老年癫痫患者常见病因与临床特征的分析

目的探讨老年癫痫患者的常见病因、临床特点及预后。方法选择1993～2012年我院收治的癫痫患者87例,回顾性分析患者的发病临床特点、临床结局等。结果 87例患者的平均发病年龄(78.5±10.4)岁,年龄>75岁占73.6%。住院期间并发癫痫占73.6%,全身性发作占75.9%,部分性发作占12.6%,记录不详占11.5%。老年人癫痫发作的主要原因为脑血管病(42.5%),其余主要为代谢性疾病、颅内肿瘤、脑变性病和脑外伤等。所有患者中有47例进行了脑电图检查,占54.0%,放电阳性率仅为6例,占12.8%,主要表现为背景和节律异常,弥漫或局限性慢波活动,散在性棘波、尖波等。结论脑血管病为老年人癫痫的主要原因,全身性发作是主要的癫痫发作形式。老年癫痫患者行常规脑电图检查的比例并不高,且癫痫放电阳性率低。     

100例脑囊尾蚴所致癫痫患者临床症状及脑电图分析

目的探讨脑囊尾蚴所致癫痫患者临床及脑电图特征。方法对大理州第二人民医院收治100例脑囊尾蚴所致癫痫患者的脑电图资料与临床资料进行回顾性分析。探讨癫痫发作形式、发作频率与其囊尾蚴在脑内的寄生部位、临床类型之间关系。结果 100例患者中,6例(6%)正常,94例(94%)脑电图异常,其中48例轻度异常,29例中度异常,17例重度异常。脑囊尾蚴病患者的脑电图改变主要以基本波在各导联中的中幅慢波背景中出现阵发性高幅δ活动、α波基本缺如。脑电图改变的过程与症状的严重性并不完全一致,但与其病程的发展过程基本一致。结论脑电图检查对脑囊尾蚴所致癫痫的诊断和评价疗效具有重要的价值。     

心电图检查在心房纤颤诊断中的临床价值探究

目的心电图检查在心房纤颤诊断中的临床价值探究。方法选取2015年7月~2016年3月我院收治的房颤患者49例为研究对象,临床给予全部研究对象进行心电图检查,分析诊断准确率。结果本次研究中,心电图检查准确率为93.88%(46/49),漏诊率为6.12%(3/49);高血压类型心脏病多数具有细波型,而甲亢为粗波型,肺心病无明显特征。结论心电图检查具有较高诊断准确率,而且不同类型患者具有不同图形表现,具有较高的临床价值。     

121例缺血性卒中后痴呆患者的脑电图分析

目的探讨脑电图(EEG)检查早期诊断VD及评价患者病情严重程度的价值。方法选取2017年8月至2018年12月我院神经内科收治的缺血性卒中后痴呆患者121例为研究对象。对患者进行脑电图(EEG)检查,采用简易智力状态检查量表(MMSE)对患者进行评分,对患者的脑电图检查结果与MMSE评分的关系进行Spearman相关性分析。结果 EEG检查结果显示,121例缺血性卒中后痴呆患者中,EEG正常9例(7.44%),EEG轻度异常89例(73.55%),EEG中度异常14例(11.57%),EEG重度异常9例(7.44%)。EEG轻、中度异常表现为节律频率、幅度低,慢α波活动占优势,指数减少,中、高幅δ波弥散在额叶中央区,低幅θ波弥散各间,部分呈现少量的低幅度β波; EEG重度异常表现为中低幅度的θ波活动占优势,中高幅度δ波弥散在各极间,部分出现阵发性慢波。121例缺血性卒中后痴呆患者中,MMSE评分10分14例,其中EEG轻度异常3例、中度异常5例、重度异常6例;MMSE评分10～16分患者56例,其中EEG正常1例、轻度异常48例、中度异常4例、重度异常3例;MMSE评分17～24分患者51例,其中EEG正常8例、轻度异常38例、中度异常5例、重度异常0例。MMSE评分10～16分组及17～30分组,患者EEG重度异常者比例显著低于MMSE评分10分组(P0.05),即患者MMSE评分越低,EEG异常情况越严重。结论脑电图(EEG)检查能较早反映出VD患者的脑细胞功能或脑组织的受损情况;缺血性卒中后痴呆患者的MMSE评分与EEG检查结果相关,患者MMSE评分越低,EEG异常情况越严重。脑电图(EEG)检查可为早期诊断和判断VD病情提供重要的参考依据。     

急诊抢救579例分析

目的探讨急诊抢救病例疾病类型、年龄、性别等分布情况,掌握急诊抢救病例临床特点,为今后急诊诊断与治疗工作提供可靠依据。方法对579例急诊抢救患者临床资料进行回顾性分析,内容包括性别、年龄、疾病类型等,对所得资料进行统计学分析后得出结论。结果 579例急诊抢救患者中男性(64.94%)多于女性(35.06%),且45周岁以上患者所占比例较多(62.87%),对比结果具有统计学意义(P0.05);579例急诊抢救患者中药物中毒及脑卒中所占比例最高,分别为15.20%及14.85%;579例急诊抢救患者中,药物中毒主要发病人群为女性小于(或等于)45周岁患者,而男性大于45周岁患者主要发病类型为高血压、脑卒中、急性冠状动脉综合症等心脑血管疾病。结论临床医师应掌握本地区急诊抢救患者临床特点,如各年龄段及性别常见急诊疾病类型,从而减少临床诊断疾病所需时间,准确把握疾病诊断及抢救方向性,保障患者生活质量与生命安全,值得临床推广应用。     

散发型克罗伊茨费尔特雅各布病的脑电图分析

目的探讨散发型克罗伊茨费尔特-雅各布病(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,sCJD)患者脑电图的变化特点。方法回顾性分析2009年1月~2015年10月在我院神经内科接受治疗的sCJD患者9例,其中男性6例,女性3例,年龄61~73(64.7±2.4)岁,按发病的病程分为A组:病程2个月(4例),B组:病程2~9个月(4例),C组:病程9个月(1例)。收集所有患者的临床表现、脑电图、脑脊液及头颅MRI检查结果,寻找脑电图的变化规律。结果 A组患者脑电图检查主要表现为脑电图背景波变慢,α节律解体,背景波不规则慢化,弥散性多形性慢波,背景波广泛性θ及δ波,呈低中幅波,MRI检查未见明显异常;B组患者脑电图检查,背景波为低波幅慢波,背景活动逐步解体,慢波基础上可见局限性尖波或棘波,MRI检查DWI大脑皮质或基底节明显异常高信号;C组患者脑电图示周期性三相波,MRI检查双侧大脑皮质异常高信号影。结论 sCJD患者脑电图的变化为sCJD的诊断提供了重要手段,在急早期脑电图即可出现异常改变。     

亚急性硬化性全脑炎脑电图特点分析

目的 探讨亚急性硬化性全脑炎(SSPE)脑电图特点.方法 分析我院最近SSPE患者的临床表现、视频脑电图、影像及其他实验室检查资料,并对国内外已报道的部分SSPE文献进行复习.结果 患者的视频脑电图表现为间隔3～4s,持续1 s左右的高波幅尖慢波、慢波周期性发放,提示SSPE可能,最终结合脑脊液麻疹病毒检测确诊本病.结论 SSPE患者脑电图有特异性周期性放电,早期的脑电图检查对SSPE患者有重要的诊断价值.     

儿童良性癫痫伴中央-颞部棘波患者临床和脑电图特点分析

目的 探讨儿童良性癫痫伴中央-颞部棘波(BECTS)患者临床和脑电图(EEG)的特点.方法 收集2006年10月-2010年10月在我院癫痫中心确诊的BECTS患者临床与脑电图资料,进行回顾性分析.结果 104例BECTS患者临床表现特点,仅有局灶性发作42例(40.4％),继发全身性发作62例(59.6％)；仅有睡眠中发作92例(88.5％),清醒睡眠中均有发作12例(11.5％).脑电图表现特点为:一侧放电60例,占57.8％,其中左侧50例、右侧10例,57.8％；双侧放电共44例(42.2％)；清醒时可见到放电者52例(50.0％),睡眠中出现放电104例(100.0％).结论 准确认识BECTS患者临床和脑电图特点,对正确诊断有重要价值,有助于治疗及判断预后.     

脑电图在精神型病毒性脑炎中的诊断作用

目的探讨脑电图在精神型病毒脑炎中的诊断价值。方法对46例精神型病毒性脑炎进行神经系统检查及脑电图、脑脊液和头颅CT检查,比较其结果,并对脑电图诊断作用进行分析。结果本组患者中．脑电图异常率为91％,均为弥漫性异常,其中9例在弥漫性异常的基础上出现局灶性变化。神经系统检查异常率为52％,脑脊液异常率为40%,头颅CT异常年为5％,结论精神型病毒性脑炎患者脑电图表现无特异性,但异常率明显高于临床体征、脑脊液及头颅CT检查,认为脑电图对本病具有重要价值,特别是病毒分离及血清学检查在我国尚未广泛应用于临床的情况下,脑电图作为诊断本病的辅助检查,是一种方便可行的手段。     

老年脑卒中后抑郁症脑电图特点及影响抑郁因素分析

目的探讨老年脑卒中后抑郁症(PSD)脑电图特点及影响抑郁发生的因素。方法选择老年脑卒中患者500例,根据是否存在PSD将患者分为PSD组200例(其中轻型组61例、中型组85例、重型组54例)和非PSD组300例。脑卒中发作7天内实施脑电图检查,观察脑电图振幅、频率,以及α、β、δ、θ波的分布,采用单因素和多元逐步Logistic回归分析老年脑卒中合并抑郁的影响因素。结果 PSD组脑电图异常率为53. 00%,明显高于非PSD组43. 67%;低振幅δ波所占比例(68. 00%)明显高于非PSD组54. 00%(P0. 05)。重型组脑电图异常率61. 11%明显高于轻型组32. 79%(P0. 05)。单因素分析显示,文化程度、高血压史、抑郁症史、家庭关系、病灶部位、脑电图特点是PSD的影响因素。多元逐步Logistic回归分析显示,文化程度高、高血压史、抑郁症史、家庭不和、基底节病变、低振幅δ波和脑电图异常是老年PSD的独立危险因素(P0. 05)。结论老年PSD的脑电图主要呈低振幅δ波活动,文化程度、高血压史、抑郁症史、家庭关系、基底节病变、脑电图低振幅δ波等因素和PSD具有紧密的关系。     

老年癫痫患者的临床特点及误诊原因分析

目的 分析老年癫痫的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析我院门诊就诊的250例老年癫痫患者的临床资料,分析其临床特点、视频脑电图和颅脑MRI表现,分析漏诊及误诊原因.结果 250例患者中症状性癫痫164例,以脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤最多;未行视频脑电图检查前,250例癫痫中有46例漏诊或误诊为其它疾病.视频脑电图检查后,250例全部确诊为癫痫.视频脑电图检查确诊阳性率高于头MRI检查（P＜0.05）.结论 老年癫痫以症状性癫痫为主,临床症状多样,行视频脑电图检查有助于确诊.     

心肌梗死病人发生心肌缺血、损伤和坏死的心电图表现与诊断价值

目的探讨心肌梗死病人发生心肌缺血、损伤和坏死的心电图表现与诊断价值。方法回顾性分析2013年11月—2016年11月收治的91例心肌梗死病人的临床资料,均实施心电图检查。观察病人的检查结果以及心电图表现情况、合并室性心律失常情况,并进行分析。结果 91例病人中均具有胸痛症状以及典型的临床症状,梗死部位主要位于前间壁和下壁以及前壁。经心电图检查,多在发病24 h内即表现出典型的心电图特征,相应导联ST段弓背向上抬高,并出现病理性Q波。91例中,共有54例出现ST段抬高表现,其中:(1)45例为ST段抬高、T波倒置、出现病理性Q波;(2)9例为ST段抬高,胸前导联R递增不良;其余37例出现非ST段抬高表现:(1)28例为ST段下移伴T波倒置或低平;(2)9例为ST段正常,伴T波倒置或低平。具有ST段抬高心电图表现病人的室性心律失常并发率为27.78%,显著高于具有非ST段抬高心电图表现的病人(5.41%),经比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论心肌梗死发生之后,经心电图检查,可发现随着时间的推移先后出现心肌缺血、损伤和坏死三种类型的心电图表现。具有ST段抬高心电图表现的病人具有更高的室性心律失常并发可能,临床应积极予以综合性的分析判断。     

上颌窦炎癫痫样表现4例报告

上颌窦炎有癫痫样表现者临床少见 ,我们曾遇 4例均经反复上颌窦穿刺冲洗 ,上颌窦炎痊愈后癫痫样表现消失 ,现报告如下。例 1:男 ,15岁 ,因发作性头痛在外地医院行脑电图检查 ,脑电图示典型尖波 ,棘慢波 ,诊断为头痛型癫痫 ,给予抗癫痫治疗不见好转来我院 ,经耳是鼻喉科会诊 :左鼻腔中鼻道有脓 ,鼻窦 X线片示左上颌窦积脓 ,给上颌窦穿刺抗生素液冲洗治疗 10天 ( 3次 ) ,头痛消失 ,X线拍片复诊示上颌窦炎治愈 ,脑电图检查异常波型消失。以后随诊两年脑电图检查均无异常波型。例 2 :女 ,2 2岁 ,因随地脱衣、大小便来我院就诊 ,脑电图检查有慢…     

老年人短暂性脑缺血发作与非惊厥性癫痫的鉴别诊断

目的探讨老年人短暂性脑缺血发作(TIA)与非惊厥性癫痫的鉴别诊断。方法回顾性分析56例有反复发作性局限性神经功能障碍特点临床症状的老年患者的视频脑电图及经颅多普勒超声(TCD)、头颅磁共振血管造影(MRA)影像资料。结果 38例(67.9%)患者视频监测脑电图异常,监测到临床发作26例,伴随临床发作同步背景脑电图表现为癫痫样病理波发放为主6例(15.8%),表现为局灶性慢波为主20例(52.6%)。12例(31.6%)不伴临床发作患者脑电图以局灶性慢波为主。视频监测脑电图正常18例(32.1%)。56例患者入院时诊断为TIA,实际上至少6例为癫痫,误诊率大于10.7%。TCD异常52例(92.9%)。MRA显示,颅内大血管狭窄48例(85.7%)。结论老年人TIA与非惊厥性癫痫的临床症状相似,忽视癫痫的排查,容易造成非惊厥性癫痫的漏诊、误诊,对这类患者视频脑电监测应作为常规检查手段。     

易误诊为急性脑卒中的成人病毒性脑炎临床病例分析

摘要 目的：急性脑卒中和病毒性脑炎均可累及脑实质,临床表现和影像学检查容易混淆,需要警惕。方法：回顾性分析我院2010年至2016年误诊为急性脑卒中的成人病毒性脑炎患者12例,总结患者的病史、临床特点、脑脊液、脑电图、影像学检查结果以及治疗反应。结果：原因：病史采集、临床体征误诊各1例,脑脊液检查结果误诊2例,影像学检查结果误诊8例。12例患者在经过病例讨论后,及时调整治疗方案,10例痊愈出院,2例遗留癫痫后遗症和肢体功能缺损后遗症。结论：成人病毒性脑炎容易出现急性脑卒中样表现,临床上需要仔细追问病史,密切观察临床体征的变化,综合临床表现及辅助检查结果分析,开展更易于精准诊断的病毒DNA聚合酶链反应（PCR）检测技术协助诊疗,减少漏诊误诊。     

儿童血管性头痛(偏头痛)46例临床分析

目的分析儿童血管性头痛临床特点及治疗转归,提高对此病的认识。方法对2004~2006年在我院门诊及住院诊断为血管性头痛的患儿的临床表现、影像学检查、治疗转归进行总结分析。结果46例头颅MRI或头颅CT均正常。脑电图结果大部分在正常范围,部分异常表现以弥漫性慢波为主。TCD结果显示31例有不同程度的脑动脉血液速度增快。予以非药物治疗或配合药物治疗,头痛症状明显缓解,发作次数减少,间歇期延长。结论儿童与成人相比,其临床特点为:诊断主要依靠详尽的病史、体格检查及神经系统TCD、脑电图和影像学等检查;非药物治疗具有重要作用;针对患者存在着不同程度的颅内血管张力改变,药物西比林有良好的疗效。     

非癫痫患者的癫痫样脑电活动

癫痫样脑电活动仅在伴有临床癫痫发作时,才可能诊断为癫痫。癫痫性脑电活动的特征主要在于与癫痫发作有密切的时间关系。脑电图上的癫痫样波形伴有临床癞痫发作时,无疑可诊断为癫痫。某些癫痫样脑电图类型伴临床癫痫发作的概率较高,例如病灶性前颞尖波、普遍棘慢波综合,特别是那些高波幅或多棘波成份及普遍快活动。有颞叶病灶的棘波者,91%     

心脏超声造影在心脏占位性病变诊断中的应用

目的分析心脏超声造影在心脏占位性病变诊断中的应用价值。方法选择2013年6月~2015年6月我院收治的心脏占位性病变患者46例作为研究对象,对其实施超声心动图及超声造影检查,观察患者心脏占位性病变的类型、位置、形态、大小、与临近组织的关系及内部回声等。结果患者经超声心动图检验后发现,占位性病变类型为血栓26例,肿瘤20例;心脏超声造影检查诊断结果与心动图诊断结果一致,20例肿瘤患者中,良性肿瘤15例,恶性肿瘤5例。结论心脏超声造影检查在诊断心脏占位性病变中的诊断价值较高,能准确观察到患者病变位置、形态、大小、内部回声情况及与临近组织的关系等,为临床治疗提供有力参考。     

老年人长程脑电图表现影响因素分析

目的分析影响老年人长程脑电图表现的影响因素。方法选择本院诊治的老年患者276例,按WHO推出的老年期划分标准,将入选者按年龄段分为60～74岁组170例、75～89岁组74例和≥90岁组32例。入选者行长程脑电图检查,比较不同年龄组第一诊断、脑电图相关指标(床旁完成检查、疑似癫痫、癫痫样放电)、脑电图表现(正常和基本正常、明显异常)等。用单因素和logistic回归分析脑电图表现的影响因素,用ROC曲线分析年龄对脑电图表现的预判价值。结果入选的276例患者中,第一诊断为神经系统疾病208例。与60～74岁组比较,75～89岁组和≥90岁组床旁完成检查和重度异常比例增高;≥90岁组疑似癫痫比例降低(P0.05,P0.01)。logistic回归分析示,年龄(OR=1.041,95%CI:1.007～1.075,P=0.017)、床旁完成检查(OR=0.007,95%CI:0.001～0.050,P=0.000)及癫痫样放电(OR=0.069,95%CI:0.033～0.146,P=0.000)可能是脑电图表现的影响因素。年龄对脑电图表现的ROC曲线下面积为0.633,当患者年龄≥73岁时,脑电图表现为明显异常的可能性显著增加(P0.01)。结论长程脑电图检查对老年患者,尤其中枢神经系统疾病的老年患者有重要的临床价值。     

心电图aVR导联中R波振幅变化在急性肺栓塞诊断中的临床价值

目的对心电图aVR导联中R波振幅变化在急性肺栓塞诊断中的临床价值进行评价分析为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2013年1月-2014年12月间我院收治的临床确诊急性肺栓塞患者31例,对其不同发病时期、溶栓后进行心电监护和超声心动图检查,对aVR导联中R波幅度以及肺动脉压进行测量,并对比分析两者关系。结果经统计发现,随着肺动脉压的升高,急性肺栓塞患者的aVR导联中R波振幅逐渐增高,经溶栓治疗后,肺动脉下降低,aVR导联中R波振幅也随之降低。结论 aVR导联中R波振幅的变化与肺动脉压之间存在明显的相关性,这对于临床急性肺栓塞的诊断具有重要意义,可以作为间接依据,值得关注。