心房血栓脱落致急性心肌梗死1例

患者,男,69岁,因反复胸闷、心悸3个月,加重伴胸痛5 h住院治疗.患者3个月来活动后常感胸闷、心悸,无明显胸痛、呼吸困难,无晕厥、黑曚,近半个月常感活动后胸痛,位于心前区,呈压榨样,休息后可缓解,每次持续时间约10 min;入院前5 h无明显诱因出现心前区闷痛,持续不能缓解,伴稍有气促、心悸,无明显晕厥、黑曚.     

变异性心绞痛后出现严重再灌注室性心律失常二例

例 1．患者男性，45岁。因发作性心前区闷痛两个月，晕厥一次入院。患者多于晨2～5时发作，且频繁，每次发作症状持续5～17min可自行缓解，同时伴大汗、心悸、嗯心不适，无放射痛。于入院前一天晚上4时许，疼痛超过20min，突然出现晕厥，约3min后     

病例186:中年男性,反复肩背部疼痛,心电图J点抬高

<正>患者,男性,56岁,藏族,因"反复肩背部疼痛8个月,加重1个月",于2016年1月15日以"颈椎病"收入成都中医药大学附属医院(我院)骨科治疗。入院前8个月患者反复出现左侧肩背部疼痛,偶伴双上肢麻木,以左侧肢体明显,且负重能力明显下降。症状常于寒冷及劳累时出现,持续1~2min/次,休息后可自行缓解;当时无胸痛胸闷,无黑矇晕厥,无恶心呕吐,无视物模糊等不适。为求治疗患者在当地医院行颈椎磁共     

冠状动脉痉挛导致两次急性ST段抬高型心肌梗死1例

<正>1临床资料患者男性,43岁,主因"阵发性胸痛2个月,持续胸痛半小时"于2013年3月30日入院。患者2个月前无明显诱因反复发作胸痛,呈阵发性闷痛,伴出汗,每次持续几分钟至半小时,可自行缓解,与劳累关系不大。入院前半小时在夜间睡眠中再次出现心前区疼痛,呈闷痛,向左肩部放射,伴大汗、恶心,未吐,未用药,持续不缓解,来我院     

临床病例讨论：第2例——少年胸闷、胸痛

患者男 ,14岁 ,主要因发作性胸闷胸痛 10d于 2 0 0 2年 4月 3日入院。患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状 ,自服感冒胶囊 1d后症状消失。入院前 10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状 ,伴口干 ,出汗 ,约 10min后症状缓解 ,未行诊疗。 4月 2日晚 11时 (入院前 14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧 ,疼痛不向它处放散 ,持续 10min缓解 ,2h内上述症状发作 3次 ,当地医院予口服二硝基异山梨醇 (消心痛 )等治疗 ,为进一步明确诊断转诊我院。既往无吸烟或药物成瘾史 ,无关节疼痛史。患者一年半前曾有不明原因高热7d ,体温在 39～ 41℃之间 ,…     

Wellens综合征1例及文献复习

<正>1病例资料患者,男,37岁,个体。因"反复胸痛22h"于2013-11-07入院。既往身体健康。患者22h前无明显诱因出现胸痛,不剧烈,无胸骨后压迫感及气促,不伴出汗及恶心呕吐,无晕厥。发作持续半小时左右症状自行缓解。2h前患者在开车时胸痛再次发作,持续十余分钟,程度基本同前,休息后症状稍有缓解。为进一步治疗,至本院就诊。入院体检:体温36.9℃,脉搏58次/min,呼吸18次/min,     

肺动脉栓塞非急性期介入治疗1例报告

<正>1病历资料患者女,68岁,主因"呼吸困难1个月,加重伴胸痛、咳嗽、咳痰半月"于2011-09-25入院。患者1个月前无明显诱因突发呼吸困难,活动后加重,曾出现晕厥1次,持续约1 min,无恶心、呕吐及大小便失禁,就诊于当地医院,超声心动示:"右心扩大,肺动脉压力50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)"。给予改善心功能等治疗,症状无明显缓解,且近半月呼吸困难逐渐加重,活动严重受限,伴咳嗽,少许白黏     

老年女性冠状动脉自发夹层致心肌梗死1例

正1病例资料患者女性,72岁,因"胸痛1天"入院。既往体健,无烟酒不良嗜好,家族中无心脑血管病家族史。入院前1天患者无明显诱因突发心前区压榨样疼痛,伴全身大汗,无头晕、头痛,无黑矇、晕厥等不适。症状持续约30min,自服硝酸甘油后有所缓解,但1d之内仍反复发作,最长持续时间4h。入院前2h患者再发胸痛,伴胸闷气紧,为求治疗遂来成都中医药大学附属医     

主动脉内气囊反搏支持下PCI治疗梅毒并冠状动脉双开口严重狭窄1例

<正>1病例资料患者,男,40岁。因胸痛4d,再发加重16h入院。否认高血压、糖尿病史;否认烟酒史。入院前4d无明显诱因突发左侧心前区闷痛不适,不向他处放射,持续约30 min自行缓解,不伴出汗,无黑矇、晕厥,未诊治。16h前上班时突发胸痛,程度较前剧烈,伴左上臂放射痛,伴大汗,休息约30 min后自行缓解,仍未重视。10h前胸痛再发,持续不能缓解,大汗,7h前就近至当地医院行心电图示     

冠状动脉痉挛致严重室内传导阻滞并继发λ波一例

<正>1临床资料患者男性,53岁,因“阵发性胸痛半年,再发伴意识丧失1个月”入院。患者半年前无明显诱因出现胸骨中下段压榨样疼痛,伴出汗,持续2～5 min后缓解;于当地医院就诊,行冠状动脉CT血管造影（CTA）未见冠状动脉明显狭窄,此后仍反复发作胸痛,多于清晨或上午静息状态下发作,服用“阿司匹林肠溶片0.1 g每日1次、阿托伐他汀钙片10 mg每晚1次、尼可地尔片5 mg每日3次、地尔硫草卓片30 mg每日3次”治疗,1个月前患者熬夜后再发胸痛,性质同前,程度重,伴大汗,胸痛时突发意识丧失并倒地,     

24岁青年急性心肌梗死1例

患者男性，24岁，以“反复胸痛1个月，加剧5小时”为主诉于4月4日01：20入院。患者缘于入院前1个月无明显诱因出现反复胸骨后疼痛，呈压榨样，并向左肩放射，每次持续约10～20分钟，休息后缓解，当时未引起重视。入院前1天胸痛又发作，持续半小时，到某外院就诊，查胸透，心电图未见异常，未给治疗。入院前4小时饮冰啤酒半瓶后上述症状再次发作，伴大汗淋漓，呕吐2次内容物，胸痛不     

右胸前导联高R波诊断急性后壁心肌梗死2例

例1,患者女、81岁,因“心前区隐痛20天加重3h”急诊入院。患者每次胸痛发作无明显诱因,持续5-30min,向背部传导,于休息或口服药物后缓解,疼痛发作时不伴晕厥、黑朦等症状。入院前3h患者胸痛发作程度较前加剧,休息及自服药物均不能缓解,遂急诊入院。     

冠脉痉挛致变异型心绞痛伴室速1例

患者女、41岁。因"发作性、劳力性胸骨后疼痛、心悸2个半月,晕厥1次"入院。患者近2个半月以来,每于活动时(如洗衣、步行过程中)发作胸骨后紧缩、窒息感,有时伴有左上肢酸胀感,继而出现心悸,伴出汗、乏力。发生黑朦1次,休息后好转,每次发作持续2~3min。休息时无发作,平时经常有比发作时大的活动量而无发作。患者自述发作好发于月经前1w或月经刚结束时,门诊心电图及动态心电图检查未见异常。入院     

肢端肥大症性心肌病伴冠状动脉瘤样扩张一例

<正>1临床资料患者女性,56岁,因"心悸、胸闷2个月,加重伴胸痛一天"入院。患者2个月前无诱因突然出现心悸发作,感心律不齐,伴有胸闷,无胸痛,无黑朦、晕厥,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,休息约1 h左右症状逐渐缓解。2个月来反复出现心悸、胸闷发作,症状同前,持续数十分钟至数小时不     

第2例--少年胸闷、胸痛

患者男,14岁,主要因发作性胸闷胸痛10d于2002年4月3日入院.患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状,自服感冒胶囊1d后症状消失.入院前10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状,伴口干,出汗,约10min 后症状缓解,未行诊疗.4月2日晚11时(入院前14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧,疼痛不向它处放散,持续10min 缓解,2h内上述症状发作3次,当地医院予口服二硝基异山梨醇(消心痛)等治疗,为进一步明确诊断转诊我院.既往无吸烟或药物成瘾史,无关节疼痛史.患者一年半前曾有不明原因高热7d,体温在39～41℃之间,手足皮肤有红斑及脱皮,唇黏膜干裂发红,结膜充血,淋巴结肿大,当时患者曾用过激素治疗.     

急性高侧壁、正后壁心肌梗死致亚急性心室游离壁破裂一例

患者 ,女 ,6 0岁。因活动后胸闷 2个月 ,持续胸痛 7d ,加重伴晕厥发作 2h急诊入院。患者入院前 2个月出现活动后胸闷 ,休息及含服硝酸甘油可以缓解。入院前 7d劳累后胸骨及剑突下疼痛 ,服硝酸甘油不能完全缓解 ,可放射至背部、下颌及后腰 ,持续疼痛 ,间断加重。入院前 5d在外院测血压 15 0 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,予以硝苯地平 10mg每天 3次 ,查血、尿常规及心电图基本正常 ,腹部超声示胆囊多发结石 ,未特殊处理。入院前 2h刷牙时突然晕厥 ,大小便失禁 ,10min后好转。急救医师测血压 0mmHg ,心电图示Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高…     

以下肢缺血性疼痛伴晕厥为首发症状的主动脉夹层1例

患者,男,55 岁。因右下肢疼痛 5 d 伴晕厥 1次入院。5 d前在劳动中出现胸腹部胀痛,持续数分钟,缓解后出现右下肢疼痛、皮肤苍白伴片状紫斑,约15 min后缓解,后感右下肢无力、麻木。9 h前无明显诱因晕厥 5 min,无四肢抽搐及大小便失禁,清醒后右下肢再次出现前述相同症状,伴大汗淋漓、恶心呕吐。院外急救时测 BP 70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),50 min 后急诊入院。既往有原发性高血压史 2 年,血压波动于 160~120/90~ 80 mm Hg,未治疗。入院体检: BP 110/80mm Hg,双肺底少许湿性啰音,HR 108次/min ,律齐,心界左下扩大,心尖搏动位…     

左冠状动脉异常起源于右冠状动脉窦一例

1 临床资料 患者男性,12 岁,因"反复晕厥 3 年,胸痛伴晕厥 1 次"入院.患者 3 年前起反复发作晕厥,发作前于运动中突发头晕、黑矇,随即晕厥,每次持续约 10～20 min,曾行心肺复苏后苏醒,醒后感胸前区发紧、疼痛,约 5 min 后缓解.既往多次就诊于外院,未查明病因.患者于运动中再发晕厥,症状同前,就诊...     

冠状动脉肌桥合并阵发性室上性心动过速致2型急性心肌梗死一例

正1病例资料患者男性,62岁,因"阵发心悸20余年,加重伴胸闷2 h"于2019年11月17日入院。患者20余年前开始间断出现心悸不适,无诱因,突发突止。近年发作频率逐渐增加,入院前2个月每月发作1～2次,每次持续数分钟至半小时不等,多可自行缓解,无明显胸闷、胸痛,无晕厥、黑矇,未规范诊治。入院前2 h患者再发上述不适,因持续不缓解就诊,     

前降支心肌桥疑致急性心肌梗死一例

<正>1病例资料患者男性,53岁,因"胸闷、胸痛1 d天"于2016年9月24日入院。患者入院1 d前清晨起床后出现胸闷,伴剑突下疼痛,较剧烈,持续不能缓解,伴恶心、呕吐胃内容物数次,持续1~2 h缓解。既往高血压病史多年,最高血压约160/100 mm Hg,长期服用缬沙坦降压治疗。患者8个月前曾因胸闷、胸痛在当地医院查冠状动脉造影提示"前降支心肌