慢性便秘患者报告临床结局评估量表条目池的建立和筛选

目的:建立慢性便秘报告临床结局(patientreported outcome,PRO)评估量表(patient-reported outcome of chronic constipation rating scale,CC-PRO)条目池,对条目池进行初步筛选.方法:以患者为中心,遵循PRO量表制作指南(FDA,2009),在中医理论指导下建立病证结合的综合指标体系,具体研究方法如下:(1)提出量表理论模型,包括4个维度:生理(慢性便秘特有症状和证侯效应指标)、心理、社会和满意度;(2)通过文献法和访谈法,对慢性便秘患者自觉感受的相关描述进行典型收集,共96个条目,建立条目池初稿;(3)通过第一轮专家问卷和患者问卷对条目进行初次筛选,剩余63个条目;(4)按照量表条目设定要求对条目进行合并、删除和修改,实现条目池优化;(5)建立条目池,含45个条目,包括生理维度29项、心理维度9项、社会维度3项和满意度4项,并对条目量化;(6)进行第二轮专家问卷,根据专家意见修改条目及量化方法,剩余43个条目;(7)量表语言调适和要素完善,建立量表初稿;(8)量表初稿预调查,通过条目分布法、离散程度法、相关系数法、因子分析法、判别分析法和克郎巴赫?系数法对条目二次筛选;(9)确定量表评分方法;(10)建立CC-PRO V2.0.结果:量表条目池由96条削减为32条.CC-PRO V2.0最终含32个条目,其中生理维度慢性便秘特有症状指标10条,生理维度证侯效应指标9条,心理维度指标9条,社会维度指标2条,满意度指标2条.结论:量表条目池的建立和筛选按照多种方法进行,全面反映慢性便秘的内涵,且语言通俗易懂,具有较好的内容效度,为CC-PRO正式版的制定奠定基础.     

探索完善中医药治疗功能性胃肠病的临床结局评价方法

目的进一步完善中医药治疗功能性胃肠疾病的评价方法。方法选取2014年6月~2015年11月我院收治的接受中医药治疗的功能性胃肠病患者116例作为研究对象,使用健康状况量表、报告结局量表,对患者治疗前后的具体疗效进行对比评估。结果报告结局量表的测试结果显示,患者接受中华医药方法进行治疗之后,与治疗之前相比,各维度评分及总分均显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。分析显示,健康状况量表和报告结局量表的中的结果存在明显的关联性。结论中医药治疗功能性胃肠疾病,效果安全显著,使用报告结局量表,可以更加清晰明确的反映和评价这种治疗效果,具有可信度和可推广性。     

基于德尔菲法的胃食管反流病(食管瘅/吐酸)医生报告结局量表的研制与条目筛选

[目的]通过德尔菲法筛选、优化胃食管反流病的疗效评价条目,为制定胃食管反流病(食管瘅/吐酸)医生报告结局量表提供依据。[方法]在前期文献研究的基础上形成条目池,在前期专家调查的基础上编制胃食管反流病(食管瘅/吐酸)医生报告结局量表专家咨询问卷,采用德尔菲法对16名专家共进行3轮问卷咨询,并对调查结果进行分析。[结果]3轮专家咨询问卷的平均回收率及积极系数是80.0%,3轮问卷的有效率为100.0%,3轮专家的权威系数是91.3%,3轮调查问卷专家的意见协调系数分别是51.8%、42.5%、51.4%。初步纳入条目池共40个条目,经过初步专家咨询后筛选出27个条目,3轮专家咨询共删除17个条目、合并2个条目、补充3个条目,最终确定12个条目。[结论]本次参与德尔菲法调查的专家代表性强,权威程度、积极性高,协调程度好。因此,应用德尔菲法对胃食管反流病(食管瘅/吐酸)医生报告结局量表进行条目筛选的结果可取,德尔菲法可用于医生报告结局量表的初步研制。     

中医情志调欲法对老年皮肤瘙痒症患者症状及生活质量的影响

目的探讨中医情志调欲法对老年性皮肤瘙痒症(SP)患者症状及生活质量的影响。方法将60例SP患者随机分为试验组和对照组各30例。在基础治疗的基础上,试验组实施中医情志调欲法,对照组采用常规心理护理干预。在干预前、干预12 w后分别采用皮肤瘙痒症综合评价量表评价SP患者症状;采用皮肤病生活质量指数(DLQI)评价生活质量。结果两组干预后皮肤瘙痒症综合评价量表总分及瘙痒程度、累及部位2个维度和DLQI总分及症状感受、娱乐活动、工作学习、个人活动、治疗5个维度得分均低于对照组(P0.05);其中皮肤瘙痒症综合评价量表中的瘙痒频率维度和DLQI中日常生活维度得分,差异无统计学意义(P0.05)。结论中医情志调欲法能有效改善SP患者症状,提高其生活质量。     

介入栓塞联合精确放疗治疗原发性肝癌的临床效果及生活质量评价

目的评份介入栓塞联合精确放疗治疗原发性肝癌的临床效果及生活质量。方法选取2013年1月至2015年1月期间来我院进行治疗的70例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,即试验组和对照组,每组35例患者。对照组给予经导管动脉介入栓塞(TACE)治疗,试验组给予TACE联合精确放疗治疗。比较两组治疗方案的临床效果及生活质量。结果试验组治疗后3、6、12个月的有效率均显著高于对照组(P0.05)。两组治疗前生理、心理、社会及症状维度之间差异无统计学意义(P0.05)。试验组治疗后1、3个月生理、心理、社会维度较对照组均明显增加(P0.05);试验组治疗后1、3个月症状维度较对照组差异无统计学意义(P0.05)。试验组治疗后1、3个月生理、心理、社会维度较治疗前均明显增加(P0.05);试验组治疗后1、3个月症状维度较治疗前明显减小(P0.05);试验组治疗后1、3个月生理、心理、社会及症状维度之间差异无统计学意义(P0.05)。对照组治疗前、治疗后1、3个月生理、心理、社会维度之间差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗后1、3个月症状维度较治疗前均明显减小(P0.05);对照组治疗后1、3个月症状维度之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 TACE联合精确放疗治疗原发性肝癌的临床效果突出,生活质量评价高,值得推广。     

认知功能障碍对肝癌患者生命质量的影响及护理对策

目的探讨认知功能障碍对肝癌患者生命质量的影响及护理对策。方法对127例原发性肝癌患者进行简易精神状态量表和SF-36健康调查量表测定,分为肝癌合并认知功能障碍组(观察组,n=36)和肝癌无合并认知功能障碍组(对照组,n=91),比较两组一般情况和SF-36健康调查量表评分的变化。结果观察组与对照组性别、年龄和体质指数等一般情况比较差异均无统计学意义(P0.05),而观察组的生理功能、生理机能、躯体疼痛、社会功能、心理健康、情感职能、活力和总体健康等8个维度评分均明显低于对照组(P0.05)。结论肝癌合并认知功能障碍患者的生命质量下降,临床工作中应采取积极的护理干预措施,减少认知功能障碍的发生,提高患者的生命质量。     

脾胃系疾病患者报告结局量表之肠易激综合征子量表的研制与条目筛选

[目的]在脾胃系疾病患者报告结局(PRO)量表的基础上研制具有中医特色的肠易激综合征(IBS)专属PRO量表,用于IBS的临床疗效评价,丰富和发展PRO量表体系。[方法]遵照国际通用量表研制的程序化方式,在中医理论指导下,结合PRO的相关概念和内涵,以脾胃系疾病PRO量表为基础,建立量表的理论结构模型、建立条目池,编制初选量表。通过对181例样本的临床调查数据进行探索性因子、逐步回归、离散趋势、克朗巴赫系数、频数分布和专家重要性评分等分析方法进行条目筛选。[结果]在脾胃系疾病PRO量表基础上,补充了23个条目,优化后剩下18个条目,加上原脾胃系疾病PRO量表的条目形成IBS初选量表,合计62个条目,经筛选后形成终表,由4个领域、8个方面、43个条目构成。[结论]脾胃系疾病PRO量表之IBS子量表是严格按照国际量表的步骤和方法进行研制的系统,结论可信、科学性强,适用于IBS的临床疗效评价。     

肝癌术后实施团体式延续性护理的临床价值分析

目的探讨团体式延续性护理对早期原发性肝癌患者术后自我护理能力、睡眠质量、生活质量的影响,以评估该护理模式的应用价值。方法将2015年1月至12月于我院接受根治术治疗的84例肝癌患者随机均分为两组,开展前瞻性对照研究。对照组接受常规随访及复诊干预;观察组开展团体式延续性护理服务。分别于出院前1 d、出院6月应用自我护理能力测定量表(ESCA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)测评并对比患者自我护理能力、睡眠质量及生活质量。结果出院前1d,两组ESCA各维度、PSQI总分、QLQ-C30各领域得分对比,差异均无统计学意义(P0.05)。出院6月,两组ESCA量表各维度得分、QLQ-C30功能领域得分均明显提升,PSQI总分、QLQ-C30症状领域得分均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组各量表得分均明显优于对照组(P0.05)。结论团体式延续性护理能够有效提升原发性肝癌患者根治术后自我护理能力,改善其睡眠及生活质量。     

胃癌患者的症状负担和生命质量的相关性研究

目的探讨胃癌患者的症状负担和生命质量的相关性。方法采用便利抽样法选取我院肿瘤科2017年6月至2019年5月收治的118例胃癌患者为研究对象,采用一般情况调查表、中文版安德森症状评估量表及生命质量量表进行问卷调查,用相关和多元逐步回归分析症状负担对患者生活质量的影响。结果胃癌患者的症状负担平均分为(3.27±1.14)分,其中常见症状程度平均分为(3.38±1.08)分,日常生活影响程度平均分为(3.04±1.25)分。胃癌患者的生命质量平均分为(2.06±0.64)分,其中社会家庭状况维度得分最高,平均为(2.26±0.68)分;功能状况维度得分最低,平均为(1.86±0.64)分。胃癌患者症状负担和生命质量总均分和各维度之间呈两两负相关(P<0.01)。为进一步探讨胃癌患者生命质量的影响因素,以生命质量为因变量,以患者的一般资料、症状负担及各维度为自变量,进行线性回归分析,进入回归方程的变量有4个,分别是主要照顾这、疾病分期、日常生活影响程度及症状负担等,可以解释总变异的75.2%。结论胃癌患者症状负担较重,严重影响其生活质量。     

雷贝拉唑对胃食管反流病患者生活质量的影响

目的比较反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者在雷贝拉唑治疗后生活质量的变化。方法2002年12月至2003年6月在国内进行了多中心观察雷贝拉唑(10mg,每天2次口服)8周治疗RE和NERD患者的疗效。共入选RE患者74例和NERD患者37例。治疗前后采用问卷调查方式了解生活质量,问卷包括胃食管反流病-生活质量问卷量表(GERD-HRQL)和SF-36健康量表。结果(1)治疗后所有患者症状改善均为显效,RE患者糜烂愈合率达94.6%。(2)RE患者在SF-36健康量表中7个维度有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。NERD患者仅在总体健康和活力2个维度有明显改善(P<0.05)。(3)RE和NERD两组比较,治疗前在SF-36健康量表中NERD患者在活力、躯体疼痛和总体健康3个维度上低于RE患者;治疗后RE患者6个维度值高于NERD患者(P<0.05),GERD-HRQL评分也明显低于NERD组。结论有效抑酸治疗可以理想地控制GERD患者的症状,但是NERD患者生活质量的改善不如RE患者,说明NERD患者的发病是多因素的,在治疗上更应强调综合整体治疗。     

生物反馈训练对功能性便秘患者临床症状、心理状况和生活质量的影响

目的 探讨生物反馈训练对功能性便秘(FC)患者临床症状、心理状况和生活质量的影响.方法 对49例符合FC罗马Ⅲ标准的患者进行生物反馈训练,应用临床症状积分量表、Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉化版简明健康调查量表(SF-36)评定患者治疗前后的临床症状、心理状况和生活质量的综合改善情况.结果 生物反馈训练后,FC患者临床症状显著改善,临床症状积分量表中排便间隔天数、费力程度、排便不尽和坠胀感、粪便性状、腹胀评分及总积分均有显著降低(临床症状改善).SF-36量表的8个维度(总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能和精神健康)的评分均显著提高(生活质量改善).患者治疗后与治疗前相比,SAS量表评分(41.0±8.1比46.5±11.9)和SDS量表评分(44.0±8.2比51.2±11.5)亦显著降低(焦虑、抑郁状况改善).结论 生物反馈训练不仅能有效改善FC患者的临床症状,还可提高患者的生活质量和心理健康水平.     

慢性乙型肝炎患者中医生存质量量表的临床应用与评价

目的:通过对慢性乙型肝炎(CHB)患者中医生存质量量表(测试版)的临床应用,评价中医生存质量量表的反应度和敏感度。方法:采集90例湿热中阻证和90例肝郁脾虚型CHB患者,随机分治疗组和对照组。运用CHB患者中医生存质量量表(测试版)和慢性肝病问卷(CLDQ)量表进行对比研究。结果:①CHB中医生存质量量表(测试版)与CLDQ量表各维度相关矩阵显示两个量表各自维度间都是呈正相关的。但两个量表之间的两两相关矩阵,显示各维度间不存在相关关系。②CHB患者中医生存质量量表(测试版)评分结果显示:治疗组治疗后的各维度的校标尺度和治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。对照组治疗3个月后的评分仅在情志维度与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.01),其余各维度和总分评分和治疗前比较差异均无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月后的评分和治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:①CHB患者中医生存质量量表(测试版)具有自己的特异性,与CLDQ量表有一定的相关性,但相关性不太高。②CHB患者中医生存质量量表(测试版)在对CHB患者的评定中有良好的反应性及敏感度,可以有效地应用于中医药对CHB患者生存质量的疗效评价。     

建立基于电子化患者报告结局的症状管理系统的实践

症状管理是临床医疗照护的基础,传统的症状管理由医生主导.随着对"以患者为中心"医疗照护模式的重视,基于患者报告结局的症状管理模式日益受到推崇.随着信息技术的发展,电子化患者报告结局(ePRO)因能显著减轻医生负担、增加患者依从性和提高沟通效率而被症状研究和管理领域所关注.在西方国家,ePRO已较广泛地用于临床症状评估、...     

社区老年人抑郁症状与认知功能的相关性

目的分析老年人抑郁症状与认知功能的相关关系。方法在长沙市某社区筛选出108例具有轻中度抑郁症状的老年人,使用老年抑郁量表(GDS)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版测量抑郁症状和认知功能,分析抑郁症状与认知功能的相关性。结果 GDS得分为(16.36±3.96)分;MMSE得分为(24.84±2.65)分;MoCA得分为(20.62±2.99)分,其中7个认知域的得分依次为:视空间与执行功能维度(2.74±1.29)分,命名维度(2.68±0.56)分,注意维度(4.91±1.04)分,语言维度(1.95±0.71)分,抽象维度(0.76±0.79)分,延迟回忆维度(1.88±1.27)分,定向维度(5.60±0.59)分。Pearson相关分析结果显示:GDS总分与Mo CA总分、视空间执行功能、注意、语言得分呈负相关(P<0.01,P<0.05)。结论需要加强医护人员及家属对老年人抑郁症状的认识,积极采取干预措施,以延缓认知功能的减退。     

肝癌患者围手术期疾病不确定感的影响因素及护理对策

目的通过Mishel量表及生活质量核心量表QLQ-C30对系统性护理干预前后的效果进行比较,讨论护理干预对肝癌手术患者前后疾病的不确定感及生活质量的影响,为系统性护理干预措施的临床应用提供理论依据.方法选取2012-01/2016-01宁波开发区中心医院收治的200例肝癌手术治疗的患者,以随机实验参照原则分为实验组(100例)和对照组(100例),实验组在常规护理基础上对患者进行系统性护理干预,对照组在常规护理干预.患者入院第2天进行第1次问卷调查,出院前1 d进行第2次问卷调查.采用Mishel疾病不确定感量表、癌症患者生活质量核心量表QLQ-C30中文版作为测定疾病不确定感和生活质量的评价标准.结果通过对实验组和对照组的问卷调查,肝癌患者疾病不确定感得分和不明确性维度得分、复杂性维度得分与不同文化程度、家庭收入、医疗费用来源、手术方法有关(P0.05),而与年龄、性别、婚姻状况、居住地无关(P0.05).经过系统性护理干预后,实验组患者疾病不确定感得分、不明确性维度得分与对照组比较,得分明显下降,差异有统计学意义(P0.05),实验组患者总体健康状况、情绪功能、角色功能和认知功能与对照组比较,得分明显提高,差异有统计学意义(P0.05).结论系统性护理干预可以改善肝癌手术患者的疾病不确定感得分,提高患者的生活质量.     

心理因素对质子泵抑制剂维持治疗老年非糜烂性反流病患者生活质量的影响

目的 探讨心理因素对质子泵抑制剂维持治疗的老年非糜烂性反流病(NERD)患者生活质量的影响. 方法 选择我院已确诊且用质子泵抑制剂(埃索美拉唑)维持治疗半年以上老年NERD患者76例,根据临床症状,参照反流性疾病问卷,将76例患者分为有症状组和无症状组,分别对两组患者进行Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)评分.并同时用胃食管反流病相关生活质量量表(GERD HRQL)和SF 36健康量表评估患者生活质量. 结果 与无症状组及健康对照组比较,有症状组SAS、SDS 评分明显升高(P＜0.05),GERD-HRQL评分增高(x2=19.689,P＜0.01),SF-36除生理功能外的其他7个健康维度评分明显降低(P＜0.05).相关分析发现,有症状组SAS、SDS得分与GERD-HRQL评分呈正相关(P＜0.01),与SF-36除生理功能外的其他7个健康维度评分呈负相关(P＜0.05). 结论 质子泵抑制剂疗效差的老年NERD患者,多数合并心理问题,生活质量明显下降;老年NERD患者心理异常与生活质量下降明显相关.     

两种不同治疗方式对早期肝癌患者术后生活质量的调查研究

目的研究肝癌切除术和超声引导下局部射频消融治疗术对早期肝癌患者术后生活质量(quality of life,QOL)的影响。方法采用QOL测定量表评价肝癌患者自身及其主要照顾人、主管护师、主管医师对其术后QOL的评分;并对比分析两组术后复发、转移情况。结果经射频消融术治疗后,除主要照顾人外,患者自身、主管医师及主管护师对患者术后的QOL评分均优于肝癌手术切除组,差异有统计学意义(P0.05)。射频消融治疗组术后6个月、1年的复发、转移率与手术切除组相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论局部射频消融手术治疗早期肝癌相比手术切除更能提高患者的QOL,但两组在远期复发、转移方面差异无统计学意义。     

基于心血管系统疾病的量表研制进展

患者报告的临床结局直接来源于患者,可以体现患者最关心的症状和问题,捕捉细微的心理变化和功能改变,作为临床疗效的补充。心血管疾病患者,尤其慢性病程的患者,往往客观指标改善以后,自我症状不缓解,借助量表可以有效补充疗效评价,因此,关于心血管系统疾病的评价量表种类繁多,兹归类综述,供临床参考。     

阶梯性治疗对成人持续性变应性鼻炎患者生活质量的影响

目的评价"变应性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)"推荐的阶梯性治疗对持续性变应性鼻炎(AR)患者生活质量的影响。方法 112例持续性AR患者,按ARIA推荐的阶梯性治疗方案治疗1个月,治疗前后分别采用鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)和医学结局研究简表36项健康调查量表(SF-36)进行评分,评价患者的生活质量。结果除SF-36中的精神健康、躯体疼痛外,本组患者治疗前后RQLQ、SF-36其余各维度得分均值相比,P均<0.05。轻度持续性AR患者除精神健康外,治疗前后SF-36其余各维度得分均值相比,P均<0.05;中重度持续性AR患者,治疗前后SF-36各维度得分均值相比,P均<0.05。轻度持续性AR患者除睡眠和情绪外,治疗前后RQLQ其余各维度得分均值相比,P均<0.05;中重度持续性AR患者,治疗前后RQLQ各维度得分均值相比,P均<0.05。RQLQ、SF-36总分差值呈负相关(r=-0.316,P<0.05)。结论阶梯性治疗可提高持续性AR患者的生活质量。     

2型糖尿病患者艾森克人格特征分析

目的研究2型糖尿病患者艾森克人格特征。方法应用问卷调查形式,采用艾森克个性问卷量表(EPQ,成人版)为评定工具,对160例2型糖尿病患者的人格特征进行调查,采用SPSS 21. 0统计软件进行分析。结果不同性别患者内外倾向量表(E)维度、精神质量表(P)维度和效度量表(L)维度差异有统计学意义(P0. 05),其中男性E维度和P维度得分显著高于女性,而L维度得分显著低于女性(P0. 05);不同年龄患者E维度、P维度、N维度和L维度差异有统计学意义(P0. 05);不同学历患者L维度差异有统计学意义(P0. 05);不同病程患者L维度差异有统计学意义(P0. 05);有无并发症者L维度差异有统计学意义(P0. 05)。结论 2型糖尿病患者具有自己的人格特征,在糖尿病治疗中应进行积极心理治疗,尽早纠正不良性格。