吲哚菁绿试验对HBV相关肝脏疾病的肝脏储备功能及预后评估价值

目的通过吲哚菁绿清除试验评估HBV相关肝病患者肝脏储备功能,比较吲哚菁绿试验15分钟滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minutes,ICG R15)与Child-Turcotte-Pugh score(CTP)分级和终末期肝病模型评分(the model for end-stage liver disease,MELD)对乙型肝炎肝硬化患者预后的评估能力。方法选取56例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)和144例乙型肝炎肝硬化患者进行ICG R15检测,采用t检验比较CHB与乙型肝炎肝硬化两者ICG R15的差别,用Spearman相关性分析乙型肝炎肝硬化患者ICG R15与MELD评分及CTP分级的关系;通过受试者工作特征(ROC)曲线法分析ICG R15与MELD评分对肝硬化预后的评估能力。结果56例CHB患者ICG R15为1.40~9.50,平均值为4.43±2.19;144例乙型肝炎肝硬化患者ICG R15为2.40~60.00,平均值为22.80±16.00,显著高于CHB组,差异有统计学意义(P0.01)。CTP分级:A级患者70例,MELD评分4.99±2.76;B级患者54例,MELD评分6.24±4.69;C级患者20例,MELD评分11.71±3.77。在评价肝功能方面ICG R15与MELD评分及CTP分级呈正相关(r=0.414、r=0.67,P0.01)。ICG R15评估乙型肝炎肝硬化患者预后的曲线下面积(AUC)为0.903,最佳截点为9.55%,敏感度为71.5%,特异度为100%。MELD评分AUC为0.634,最佳截点为7.00,敏感度为36.8%,特异度89.3%。结论吲哚菁绿试验能动态反映肝脏储备功能,与MELD评分结合能更好地反映肝脏功能及评估患者预后。     

肝癌术前应用吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的影响因素

<正>原发性肝癌患者大多存在肝脏基础疾病,肝脏储备功能不佳,若术前肝功能不良,会导致术后余肝功能不足,发生术后肝功能衰竭及死亡。肝脏储备功能受有效肝细胞数量、肝脏血供情况等因素的影响。临床上评价肝脏储备功能的方法很多,其中吲哚菁绿(ICG)清除试验应用最为广泛。吲哚菁绿清除试验可准确评估肝脏储备功能,是评价肝脏储备功能最可靠的方法~(〔1〕)。1吲哚菁绿清除试验的原理及操作过程吲哚菁绿清除试验是一种动态评估肝脏储备功能的检查     

吲哚菁绿清除试验在结直肠癌肝转移患者化疗性肝损伤评估中的作用

手术是目前结直肠癌肝转移患者获得生存延长的最佳治疗手段,临床实践中多数结直肠癌肝转移患者需要术前化疗,而化疗性肝损伤的严重程度及其对围术期安全性的影响亟须精确评估。吲哚菁绿（ICG）清除试验是肝储备功能定量检测的手段之一。对于肝硬化造成永久性的肝损伤,ICG试验可以精准地反映其肝储备功能的异常。但ICG试验能否反映化疗性肝损伤对肝储备功能的影响尚存在争议。本综述将从ICG试验反映肝储备功能的原理、应用及ICG指标异常与化疗性肝损伤有无和严重程度的相关性,以及与肝切除安全性的关系和ICG指标的影响因素等多个角度进行文献归纳总结,探讨ICG试验在化疗性肝损伤的评估中的作用。     

ICG-R15与乙型肝炎e抗原阳性/阴性慢性乙型肝炎患者肝组织改良Scheuer评分的相关性分析

目的:分析吲哚菁绿15 min滞留率（ICG-R15）与乙型肝炎e抗原阳性/阴性[HBeAg（+）/HBeAg（-）]慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织改良Scheuer评分的相关性,以探索吲哚菁绿清除试验（ICGCT）在判断CHB肝病进展方面的应用价值。方法:收集407例血清丙氨酸转氨酶（ALT）正常或轻度升高[< 2...     

肝功能评价指标及预后评估

肝功能的评估分为静态检验和动态检验。静态检验包括反映合成的白蛋白、胆红素等指标。动态检验包括吲哚菁绿(ICG)清除试验等。吲哚菁绿(ICG)清除试验通常以15min血中ICG滞留率(ICGR15)或ICG清除率(ICGK)作为衡量指标,目前使用光学传感器可以从体外对体内的ICG浓度进行连续检测,省时快捷。CTP评分、MELD评分等是常用预后评价模型,但还需进一步完善。Gc球蛋白,CD163等一些新的指标已显示出一些前景。     

慢性肝病肝脏储备功能与肝纤维化的关系

目的:研究慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者的肝脏储备功能及肝纤维化,进一步探讨肝脏储备功能与肝纤维化之间的关系.方法:60例慢性乙肝病毒感染患者,分为慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化代偿期两组,利用脉冲式色素浓度图像分析仪(DDG)行吲哚氰绿(ICG)排泄试验,监测ICG血浆清除率(K)和15min滞留率(R15);同时利用Fib...     

MRI评估肝细胞摄取率与吲哚菁绿滞留率相关性及并发症中预测价值分析

[目的]探索钆塞酸增强MRI中肝细胞摄取率与吲哚菁绿滞留率(ICG R15)的相关性以及在预测肝功能和并发症诊断中的价值。[方法]选取2017年5月~2019年3月,选取80例慢性肝病或肝硬化的患者进行MRI检查,获得给予钆塞酸前后的T1值,测定吲哚菁绿滞留率(ICG R15),比较并评估ICG R15与MRI各参数[肝脏对比前后T1值、肝细胞摄取率(肝细胞摄取造影剂的量)、肝脏体积、胆总管的增强程度]之间的相关性。比较受试者操作特性曲线下的面积进行评估肝细胞摄取率在预测肝功能和并发症的诊断的性能。[结果]肝细胞摄取率与ICG R15呈负相关,在慢性疾病或Child-Pugh A级肝硬化患者中,ICG R15≤20%的患者肝细胞摄取率高于ICG R15>20%的患者(P<0.001)。肝细胞摄取率比其他MRI参数在检测ICG R15>20%的患者上表现出更好的性能。[结论]肝细胞摄取率与吲哚青绿保留率呈负相关,能够定量评估肝功能,在识别并发症上具有良好的诊断性能。     

吲哚菁绿清除试验对乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的评估价值

目的通过吲哚菁绿(ICG)清除试验评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能,探讨ICG清除试验与Child-TurcottePugh(CTP)分级和MELD评分评价肝功能之间的关系。方法收集福建医科大学附属第一医院2012年1月-2015年1月住院的乙型肝炎肝硬化患者127例,进行ICG清除试验,计算患者的ICG血浆清除率值(K值)、有效肝血流量(EHBF)、ICG 15 min滞留率(ICG R15),以及CTP分级和MELD评分。组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;相关性比较采用Spearman等级相关性分析;采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较肝脏储备功能。结果乙型肝炎肝硬化患者CTP分级:A级患者63例,B级患者45例,C级患者19例。随着CTP分级升高,ICG R15逐渐增高,而EHBF和K值则逐渐降低,差异均有统计学意义(F值分别为146.96、91.26、40.94,P值均分别为0.001、0.003、0.005)。在评价肝功能方面ICG R15与MELD评分及CTP分级呈正相关(r值分别为0.525、0.838,P值均0.01),与EHBF及K值呈负相关(r值分别为-0.703、-0.901,P值均0.01)。ICG R15AUC为0.85,MELD评分AUC为0.65。结论 ICG消除试验能够准确动态反应肝脏储备功能,ICG R15评估肝脏储备功能优于CTP分级及MELD评分。     

吲哚菁绿清除试验的临床应用

目前临床上常用的肝功能评价方法多为以血生化检测为代表的静态检测,大多侧重于检测肝脏的损伤程度及功能障碍情况,而对肝脏储备功能,即肝脏的有效功能状态的反映存在明显的局限性。吲哚菁绿(ICG)清除试验是临床中常用肝脏储备功能检测方法,且具有微创、简便、快速、可床边实时监测并短时间重复的特点。ICG清除试验在肝脏外科领域的应用价值已得到广泛认可,近年来,在肝脏内科、肝脏介入、重症患者、药物安全性评估等领域的应用研究逐步深入。现结合近几年的文献,就ICG清除试验的临床应用现状、相关进展及应用前景进行了综述。     

吲哚菁绿清除试验对乙型肝炎肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张的预测价值

目的:探讨吲哚菁绿清除试验及血清学指标对乙型肝炎肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张(EGV)的预测价值，并建立发生EGV的预测模型。方法:采用前瞻性研究，纳入2021年3月至2022年3月广东省中医院肝病科的乙型肝炎肝硬化患者87例，所有患者均行胃镜检查及吲哚菁绿清除试验。根据胃镜结果将患者分为无EGV组(26例)和有EGV两组(61例)。采用二元Logistic回归模型分析危险因素，并筛选出可以有效预测EGV的无创指标，在此基础上构建预测模型。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价模型的诊断效能。结果:无EGV组患者的血小板计数(PLT)、Alb、Cr、吲哚菁绿清除率(ICG-K)均高于有EGV组(P<0.05),而AST、TBil、PT、INR、吲哚菁绿15 min滞留率(ICG-R15)均低于有EGV组(P<0.05)。其中ICG-R15和PLT是发生EGV的独立危险因素，且ICG-R15与EGV的风险呈正相关(OR=87.156,P<0.05),而PLT呈负相关(OR=0.984,P<0.05)。ICG-R15诊断EGV患者的临界值、敏感度、特异度及AUC...     

吲哚菁绿清除试验和终末期肝病模型评分

目的探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验与4种终末期肝病模型评分(MELD、MELD-Na、MESO、iMELD)之间的关系。方法 70例失代偿期肝硬化患者行ICG清除试验检测15分钟滞留率(R15)和血浆清除率(K);同时计算患者MELD、MELD-Na、MESO和iMELD评分,采用Spearman等级相关性分级及LSD检验,比较ICGR15、K值与MELD、MELD-Na、MESO和iMELD评分之间的关系。结果随着Child-Pugh分级的升高,R15、MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分升高,K值降低。R15与MELD、MELD-Na、MESO、iMELD呈正相关(r=0.59、0.56、0.61、0.63,P<0.05),K值与MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分呈负相关(r=-0.55、-0.53、-0.58、-0.59,均P<0.05)。结论 R15和K值与MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分关系密切;R15与4种终末期肝病模型评分相关性比K值显著,其中R15与iMELD相关性更加显著。     

慢性肝炎肝硬化和肝衰竭患者吲哚菁绿清除试验的变化及其临床意义

目的 探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验对不同程度慢性肝病患者肝脏储备功能的评估价值。方法 2017年11月～2019年8月山西医科大学第一医院感染病科住院治疗的肝病患者87例,其中慢性病毒性肝炎9例,肝硬化69例,慢性肝衰竭9例,使用日本DDG-3300K分析仪及配套分析软件检测ICG15分钟滞留率(ICG-R15)、ICG血浆清除率(K值)和有效肝脏血流量(EHBF),同时检测肝功能、血常规、腹部彩超、腹部CT或MRI,计算肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分并对肝硬化患者分级。结果 慢性肝衰竭组ICG-R15为(54.2±11.6)%,K值为(0.04±0.01)/min,EHBF为(0.2±0.1)L/min,与慢性肝炎组比,差异显著【分别为(7.4±1.7)%、(0.22±0.05)/min和(0.9±0.3)L/min,P<0.05】;11例CTP C级患者ICG-R15为(39.3±8.9)%,K值为(0.06±0.02)/min,EHBF为(0.3±0.1)L/min,与39例CTP B级【分别为(28.8±12.6)%、(0.10±0.03)/min和(0.4±0.2)L/min,P<0.05】或19例CTP A级【分别为(12.2±2.8)%、(0.16±0.05)/min和(0.7±0.2)L/min,P<0.05】比,差异显著。结论 ICG清除试验能动态反映肝脏储备功能,弥补CTP分级的不足,尝试作为早期诊断肝硬化的参考指标,值得进一步研究。     

吲哚菁绿对于诊断肝脏疾病的评价

应用国产及日本产吲哚菁绿(ICG)对151例各种肝病患者进行检测。其中急性肝炎59例,慢性肝炎56例,肝炎后肝硬化33例,其ICG滞留率分别为8.40±8.13％,12.04±11.68％,28.89±13.71％;阳性率分别为28.8％,39.2％,87.8％;梗阻性黄疸3例,ICG滞留率均值为51.20％。结果显示ICG对诊断肝炎后肝硬化有价值,可以了解肝脏的贮备备能。并提示可能ICG对梗阻性黄疸有临床鉴别诊断意义。国产与日本产ICG比较结果无显著性差异。     

吲哚菁绿清除试验在干细胞移植患者肝脏储备功能评估中的应用价值

目的探讨吲哚菁绿清除试验在干细胞移植患者肝脏储备功能评估中的应用价值,并观察干细胞移植对终末期肝病患者肝脏储备功能的影响。方法 31例终末期肝病患者随机分为两组,对照组(14例)采用常规方法治疗,治疗组(17例)在常规治疗基础上行干细胞移植。移植后应用吲哚菁绿清除试验检测肝脏储备功能,比较两组患者移植前与移植后肝脏储备功能、肝脏合成功能及健康状况量化评分的变化。结果移植3个月后治疗组肝脏储备功能指标如ICGK和ICGR15均优于治疗前(P<0.05),与对照组比较,肝脏储备功能变化无差异性(P>0.05),两组EHBF值在治疗前后均无明显变化(P>0.05);移植3个月后治疗组白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原时间等均优于治疗前(P<0.05),与对照组比较,白蛋白升高更为明显(P<0.05),两组胆碱酯酶与凝血酶原时间变化无差异性(P>0.05);治疗组自理能力及健康状况均优于干细胞移植前(P<0.05),也优于对照组(P<0.05)。结论吲哚菁绿清除试验可用于干细胞移植患者肝脏储备功能的评估,安全可靠;干细胞移植能在一定程度上改善患者肝脏储备功能、合成功能和近期预后,值得临床推广应用。     

乙型肝炎肝硬化患者的吲哚箐绿清除试验与Child-Pugh分级相关性的研究

目的对吲哚箐绿(ICG)清除试验与Child-Pugh评分进行对比研究,评估临床应用价值,探讨两者的相关性。方法选择2016年1月至2017年4月在青海省第四人民医院肝病科住院的101例患者,其中慢性乙型肝炎(CHB)41例,乙型肝炎肝硬化60例(Child-Pugh A级27例,Child-Pugh B级33例)。比较各组的ICG清除试验指标[ICG血浆清除率值(K值)、有效肝血流量(EHBF)、ICG 15 min滞留率(ICG R15)]、Child-Pugh分级、肝脏血清生物化学指标[总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、凝血酶原时间(PT)],并分析ICG清除试验与Child-Pugh分级的相关性。结果 CHB组的ICG R15、K值、PT、Alb与肝硬化组比较,差异均有统计学意义(P均0.05);两组的EHBF、TBil比较,差异无统计学意义;肝硬化组中,Child-Pugh A级组与Child-Pugh B级组比较显示,随着Child-Pugh分级升高,ICG R15、PT、TBil水平升高,而K值、EHBF、Alb水平下降,差异均有统计学意义(P均0.05);ICG R15的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.827,截断值为13.3%时,敏感度为71%,特异度为85.2%;PT的AUC为0.886,截断值为14.4 s时,敏感度为71%,特异度为88.9%。结论 ICG清除试验与Child-Pugh评分和肝脏生物化学指标存在相关性,ICG R15与PT联合应用可能可以更好地评估肝功能储备。     

ICG清除试验与Fibroscan在慢性HBV感染者的临床应用

目的探讨ICG(吲哚菁绿)清除试验与Fibroscan检测值在慢性HBV感染患者的临床应用价值。方法回顾性收集2016年8月～2018年7月我院门诊和住院106例慢性HBV感染患者,通过ICG清除试验检测15分钟滞留率(R_(15))、血浆清除率(K值)、有效肝血流量(EHBF)等指标;并通过Fibroscan检测肝硬度值(LSM值);按照LSM7.4 kPa、7.4 kPa≤LSM10.6 kPa、10.6kPa≤LSM17.5 kPa、LSM≥17.5 kPa,将其分为A组、B组、C组、D组4组。计数资料组间比较采用χ~2检验分析,不同组间R15、K值、EHBF的比较采用方差分析,进一步两两比较采用t检验,R_(15)、K值、EHBF与LSM值的相关性采用Spearman等级分析。结果随着LSM值分层的递增, R_(15)升高,而K值、EHBF均下降。B组与A组的R_(15)、K值、EHBF比较均无统计学差异,其余组与A组比较均有统计学差异(P0.05)。B组、C组、D组的R_(15)、K值、EHBF组间两两比较均存在统计学差异(P0.05)。R_(15)与LSM值呈正相关,差异有统计学意义(r=0.674,P0.05);而K值、EHBF与LSM值均呈负相关,差异均有统计学意义(r=-0.651,-0.602,均P0.05)。结论 ICG清除试验和Fibroscan不仅能够反映肝脏的储备功能,而且有助于判断肝纤维化的程度,二者相互补充,它们可作为评估慢性肝病患者预后的量化指标。     

吲哚菁绿清除试验联合总胆红素留存率对人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估价值

目的 联合吲哚菁绿清除试验(ICG)和总胆红素留存率(TBARR)建立预测经人工肝治疗的HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的新模型。方法 回顾性收集2017年6月—2021年7月西南医科大学附属医院感染科收治的136例经人工肝治疗的HBV-ACLF患者的临床资料，据随访3个月时的转归情况分为存活组(n=92)和死亡组(n=44),检测确诊ACLF时的生化、凝血、吲哚菁绿15分钟滞留率(ICG R₁₅)及肝有效血流量(EHBF)等指标，计算终末期肝病模型(MELD)评分、MELD差值(ΔMELD)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、总胆红素清除率(TBCR)、总胆红素反弹率(TBRR)和TBARR。偏态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较则采用χ²检验。应用二分类Logistic回归分析法，构建人工肝治疗HBV-ACLF短期预后的联合预测模型。应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估各种模型对人工肝治疗HBV-ACLF短期预后判断的准确性,AUC的比较采用Z...     

乙型肝炎相关肝纤维化和肝硬化无创回归模型的研究进展

基于病因特点的肝纤维化程度和肝硬化的无创诊断是目前慢性肝病疾病状态评估研究的热点之一.慢性乙型肝炎(CHB)及其所致的肝硬化、肝细胞癌和肝脏失代偿是目前我国肝病临床实践的主要病种,其发展过程和病理特点与慢性丙型肝炎及其他慢性肝病如代谢性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传性肝病等不完全相同.     

重视肝纤维化的诊治

肝纤维化是各种病因引起慢性反复肝损伤后的疤痕修复反应,是肝硬化发生的早期、可逆阶段。概述了肝纤维化与肝硬化的区别和慢性肝病的分期方法,重点论述了肝纤维化早期诊治的重要性,介绍了目前早期诊断评估方法以及肝纤维化的药物开发与治疗进展。强调肝纤维化患者的诊断及治疗对防止肝病进展为失代偿期肝硬化具有重要意义。     

肝细胞癌伴吲哚菁绿排泄障碍1例报告

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)清除试验能反映肝脏摄取、处理和排泄ICG的全过程,可有效评价肝储备功能,是反映肝功能储备的理想指标[1]。ICG排泄障碍的患者极为罕见,目前为止,全球文献报道只有8例,其中只有4例合并肝细胞癌。