游离Mu甲瓣急诊一期拇指再造

对８例拇指严重挫压离断伤而无再植条件者，利用其原骨、关节和Ｍｕ甲瓣移植急诊一期拇指再造，全部成活。经术后１年以上随访观察，外形近似正常，感觉和运动功能满意，恢复原工作。通过对足背“Ｓ”形切口内侧皮肤的尽量少剥离，Ｍｕ甲皮瓣的切取稍向外移及短缩Ｍｕ趾未节约１ｃｍ的处理，使Ｍｕ趾胫侧皮肤和植皮全部成活，功能不受影响，缩短住院时间。     

踇甲皮瓣与带指神经血管蒂岛状皮瓣联合移植再造拇指

目的：探讨母指再造的新术式。方法：采用吻合血管的Mu甲皮瓣和带指神经血管蒂的岛状皮瓣移位瓦合，急诊延迟一期再造拇指，结果：再造拇指10例全部成活、外形与功能良好，Mu趾趾腹保持完整，手指活动正常，结论：吻合血管Mu甲皮瓣与带指神经血管蒂岛状皮瓣联合移植为拇指再造提供一种新的方法，适用于拇指皮肤脱套伤及Ⅱ度－Ⅲ度拇指缺损的修复。     

用食指背侧岛状皮瓣和游离坶甲移植修复拇指功能和外形

修复拇指损伤的方法有多种。应用食指背侧岛状皮瓣和游离甲修复拇指损伤５例，全部成活。其外形与趾皮肤指甲瓣相似，指腹感觉二点辨别觉试验为６～１２ｍｍ问，拇指功能有指间关节者与正常拇指相近，无指间关节者早期对掌功能略差；有拇指甲在捏持小的如针类物体时较灵活。而供区损失微小。不用吻合血管和神经，手术易于掌握，成活率高，是修复拇指损伤的新方法。     

踇甲瓣与第二跖趾骨关节和肌腱的复合移植再造拇指

通过对趾及第２趾相对趾动脉关系的研究，我们设计了带血管神经的第２跖趾骨关节和肌腱与甲瓣再造拇指的术式，临床应用于８例Ⅳ度以上的拇指缺损，再造拇指全部成活。术后随访２～５年，再造拇指的掌指关节恢复了功能，未见骨质吸收及关节变性，趾供区创面一期愈合。     

带趾背动脉甲瓣游离移植修复拇指甲床缺损

目的 探讨带趾背动脉甲瓣游离移植修复拇指甲床缺损的临床应用及疗效.方法 2007年7月-2021年3月,对10例拇指甲床缺损患者采用带趾背动脉甲瓣游离移植修复.结果 移植甲瓣全部成活.术后随访5～7个月,平均6个月,患者不仅获得了满意的指甲外形,也获得了手指功能的改善.结论 带趾背动脉甲瓣游离移植再造拇指甲床是...     

拇甲瓣联合第二趾骨关节肌腱治疗同侧拇指缺损

目的 介绍拇甲瓣联合同侧第二趾移植再造拇指的临床应用.方法 对拇甲瓣、第二趾联合移植再造拇指10例.术中根据第一跖背动脉的分型实施不同的手术方法.结果 联合移植10例,9例拇甲瓣第二趾完全成活,1例第二趾皮甲瓣末节皮肤发生部分坏死.结论 拇甲瓣联合第二趾移植是目前治疗拇指Ⅲ度以上缺损的最佳方法.     

吻合趾背动脉的甲瓣修复拇指甲床及背侧皮肤软组织缺损

目的 探讨吻合趾背动脉的甲瓣修复拇指甲床及背侧皮肤软组织缺损的临床效果。方法 回顾性分析2019年3月-2021年2月,采用吻合趾背动脉的甲瓣修复10例拇指甲床及末节背侧皮肤软组织缺损患者的临床资料。术后随访患者甲瓣及足部供区的外形、感觉、活动功能等临床效果。结果10例甲瓣及供区皮瓣均一期成活。术后随访3~18个月,平均6个月。拇指外形及功能满意,指甲大小与健侧比较无明显差异,两点辨别觉恢复良好。供区外形满意,足趾行走功能正常。结论采用吻合趾背动脉的甲瓣修复拇指甲床及末节背侧皮肤软组织缺损,修复的拇指外观及功能与健侧相近,手术创伤小,治疗效果显著,值得临床推广。     

(足母)甲瓣治疗拇指脱套伤

[目的]探讨拇甲瓣治疗拇指皮肤脱套伤的方法。[方法]应用拇甲瓣修复拇指皮肤脱套伤32例，采用显微外科技术吻合血管、神经，供区植皮。[结果]术后皮瓣全部成活，随访6—17个月，拇指外形、功能恢复良好。[结论]拇甲瓣修复拇指皮肤脱套伤是一种行之有效的方法。     

不同构制的足趾移植重建双拇指缺损

目的探讨不同构制的足趾移植重建双拇缺损的要点。方法１９８６年始，根据１１例双拇指缺损类型采用４种术式：（１）双足第二趾再造６例；（２）右足第二趾再造左拇，右示指近节背侧岛状皮瓣覆盖右拇创面１例；（３）双足甲瓣再造术２例；（４）左甲瓣＋右带末节趾骨甲瓣再造２例。１１例术后均经系统的康复治疗。结果９例全部成活，２例２个再造拇指发生血管危象，经手术探查和对症治疗后成活。术后１年随访，再造拇指感觉和运动功能恢复优良率达到９２％。结论不同构制的足趾组织移植是再造双拇缺损的首选方法。双套供血回流系统的建立是手术成功的关键。     

带趾间关节的甲瓣再造拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损

目的介绍带趾间关节的甲瓣再造拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损的方法及临床效果。方法采用带趾间关节的甲瓣+植骨再造拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损,趾供区采用植皮修复2例,皮瓣+植骨进行修复4例。结果再造6例拇指全部成活,按中华医学会手外科学会手功能评定标准评定,优4例,良1例,可1例,功能优良率83.3%。趾外形良好,步态平稳,步行无疼痛,无溃疡。结论带趾间关节的甲瓣再造拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损为拇指再造较好方法之一,再造拇手指功能外形良好,基本保留了供区趾的长度和功能。     

急诊第2趾游离移植再造拇指

目的 :治疗无条件再植的拇指创伤性缺损 ,尽快恢复手功能及外形。方法 :应用第 2趾游离移植急诊行拇指再造术。结果 :1 6例全部成活 ,随诊 6月～ 3年 ,外形良好 ,功能恢复满意。结论 :应用第 2趾游离移植急诊再造拇指 ,适应于Ⅲ°～Ⅵ°拇指缺损伴虎口皮肤软组织缺损者 ,可选用带足背皮瓣的第 2趾移植再造拇指 ,其功能和外形恢复良好。     

不带趾骨的游离[足母]趾甲皮瓣再造拇指

目的观察不带趾骨的游离[足母]趾甲皮瓣移植重建拇指的临床效果。方法对9例拇指缺损、拇指皮肤撕脱伤及拇指再植术后坏死病例进行保留[足母]趾全长的游离[足母]趾趾甲皮瓣移植重建,其中拇指缺损4例,拇指皮肤撕脱伤3例,拇指再植术后坏死2例。亚急诊再造5例,择期再造4例。结果再造拇指全部成活,经随访1～6年,再造拇指外形美观,对掌活动灵活,再造拇指抓、握、捏有力,两点辨别距离8～12mm,患者对再造拇指均满意。供区[足母]甲皮瓣切取后植皮大部分成活,部分病例经甲壳胺人工皮膜局部使用后创面愈合。[足母]趾均保留了全长,无破溃及疼痛病例,术后对供足的站立行走及负重功能无明显影响。结论不带趾骨的游离[足母]趾甲皮瓣移植再造拇指具有外形逼真、功能恢复好、疗程短、对供区外形及功能影响小、患者易接受等优点,是治疗拇指皮肤撕脱伤、Ⅲ～Ⅳ度拇指缺损及再植术后拇指坏死补救的理想手术方法。     

拇指甲根部皮肤脱套伤2例报告

本组2例使用吻合血管的■趾甲皮瓣移植修复拇指甲根部以远软组织缺损（即皮肤脱套伤）,取得良好效果,报告如下。１ 应用解剖■趾甲床及其周围组织血供来自■横动脉远侧的分支、■趾腓侧趾底固有动脉和趾背动脉的分支。■趾腓侧趾底固有动脉在甲根部平均外径为 ０．８mm ± 0．3mm,此为优势侧血管。2 资料与方法2．1 临床资料本组2例均为拇指甲根部皮肤脱套伤,为优势手。行吻合血管神经的■趾甲皮瓣修复,皮瓣全部成活,外形逼真,5个月后随访两点辨别党分别为4mm和５mm。2．2 手术方法根据伤拇缺损平面,在同侧足■趾甲部近侧８mm处环形…     

(足母)甲皮瓣与第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指末节套脱伤

目的 报告游离(足母)甲皮瓣与对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指末节皮肤套脱伤的方法和疗效.方法 对8例拇指末节皮肤套脱伤,选用游离同侧(足母)甲皮瓣,对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合修复.对(足母)甲皮瓣供区的处理,2例采用同侧第二趾侧方皮瓣覆盖,第二趾供区全厚皮片植皮,6例采用全厚皮片植皮.对侧第二趾供区均采用全厚皮片植皮.结果 术后8例移植瓦合皮瓣全部存活,伤口均Ⅰ期愈合,足部供区植皮均顺利成活.术后随访5～18个月,平均8个月,皮瓣颜色与正常手指相同,皮瓣无明显萎缩及色素沉着,拇指外形满意,指甲生长良好,指腹感觉恢复S2～S3+,指间关节伸、屈活动良好.供区植皮无瘢痕挛缩,无破溃,足趾无垂趾畸形,足部活动无影响.结论 应用游离(足母)甲皮瓣与对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指末节皮肤套脱伤,不牺牲末节(足母)趾,可以获得较好的外形和功能.     

应用吻合趾-指血管踇甲瓣移植再造手指

我院于1999年3月～2001年2月应用吻合趾--指血管的甲瓣再造拇指9例，术后全部成活，功能恢复满意，现报道如下。１资料于方法１．１一般资料本组9例，男6例，女3例；年龄18～40岁；脱套伤6例，挫灭伤3例。指别：拇指2指，示指3指，中指2指，环、小指各1指。9例均为急诊患者，其中再造近节4指，中节5指。吻合动、静脉比例分别为1：2者5例，1：3者4例。１．２手术方法根据手指软组织缺损程度，设计甲瓣切取的范围。手指以固有动脉和指背静脉为受区血管，，趾以底外侧固有动脉和趾背静脉为供区主要血管。１．２．１足趾切取：先于趾处画出带甲…     

拇指软组织缺损的修复

目的探讨不同类型拇指软组织缺损的修复方法。方法2003年1月-2005年1月，对23例外伤性拇指软组织缺损患者采用单纯或联合食指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、趾腹皮瓣及拇甲皮瓣移植术治疗。结果术后皮瓣全部成活，均获随访6～24个月。皮瓣血运、外观、质地均良好，拇指活动、对掌功能及皮肤感觉均恢复良好。结论不同皮瓣对于拇指软组织缺损修复有其适应证。手术时皮瓣选取适宜、设计合理，可以最小的创伤获得最佳的拇指修复效果。     

应用吻合趾-指血管(足母)甲瓣移植再造手指

我院于1999年3月～2001年2月应用吻合趾-指血管的(足母)甲瓣再造拇指9例,术后全部成活,功能恢复满意,现报道如下.     

甲瓣治疗拇指脱套伤

[目的]探讨甲瓣治疗拇指皮肤脱套伤的方法。[方法]应用甲瓣修复拇指皮肤脱套伤32例,采用显微外科技术吻合血管、神经,供区植皮。[结果]术后皮瓣全部成活,随访6~17个月,拇指外形、功能恢复良好。[结论]甲瓣修复拇指皮肤脱套伤是一种行之有效的方法。     

带趾间关节(足母)甲瓣修整再造拇指Ⅱ、Ⅲ度缺损

目的 探讨应用带趾间关节甲瓣再造拇指Ⅱ、Ⅲ度缺损的方法.方法 对12例12指按常规切取甲瓣,对趾趾间关节进行修整作为再造拇指的骨关节支架,以获得外观和功能满意的再造指.结果 12指全部存活,再造拇指外形逼真,感觉定位准确,功能良好.结论 带趾间关节 甲瓣再造拇指Ⅱ、Ⅲ度缺损,可获得与正常拇指基本相同的再造拇指,但需牺牲足部趾.     

急诊(足母)趾移植再造拇指

拇指缺失严重影响手的功能，我们于1987年～2002年，急诊采用移植[足母]趾再造拇指术37例，全部成活，报道如下。