脑卒中临床结局评价量表的比较研究

量表是脑卒中患者医学评价的主要手段,广泛应用于临床,在监测病情变化、判断疗效、康复治疗、药物评价等临床研究中具有重要意义。但目前尚无一个公认的、可用于多临床研究中心脑卒中结局评价量表。本文就脑卒中临床结局评价量表中所存在的有关问题做一简要阐述。     

青少年原发性肝癌11例临床报告

青少年原发性肝癌(PHC)临床上较为少见,但近年发病率有增高趋势,且具有家庭聚集性特征.本文总结1990～1997年6月间经临床及病理检查证实PHC 11例,结合临床特点与乙型肝炎病毒(HBV)感染作一分析.1 临床资料本组男性10例,女性1例,年龄14～20岁,平均17岁.既往有明确肝炎病史5例(45.5%),肝病     

原发性肝癌免疫化学治疗的临床初步观察

干扰素(IFN)和白细胞介素2(IL-2)有明显的免疫调节活性和抗癌功能,同时附加低剂量化疗药物则抗癌作用明显增强,有关这些治疗研究,迄今报道不多。本研究应用混合淋巴因子,低剂量5-氟脲嘧啶(5-Fu)对67例原发性肝细胞癌(HCC)进行了治疗观察。结果表明,免疫综合治疗能增     

原发性肝癌的中医辨证论治

原发性肝癌（简称肝癌）是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,它是消化系统的一种常见病和多发病。据统计,我国发病人数约占全球肝癌病人的55％,每年大约有30万人死亡,已严重威胁到我国人民的健康和生命安全。因此,其治疗研究值得重视。     

慢性便秘患者报告临床结局评估量表条目池的建立和筛选

目的:建立慢性便秘报告临床结局(patientreported outcome,PRO)评估量表(patient-reported outcome of chronic constipation rating scale,CC-PRO)条目池,对条目池进行初步筛选.方法:以患者为中心,遵循PRO量表制作指南(FDA,2009),在中医理论指导下建立病证结合的综合指标体系,具体研究方法如下:(1)提出量表理论模型,包括4个维度:生理(慢性便秘特有症状和证侯效应指标)、心理、社会和满意度;(2)通过文献法和访谈法,对慢性便秘患者自觉感受的相关描述进行典型收集,共96个条目,建立条目池初稿;(3)通过第一轮专家问卷和患者问卷对条目进行初次筛选,剩余63个条目;(4)按照量表条目设定要求对条目进行合并、删除和修改,实现条目池优化;(5)建立条目池,含45个条目,包括生理维度29项、心理维度9项、社会维度3项和满意度4项,并对条目量化;(6)进行第二轮专家问卷,根据专家意见修改条目及量化方法,剩余43个条目;(7)量表语言调适和要素完善,建立量表初稿;(8)量表初稿预调查,通过条目分布法、离散程度法、相关系数法、因子分析法、判别分析法和克郎巴赫?系数法对条目二次筛选;(9)确定量表评分方法;(10)建立CC-PRO V2.0.结果:量表条目池由96条削减为32条.CC-PRO V2.0最终含32个条目,其中生理维度慢性便秘特有症状指标10条,生理维度证侯效应指标9条,心理维度指标9条,社会维度指标2条,满意度指标2条.结论:量表条目池的建立和筛选按照多种方法进行,全面反映慢性便秘的内涵,且语言通俗易懂,具有较好的内容效度,为CC-PRO正式版的制定奠定基础.     

慢性乙型肝炎患者中医生存质量量表的临床应用与评价

目的:通过对慢性乙型肝炎(CHB)患者中医生存质量量表(测试版)的临床应用,评价中医生存质量量表的反应度和敏感度。方法:采集90例湿热中阻证和90例肝郁脾虚型CHB患者,随机分治疗组和对照组。运用CHB患者中医生存质量量表(测试版)和慢性肝病问卷(CLDQ)量表进行对比研究。结果:①CHB中医生存质量量表(测试版)与CLDQ量表各维度相关矩阵显示两个量表各自维度间都是呈正相关的。但两个量表之间的两两相关矩阵,显示各维度间不存在相关关系。②CHB患者中医生存质量量表(测试版)评分结果显示:治疗组治疗后的各维度的校标尺度和治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。对照组治疗3个月后的评分仅在情志维度与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.01),其余各维度和总分评分和治疗前比较差异均无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月后的评分和治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:①CHB患者中医生存质量量表(测试版)具有自己的特异性,与CLDQ量表有一定的相关性,但相关性不太高。②CHB患者中医生存质量量表(测试版)在对CHB患者的评定中有良好的反应性及敏感度,可以有效地应用于中医药对CHB患者生存质量的疗效评价。     

原发性肝癌中医诊疗指南

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人民的生命健康。近年来,随着基础及临床研究的开展,原发性肝癌的诊疗手段不断丰富。中医药在原发性肝癌诊疗领域发挥了重要作用,但目前尚无统一的辨治及疗效评价标准。为进一步规范原发性肝癌的中医诊疗,根据中医标准化和相关技术指导文件的要求,起草组通过文献研究、专家访谈、问卷调查、共识会议等方式编写本指南,供临床医师参考。本指南经中华中医药学会批准发布,标准编号：T/CACM 1575—2024。     

504例原发性肝癌患者临床特征分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)患者的临床特征,为防治提供参考依据。方法回顾性分析504例PHC患者的临床资料。结果(1)504例PHC患者中男女之比为5:1,45~59岁患者比例最高,为54.17%。(2)PHC患者中,HBV感染比例最高,为80.56%,其中67.86%已进展为肝硬化,HBV感染模式中"小三阳"最多,为56.84%。(3)PHC患者中,AFP阳性患者为62.90%。(4)92.46%的PHC患者依靠病史及影像学检查确诊,大肝癌所占比例为31.75%,巴塞罗那分期(BCLC)C期患者比例最高,为52.98%,淋巴结为最常见转移部位,为17.26%。结论中年男性患者为PHC高危人群,HBV感染者所占比例最高,且以"小三阳"感染模式最多见;PHC主要依靠病史及影像学检查确诊,确诊时大肝癌及进展期患者所占比例最高,淋巴结为最常见转移部位。     

特发性肺纤维化患者报告结局：健康相关生活质量量表

<正>特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种临床常见的间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD),多见于中老年男性,常表现为进行性肺纤维化及肺组织破坏,伴随肺功能不同程度下降,最终导致呼吸衰竭直至死亡^[1-2]。患者通常会出现咳嗽、呼吸困难、疲劳等对日常生活产生严重影响的症状。同时,作为一种无法治愈的疾病,IPF中位生存期仅2～4年,较差的预后常常使患者背负沉重的心理负担^[3]。目前批准上市的药物中,只有尼达尼布与吡非尼酮可以减缓疾病的发展速度,但也无法逆转肺部纤维化进程^[4-6]。     

特发性肺纤维化患者报告结局量表研制的专家问卷分析

目的通过专家咨询为特发性肺纤维化患者报告结局量表(IPF-PRO)筛选优质条目。方法采用专家问卷进行专家咨询,并采用SPSS23. 0分析专家的积极系数、专家意见的集中程度、协调程度及专家的权威程度。结果专家积极系数为75%;各条目重要性评分的均值2. 47～4. 87,满分比7%～87%,等级和409～1 782. 5;各条目重要性评分的变异系数范围为0. 07～0. 58,专家意见协调系数为0. 26(χ~2=158,P0. 05);专家权威程度为0. 81。结论本研究专家的积极系数、权威程度较高,但专家意见的集中程度、协调程度有待提高,部分条目尚需优化。     

原发性肝癌疗效评价中患者自我感觉与中医证候轻重的相关性

目的:研究在原发性肝癌治疗过程中,患者的自我感觉与中医证候轻重的相关性,以了解患者的自我感觉在疾病轻重评价中的价值。方法:应用构建的原发性肝癌中医证候疗效评价指标体系作为评价工具。对符合纳入标准的患者入院后3天内与出院前3天内填写临床观察表,出院时患者根据自我感觉填写病情进退情况,分好转、稳定、进展3级。以入院时证候各指标分值减去出院时各指标分值,然后与患者自我感觉进行比较研究。结果:在8个基本证候中,气虚、气滞、血虚的变化能影响患者对自身病情的评估;在向上的层面,虚证总评分、实证总评分、证候总评分等,均未显示有统计学意义。结论:患者对自身好转程度的评价,更多体现在细节方面,缺少对整体判断的能力,因此,患者对证候的整体评价是不可靠的。     

超声造影诊断微小原发性肝癌患者临床价值研究

目的 探讨肝脏超声造影检查诊断微小原发性肝癌（PLC）的临床价值。方法 2016年1月~2016年12月于我院监测的PLC高危人群156例,在常规超声检查后对有目标或高度怀疑的患者行超声造影检查,并在15 d内行电子计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查,经手术组织或穿刺活检组织病理学检查诊断。结果 在156例PLC高危人群中,常规超声检查诊断恶性占位29例,可疑恶性14例;经超声造影检查,诊断恶性占位32例,可疑恶性9例。经CT、MRI和手术后或穿刺活检组织病理学检查,诊断为肝细胞癌（HCC） 32例,可疑恶性9例。在32例HCC患者中,男17例,女15例;年龄20~69岁,平均年龄（48.56±2.05） 岁。病灶直径0.8~2 cm,平均（1.62±0.12） cm;在确诊的32例微小HCC患者中,13例超声造影显示动脉早期瘤体完全增强,而门脉期和延迟期表现为低回声,呈现典型的“快进快出”增强模式,19例造影剂超过6 min未廓清,呈“快进同出”型。结论 针对PLC高危人群,对其行肝脏超声造影定期跟踪监测,有助于发现早期微小PLC病灶。     

晚期原发性肝癌预后分析决策树初步研究

对57例平均随访36.86(6～142)天的晚期原发性肝癌患者,以生存时间是否超过4周为界,分为预后较好(n=30)及差(n=27)两组.用Cox回归分析建立了两个回归方程:y1=0.415·营养 0.5299·RBC-0.8351·A/G;y_2=1.791血清白蛋白-1.489·年龄 0.9957·Hb.进而联合决策树理论,建立了一种预后分析方法.其判断正确率达77.19%(44/57),且优于Child、改良Child分类及肝功能不全分类等传统方法,又易于掌握应用.     

原发性肝癌临床分期的研究

肝癌是一种进行性发展的疾病。不同的病期表现出不同的症状,对治疗的反应绝不相同,预后亦大相径庭。为了认识肝癌发生、发展的规律,选择适合的治疗方案并评价其结果及估计病人的预后等,许多学者都曾致力于制定出一个适用的分期标准来。但由于肝癌多发生在肝硬化的基础上,而肝硬化亦在相当程度上左右着肝癌病人的症状、对治疗的选择及预后。加以在世界不同的地区,肝癌病人的自然病程各不相同。所以至今尚无一种十发完善的分期方法。 1971年在乌干达的Kampala市举行的国际肝癌讨论会上制定了一个按临床表现、病变涉及的范围及是否合并肝硬化的肝癌临床分期标准     

基于德尔菲法的功能性消化不良中医医生报告结局量表的条目筛查

[目的]通过德尔菲法筛选,确定《功能性消化不良中医医生报告结局量表》条目,制定符合中医药诊疗特点的疗效评价体系。[方法]在文献整理的基础上建立FD中医医生报告结局量表的条目池,通过3轮德尔菲法专家咨询来自北京、上海、广州等十四省市的24名中医药治疗脾胃病临床专家的意见,并对咨询结果进行分析。[结果]3轮咨询的专家积极系数平均为82.73%,均值、满分比、不重要百分比、变异系数、Kendall’s检验系数证实专家意见具有较好的集中性与协调性。最终筛得食后腹胀、胃脘痛等15个条目作为量表的条目。[结论]德尔菲法可以汇集专家观点与意见,筛选与调整量表条目,有效提高量表的合理性与实用性。     

TACE联合中药治疗原发性肝癌患者初步临床研究*

目的 探讨中药联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝细胞癌（HCC）患者的疗效。 方法 按照入院顺序抽签随机将80例中晚期HCC患者分为试验组和对照组,对照组患者接受TACE治疗,试验组患者在此基础上给予中药健脾益肝方口服,观察治疗8周后两组肝功能指标和甲胎蛋白（AFP）]变化及近期疗效情况。 结果 40例试验组患者总有效率为90.00%,明显高于对照组的72.50%（P＜0.05）;试验组患者治疗后血清ALT、AST、AFP水平分别为（53.55±8.26） U/L、（59.06±8.66） U/L和（216.02±10.27） ng/ml,明显低于对照组的（73.08±9.97） U/L、（71.17±8.85） U/L和（292.85±11.22） ng/ml （P＜0.05）;试验组患者消化道反应和肝损害发生率分别为45.00%和12.50%,明显低于对照组的80.00%和45.00% （P＜0.05）。 结论 在TACE基础上加用中药健脾益肝方治疗能够显著提高治疗HCC患者的近期疗效,能改善肝功能,减轻毒副反应。     

850例原发性肝癌早期患者临床特征分析

目的掌握郴州市原发性肝癌(PLC)早期患者的临床流行病学特点,为制定合适防治措施提供参考。方法采用描述性研究方法,对郴州市2004~2013年手术治疗的850例PLC早期患者临床资料进行整理,分析其在不同年龄组、病理类型、TNM分期、肿瘤大小、户籍、诊断年份和职业中的分布情况。结果 850例PLC早期患者中,肝细胞肝癌为417例(49.18%);肝内胆管癌为30例(3.53%);腺癌为8例(0.94%),前3者合计为455例(53.53%),其他病理类型共13例(1.53%);病例未特指的患者为381例(44.82%)。城区居民282例,农村居民568例,不同地区的患者在2004~2008年与2009~2013年的分布有统计学意义(χ2=11.275,P=0.001);在不同职业中的分布有统计学意义(χ2=41.995,P0.001);尚不能认为不同年龄组的患者在不同性别,不同年龄,不同肿瘤大小,不同TNM分期和不同病理分期中的分布有统计学意义(χ2=0.082、0.613、3.184、1.803、0.376,P均0.05)。结论在纳入分析的早期案例中,农村肝癌患者较多,病理类型以肝细胞肝癌为主。近年来PLC早期患者明显增多,卫生部门在推广新的检测技术的同时应积极采取相关有效防控措施。     

原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗临床分析

目的分析并探讨原发性肝癌合并糖尿病患者的介入治疗方法,为临床治疗提供借鉴。方法 2013年1月—2014年6月选取原发性肝癌合并糖尿病患者117例作为研究对象,在介入治疗的前后将患者血糖及尿糖控制在临床安全范围内,同时对隐性感染或者感染源展开治疗,之后再进行肝动脉化疗灌注栓塞术,观察患者的临床表现并记录。结果所有患者在介入治疗之前,血糖和尿糖都控制在临床安全范围之内,手术之后未出现严重并发症。其中仅有3例患者出现慢性胆囊炎的急性发作,经利胆抗炎相应处理后出院。结论血糖尿糖在安全范围内并消除了潜在感染威胁的原发性肝癌合并糖尿病患者行肝动脉化疗灌注栓塞术进行治疗是安全可靠的。