复杂畸形成人先天性心脏病的外科治疗分析

目的 对167例复杂畸形成人先天性心脏病（ACHD）病例的外科治疗结果进行总结分析。方法 对阜外医院2012年1月~ 2015年2月共167例复杂畸形ACHD患者的病种、手术术式及术后早期结果进行总结和分析。结果 完成矫治手术135例,姑息手术30例,二次手术心包开窗术2例,发病最多的前3位病种依次为法洛氏四联症（TOF）,部分型肺静脉异位引流（PAPVC）和完全型心内膜垫缺损TECD。术后死亡2例,死亡率1.19%。术后并发症36例,发生率21.6%。术后患者呼吸机辅助平均时间（26±13）h。ICU治疗时间（3.2±1.6）d。结论 虽然复杂畸形ACHD手术存在一定难度,但手术术式及围术期处理得当,仍可获得满意的效果。     

先天性心脏病无创影像学诊断进展

随着影像学诊断技术的不断进步,先天性心脏病,尤其是复杂的先天性心脏畸形的术前诊断手段有了更多选择,诊断水平也有了很大飞跃.目前,临床较为常见的无创影像学诊断方法包括经胸超声心动图、心脏核磁共振、多层螺旋CT和电子束CT,现就这几种诊断方法在先天性心脏病术前诊断方面的价值作一综述.     

超声心动图在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图在小儿CHD复杂畸形诊断中的应用价值。方法对50例CHD复杂畸形患儿术前行超声心动图检查,总结其图像特点,并与手术结果进行对比分析,计算其诊断的准确率。结果手术证实的50例患儿中,超声心动图漏诊3例,部分型肺静脉异位引流漏诊1例,仅诊断为房间隔缺损及动脉导管未闭;合并动脉导管未闭的法乐四联症2例,未做动脉导管未闭(PDA)诊断,超声诊断准确率为94%,余超声检查结果与手术基本相符。结论超声心动图检查对小儿CHD的诊断准确率较高,值得临床广泛推广。     

儿童复杂先天性心脏病的双源CT诊断

目的:探讨双源CT(DSCT)对儿童复杂先天性心脏病的诊断价值。方法:32例复杂先天性心脏病儿童,年龄7天～14岁,采用DSCT心电门控下对比增强完成心脏检查,收缩末期重建原始图像,并在图形图像工作站完成多平面(MPR)、最大密度投影(MIP)和三维容积漫游(VR)处理。结果:32例复杂先心病中DSCT共检出165处心内外结构异常。DSCT检出心内畸形74处、心室大血管连接异常14处、心外血管异常77处。结论:DSCT可以清晰地显示复杂先心病的心内外畸形,有助于临床手术方案的制定与完善。     

磁共振在复杂先天性心脏病诊断中的价值

先天性心脏病（先心病）,国外发病率为3．2‰～8‰,我国每年大约有15～20万新生儿患病,新生儿发病率约占1．51‰～13．7‰。大多数先心病为简单畸形如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,超声心动图可满足诊断需要。先心病复杂或复合畸形大约占先心病15％。近年来,随着医学技术的迅速发展,很多复杂先心病亦能够通过外科手术实施根治或姑息性治疗。但是,诊断是治疗的基础,术前准确的诊断在先心病治疗及预后均起着至关重要的作用。     

256层iCT低剂量技术在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用

目的探讨256层螺旋CT(Brilliance i CT)在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用价值。方法总结临床手术证实的先天性心脏病复杂畸形患儿28例的256层i CT图像特点,所选患儿CT检查前均行超声心动图检查,将CT检查结果与超声心动图检查及手术结果进行对比。结果 28例患儿共发现畸形68处,心内畸形28处,经256层i CT CT血管造影(CTA)检查检出率为82.1%,超声心动图(UCG)检出率为100%;心外畸形40处,256层i CT CTA检查检出率为92.5%,UCG检出率为77.5%。结论 256层i CT对小儿先天性心脏病心内畸形的诊断不及UCG,尤其在血管间的连接和走行、立体空间分布及大血管畸形等方面的诊断有其独特的优势,二者相结合,可有效提高术前诊断的准确率。     

超声心动图分段分析诊断复杂先天性心脏病的应用价值

目的探讨超声心动图分段分析诊断复杂先天性心脏病的准确率。方法回顾性分析近两年在我院经外科手术或心血管造影证实的26例复杂先天性心脏病患儿,包括中位心3例,镜像右位心1例,右旋心1例,左、右房异构各1例,单心室4例,左、右心室与大动脉连接不一致6例,心房与心室连接不一致3例,右室双出口7例,肺动脉闭锁2例,肺静脉畸形引流4例,且所有病例均存在两种以上畸形,以上病例均按照超声心动图分段分析方法顺序检查。结果手术证实26例患儿超声误诊漏诊左房异构1例,心室左袢2例,合并其他心脏血管畸形1例。结论超声心动图分段分析对大多数复杂先天性心脏病可以做出准确诊断,但对于极为复杂的心内结构及血管异常等还需造影或心导管检查。     

超声心动图分段分析诊断小儿复杂先天性心脏病的准确性分析

目的 分析超声心动图分段分析诊断小儿复杂先天性心脏病的准确率及临床应用价值.方法 选取2018年10月至2019年12月我院收治的疑似复杂先天性心脏病患儿94例为研究对象,对患儿进行超声心动图分段分析检查.以血管造影及手术探查结果为诊断的"金标准",评价超声心动图分段分析诊断小儿复杂先天性心脏病的准确率.结果 以血管造...     

Glenn手术治疗合并静脉畸形引流的复杂先天性心脏病

目的探索双向Glenn手术治疗合并静脉畸形引流的复杂先天性心脏病（先心病）的临床效果。方法 2010年3月—2013年12月我科共对29例合并静脉畸形引流的复杂先心病病例实施双向Glenn手术。20例合并体静脉回流异常,6例合并肺静脉畸形引流,3例同时合并体肺静脉畸形引流。结果全组病例均行单侧或双侧双向Glenn手术,并有3例结扎细小的左上腔静脉,1例左侧改良B-T分流术,3例肺静脉畸形引流矫治,4例房室瓣成形术,3例肺动脉环缩术。围术期全组1例（3.4%）因恶性心律失常死亡,2例开胸止血;2例心包积液,1例脑栓塞,1例切口裂开。随访17.4个月±10.9个月无死亡,血氧饱和度（84±6）%,2例行完全性腔静脉肺动脉连接术,1例因预激综合征行射频消融术,2例需降肺动脉压力药物治疗。结论合并体静脉和/或肺静脉畸形引流的复杂先心病病例行双向Glenn手术早中期效果满意,肺静脉畸形情况和是否梗阻将直接影响手术方式,联合多种术式可能是改善手术效果的重要方法。     

复杂先天性心脏病双源螺旋CT诊断的标准化

目的:探讨图像后处理标准切面重建序列能否提高双源螺旋CT对小儿复杂先天性心脏病的诊断准确性。方法: 经心腔开放性手术确诊的小儿复杂先天性心脏病患者38（男18,女20）例,月龄（15±6）月,体质量（10±5） kg。以手术结果为标准,对比传统经验法和标准切面重建序列法对复杂先天性心脏病心内结构性畸形的诊断准确率。结果: 标准切面重建序列法对于复杂先天性心脏病心内结构性畸形的诊断的灵敏度优于传统经验法（95% vs. 86%,P<0.05）,而诊断的特异度和准确度无显著差异。结论: 标准切面重建序列的图像后处理技术可以提高双源螺旋CT对小儿复杂先天性心脏病心内结构性畸形诊断的灵敏度。     

产前超声诊断胎儿先天性心脏病畸形的临床意义探讨

目的探讨产前超声诊断胎儿先天性心脏病畸形的临床意义。方法对照组诊断方法为常规二维超声,观察组采用二维超声+四维超声诊断。结果观察组IVS(5.15±0.58)mm、LVLW(4.97±0.41)mm、RA(8.49±2.58)mm、RV(10.60±0.88)mm、房间隔缺损检出率33.33%、室间隔缺损检出率33.33%、法洛四联症检出率45.24%、单心室检出率19.05%。对照组IVS(3.05±8.42)mm、LVLW(3.14±3.66)mm、RA(14.86±5.49)mm、RV(16.00±3.15)mm、房间隔缺损检出率21.43%、室间隔缺损检出率23.81%、法洛四联症检出率35.71%、单心室检出率9.52%。两组数据对比,差异显著(P0.05)。结论采用二维超声+四维超声诊断胎儿先天性心脏病畸形,可明确室间隔厚度、右心房内径、右心室内径等指标,具有检出率高的优势,临床可予以应用。     

先天性心脏病复合畸形的介入治疗

先天性心脏病（先心病）复合畸形是指同一患者同时有两种或两种以上心血管畸形并存的先心病。近年来,随着先心病介入治疗器材的改进及介入治疗技术的提高．某些单一型先心病介入治疗的临床疗效与安全性已得到公认,并在此基础上逐渐开展了对先心病复合畸形同期进行介入治疗技术。     

复杂先天性心脏病一例

复杂先天性心脏病一例白求恩医科大学第三临床学院放射科赵锋，韩邕１临床资料患儿男性，１０岁。生后发现紫绀，哺乳及哭闹时尤为明显；稍活动后可见呼吸困难，并且常有阵发性晕厥，持续十几分钟，经休息可缓解。无蹲踞史。体格检查：血压１２．５／８．０ｋＰａ（９４／...     

同期介入治疗先天性心脏病多发畸形疗效分析

目的:探讨经导管同期介入治疗先天性心脏病多发畸形的可行性、安全性和疗效,并分析其治疗策略。方法:选择136例先天性心脏病多发畸形患者,其中房间隔缺损(ASD)合并肺动脉瓣狭窄(PS)46例,ASD合并室间隔缺损(VSD)32例,ASD合并动脉导管未闭(PDA)20例,VSD合并PDA 20例,PDA合并PS 12例,VSD合并PS 4例,PDA合并PS及ASD 1例,VSD合并PS及ASD 1例,所有患者均在导管室行同期介入治疗,治疗顺序为:肺动脉瓣狭窄球囊扩张术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术。术后连续心电监护5天,并定期随访心电图(ECG)及经胸超声心动图(TTE)检查。结果:136例患者介入治疗均获成功,术后心导管造影及TTE提示封堵器固定好,未见残余分流。定期随访无严重并发症发生。结论:严格掌握适应证,正确选择手术操作顺序与方法,经导管同期介入治疗先天性心脏病多发畸形成功率高,疗效可靠。     

心脏病影像学综合诊断

近年来心脏病的诊断和治疗技术均有长足进步。现代影像学的发展对疑有和患有心脏病的患者,临床医师有众多的影像学诊断方法可供选择;而内科、外科和介入治疗及其配合应用又对各种诊断技术的合理     

复杂先天性心脏病的治疗进展

自从1938年 Gross 第一次治疗动脉导管未闭手术成功以来,先天性心脏病的手术治疗已有近50年历史。由于不少病种病理的复杂性,手术至今仍在不断发展和改进之中。本文不拟对一切先天性心脏病作系统的叙述,只选择一些有争论的问题及治疗比较困难的病变作简单的介绍,重点放在国内还没有普遍开展的一些病变的治疗上。     

复杂先天性心脏病的镶嵌治疗

根据我国流行病学资料统计，先天性心脏病（先心病）的发病率为0．7％-0．8％，其中复杂先心病种类繁多，发病率约占先心病的10％，既往外科手术是唯一治疗途径，但有些复杂先心病需多次外科手术才能得到根治，不仅给患者带来了巨大的身心创伤，而且有些复杂先心病外科手术仍有较大的手术风险和较高的死亡率。随着技术进步和经验的积累，     

婴幼儿复杂先天性心脏病的治疗

近年来先心病的外科治疗发展很快，许多诊治观点和方法在不断地改进和更新。本文简要介绍各类婴幼儿复杂先心病的治疗进展。     

前胸壁畸形和先天性心脏病

胸廓凹陷和前凸畸形一般是单独存在,但也可与先天性心脏病共存。认识这一问题,对于适当地纠正两种畸形是重要的。作者总结了前胸廓畸形和先天性心脏病共存的处理     

先天性心脏病的诊断方法

先天性心脏病的诊断方法山东医科大学附属医院（２５００１２）郝芳之，赵月芳近年来，先天性心脏病的诊断有了长足进步，兹介绍如下。先心病的诊断目前已由定性发展到定量诊断，即不仅能对先心病的种类、性质作出诊断，而且能对其严重性（包括心脏功能、并发症）作出精确...