彩超对肾脏囊性病变的鉴别诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声在肾脏囊性病变鉴别诊断中的价值。方法：对临床和病理证实的4例囊性肾癌，8例肾脓肿，2例肾包虫，3例肾结核，30例肾囊肿的二维超声及彩色多普勒超声表现进行了分析，对每例病灶的大小、形态、边界、囊壁回声、囊液回声、囊内分隔及彩色血流的有无、性质进行比较。结果：二维超声和彩色多普勒超声可以反映肾脏囊性病变的结构特征及血流特征。囊性肾癌中，囊壁、囊壁结节及分隔内检出血流信号，囊内出现分隔、囊壁有结节的比例显著高于肾脓肿、肾结核和肾囊肿。结论：二维超声或囊壁结节上检出血流信号对囊性肾癌的诊断有很高的敏感性。     

螺旋CT多期动态增强扫描在囊性肾癌诊断中的价值

目的探讨螺旋CT多期动态增强扫描在诊断囊性肾癌中的价值。方法回顾性分析12例经手术或穿刺病理活检证实的囊性肾癌平扫及三期（皮质期、实质期、肾盂期）增强扫描征象，并与超声结果对比。结果肾上极3例，肾中极4例，肾下极5例，双肾同时累及1例，增强扫描皮质期有9例病灶结节及分隔明显强化，3例呈中度强化；实质期、肾盂期强化迅速减退，呈速升速降改变，CT检出敏感性100％，诊断准确率92％（11／12），超声对囊性肾癌的检出率为100％，但准确性仅为33％，大部分不能确诊。结论螺旋CT多期动态增强扫描可明显提高囊性肾癌的诊断准确率，定性诊断较超声更具优势。     

20例囊性肾癌彩色多普勒超声诊断及分析

目的:探讨彩色多普勒超声在囊性肾癌中的诊断价值,以提高彩色多普勒超声对囊性肾癌的诊断水平.方法:回顾性分析我院收治并经手术及病理证实的20例囊性肾癌患者的声像图表现等术前超声诊断资料.结果:囊性肾癌的声像图表现复杂多样,术前超声诊断符合率80％(16/20),单房囊肿型5例(其中壁结节型1例),多房囊肿型10例(其中壁结节型2例),囊实混合型5例;2例误诊为单纯性囊肿,1例误诊为囊肿伴出血,1例漏诊.结论:彩色多普勒超声对囊性肾癌具有重要的诊断价值,目前超声仍是诊断囊性肾癌的主要手段之一,需加强对囊性肾癌的认识,以提高囊性肾癌的术前诊断正确率.     

52例囊性肾癌的诊断分析

目的 增加对囊性肾癌的认识,提高其早期诊断的准确率.方法 回顾性分析52例囊性肾癌患者的CT、超声以及彩色多普勒的特点.结果 术前CT诊断囊性肾癌36例,超声诊断囊性肾癌20例,术后病理诊断单房囊性肾癌38例,多房性囊性肾癌4例,单纯性囊肿恶变10例.结论 熟悉囊性肾癌临床表现、CT、超声和彩色多普勒的特点,能提高囊性肾癌早期诊断率.     

含囊性成分的肾脏肿瘤的综合影像学诊断与鉴别

目的:分析各种含囊性成分的肾脏肿瘤的综合影像学特点,提高诊断和鉴别水平?方法:回顾性分析了29例经病理证实的含囊性成分的肾脏肿瘤的B超?CT和MR表现,观察病灶的部位?形态?密度?回声及信号特点?结果:29例患者中有肾癌囊性变15例(14例为透明细胞癌?1例为乳头状肾癌),表现为病灶内部密度和回声不均匀,增强后不均匀明显强化,6例(40%)病灶周围可见有包膜;囊性肾癌5例(均为透明细胞癌),3例(60%)有明显壁结节,增强后结节明显强化,2例(40%)为多房性,增强后分隔有强化;囊性肾瘤4 例,均为多房性,房间隔较薄而均匀,增强后间隔有强化;囊肿伴感染5例,均表现为圆形病灶,形态规则,壁厚而均匀,增强后囊壁轻度强化?各项检查诊断准确率依次为:B超检查(52.6%,10/19),CT检查(62.5%,15/24),MR检查(54.5%,6/11);3项检查诊断准确率之间进行两两比较,均无显著差别(P > 0.05)?结论:对含囊性成分的肾脏肿瘤影像学诊断和鉴别较为困难?综合B超?CT和MR的影像学表现,有助于对其术前诊断与鉴别?     

64层螺旋CT对囊性肾癌的诊断与鉴别诊断

目的:分析15例囊性肾癌的CT平扫及增强表现,以提高64层螺旋CT对囊性肾癌的诊断及鉴别诊断水平。方法:收集2011-2015年15例囊性肾癌,经术后病理证实,回顾分析64层螺旋CT表现,行多平面重建(MPR)。结果:本组15例中,单房囊性肾癌8例,多房囊性肾癌7例,瘤体液性低密度影6例,9例瘤体混杂密度。13个病灶囊壁局部增厚,其中不均匀增厚11例,壁结节2例。瘤内分隔7例,间隔菲薄2个,不均匀增厚5例,并间隔结节2例。囊壁及分隔钙化2例。11例增强扫描动脉期显示囊壁、壁结节及囊内分隔明显强化,囊性部分强化不明显。实质期及延迟期壁结节及囊内分隔强化程度减低,低于肾实质。2例呈渐进性强化。结论:虽然囊性肾癌少见,但其64排螺旋CT有特征性改变,依据CT平扫及增强绝大多数囊性肾癌都能明确诊断。     

彩色多普勒超声螺旋CT在小肾癌中的诊断价值

目的:探讨小肾癌的彩色多普勒超声、CT影像特点.方法:对我院18例经病理证实的小肾癌患者分别行彩色多普勒超声检查、螺旋CT平扫和皮质期、实质期及肾盂期增强扫描.结果:18例行超声检查,呈低回声表现12例,中等回声4例,囊实混合回声型2例,其中1例为囊性肾癌.14例小肾癌瘤周肾门侧显示半环状血流信号,2例瘤周显示环状血流信号;上述16例中,3例瘤内探及1-2条线状血流信号,2例肾门侧近肿瘤肾血管粗细不均、走行扭曲.1例瘤周和内部未探及明显血流信号.18例癌灶中,CT平扫10例等密度、6例低密度、2例稍高密度;增强扫描皮质期10例癌灶与肾皮质增强程度相近,8例癌灶皮质期增强程度低于肾皮质;实质期、肾盂期癌灶增强程度下降,肾盂期癌灶境界显示清晰.结论:彩色多普勒超声检查、CT是目前诊断小肾癌的主要手段,小肾癌的螺旋CT表现有一定特征性,尤其是"快进快退"现象,可为确定性诊断提供依据,联合应用可以提高诊断准确率.     

螺旋CT多期动态增强扫描在囊性肾癌诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT多期动态增强扫描在诊断囊性肾癌中的价值.方法 回顾性分析12例经手术或穿刺病理活检证实的囊性肾癌平扫及三期(皮质期、实质期、肾孟期)增强扫描征象,并与超声结果 对比.结果 肾上极3例,肾中极4例,肾下极5例,双肾同时累及1例,增强扫描皮质期有9例病灶结节及分隔明显强化,3例呈中度强化;实质期、肾孟期强化迅速减退,呈速升速降改变,CT检出敏感性100%,诊断准确率92%(11/12),超声对囊性肾癌的检出率为100%,但准确性仅为33%,大部分不能确诊.结论 螺旋CT多期动态增强扫描可明显提高囊性肾癌的诊断准确率,定性诊断较超声更具优势.     

颈胸部血管淋巴管瘤的影像学诊断

目的探讨颈胸部血管淋巴管瘤的影像学诊断价值,提高对该病的认识。方法收集经手术病理证实的颈胸部血管淋巴管瘤9例,CT平扫+增强7例;MRI扫描8例,其中6例增强;多普勒超声检查7例,回顾性分析颈胸部血管淋巴管瘤的影像学表现特点。结果9例病灶均表现为囊实性或多房性肿块,囊性为主,病灶沿组织间隙蔓延生长4例,向纵隔内生长3例,MRI显示:液-液平征3例。CT或MRI增强扫描示实质及分隔轻中度强化,延迟期强化明显。USG表现为网格状低回声光团,CDFI示点片状红蓝血流信号。结论对颈胸部皮下血管淋巴管瘤,行多普勒超声检查为首选方法;对于病灶向纵隔内延伸应首选CT或MRI检查,三者结合起来可较全面地显示病变特征,提高血管淋巴管瘤的诊断准确率。     

囊性肾癌的CT与MRI表现

目的：分析囊性肾癌的CT和MRI表现,旨在提高术前正确诊断率。方法：回顾性分析经手术病理证实9例囊性肾癌患者的CT和MRI表现。结果：分房型囊性肾癌3例,CT和MRI表现为肿瘤内部有较多粗细不均且强化的条索状结构,肿瘤内部呈明显分房分隔状;厚壁型囊性肾癌4例,CT和MRI表现为肿瘤呈囊性病变,囊壁较厚,病变中心区呈较低密度和囊性信号,无明显强化,瘤壁呈明显不均匀强化;壁结节型囊性肾癌2例,CT和MRI表现为瘤壁呈不规则结节状,且强化较明显。结论：囊性肾癌的CT、MRI表现有一定特征,表现典型者可做出诊断。     

螺旋CT扫描在小肾癌诊断中的应用价值（附14例报告）

目的探讨螺旋CT多期扫描在小肾癌诊断中的价值。方法收集经手术病理证实的小肾癌14例,行螺旋CT平扫和皮质期、实质期及肾盂期增强扫描,分析其表现。结果CT平扫病灶呈等密度9例,稍低密度4例,稍高密度1例,2例为囊实性肿块,其中1例伴斑点状钙化。增强扫描皮质期11例呈明显强化,3例呈轻中度强化。肾实质期肿瘤密度迅速减退,肾盂期肿瘤密度进一步减退。结论小肾癌螺旋CT增强多期扫描征象有一定的特征性,对小肾癌的诊断有重要价值。     

子宫内膜癌经阴道彩色多普勒超声与MR动态增强的诊断价值比较

目的：比较经阴道彩色多普勒超声、磁共振动态增强对子宫内膜癌的临床诊断价值。方法：回顾性分析经手术与病理证实的30例同时做过阴道超声与MR的子宫内膜癌病例,对其二维声像图及CDFI特点与磁共振动态增强影像学表现,对照病理结果进行回顾性分析。结果：经阴道彩色多普勒与MR动态增强扫描在对子宫内膜癌诊断中两者对发现内膜异常的敏感性基本一致分分别为96．66％和100％,而对于恶性病灶诊断正确率则MR高于阴道彩色多普勒超声,分别为51．72％和76．66％。结论：用经阴道彩色多普勒超声对患者子宫内膜癌病变情况做全面检查,简单易行,对发现内膜异常的敏感度较高;MR由于其空间分辨力及软组织分辨力高,对于子宫内膜癌的术前诊断正确率较高,适用于超声检查难以定性的病变及子宫内膜癌的术前分期评估。     

多层螺旋CT多期增强扫描在诊断肾癌中的应用研究

目的探讨多层螺旋CT多期增强扫描诊断肾癌的应用价值。方法回顾性分析2013年4月-2015年5月我院48例经手术病理证实为肾癌的CT平扫及多期增强扫描的影像资料,并与临床病理对照。结果 CT诊断肾癌分期总准确率为89.58%(43/48);动脉期扫描CT值明显高于平扫及实质期,平扫、实质期扫描组间比较差异有统计学意义(P0.05)。CT扫描显示43例病灶突出肾轮廓外,5例局限于肾轮廓内。平扫密度较为复杂,2例出血表现为高密度影,5例伴随囊变、出血,4例钙化。动脉期均有不同程度中度强化和明显强化,40例动脉期增强后可见清晰边界,28例可见假包膜,17例可见"短刺"征;肾实质期扫描,强化程度明显减弱,静脉期强化程度进步一减弱。结论多层螺旋CT多期增强扫描在诊断肾癌及分期中具有较高的应用价值。     

透明细胞肾细胞癌多层CT影像表现特点分析

目的分析透明细胞肾细胞癌的多层CT影像特点,提高诊断水平。方法回顾性分析55例透明细胞肾细胞癌的CT表现,所有病例均进行平扫及增强三期扫描。结果 51例透明细胞肾细胞癌平扫表现为不均匀肿块,呈稍高密度影;增强后皮质期和髓质期明显不均匀强化,肾盂期强化程度迅速下降;均出现不同程度囊变、坏死,钙化3例。结论透明细胞肾细胞癌CT表现具有一定特征,大部分可准确诊断。     

复杂性囊性肾脏占位病变的诊治体会

目的：探讨复杂性囊性肾脏占位病变的诊断和治疗。方法：对我院1997年6月～2007年11月收治的37例复杂性囊性肾脏占位病变患者临床资料进行回顾性分析。结果：37例复杂性囊性肾脏,发现肾脏占位病变43个。B超以低回声为主病变13个,等回声病变为主17个,高回声病变为主13个;CT诊断Ⅱ类囊性病变24例（26个）,Ⅲ类囊性病变8例（12个病变）,Ⅳ类囊性病变5例（5个病变）;手术18例,其中4例为肾脏恶性肿瘤。随访3～6年,死亡2例,均为恶性肿瘤晚期全身转移。结论：复杂性囊性肾脏占位病变容易出现误诊,B超检查结合CT扫描是其主要诊断方法,Ⅲ、Ⅳ类囊性病变均应手术治疗。     

彩色多普勒超声在肾脏占位性病变中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）鉴别诊断肾脏占位性病变的意义。方法对68例肾占位性病变患者应用彩色多普勒超声进行检查,测定其血流信号、动脉最高流速、阻力指数及能量血流图（CDE）,进行诊断及鉴别诊断,并与临床、CT或病理检查进行对照。结果。肾脏恶性肿瘤动脉峰值流速高于良性肿瘤;彩色及能量多普勒血流表现为丰富血流型,以Ⅱ级和Ⅲ级血流为主,血流形态呈多样化,几乎均为透明细胞癌,而肾盂癌和肾良性肿瘤血流分级均为0～I级,血流形态单一,与肾细胞癌明显不同。结论彩色多普勒血流成像检查联合彩色多普勒能量图技术,提高了超声对肾脏占位性病变诊断和鉴别诊断的水平,为临床提供了可靠的诊断依据。     

肝脏局灶性结节增生螺旋CT表现

目的 析肝脏局灶性结节增生（FNH）的螺旋CT表现，提高FNH的诊断符合率。方法 20例经手术病理证实的FNH的CT表现进行回顾性分析。结果 0例CT平扫病灶呈等或低密度，均匀或不均匀。动脉期除中心瘢痕及1例病变未见明显增强，其余病灶均有明显强化，6例在多排CT上可以看到病灶中心或周边增粗、扭曲的供血动脉。门脉期及延迟期病变呈略高、等或略低密度。20例病灶中，13例伴有中心瘢痕，延迟期均有强化，7例未见中心瘢痕。其他特殊的影像表现有：多FNH结节2例，假包膜样强化2例，钙化1例，中心坏死1例。结论 扫和动态增强螺旋CT能较全面显示FNH的病理特征及血供特点，多排CT对显示FNH供血动脉及引流静脉有较强优势，可提高与其他富血管恶性肿瘤的鉴别能力。     

囊性肾细胞癌的CT诊断(附11例报道)

目的:探讨囊性肾癌的CT影像学表现及鉴别诊断,旨在提高术前诊断率。方法:回顾性分析11例囊性肾癌的CT影像学表现。结果:7例表现为多房样改变,囊内壁不光整,分隔厚薄不一,增强后呈中重度强化;4例表现为单房样改变,囊内见不均匀絮状影,增强后囊壁呈结节样异常强化,絮状物强化不明显。结论:囊性肾癌的CT影像学表现有一定的特征性,了解其特点有助于给临床术前提供一些重要信息。     

囊性肾细胞癌的动态增强CT表现

目的：探讨单房囊性和多房囊性肾细胞癌的动态增强CT表现特征,以提高其诊断准确性。方法：经手术病理证实的8例囊性肾透明细胞癌术前均行螺旋CT平扫及增强皮髓交界期、实质期、排泄期扫描;分析每一肿瘤的囊壁、囊内间隔、壁及隔结节的平扫,尤为动态增强CT表现。结果：8例囊性肾透明细胞癌中,多房囊性者6例,单房囊性者2例。CT平扫所有肿瘤均表现为肾实质内圆形或分叶状低密度囊性病变。部分病灶突向肾轮廓外：囊内密度不均7例;5例可见囊壁和／或内隔,其中囊壁不规则增厚和,或有结节者3例,3例伴有囊壁和,或内隔钙化。多期动态增强检查,与平扫相比囊壁、内隔、结节显示更为清楚;7例显示囊壁、内隔、壁结节发生不同形式的强化,其中,4例呈快进快退型强化,3例呈轻至高度进行性延迟强化;1例因囊壁钙化,有无强化分辨不清。结论：囊性肾细胞癌的CT动态增强表现具有一定特征,有助于正确诊断,但表现不典型者,还需与其他肾脏良性囊性疾病相鉴别。     

结节性甲状腺肿CT双期增强的诊断价值 平湖市第一人民医院放射科 浙江 平湖市 314200 陈义伟 13616834678 cityofbooks@sina.com

目的 探讨结节性甲状腺肿CT双期增强扫描的表现及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经手术、病理证实的49例结节性甲状腺肿的CT资料。结果 单发20例(40.8%),多发29例(59.2%),多发病例均表现为瘤体大小、密度不一。大部分瘤体CT平扫呈低密度,增强后不同程度强化,仅5例多发病灶其中部分病灶平扫不显示,增强后显示。15例完全囊变,囊壁内外均无强化, 6例出现明显强化类圆形壁结节, 21例不完全囊变病灶实性部分呈类似于肝血瘤样渐进性强化,10例实性病灶显示从中心向外周扩展渐进强化。15例出现低密度环样包膜,增强后包膜渐进性明显强化。结论 结节性甲状腺肿的CT双期增强表现具有一定的特征,对与肿瘤及结节内急性出血鉴别较有价值。