣消失及主肺动脉近端闭锁5例,其中"右心室依赖型"冠状动脉循环3例。(3)右心室发育不良者12例,占48.0%。(4)合并房间隔缺损或卵圆孔未闭25例(占100.0%),右房室瓣反流23例(占92.0%),动脉导管未闭18例(占72.0%),右房室瓣发育不良10例(占40.0%),体肺侧支7例(占28.0%),右房室瓣闭锁2例(占8.0%)。结论超声心动图对PAIVS具有较高的诊断价值;PAIVS主要类型为肺动脉瓣膜性闭锁,患儿常伴有右心室发育不良、房间隔缺损或卵圆孔未闭、右房室瓣返流、动脉导管未闭等。     

电子束计算机断层摄影术在小儿复杂先天性心脏病诊断中的应用

目的 :评价电子束计算机断层摄影术 (EBCT)在小儿复杂先天性心脏病 (先心病 )诊断中的价值。　　方法 :对 2 6例患者经胸常规超声心动图 (TTE)诊断为复杂先心病 ,同时做 EBCT增强单层容积扫描 ,并由计算机工作站进行图像三维重建。其中 9例又做了常规心血管造影 ,11例经外科手术 ,进行对照研究。　　结果 :全组 11种复杂先心病共 6 1处畸形 ,其中心内畸形 2 1处 ,EBCT与 TTE均作出正确诊断。然而 ,心外大血管畸形及心室—大血管连接异常诊断中两者有明显差别 ,在 40处畸形中 ,EBCT过多诊断 1处 (动脉导管未闭 ) ,手术证实为假阳性 ,EBCT诊断符合率为 97.5 % (39/ 40 ) ;TTE诊断 35处 (误诊 1处 ,漏诊 4处 ) ,TTE诊断符合率 87.5 % (35 / 40 )。EBCT与TTE诊断的正确率有显著差异 (χ2 =3.936 ,P<0 .0 5 )。TTE与 EBCT相结合使诊断的总准确率提高到 98.4% (6 0 / 6 1)。　　结论 :EBCT对复杂先心病中某些畸形的检出优于 TTE。EBCT血管造影与 TTE及心血管造影相结合 ,可提高对复杂先心病诊断的准确率 ,以指导手术。     

超声心动图检测永存动脉干的诊断价值及漏诊、误诊分析

目的探讨超声心动图对永存动脉干的诊断价值及漏诊误诊原因分析。方法回顾性分析38例永存动脉干患儿二维超声及彩色多普勒的诊断结果,并将超声结果与CT血管成像及手术结果进行对比。结果超声诊断永存动脉干38例中经CT血管成像及手术结果证实误诊2例(1例误诊为主-肺动脉间隔缺损,1例误诊为法洛氏四联症),3例漏诊合并其他畸(1例漏诊主动脉发育异常,2例漏诊冠状动脉走行异常)。结论超声心动图在永存动脉干的诊断中具有一定的应用价值,但须与CT血管成像联合应用,以提高诊断的准确率与完整性。     

先天性心脏病复杂畸形的影像学诊断分析

目的对比分析心血管造影(CAG)与超声心动图(UGG)在先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用效果。方法将患者采用随机原则分为治疗组85和对照组84例。治疗组采用心血管造影检查,对照组采用超声心动图检查。观察两组诊断结果并统计漏诊率。结果手术证实所有患者畸形共468处,其中心内畸形共236处,心外畸形共232处。两组对心内畸形诊断漏诊率分别为1.2%和0.9%,两组诊断漏诊率差异无统计学意义(P0.05);治疗组漏诊率0.8%明显低于对照组的15.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论心血管造影对先天性心脏病复杂畸形检查准确率较超声心动图高,对疾病的治疗提供了有力的证据,值得临床上推广应用。     

小儿先天性复杂型主动脉缩窄的电子束计算机断层摄影诊断

目的:评价电子束计算机断层摄影(EBCT)在小儿先天性复杂型主动脉缩窄临床诊断中的价值。方法:回顾性分析自2003年7月至2005年7月于我院诊治的先天性复杂型主动脉缩窄(CoA)小儿患者60例,平均年龄1．64岁(28天-6岁)。所有患者均行经胸多普勒超声心动图检查和EBCT检查,其中39例行手术治疗。结果:60例中,每1例至少合并1种心血管畸形,合并室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损分别为40、26、12例, 法乐四联症1例,右心室双出口2例。平均狭窄率(管腔最窄处与近心端正常主动脉内径比值)R=0．42±0．13(0．18- 0．75)。经手术治疗的39例中,38例证实为CoA,其中R≤1／2占84％(32／38),1例EBCT诊断无血液动力学意义,检出率为97．4％(38／39);经胸多普勒超声心动图漏诊11例,检出率为69．2％(27／39)。结论:EBCT有很高的时间分辨率,能清楚显示小儿CoA的大小、形态,检出率高于经胸多普勒超声心动图,对诊断有重要价值。由于经胸多普勒超声心动图在检出心内畸形有着优势,两者联合应用是小儿复杂型主动脉缩窄无创性检查的可靠方法。     

超声心动图分段分析诊断复杂先天性心脏病的应用价值

目的探讨超声心动图分段分析诊断复杂先天性心脏病的准确率。方法回顾性分析近两年在我院经外科手术或心血管造影证实的26例复杂先天性心脏病患儿,包括中位心3例,镜像右位心1例,右旋心1例,左、右房异构各1例,单心室4例,左、右心室与大动脉连接不一致6例,心房与心室连接不一致3例,右室双出口7例,肺动脉闭锁2例,肺静脉畸形引流4例,且所有病例均存在两种以上畸形,以上病例均按照超声心动图分段分析方法顺序检查。结果手术证实26例患儿超声误诊漏诊左房异构1例,心室左袢2例,合并其他心脏血管畸形1例。结论超声心动图分段分析对大多数复杂先天性心脏病可以做出准确诊断,但对于极为复杂的心内结构及血管异常等还需造影或心导管检查。     

超声心动图诊断成人先天性心脏病的临床特征及其应用价值

目的分析超声心动图诊断成人先天性心脏病的临床特征及其应用价值。方法选择2012年10月—2016年10月确诊的100例成人先天性心脏病病人为研究对象,应用彩色多普勒超声诊断仪观察心脏结构、畸形部位、血流情况及房室间隔连续性等,分析超声心动图诊断成人先天性心脏病的临床特点及诊断价值。结果 100例病人中,通过超声心动图检查确诊的先天性心脏病病人为96例,诊断正确率为96.00%,其中51例为单一畸形病人;房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭等是成人先天性心脏病的主要类型。结论超声心动图诊断成人先天性心脏病的准确性较高,其临床特征明显,且安全无创,值得临床推广应用。     

先天性心脏和大血管畸形的电子束计算机断层摄影术诊断--与超声心动图的对照研究

目的:探讨电子束计算机断层摄影术(EBT)和超声心动图在先天性心脏和大血管畸形诊断中的价值. 方法:收集34例分别经超声心动图和EBT检查的心脏和大血管畸形诊断资料,其中18例经心血管造影检查证实,21例有手术结果对照.结果:EBT诊断符合率82.4%,超声心动图诊断符合率73.5%.EBT对心外大血管畸形诊断准确率为97.9%,明显优于超声心动图(53.2%).而超声心动图对心内畸形的诊断准确率为95.9%,高于EBT(81.6%).对大血管与心室、房室连接处的畸形二者的诊断准确率基本相同.结论:超声心动图与EBT检查相结合,可明显提高先天性心脏病的诊断准确率,减少有创的心血管造影检查.     

简析先天性心血管畸形临床病理诊断符合率的分析

目的分析先天性心血管畸形临床病理诊断符合率。方法选取2012年5月-2014年10月我院接诊的经病理尸解确定为先天性心血管畸形的36例小儿患者作为研究对象,对其临床、病理诊断符合率进行分析。结果病理分析结果显示,36例小儿心血管畸形患儿中,室间隔缺损17例(47.2%),房间隔缺损9例(25.0%),动脉导管未闭5例(13.9%),心内膜弹力纤维增生症3例(8.3%)、房室间隔缺损以及卵圆孔未闭各1例,发生率均为2.8%。临床诊断符合率显示,16例新生儿中5例(31.3%)完全符合病理,≤6个月的12例患儿中8例(75.0%)完全符合病理,≥15个月的8例患儿全部符合病理结果,诊断准确率达100%。结论先天性心血管畸形临床病理诊断符合率较高,临床可通过此种检查方式准确筛选先天性心血管畸形。     

急诊床旁超声心动图在新生儿重症监护室的应用价值

目的探究急诊床旁超声心动图(EB-Echo)在新生儿重症监护室(NICU)中的作用和价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2017年1月收住NICU并行EB-Echo检查的483例患儿的超声心动图检查结果。结果 483例中55例未检出异常(占11.4%);动脉导管未闭合并卵圆孔未闭166例(占34.4%,其中新生儿持续肺动脉高压35例,占7.25%);单纯卵圆孔未闭163例(33.7%);单纯性动脉导管未闭41例(8.5%);先天性心脏病48例(占9.9%);室间隔及左室壁非对称性肥厚6例(1.2%),室壁运动异常4例(0.83%)。结论急诊床旁超声心动图在NICU中起着及时、准确诊断的作用,能够指导治疗、评估疗效,改变临床医生的决策。     

小儿先天性复杂型主动脉缩窄的电子束计算机断层摄影诊断

该文评价电子束计算机断层摄影（EBCT）在小儿先天性复杂型主动脉缩窄临床诊断中的价值。方法：回顾性分析2003-07—2005-07于我院诊治的先天性复杂型主动脉缩窄（CoA）小儿患者60例，平均年龄1．6岁（28d-6岁）。所有患者均行经胸多普勒超声心动图检查和EBCT检查，其中39例行手术治疗。结果：60例中，每例至少合并1种心血管畸形，合并室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔损分别为40、26、12例，法乐四联症1例，右心室双出口2例。     

小儿先天性心脏病临床分析

目的分析小儿先天性心脏病的临床特点及诊治体会。方法选取2013年11月~2015年8月我院收治的先天性心脏病患儿85例作为研究对象,对其进行彩超心动图检查、MIR或心导管造影术检查,分析其临床特点,并给予对应用治疗。结果本组患儿85例中,复合畸形30例,包括法洛四联症1例、房间隔缺损+室间隔缺损25例、房间隔缺损+动脉管管未闭2例、单心室+房间隔缺损+肺动脉狭窄1例、房间隔缺损+肺动脉狭窄1例;单纯畸形55例,包括室间隔缺损18例、房间隔缺损30例、动脉导管未闭3例,两尖瓣狭窄伴关闭不全1例、三尖瓣缺损伴右心左房大1例、主动脉缺损1次、肺动脉狭窄1例;呼吸急促是先天性心脏病患儿常见症状,其次为青紫、心动过速等。结论先天性心脏病是小儿常见的心脏疾病,需尽早识别、及时诊断,以提高患儿的存活率。     

超声心动图在指导先天性心脏病封堵术的应用探讨

目的分析先天性心脏病封堵术采用超声心动图的临床应用价值。方法抽取2012年4月-2013年11月在我院收治的患有房间隔缺损、室间隔缺损以及动脉导管未闭的病人21例,在封堵手术之前检查缺损范围以及程度,在手术当中密切监测以及手术以后超声复查。结果本文21例病人全部在超声心动图引导之下封堵器顺利置入,全部封堵成功,21例病人临床操作期间没有1例并发症出现。结论超声心动图指导房间隔缺损、室间隔缺损以及动脉导管未闭封堵手术当中,不管是手术之前病例的选择,手术当中指导监测以及手术以后治疗效果的评价等相关方面都具有重大价值。     

小儿动脉导管未闭封堵术围手术期的护理体会

目的总结小儿动脉导管未闭介入手术的护理方法。方法选取我院2011年2月~2015年1月收治的经介入封堵术治疗的动脉导管未闭患儿62例为研究对象,对其介入封堵术围手术期的护理要点进行分析,包括术前心理护理、饮食护理;术中常规护理及用药护理;术后生命体征监护等护理。结果本组患儿术前准备充分,术中护理人员与临床医生配合默契,术后监护密切观察患儿生命体征。62例患儿手术均成功,恢复顺利,达到临床预期。结论科学有效的临床护理是小儿动脉导管未闭封堵术成功与否的关键。