二氢吡啶类钙离子拮抗剂在心脑肾疾病中的应用进展

钙离子拮抗剂（Ca^2＋ channel blocker，CCB）问世以来，因疗效确切而广泛应用于冠心病、高血压及心律失常等心血管疾病的治疗。但在过去的10年中，有汇总分析对CCB长期治疗高血压及冠心病的安全性提出质疑，提出CCB长期治疗可能会增加心血管的死亡，以及发生癌症及消化道出血的危险和诱发自杀的倾向^[1-3]。     

钙离子拮抗剂在充血性心力衰竭中的应用

1979年以来,已有许多临床研究显示钙离子拮抗剂(CaA)能改善扩张型心肌病所致的充血性心力衰竭(CHF)的血流动力学状态,如硝苯啶、地尔硫(艹卓)和若干新型CaA.但由于CHF病理生理的复杂性、钙离子对各器官作用的广泛性及各种CaA的药理特性不     

钙离子拮抗剂联合他汀类对高血压老年患者的疗效

目的:探讨钙离子拮抗剂联合他汀类药物对老年高血压患者的疗效,及对炎性因子水平的影响。方法:选择2014年10月至2015年10月我院收治的高血压老年患者124例作为研究对象,按随机数字表法均分为氨氯地平组(62例,在常规治疗基础上接受氨氯地平治疗)和联合治疗组(62例,在氨氯地平组基础上接受阿托伐他汀钙治疗)。测量比较两组治疗前后血压、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、内皮素(ET)及血脂水平,并比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果:与氨氯地平组比较,联合治疗组治疗后收缩压[(143.57±3.14)mmHg比(131.73±3.42)mmHg]、舒张压[(82.17±3.26)mmHg比(76.51±3.27)mmHg]、CRP[(7.32±0.71)mg/L比(5.57±0.76)mg/L]、IL-6[(133.42±27.31)ng/L比(123.73±22.81)ng/L]、ET[(50.74±4.96)pg/L比(45.71±5.78)pg/L]、总胆固醇[(5.32±0.66)mmol/L比(4.12±0.52)mmol/L]、甘油三酯[(1.56±0.42)mmol/L比(1.21±0.37)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇水平[(3.12±0.48)mmol/L比(2.43±0.43)mmol/L]均显著降低,高密度脂蛋白-胆固醇水平[(1.41±0.12)mmol/L比(1.55±0.17)mmol/L]显著升高,P0.05或0.01。与氨氯地平组比较,联合治疗组治疗总有效率(77.4%比91.9%)显著升高,P=0.025。两组的不良反应无显著差异(P0.05)。结论:钙离子拮抗剂联合他汀类药物治疗老年高血压患者,能有效降低血压、血脂水平,减轻炎性反应,改善血管内皮细胞功能,值得临床推广。     

要重视钙离子拮抗剂在代谢紊乱中的应用

长效钙拮抗剂(CCB)广泛用于治疗心绞痛、高血压、心律失常等疾病。近年来大型临床试验的结果为CCB在代谢紊乱患者中的应用提供了更充分的证据。高血压常合并脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、胰岛素抵抗及高尿酸血症等多重代谢异常,然而CCB具有血管舒张、改善内皮功能、抗动脉粥样硬化、减少尿蛋白等作用。对这些代谢紊乱患者应用CCB会带来益处还是会增加风险?一直在不同领域(心血管及内分泌代谢研究领域)存在着疑虑。本文将着重探讨CCB在代谢紊乱中的应用。     

要重视钙离子拮抗剂在代谢紊乱中的应用

长效钙拮抗剂(CCB)广泛用于治疗心绞痛、高血压、心律失常等疾病。近年来大型临床试验的结果为CCB在代谢紊乱患者中的应用提供了更充分的证据。高血压常合并脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、胰岛素抵抗及高尿酸血症等多重代谢异常，然而CCB具有血管舒张、改善内皮功能、抗动脉粥样硬化、减少尿蛋白等作用。对这些代谢紊乱患者应用CCB会带来益处还是会增加风险?一直在不同领域(心血管及内分泌代谢研究领域)存在着疑虑。本文将着重探讨CCB在代谢紊乱中的应用。     

长期应用钙离子拮抗剂或与乳腺癌风险增加相关

《美国医学会杂志．内科学》（JAMA Intern Med）2013年8月5日在线发表了一项研究，该项研究评价了绝经后女性应用不同级别的降压药与乳腺浸润性导管癌和乳腺浸润性小叶癌的相关性。结果表明，长期应用钙离子通道拮抗剂（CCB）与乳腺癌危险相关，该研究是首个发现长期应用CCB与乳腺癌危险关系的研究，尚需进一步的研究确证这一发现并评估潜在发生的生物学机制。     

钙离子拮抗剂在高血压治疗中的合理应用

钙离子拮抗剂现已成为治疗高血压的一线用药.钙离子拮抗剂除了有确切的降压效应外,也是心律失常、冠心病和脑血管病等的常规治疗用药.本文就钙离子拮抗剂的药理学作用、分类、临床合理应用以及与其他药物合用的相关作用等做一综述.     

要重视钙离子拮抗剂在代谢紊乱中的应用

长效钙拮抗剂(CCB)广泛用于治疗心绞痛、高血压、心律失常等疾病.近年来大型临床试验的结果为CCB在代谢紊乱患者中的应用提供了更充分的证据.高血压常合并脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、胰岛素抵抗及高尿酸血症等多重代谢异常,然而CCB具有血管舒张、改善内皮功能、抗动脉粥样硬化、减少尿蛋白等作用.对这些代谢紊乱患者应用CCB会带来益处还是会增加风险?一直在不同领域(心血管及内分泌代谢研究领域)存在着疑虑.本文将着重探讨CCB在代谢紊乱中的应用.     

沙坦类降压药的研究现状与临床评价

高血压是最常见的心血管疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题[1-3].目前全球有4亿高血压患者,中国患者人数接近1.3亿,每年新增患者300万人以上.高血压可引发心、脑、肾等器官的损伤,已成为当代社会的一种主要疾病,高血压病的治疗日益引起人们的重视.高血压诊断目前多采用世界卫生组织(WHO)的建议:收缩压21.3 kPa(160 mmHg)或以上和舒张压12.7 kPa(95 mmHg)或以上即可诊断为高血压[4-7].高血压的病因虽未完全阐明,但降压药物--沙坦类的研究在近10年中取得了显著进展[8,9].……     

钙离子拮抗剂治疗高血压的争议

钙离子拮抗剂（ｃａｌｃｉｕｍｃｈａｎｎｅｌｂｌｏｃｋｅｒ，ＣＣＢ）用于临床治疗高血压已有二十多年历史了，目前已成为临床最常用的抗高血压药物。在１９９３及１９９４年，ＷＨＯ与国际高血压协会将其列入五大类抗高血压一线药物。然而，近三年来，在ＣＣＢ治疗高血...     

利尿剂降压药的认识与临床应用

利尿剂的问世已接近1 个世纪, 其中噻嗪类利尿剂治疗高血压病的历史已经超过50 年。在各类临床指南中, 噻嗪类利尿剂都被推荐作为一线降压药物。近年来, 随着更多种降压药物的问世, 新型降压药物的优越性和早期使 用大剂量利尿剂进行的临床研究结果的负面资料, 使得噻嗪类利尿剂的临床使用逐渐减少。此外, 学术界对使用利 尿剂作为抗高血压药物也存在一定程度的争议, 这使得临床医生在使用利尿剂时有很多困扰。文章旨在阐述利尿 剂类降压药物在临床应用上的定位。     

噻嗪类降压药与糖尿病

四川成都市 李XX 男，患2型糖尿病24年。因收缩压高达140mmHg，最近服用海捷亚每日1片。该药说明书上提到噻嗪类药物会降低糖耐量，还可能有升高血胆固醇的作用。     

钙离子拮抗剂治疗肺心病的疗效观察

钙离子拮抗剂治疗肺心病的疗效观察解放军１０１医院（２６６０７１）徐长生，高习文，刘涌，陈根本，姜枫为评价缺氧性肺血管收缩对钙离子拮抗剂的反应，以及钙离子拮抗剂对肺心病的治疗效果，我们对２０例肺心病患者进行了疗效观察。对象和方法：１２０例肺心病患者均按...     

钙离子拮抗剂对心血管功能的作用

钙拮抗剂当前正应用于治疗冠心病、高血压、心肌病以及各种心律失常.由于上述这些疾病时心功能常减退,因此明确钙拮抗剂的血流动力学作用对于合理应用这些药物十分重要.钙拮抗剂的血流动力学作用是其对心血管功能的直接作用与间接作用综合的结果,包括心率、前负荷、后负荷与心肌收缩力.钙拮抗剂对心脏循环的作用还取决于所用药物的种类、剂量、给药途径以及心血管功能的基本状况等.本文旨在阐述钙拮抗剂血流动力     

钙离子拮抗剂与其它药物合用的几个问题

钙离子拮抗剂与其它心血管病用药合并使用,有的产生协同作用,有的产生相反结果。现结合有关资料作一概述,供临床用药时参考。(一)抗心绞痛药:钙离于拮抗剂与硝酸制剂联用,其作用可相加。异搏停加硝酸甘油对难治性心绞痛效果好,但可引起血压轻度下降;心痛定加硝酸甘油后抗心纹痛作用肯定,副作用是对周围血管扩张太甚,可发生头痛、面赤、血压下降、心率加快,所以     

钙离子拮抗剂治疗偏头痛患者的疗效观察

目的 探讨钙拮抗剂对偏头痛的预防作用。方法 应用前瞻性研究和双盲对照实验,观察口服尼莫地平(30mg,3/日)、尼莫地平缓释片(30mg,3/日)、特来斯(30mg,3/日)、盐酸氟桂嗪(10mg,3/日)、尼卡地平(40mg,3/日)、依拉地平(40mg,3/日)对212例偏头痛病人的疗效,随访1年。结果 治疗结束时有171例坚持服用钙拮抗剂,13例被排除试验。服药后各组的头痛天数和头痛强度均有下同程度的下降,尼莫地平缓释片和特来斯对偏头痛的远期预防效果较好,依拉地平近期预防效果较好,安慰剂对偏头痛发作有一定的预防作用。结论 尼莫地平、尼莫地平缓释片、特来斯、尼卡地平、依拉地平、安慰剂对偏头痛有预防作用,但疗效不同。     

腺苷与腺苷拮抗剂临床应用的研究进展

腺苷是核酸的组成部分,是机体内物质代谢过程的中间产物,它具有生物活性,参与调节人体一些重要的生理机能,对心血管的作用尤为明显。近年来对这方面的研究增多,并从大量动物实验逐渐引入临床应用。现将研究进展简介如下。一、心脏腺苷的形成与调控腺苷的形成主要是由三磷酸腺苷(ATP)在释放能量的过程中经过去磷酸化作用转化为二磷酸腺苷(ADP)与一磷酸腺苷(AMP),后者在5-核苷酸酶的作用下形成腺苷。见图示:     

钙离子拮抗剂对肝纤维化时透明质酸的影响

透明质酸（Ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄ，ＨＡ）在肝纤维化时的变化、作用及血清学诊断意义ＨＡ是一种氨基多糖，为结缔组织的重要组成部分．具有维持组织形态、体积和保持抗压缩性及张力等物理效应．近年来通过３ＨＨＡ研究证实肝内皮细胞是摄取和分解血中ＨＡ的主要...     

钙离子拮抗剂等对成纤维细胞增殖的影响

目的研究硝苯啶（Ｎｉｆ）、脑益嗪（Ｃｉｎ）、Ａ２３１８７和氯丙嗪（ＣＰＺ）对３Ｔ６成纤维细胞增殖的影响．方法以含１０％小牛血清的ＲＰＭＩ１６４０培养基培育３Ｔ６细胞，分别加入３种浓度的Ｃｉｎ，Ｎｉｆ，Ａ２３１８７和ＣＰＺ，处理２４ｈ后用图像分析仪和流式细胞仪检测３Ｔ６细胞的ＤＮＡ，ＲＮＡ和总蛋白以及细胞周期．结果Ｎｉｆ剂量依赖性地延迟３Ｔ６细胞Ｇ２期向Ｍ期的进展；Ｃｉｎ，Ａ２３１８７和ＣＰＺ分别呈剂量依赖性地抑制３Ｔ６细胞Ｇ１期向Ｓ期的进程；Ｎｉｆ，Ａ２３１８７和ＣＰＺ促进细胞的ＲＮＡ合成，Ｃｉｎ抑制细胞ＤＮＡ及ＲＮＡ的合成；Ａ２３１８７和ＣＰＺ（１０μｇ）抑制细胞蛋白质的合成，Ｃｉｎ（３０μｇ）及ＣＰＺ（５μｇ）促进细胞蛋白质合成．结论Ｎｉｆ等通过对细胞周期进程的延迟及引起细胞不平衡生长，抑制３Ｔ６成纤维细胞的增殖．     

67岁以上高血压患者应用钙离子拮抗剂引起胃肠道出血的危险性

钙离子拮抗剂常用于高血压治疗,这些药物除了心血管作用外,还有抑制血小板聚集的功能,因此作者观察了应用钙离子拮抗剂是否与胃肠道出血(GIH)的危险性增加有关。 方法1985～1992年,在三个社区对年龄大于等于68岁的1636例高血压患者进行了前瞻性研究,参加者分别口服β-阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或钙离子拮抗剂,三种药物联合应用者予以排除。通过检查出院诊断和死亡病历,对GIH的发病率进