急性心肌梗死患者红细胞的变形能力与其三磷酸腺苷酶活性关系的研究

本文观察了５４例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者发病３天内红细胞变形能力（ＥＤ）和红细胞三磷酸腺苷酶（ＡＴＰａｓｅ）活性及红细胞内离子浓度的变化，并分析其相互关系。结果显示，ＡＭＩ患者红细胞滤过指数（ＩＦ）校对照组明显增高（Ｐ＜０．００１）。红细胞Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性和红细胞Ｋ＋、Ｍｇ２＋浓度明显降低，而红细胞Ｎａ＋、Ｃａ２＋浓度明显增高，与对照组相比差异有显著性意义（Ｐ＜０．００１）。ＡＭＩ患者红细胞ＩＦ与红细胞Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性、红细胞Ｋ＋、Ｍｇ２＋浓度呈负相关（Ｐ＜０．００１），与红细胞Ｎａ＋、Ｃａ２＋浓度呈正相关（Ｐ＜０．００１）。这提示ＡＭＩ患者ＥＤ降低与红细胞ＡＴＰａｓｅ活性和Ｋ＋、Ｍｇ２＋浓度降低及Ｃａ２＋、Ｎａ＋浓度增高有关。     

血压持续偏高青少年红细胞内离子浓度及膜ATP酶活性的变化观察

我们测定了３８例血压持续偏高青少年红细胞膜ＡＴＰ酶活性和红细胞内阳离子浓度。结果表明：Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰａｓｅ和Ｃａ＾２＋－Ｍｇ＾２＋－ＡＴＰａｓｅ活性明显低于血压正常青少年。红细胞钠、钙含量，红细胞内游离钙水平均明显高于血压正常者。提示：青少年期血压持续偏高个体已存在细胞内钙、钙离子水平的改变，Ｎａ＾＋０Ｋ＾＋－ＡＴＰａｓｅ和Ｃａ＾２＋－Ｍｇ＾２＋ＡＴＰａｓｅ活性降低是血压持续偏高的重要环     

糖尿病患者自由基与红细胞膜Na~ -K~ -ATPase、Ca~(2 )-ATPase 损伤的关系

糖尿病患者自由基与红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ损伤的关系严孙杰卓孝福吴长珠王中心潘时中胡雯刘友尧赵淑好红细胞功能和结构异常是糖尿病慢性并发症产生的重要因素，其中红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活...     

IDDM患者红细胞膜Na~＋－K~＋－ATPase活性变化及相关研究

对２０例ＩＤＤＭ患者红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ活性变化及其与红细胞内Ｎａ＋、Ｋ＋浓度、红细胞变形指数（ＥＦＩ）、空腹血糖、年龄、病程的关系进行了分析。结果表明ＩＤＤＭ患者红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ活性明显下降，且与红细胞内Ｎａ＋浓度、ＥＦＩ、病程呈负相关，而与空腹血糖、年龄无相关性。提示红细胞膜Ｎａ￣＋－Ｋ￣＋－ＡＴＰａｓｅ活性改变对红细胞变形能力有影响。     

IDDM患者红细胞膜Na^＋—K^＋—ATPase活性变化及相关研究

对２０例ＩＤＤＭ患者红细胞膜Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰａｓｅ活性变化及其与红细胞内Ｎａ＾＋、Ｋ＾＋浓度、红细胞变形指数（ＥＦＩ）、空腹血糖、年龄、病程的关系进行了分析。结果表明ＩＤＤＭ患者红细胞膜Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰａｓｅ活性明显下降，且与红细胞内Ｎａ＾＋浓度、ＥＦＩ、病程呈负相关，而与空腹血糖、年龄无相关性。提示红细胞膜Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰａｓｅ活性改变对红细胞变表能力有影响。     

血液稀释疗法对不同月龄大鼠脑卒后心肌酶活性的影响

应用４～５月龄成年鼠和２４月龄以上老年Ｗｉｓｔａｒ大鼠，分别在外科手术显微镜下采用电灼法造成大鼠一侧大脑中动脉闭塞２４ｈ后进行血清稀释治疗２ｈ，检测心肌酶活性，结果表明：脑卒中后心损伤程度以老年大鼠为重，经血液稀释治疗后，心肌组织Ｎａ＾＋Ｋ－ＡＴＰａｓｅ，Ｃａ＾２＋－ＡＴＰａｓｅ超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），丙二醛（ＭＤＡ）和Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄苷酶ＮＡＧａｓｅ两个年龄组均有一定程度的变化，以成年     

钙,硒对膳食低钙大鼠红细胞钠／钾ATP酶及钙／镁ATP酶活性的影响

实验通过向模拟克山病偏食饲料中补充一定量的钙和硒／维生素Ｅ（Ｓｅ／ＶＥ）来观察大鼠红细胞钠／钾ＡＴＰ酶及钙／镁ＡＴＰ酶（Ｎａ－Ｋ－ＡＴＰａｓｅ,Ｃａ－Ｍｇ－ＡＴＰａｓｅ）活性的变化。探讨钙和硒对大鼠ＲＢＣ膜的变化规律。结果表明,病区粮组血钙水平最低,仅及常规食（ｓｔｏｃｋ）组一半,血清硒（Ｓｅ）,α－ＶＥ水平低于ｓｔｏｃｋ组,红细胞Ｎａ－Ｋ－ＡＴＰａｓｅ,Ｃａ－Ｍｇ－ＡＴＰａｓｅ,活性降低,血清过     

血液稀释疗法对不同月龄大鼠脑卒中后心肌酶活性的影响

应用４～５月龄成年鼠和２４月龄以上老年Ｗｉｓｔａｒ大鼠，分别在外科手术显微镜下采用电灼法造成大鼠一侧大脑中动脉闭塞２４ｈ后进行血液稀释治疗２ｈ，检测心肌酶活性。结果表明：脑卒中后心肌损伤程度以老年大鼠为重，经血液稀释治疗后，心肌组织Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ，Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ，超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），丙二醛（ＭＤＡ）和Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶ＮＡＧａｓｅ两个年龄组均有一定程度的变化，以成年组治疗效果优于老年组大鼠，说明血液稀释对闭塞单侧大脑中动脉所致成年、老年大鼠心肌损伤有一定的治疗作用。     

实验性动脉粥样硬化兔血小板胞浆游离钙和钙泵的变化

实验观察了食饵性兔动脉粥样硬化形成过程中血小板胞浆游离钙［Ｃａ＾２＋］ｉ、血清钙、红细胞膜钙泵即Ｃａ＾２－Ｍｇ＾２＋－ＡＴＰａｓｅ的活性，主动脉收缩性的变化，与以照组比较结果表明：（１）高脂兔血小板［Ｃａ＾２＋］ｉ水平增高，红细胞膜Ｃａ＾２＋－Ｍｇ＾２＋－ＡＴＰａｓｅ活性及主动脉收缩性降低；（２）主动脉组织光镜可见高脂兔主动脉中层有大量钙沉积；（３）扫描电镜可见血小板粘附于内皮细胞表面。     

慢性胃炎脾胃虚实证红细胞游离Ca~(2 )及膜Ca~(2 )-Mg~(2 )-AT Pase研究

目的：从细胞和细胞膜酶分子水平探讨慢性胃炎中医脾胃虚实证病理生理特征。方法：测定１０２ 例慢性胃炎患者和３０ 例正常人红细胞［Ｃａ２＋ ］ｉ、ＡＴＰ含量、膜Ｃａ２＋ －Ｍｇ２＋ －ＡＴＰａｓｅ活性和２４ ｈ 尿１７－羟皮质类固醇排出量。结果：湿热证细胞内外Ｃａ２＋ 转换率加快,膜Ｃａ２＋ －Ｍｇ２＋ －ＡＴＰａｓｅ活性和细胞内ＡＴＰ合成量呈代偿性亢进;脾胃气虚Ｃａ２＋ 转换率有所下降,膜Ｃａ２＋ －Ｍｇ２＋ －ＡＴＰａｓｅ活性明显低于湿热,组织细胞代谢的代偿功能有所降低;脾肾气虚组织细胞代谢功能已完全失代偿,Ｃａ２＋ 在细胞内有明显滞留现象。结论：上述变化与肾上腺皮质功能有密切关系。     

关于化学氧疗器中催化剂作用的研究

本文讨论催化剂含量对过氧化氢分解,即析氧速度的影响。实验结果指出,当体系中催化剂的含量>0.5％时,析氧速度>900ml/min,体系大量放热。而当催化剂含量<0.3％时,体系放氧速度趋于稳定。因而可以根据不同的使用目的,选择适当的催化剂用量。     

节氧鼻导管的研制及其在氧疗中的节氧效率的观察

目的　研制节氧鼻导管,并探讨其在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ） 患者中的节氧效率。方法　（１）利用吸气相给氧呼气相贮氧的原理,设计并制作节氧鼻导管;（２） 氧疗效果评定：在不同的氧流量（０－５、１－０、１－５、２－０ Ｌ／ｍｉｎ）下,采用随机、平行、交叉、对照方法,对节氧鼻导管及普通鼻导管氧疗２ 小时前后的动脉血气值进行分析,并监测氧疗后不同时间（１、３ 、５、１０、１５、３０、６０、１２０ ｍｉｎ）的经皮血氧饱和度（ＳｐＯ２）;（３）节氧效率评定：在不同的氧流量（０－５、１－０、１－５、２－０、２－５、３－０ Ｌ／ｍｉｎ）下,测定采用节氧鼻导管、国外同类产品、普通鼻导管氧疗５ 分钟前后的ＳｐＯ２ 值。结果　（１） 在不同的氧流量下,节氧鼻导管组氧疗２ 小时后,ＰａＯ２ 与ＳａＯ２ 值均较普通鼻导管组高（Ｐ＜０－０５）。（２） 在不同的氧流量下节氧效率分别为：氧流量０－５ Ｌ／ｍｉｎ 时节氧鼻导管的节氧效率为普通鼻导管的２－６ 倍;１－０ Ｌ／ｍｉｎ 时为１－８ 倍;１－５ Ｌ／ｍｉｎ 时为１－８ 倍;２－０ Ｌ／ｍｉｎ 时为１－５ 倍。（３） 节氧鼻导管与国外同类产品比较,节氧效率无显著差异（ Ｐ＞ ０－０５）。结论　节氧鼻导管的节氧效     

Sequential Alterations in Myocardial Lactate Metabolism,S-T Segments,and Left Ventricular Function During Angina Induced by Atrial Pacing

Myocardial lactate metabolism was monitored before, during, and after a period of atrial pacing with a continuous automated sampling technic. The electrocardiogram was recorded, and left ventricular function was evaluated by relating left ventricular end-diastolic pressure to left ventricular stroke work. Seventeen of 21 patients with coronary artery disease experienced angina during pacing, and 13 of these showed lactate production by the myocardium during angina. The abnormalities in lactate metabolism developed early in the pacing period, along with S-T segment depression and impairment of left ventricular function, all of which usually occurred before the onset of pain. In the patients with angina, the mean lactate extraction was 14.1% during the control period and —15.1% during the pacing period. Abnormalities in myocardial lactate metabolism have been demonstrated with greater regularity during pacing-induced angina than during angina precipitated by exercise or isoproterenol. This investigation has demonstrated the sequences of changes in lactate metabolism during and after a period of angina and their relation to electrocardiographic and hemodynamic events.     

对心肺复苏氧代谢的研究

目的探讨胸外按压对全身血流动力学和氧代谢的影响。方法１３例使用机械通气和血流动力学监测的外科重症监护病房病人，在呼吸心跳停止后继续维持高浓度氧的机械通气，同时进行持续胸外按压（频率８０～１５０次／分）。在此期间，每隔５分钟测量血流动力学指标和动、静脉血气，并计算氧代谢的各项指标。结果（１）心排量在按压开始的１～３分钟内呈先升后降的变化，按压频率在１００～１５０次／分内可获得较高的心排量。（２）所测各处压力不等，心脏灌注压为（４２±５１）／（６±１４）ｍｍＨｇ（平均为１５±２５ｍｍＨｇ）。（３）肺循环阻力大于外周循环阻力，与生理情况相反；右心室功及右室每搏功下降幅度小于左心室功与左室每搏功。（４）氧载为生理的１／４，氧耗为生理的１／２，氧提取率为生理的２～３倍。结论胸外按压在高频率时可能存在频率共振机制，最佳的共振频率可能在１２０～１４０次／分；氧耗与氧载仍存在依赖关系；心肺复苏过程中血流动力学和氧代谢呈不均一性。     

吸入伊洛前列素对不同类型肺动脉高压患者氧动力学的影响

目的 分析雾化吸入伊洛前列素对动脉型肺动脉高压(PAH)及慢性血栓栓寒性肺动脉高压(CTEPH)患者的氧动力学的急性影响.方法 顺序收集北京朝阳医院2006年6月至2009年1月连续收治的明确诊断为PAH的患者22例及CTEPH患者24例,均行右心导管检查,监测基线状态及吸人伊洛前列素20μg后的即刻血流动力学特征,同步抽取肺动脉及股动脉血行血气分析,计算氧动力学参数.结果 基线状态PAH及CTEPH患者的PaO2分别为(63±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)及(59 ±10)mm Hg,氧输送指数(DO2I)分别为(458±136)ml·min-1·m-2及(386 ±92)ml·min-1·m-2,氧消耗指数分别为(135±53)ml·min-1·m-2及(131±43)ml·min-1·m-2.吸入伊洛前列素后即刻,2组患者肺内分流率均显著升高(均P<0.01),P4O2显著升高(均P<0.01);动脉血氧含量均显著降低(均P<0.05);混合静脉血氧合指标及氧摄取率无明显变化;DO2I无明显增加,氧消耗指数出现不同程度降低;2组患者各项氧动力学参数变化幅度无差异.基线状态CTEPH患者混合静脉血氧饱和度(SvO2)、静脉血氧含量(CvO2)及DO2I均显著低于PAH患者(均P<0.05).吸药后,CTEPH患者PaO2、SvO2及CvO2均显著低于PAH患者(均P<0.05).结论 PAH及CTEPH患者存在低氧血症及氧动力学异常;雾化吸入伊洛前列素后患者肺内分流增加,氧动力学状态无改善.CTEPH患者的氧动力学状态较PAH患者更差,应用伊洛前列素时需加强氧合功能监测,必要时给予氧疗支持.     

婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压术后心排量与氧代谢的变化规律

目的:总结分析婴幼儿期室间隔缺损合并重度肺动脉高压心脏直视术后心排量与氧供、氧耗的变化规律及临床意义。方法:室间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿25例,男性15例,女性10例。年龄0.5～2.75(1.25±0.68)岁,体质量5～13.7(8.68±2.49)kg,术前经皮血氧饱和度(SPO2)0.95～0.99(0.97±0.70),超声心动图检查平均肺动脉压力65～82(67.86±21.35)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。合并心脏畸形包括:房间隔缺损9例,动脉导管未闭5例,主动脉弓缩窄3例。麻醉时经颈内静脉置入4F Swan-Ganz漂浮导管,经桡动脉置入动脉测压管。分别于手术结束即刻、术后4 h、8 h、12h、24 h、48 h及72 h,由桡动脉及漂浮导管抽取动脉和混合静脉血标本行血气分析。热稀释法测定心排量(CO),PHLIPS M:8007 A计算心排指数(CL)、氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(O2ER)。结果:①术后DO2I与VO2I显著相关,术后即刻呈线性依赖;②术后8 h CI、DO2I、VO2I最低;O2ER最高。结论:婴幼儿期室间隔缺损合并重度肺动脉高压,术后即刻存在着病理性氧供依赖,术后8 h既存在氧供不足又有氧耗下降,应积极提高心排量改善组织氧分。     

氧利用率对急危重症的预测作用

目的探讨氧利用率（Ｏ２ＵＣ）在急危重症中的作用。方法将３４例急危重症患者分为急诊创伤组（１６例）,急诊复苏组（１８例）;将２６例心肺复苏、危重病人分为心肺复苏组（１３例）,危重病人组（１３例）。所有患者抽动静脉血查血气并计算Ｏ２ＵＣ。结果急诊创伤组患者的Ｏ２ＵＣ为０．３０±０．０８,急诊复苏组患者的Ｏ２ＵＣ为０．６７±０．２７,心肺复苏组患者的Ｏ２ＵＣ为０．６０±０．１５,危重病人组患者的Ｏ２ＵＣ与临床病情变化密切相关。氧利用率在０．６７±０．２７范围持续时间过长将会有较高的病死率。结论氧利用率大于０．４０时,是组织缺氧的危险限,持续超出８～１２小时,并发症的发生率会明显增加。Ｏ２ＵＣ还可作为心肺复苏或危重病人动态的氧监测指标。     

Time-honored treatments for the initial management of acute coronary syndromes: Challenging the status quo

Morphine, oxygen, and nitrates are time-honored therapies for the initial management of acute coronary syndrome (ACS). The traditional goal of these agents in ACS has been to (1) relieve symptoms, (2) prevent infarction or limit its size, and (3) improve outcomes, both acutely and during follow-up. Despite their ongoing use in routine ACS care, nitrates, morphine, and oxygen have no evidence of clinical outcomes benefit from randomized trials. Furthermore, emerging data have recently suggested that, in certain situations, morphine and oxygen may actually be associated with harm in the setting of ACS. In this review article, we thoroughly examine updated evidence for each of these acute-phase ACS agents with respect to their individual risks and benefits. We review guideline recommendations for these therapies and outline future directions for their use in clinical practice.