尿毒症合并心力衰竭患者的护理干预经验总结

目的总结尿毒症合并心力衰竭患者的护理干预经验,以便减少临床并发症的发生,提高患者的疗效。方法选择2013年1月~2015年3月我院收治的尿毒症合并心力衰竭患者78例作为研究对象,随机将其分成对照组与观察组,各39例。对照组血液透析过程中实施常规护理,观察组在对照组护理基础上增加护理干预,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者血压明显下降,心率未出现过快表现,护理效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿毒症患者在血液透析过程中实施护理干预可以有效改善心脏情况,控制血压和心率,有效预防心力衰竭的出现,值得推广应用。     

连续性肾脏替代治疗在老年尿毒症治疗中的应用

目的 评价和比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)和常规血液透析(HD)在救治老年尿毒症时的疗效。方法 18例常规血液透析效果不好或耐受性差的老年尿毒症患者采用连续性肾脏替代治疗，分别观察并比较患者对两种治疗的耐受性、病情变化、合并症以及对血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血钾、碳酸氢根(HCO3^-)、血清甲状旁腺激素(iPTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果。结果 连续性肾脏替代治疗可明显改善病情，减少合并症，有效清除毒素，且优于血液透析。患者对连续性肾脏替代治疗耐受性好于血液透析。结论 连续性肾脏替代治疗对不适应血液透析的老年尿毒症患者更安全有效。     

连续性肾脏替代治疗的并发症及护理

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式的总和。在各种急危重症患者如急性坏死性胰腺炎、多脏器功能衰竭的抢救治疗中发挥了重要作用。应用CRRT需要中心静脉置管,进行持续体外循环,需抗凝等技术支持,易发生出血、感染、血栓形成、体外循环凝血、血     

连续性肾脏替代治疗患者的血管通路

目的:了解连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者血管通路使用及并发症情况。方法:收集2014年4月~2014年10月南京总医院行连续性肾脏替代治疗患者的资料,包括患者血管通路使用情况及实验室检查结果等。结果:共入选292例患者,其中男性175例(59.9%)、女性117例(40.1%),平均年龄50.8±18.6岁。CRRT患者以急性肾损伤、多器官功能障碍综合征及全身炎症反应综合征患者为主。血管通路:280例患者为无涤纶套导管,所占比例为95.9%,置管部位主要为右侧颈内静脉(54.3%)。32例患者(11.4%),在CRRT治疗过程中需要重新置管。导管功能失功占全部患者的7.14%,导管功能失功的中位时间5d,多因素分析表明CRRT累计时间和血红蛋白水平是导管功能失功的主要风险因素。此外,导管感染发生的平均时间为置管后10.7d,导管感染发生率7.19/1000导管日。影响导管感染的主要因素是导管累计使用时间和血清白蛋白(Alb)水平。结论:通过横断面调查发现CRRT治疗患者血管通路主要为无涤纶套导管,置管部位以右侧颈内静脉为主,部分患者需要重新置管。CRRT累计时间、Hb和Alb水平分别是导管功能失功和导管感染的主要风险因素。     

连续性肾脏替代治疗中的观察与处理

2003年2月至2004年2月，我院采用连续性肾脏替代(CRRT)救治多脏器功能障碍综合征(MODS)患者10例。现将CRRT治疗中的观察与处理体会介绍如下。     

连续性肾脏替代治疗的概况

概　述连续性肾脏替代治疗(ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＣＲＲＴ)是指所有缓慢、连续清除体内水和溶质的一种治疗方式。过去20多年中,透析技术由最早的连续性动静脉血液滤过(ＣＡＶＨ),到连续性静静脉血液滤过(ＣＶＶＨ)、动静脉缓慢连续超滤(ＡＶＳＣＵＦ)、静静脉缓慢连续超滤(ＶＶＳＣＵＦ)、连续性动静脉血液透析(ＣＡＶＨＤ)、连续性静静脉血液透析(ＣＶＶＨＤ)、连续性动静脉血液透析滤过(ＣＡＶＨＤＦ)、连续性静静脉血液透析滤过(ＣＶＶＨＤＦ)、连续性高通量血液滤过(ＨＶＨＦ)等不断发…     

连续性肾脏替代治疗在慢性肾病合并重症细菌性肺炎患者中的疗效观察

目的:探讨长期使用免疫抑制剂的慢性肾脏疾病(CKD)合并重症肺炎(SBP)患者应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床效果。方法:回顾性分析82例长期使用免疫抑制剂的CKD合并SBP患者的临床资料,按治疗方案分为实验组42例和对照组40例,对照组采用抗菌药物治疗,实验组在对照组基础上加用CRRT治疗,比较2组患者血气指标(Sa O2、Pa O2、p H)、血WBC、血炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IFN-γ及CRP的水平。结果:治疗前2组患者血气指标、炎症细胞因子水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后血Sa O2、Pa O2、血WBC及5种炎症因子较治疗前均有改善(P0.05)。治疗后实验组患者血Sa O2、Pa O2、WBC、TNF-α、IL-6、IL-8、IFN-γ、CRP水平均优于对照组(P0.05)。实验组患者成功救治率显著高于对照组(76.19%vs 45.00%,P0.05)。结论:长期使用免疫抑制剂的CKD合并SBP患者应用CRRT治疗可以提高血炎症介质清除效果和治疗成功率。     

连续性肾脏替代治疗对顽固性心力衰竭作用的临床探讨

目的　探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对顽固性心力衰竭(以下简称顽固性心衰)疗效。方法　应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)及连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)方法治疗2 5例顽固性心衰病人并观察其疗效。结果　全部患者经过CRRT治疗后,症状与心功能分级明显改善,左室射血分数、心输出量及心脏指数均显著增加。结论　CRRT能缓慢、等渗地清除水和溶质,较好地维持血液动力学的稳定性,能有效地纠正心衰。     

低钠血症与连续性肾脏替代治疗

1　病情摘要1.1　病史　患者 ,女性 ,2 3岁 ,农村家庭主妇。因妊娠 38周 ,反复抽搐伴意识障碍 4天 ,肾功能进行性减退 ,于 2 0 0 0 0 3 0 9急诊入院。患者于妊娠 36周时发现双下肢浮肿伴头痛 ,未就诊。在妊娠 38周 ,入院前 4天 (3月 5日 )时出现剧烈头痛 ,反复抽搐 5次 ,每次持续数分钟 ,后转入昏迷状态。在当地医院查血压 2 1 3/ 14 0ｋＰａ(16 0 /10 5ｍｍＨｇ) ,血钠 134ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 98ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 8 0ｇ/Ｌ ,尿蛋白 2 。给予硫酸镁解痉、甘露醇降低颅压 ,于当日急诊行剖腹产 (2 5ｋｇ男婴 )。术中失血约 2 50ｍｌ ,…     

连续性肾脏替代治疗抗凝技术

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一连续、长时间的治疗过程,对于血液在体外循环的抗凝技术是保证CRRT顺利进行的重要措施.本文简述了CRRT中抗凝的基本原则、技术类型和监测目标,同时对于临床常用的肝素抗凝、无肝素法以及局部枸橼酸钠抗凝作了详细介绍,强调合理抗凝应遵循个体化原则,抗凝剂的正确选择和密切的临床监测对防止并发症非常重要.     

连续性肾脏替代治疗技术的现状

随着对急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病理生理和发病机制研究的不断深入及血液净化技术的不断革新 ,ＡＲＦ的预后已有所改观。但直至晚近其病死率仍在 30 %～ 70 % ,无并发症的ＡＲＦ病死率仅为3% ,而合并多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)者则预后极为凶险 ,传统的间歇性血液透析 (ＩＨＤ)技术并未能缩短ＡＲＦ的病程 ,以及降低病死率。Ｋｒａｍｅｒ等[1] 在 1977年首次提出了连续性动静脉血液滤过(ＣＡＶＨ) ,并应用于临床 ,可以治疗重症ＡＲＦ而不需特殊设备。 1983年Ｌａｕｅｒ等人对其独特的治疗机制进行了描述 ,使ＣＡＶＨ广泛应用于重症…     

流行性出血热合并急性肾衰竭患者连续性肾脏替代治疗的临床价值研究

流行性出血热（EHF）病情危急、并发症多、致死率较高。EHF的主要表现为发热、休克、充血和急性肾衰竭（ARF）。传统血液透析治疗存在循环不稳定,电解质和代谢产物的非理性波动,清除大量液体困难等缺点。CRRT是指采用每d连续24h或者接近24h的一种长时间连续体外净化治疗方法以替代受损的肾功能。     

连续性肾脏替代治疗心脏手术后合并急性肾损伤患者时机的回顾性研究

目的:探讨基于改善全球肾脏病预后组织(Kidney Gisease:Improving Global Outcomes,KDIGO)标准的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)分级的早期连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对心脏术后合并AKI患者预后的影响,为制定心脏术后AKI患者最合适的CRRT治疗时机提供依据。方法:本研究为回顾性研究,研究对象为2013-03-2015-05北京大学第三医院心外科收治的心脏手术后合并AKI并接受CRRT的患者46例,按照急性肾功能衰竭的KDIGO诊断标准分为A组(AKI 1级)和B组(AKI2级),比较两组患者在一般情况、原发病、病情严重程度、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、住院病死率及远期预后等方面的差异。结果:共纳入A组患者20例,B组患者26例。A组患者病死率、ICU滞留时间、气管插管时间及CRRT支持时间均明显短于B组(均P0.05);A组新发心房颤动(房颤)发生率低于B组(P0.05);A组悬浮红细胞应用少于B组(P0.05)。35例出院患者门诊或电话随访(30.0±12.3)个月,其中A组18例,B组17例。两组患者随访期间病死率和肾脏替代治疗率没有明显差别。结论:CRRT是治疗心脏手术后合并AKI患者的有效手段,CRRT在KDIGO标准早期(AKI1期)可明显改善心脏手术后合并AKI患者的预后,故临床上应重视CRRT时机的选择。     

重症急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗的护理体会

2010年1-12月,我院采用连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症急性肾衰竭（ARF）患者11例,取得较好疗效。现将护理体会报告如下。     

连续性肾脏替代治疗在临床中的应用及护理

目的通过连续性肾脏替代治疗及护理达到提高多功能脏器衰竭患者的生存率。方法 66例患者采用CVVH、CVVHD、CVVHDF。结果 66例患者通过连续性肾脏替代治疗,均延长生命。其中,好转55例,占80%,病死11例,占20%。结论做到细致、认真的观察和护理;缓慢、均匀的超滤;及时、及早的连续性肾脏替代治疗是降低多功能脏器病死的保障。     

连续性肾脏替代治疗脓毒症临床研究进展

<正>脓毒症是严重感染导致的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)~([1]),根据病情程度可分为严重脓毒症(severe Sepsis),脓毒症休克(septic shock)。若病情不能及时有效控制,将迅速进展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)及多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome MODS)~([2])。其病死率极高,有研究表明:每年全球大约有2000-3000万发生脓毒症,至少1/4的患     

连续性肾脏替代治疗在MICU危重患者中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重患者中的应用价值。方法选择内科重症监护室(MICU)实施CRRT治疗患者21例,均采用Prisma机器以及配套的管路和滤器,血管通路均采用股静脉或颈内静脉留置双腔导管,方式根据患者情况选择连续静脉血液滤过(CVVH)、连续静脉血液透析(CVVHD)、连续静脉血液透析滤过(CVVHDF),透析持续时间每日8～12小时,如病情需要则24小时持续进行,血流速100～150 ml/h,置换液30～50 L/次;每次脱水量根据病情设置1～3 kg。观察治疗前后临床症状,血流动力学,血生化,PaO2/FiO2,pH的变化及血培养结果。结果治疗后血培养转阴,血清尿素氮、肌酐值明显下降,氧合也有明显的改善。结论CRRT对于危重症患者来说是一个基本的治疗工具和重要的支持疗法。     

心脏移植术后连续性肾脏替代治疗1例的护理

心脏移植术后急性肾衰竭发生比例高,严重影响了心脏移植近期存活率[1]。2009年3月,我院胸心外科对1例患者行同种异体原位心脏移植术,手术成功,术后发生急性肾衰竭,通过采用连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）,明显延长了患者的存活时间,     

连续性肾脏替代治疗的临床应用进展

连续性肾脏替代治疗（CRRT），也称之为连续性血液净化（CBP），是通过弥散和（或）对流、吸附机制、缓慢、连续地进行溶质交换和水分清除的血液净化疗法的统称。CRRT作为一种新技术，在重症急性肾功能衰竭，系统性炎症反应综合征（SIRS），急性呼吸窘迫综合征（ARDS），多器官功能障碍综合征（MODS），重症急性胰腺炎和中毒等危重病的救治中已经和正在发挥其独特的优势，是抢救危重病患者的重要治疗措施之一，是近年来重症监护病房（ICU）治疗中最重要的进展之一。其地位与机械通气和全胃肠外营养（TPN）同样重要。