阑尾炎穿孔术后胰腺炎9例分析

我院自2000-2006年诊治阑尾穿孔648例．术后并发胰腺炎9例，分析如下。     

两种阑尾残端处理方法在腹腔镜阑尾切除术中的疗效比较

目的：分析两种阑尾残端处理方法在腹腔镜阑尾切除术中的疗效。方法：采取前瞻性研究选择2020年3月~2021年3月收治的80例阑尾炎患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,各40例。均行腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组采用荷包缝合法进行包埋处理,实验组采用可吸收夹或高分子结扎钉进行直接夹闭处理。比较两组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复正常时间、住院天数及术后并发症发生情况。结果：实验组手术时间、肠道功能恢复正常时间短于对照组,术中出血量少于对照组（P＜0.05）;实验组术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论：采用可吸收夹或高分子结扎钉方法与荷包缝合法处理阑尾残端相比,具有明显的优越性,可促进肠道功能恢复,减少术中出血,降低并发症发生率,疗效显著。     

50％硫酸镁湿热敷辅助治疗结核性腹膜炎患者的疗效观察及护理

目的：观察50％硫酸镁湿热敷辅助治疗结核性腹膜炎的效果及护理。方法：63例结核性腹膜炎患者随机分为治疗组32例和对照组31例。两组均给予正规化疗6个月，治疗组同时采用50％硫酸镁湿热敷，每天2次，每次20～45min，1个月为1疗程。观察两组治疗效果及临床症状、体征消失时间。结果：治疗组在体温恢复正常时间、腹痛消失时间、腹水消退时间及腹部柔韧感改善情况（腹部变软）均明显优于对照组（P〈0．01）。结论：50％硫酸镁湿热敷辅助治疗结核性腹膜炎疗效显著。     

妊娠合并阑尾炎38例分析

目的：探讨妊娠合并阑尾炎的诊疗方案与母婴安全。方法：回顾性分析38例妊娠合并阑尾炎的临床资料。结果：妊娠早期11例,中期9例,晚期18例。急诊行阑尾切除术22例,均母婴安全。保守治疗16例,10例致阑尾穿孔,并发先兆流产2例,先兆早产6例,胎儿宫内窘迫1例,死胎1例。结论：妊娠合并阑尾炎尽早明确诊断后为母婴安全考虑应及时手术。     

急性化脓性腹膜炎120例治疗分析

急性化脓性腹膜炎是细菌、化学和物理损伤等引起的急腹症.我院普外科近十年来治疗急性化脓性腹膜炎120例,报道如下. 资料与方法 1.一般资料:2000年1月至2010年1月我们医院收治急性化脓性腹膜炎120例,其中男95例,女25例;年龄7 ～65岁,中位年龄36岁.本组均为继发病者.继发阑尾穿孔85例,上消化道穿孔25例,外伤性胃肠破裂8例,结肠癌结肠破裂1例,肠梗阻破裂1例.腹痛是最早症状.多为持续性剧痛,阵发性加重.其次是恶心,呕吐,体温升高,脉搏加快,呼气浅速,甚至休克.查体见腹胀、腹肌紧张、全腹压痛及反跳痛,腹部叩诊有移动性浊音,肠鸣音减弱或消失.腹部穿刺可抽到腹腔积液.血象中白细胞增高,中性粒细胞较高.B超探查腹腔有液性暗区,X线示消化道穿孔者膈下可见游离气体.     

腹腔清创、术后平卧治疗阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

我院对 36例阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者采取腹腔清创、腹腔冲洗、术后采取平卧位等治疗措施 ,效果良好 ,术后并发症少。现报告如下。1　临床资料本组 72例 ,男 ,47例 ,女 2 5例 ,年龄 4～ 70岁。病程 6ｈ～ 5ｄ。全组患者均有腹痛、全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,肠鸣音减弱或消失 ,右下腹穿刺均见浓液。体温均 >38℃。72例随机分为治疗组和对照组 ,每组 36例 ,两组间年龄、性别、病程无明显差异。术中均发现阑尾炎坏疽、穿孔 ,腹腔内有混浊、带臭味脓 1 0 0～ 80 0ｍｌ,平均 2 2 0ｍｌ。肠管表面附脓苔。治疗组右下腹剖腹探查切口 ,吸出脓…     

穴位按摩对阑尾炎穿孔并发腹膜炎术后肠蠕动恢复的影响

目的探讨穴位按摩对阑尾炎穿孔并发腹膜炎术后肠蠕动恢复的影响。方法对本院60例在全麻下行剖腹探查术(阑尾切除+腹腔冲洗引流术)后患者按入院先后顺序分成两组,对照组(30例)术后给予常规护理,观察组(30例)在常规护理的基础上按摩足三里、三阴交和合谷穴,比较两组患者肠蠕动恢复时间和肛门排气时间。结果观察组患者肠蠕动恢复时间为(27.0±7.3)h、肛门排气时间为(36.2±8.2)h,对照组分别为(51.4±17.4)h、(57.2±18.1)h,两组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论穴位按摩可有效促进阑尾炎穿孔并发腹膜炎术后肠蠕动恢复。     

腹腔镜下阑尾切除术对穿孔性阑尾炎患者围术期氧化应激反应的影响

目的 分析腹腔镜下阑尾切除术对穿孔性阑尾炎患者围术期氧化应激反应的影响。方法 选取2020年6月至2021年10月于赣南医学院第三附属医院普外二科行开腹阑尾切除术治疗的穿孔性阑尾炎患者38例(归为对照组)和同期行腹腔镜下阑尾切除术治疗的穿孔性阑尾炎患者38例(归为观察组)。比较2组临床指标、术前术后氧化应激反应指标及手术并发症情况。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量低于对照组,术后首次下床时间及住院时间均短于对照组(均P<0.05);术后1 d, 2组MDA均高于术前,SOD均低于术前(均P<0.05),且观察组MDA低于对照组,SOD高于对照组(P<0.001);观察组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术可减轻对穿孔性阑尾炎患者术后氧化应激反应,降低术后并发症风险,促进术后康复。     

阑尾残端穿孔1例

1病历要 男，70岁。因右下腹痛3d入院。伴恶心、呕吐。为胃内容物。4a前因急性阑尾炎于当地医院行阑尾切除术。术后恢复良好。查体：腹部稍饱满，右下腹麦氏点区见手术疤痕愈合良好。全腹压痛、肌紧张、反跳痛，以右下腹麦氏点区为重，肝、脾未触及，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出淡黄色脓性液。诊断：急性腹膜炎，阑尾残株炎，行剖腹探查术，术中见腹腔有脓性液约300ml，阑尾残端长约2cm，明显充血、水肿，根部与盲肠壁交界区有一约0．5cm穿孔。术中行残端切除，穿孔区全层缝合浆肌层包埋。术后腹腔放置引流管。术后2周完全康复出院。     

浆膜下阑尾切除术201例分析

目的：介绍阑尾炎浆膜下切除的手术经验。方法：201例阑尾炎患者采用浆膜下阑尾切除术。结果：全组均顺利切除。未出现腹腔内出血、肠瘘及腹膜炎等并发症。结论：与传统方法相比较，采用浆膜下切除的方法，减少了术后并发症的发生，使于术局部更符合生理解剖，有利于患者的术后恢复。     

高频超声及超声造影引导内镜治疗小儿粪石所致化脓性阑尾炎的临床价值

目的：探讨高频超声及术中腔内超声造影在小儿化脓性阑尾炎合并粪石形成内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT,Endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)联合数字化胆道子镜(以下简称子镜)治疗中的应用价值。方法：回顾性分析我院2022年9月至2023年11月收治的化脓性阑尾炎合并粪石形成的48例患儿,所有患儿治疗前均用高频超声精准评估;治疗过程中结合术中超声造影观察并记录粪石是否成功取出、阑尾有无穿孔,根据内镜治疗结果分为取石成功组与术中穿孔组,分析超声与子镜在治疗过程中所见的符合率;治疗后两组患儿均定期复查超声并测量记录各相应指标,对比各观察指标恢复正常参考值时间、伴随症状消失时间及化验检查恢复正常时间。对两组患儿治愈优良率、并发症等进行分析。结果：本研究中,取石成功39例,术中穿孔9例。两组治疗后的超声观察阑尾壁及网膜厚度、发热、腹痛症状及WBC计数和CRP的恢复时间均有明显统计学差别;取石成功组未见明显并发症,术中穿孔组有1例患儿出现阑尾周围包裹性脓肿,但两组的治愈优良率分别为100.00％和88.89％,两组间比较无统计学差异(P＞0.05)。结论：高频超声及术中腔内超声造影引导ERAT联合数字化胆道子镜治疗小儿化脓性阑尾炎合并粪石实时精准,治愈优良率较高且并发症少,可作为该病有效的保守治疗方式,值得推广应用。     

小儿阑尾炎术后并发症探讨（附49例分析）

小儿阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病之一，由于小儿患者的特殊性，临床表现不尽相同，主述不清，常致误诊和延误治疗，乃致于形成阑尾穿孔，以致弥漫性腹膜炎等不良后果。因此早期诊断，及时手术是减少并发症和病死率的关键。本院1985至2005年共行小儿阑尾切除术1056例，其中出现术后并发症49例，现报告如下。     

小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔的治疗对策

目的：对小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔的病人的诊断治疗情况提出最佳的方法。方法：对本院1999—2003年409例小儿阑尾炎患者的治疗情况进行回顾性的分析研究。结果：患儿的平均年龄是7；48岁，误诊率是0．49％，就诊三大症状为腹痛、发热及呕吐。阑尾穿孔率是12．9％，穿孔患儿起病至手术平均时间为2．82d，穿孔的平均年龄是6．17岁，穿孔阑尾炎患儿的住院时间及并发症发生率与其它类型阑尾炎无统计学差异。结论：利用超声检查提高阑尾炎的早期确诊率，减少穿孔的发生；尽早确诊阑尾炎后尽快手术治疗，术中原则上不放置引流管，术后静脉使用联合抗生素，可提高治疗效果和缩短住院时间。     

单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎临床疗效观察

【目的】探讨单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎的临床疗效。【方法】回顾性分析2016年12月至2018年8月本院收治的230例阑尾炎患儿的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗)和对照组(常规腹腔镜阑尾切除术)。比较两组手术一般情况(包括切口长度、手术时间、术中出血量等)及术后并发症发生情况。并分别于术后12、24、36、72 h时采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患儿的疼痛程度,并比较两组术前和术后1、7 d时两组患儿血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】观察组切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后止痛药使用时间均低于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12、24、36、72 h时疼痛VAS评分均显著低于对照组同时点,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组血清IL-8、TNF-α水平均显著高于术前,术后7 d低于术前及术后1 d,且观察组术后1、7 d血清IL-8、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未出现切口感染、皮下气肿、腹腔残余感染、粘连性肠梗阻、脐疝等并发症。【结论】应用单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎能明显减轻患儿机体炎症应激反应,具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优势,且相对于传统腹腔镜阑尾切除术更具美观价值。     

腔镜及开腹手术对阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿血浆TNF-α、IL-6及IL-10的影响分析

探讨腔镜及开腹手术对阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿血浆TNF-α、IL-6及IL-10的影响。选择2013年5月~2016年5月我院收治的74例阑尾穿孔腹膜炎脓毒症手术患儿作为研究对象,以随机数字表将均分为两组,即对照组与研究组各37例。对照组采用传统开腹阑尾切除术,研究组采用微创腹腔镜阑尾切除术。研究组手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间均低于对照组(P<0.05)。研究组术后TNF-α、IL-6低于对照组(P<0.05),IL-10高于对照组(P<0.05)。相较于开腹手术,腹腔镜治疗阑尾穿孔腹膜炎脓毒症具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等优势,且有效抑制了炎症因子的表达,提高了免疫功能,适于临床应用。     

坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎32例分析报告

坏疽性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎的发病率较高，如治疗不及时或方法不当将带来术后并发症增多，给患者造成较大损害。我院自1998-2004年共收治816例急性阑尾炎，其中32例坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔致弥漫性腹膜炎，占全部病例的3．9％。现作临床总结分析，报告如下。     

腹部创伤后急性阑尾炎三例误诊分析

１　临床资料【例１】　男,１１岁。腹部被脚踢伤后２天出现腹痛、恶心、呕吐、发热入院。查体：体温３９．８℃,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。白细胞计数２０．１×１０９／Ｌ。术前诊断为“外伤性肠破裂”,行剖腹探查术,术中发现阑尾坏疽穿孔,弥漫性腹膜炎。【例２】　女,２０岁。腹部被汽车撞伤,当时自觉右下腹隐痛,未引起重视,１天后疼痛加剧,伴畏寒、发热入院。查体：体温３９．５℃,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,右下腹壁肿胀、淤斑,术前诊断“外伤性肠挫伤、肠破裂”,行剖腹探查术,术中发现阑尾化脓穿孔、弥漫性腹膜炎。…     

阑尾炎术后继发肠套叠2例

1病历摘要 例1：女，24岁。急性阑尾炎诊断明确后行阑尾炎手术治疗，术中见阑尾呈盲肠后位，经充分解剖后顺利切除化脓状阑尾。术后第2天排气排便。术后3d开始出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，逐渐加重，考虑为术后肠粘连梗阻，术后4d出现果酱样便，超声见右中腹肠管出现“靶心征”，周边有渗出，方考虑肠套叠。急诊手术证实回结肠型肠套叠，套人肠管已坏死，行回盲部切除，二次手术后8d痊愈出院。     

ERAT对阑尾炎患者PCT、sICAM-1水平影响及安全性分析

【目的】探讨内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)对阑尾炎患者血清降钙素原(PCT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响及安全性。【方法】回顾性分析2016年10月至2018年3月本院收治的128例阑尾炎患者的临床资料,根据手术方法不同分为对照组(采用腹腔镜阑尾切除术治疗)和观察组(ERAT手术方法治疗),每组各64例。观察两组患者PCT、sICAM-l、脂氧素A4(LXA4)、可溶性P选择素(sP-s)水平变化,比较两组手术时间、术后卧床时间、白细胞恢复正常时间、住院时间及术后并发症发生情况。【结果】观察组患者手术时间、术后卧床时间、白细胞恢复正常时间及住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者PCT、sICAM-l、LXA4、sP-s水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后72 h,观察组血清PCT、sICAM-l、LXA4、sP-s水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组消化道出血1例,对照组消化道出血、腹腔脓肿、肠梗阻各1例,观察组并发症发生率为1.56%(1/64)低于对照组的4.69%(3/64),差异无统计学意义(χ^2=1.032,P=0.310>0.05)。【结论】ERAT治疗阑尾炎创伤小,炎症反应轻,患者术后恢复快,并发症少,安全性高,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗“重症型”阑尾炎体会

所谓“重症型”阑尾炎指合并局限性或弥漫性腹膜炎的阑尾炎。包括化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。因炎症重，术后发热时间长．肠蠕动恢复慢，易形成腹腔残余脓肿等。自1999年1月至2006年1月我们采用中西医结合方法共治疗该类型阑尾炎162例，在常规手术及应用抗菌素的基础上，一律给予中药汤剂口服配合治疗，能提高疗效。减少并发症，报告如下。[第一段]