同种异体移植骨材料修复良性骨缺损的临床研究

目的探讨同种异体骨移植治疗良性骨缺损的临床应用价值。方法对2010年1月至2011年1月收治的良性骨缺损50例患者的临床资料进行回顾性分析,并随机分为治疗组（25例）及对照组（25例）。治疗组行同种异体移植骨材料修复,对照组行常规的自体髂骨骨材料修复。结果治疗组患者无骨不连接、肿瘤复发及骨缺损等不良反应,功能恢复表现为优20例,良2例,中0例,差0例,优良率为88．0％;对照组25例患者发现骨不连接者2例,骨缺损复发3例,其功能恢复表现为优13例,良2例,中2例,差1例,优良率为60．0％。治疗组骨缺损愈合程度及功能恢复明显高于对照组,差异有统计学意义（P（0．05）。结论同种异体骨材料生物相容性良好,无明显排斥反应和非特异炎症反应,在移植治疗良性骨缺损方面具有显著促进骨愈合促进新骨形成及功能恢复的功效,在临床上与传统的移植骨材料相比,具有应用方便、植骨疗效确切及并发症少等优点。     

硫酸钙人工骨填充骨肿瘤刮除后骨缺损的愈合情况

目的:观察硫酸钙人工骨填充骨肿瘤刮除后骨缺损的愈合情况。方法:临床纳入行Osteo Set硫酸钙人工骨移植治疗的原发良性骨肿瘤患者47例,根据术后影像学检查对人工骨降解、吸收以及骨愈合生长情况等进行评估,评估38例含脱钙骨基质（DBM）以及9例未含DBM硫酸钙人工骨的愈合情况,研究植骨量对愈合情况的影响。另外,采用MSTS功能评分对关节功能进行评估。结果:47例患者经4~56个月的临床随访,平均随访时间为16.5个月。所有患者均发生人工骨颗粒与宿主骨间隙变模糊以及颗粒间变模糊,平均用时为3.2（1～6）个月;有37例患者重新塑形,平均用时为7.4（3～18）个月;人工骨愈合良好39例（82.98%）,未发生不愈合病例。含DBM硫酸钙与不含DBM硫酸钙人工骨植入患者的愈合率分别为89.47%、77.78%。植骨量≤5ml组愈合率为95.65%,平均用时为6.7（3～12）个月;植骨量＞5ml组愈合率为79.17%,平均用时为5.7（4～18）个月。两组患者愈合率以及愈合时间等无显著性差异（P＞0.05）;MSTS功能评分平均为29.0分。术后有2例出现伤口不愈合情况。结论:对于良性骨肿瘤切除后骨缺损的重建,硫酸钙人工骨的临床愈合效果较好,属于一种安全、有效的移植材料,值得推广。     

骨肿瘤切除后骨缺损的修复

骨肿瘤切除后,对骨缺损通常采用植入自体骨的方法加以修复。自黄承达等报导,以骨水泥修复骨肿瘤截除后骨缺损以来,临床应用日趋增多,我院自1985年以来,临床应用38例,疗效满意。报告如下: 临床资料 38例中,男性21例,女性17例。最小年龄18岁、最大58岁,35岁以下31例。良性骨肿瘤     

同种异体骨移植修复四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损

目的分析大段同种异体骨移植在四肢骨肿瘤瘤段切除后大段骨缺损中的疗效。方法对35例四肢骨肿瘤,按Enneking分期原则确定切除范围,进行瘤段广泛切除,大段异体骨移植修复骨缺损,并辅以坚强内固定,高恶性骨肿瘤则进行术前、后化疗。结果随访7～65个月,治疗满意率为75%,主要并发症是感染、不愈合、骨折、局部复发、肺转移死亡,其发生率为30%,保肢率为77%。结论大段同种异体骨移植是治疗四肢骨肿瘤瘤段切除后骨缺损的一种有效可行的方法。     

深低温冷藏异体骨治疗骨肿瘤术后骨缺损

目的：探讨深低温冷藏异体骨在骨肿瘤术后骨缺损中的应用价值。方法：对58例骨肿瘤术后骨缺损患植入深低温冷藏异体骨，术后随访观察机体对异体骨的免疫反应，植入骨愈合情况，有无并发症。结果：58例均获得随访，其中，带关节软骨面的大块异体骨移植平均随访22．5个月，除1例外，其余未出现排异反应和感染。骨粒移植，平均随访21．5个月，全部骨性愈合，无一例出现排异反应及感染。结论：深低温冷藏异体骨可以降低机体对异体骨的免疫反应，并可以获得与患的形态和大小相匹配的缺损骨组织，而且保留一定程度的关节功能，它不仅作为生物力学的支持结构，而且还同时具有诱导骨生成的作用。当异体骨移入宿主后，能逐步被血管化，进而爬行替代，一旦移植成功，它将成为永久植入物，并且有自身的塑形、再生和修复功能，这一点是除自体骨以外的所有替代物不能比拟的。     

大段同种异体骨移植交锁髓内钉内固定修复四肢骨肿瘤切除后骨缺损

目的：探讨四肢骨肿瘤切除后采用大段异体骨移植交锁髓内钉内固定修复骨缺损的疗效。方法：1998年—2003年对18例例患者进行了病灶清除、交锁髓内钉内固定加同种异体骨移植术。结果：术后随访1～50月，2例死亡，其余16例接合区骨质生长良好，无1例骨发生不连接。肩、膝、踝关节活动及肢体负重良好。结论：本手术方法使固定节段具有高度的内在稳定性，可早期进行功能锻炼，防止影响肩、膝、踝关节的负重功能或防止创伤关节炎，适合于四肢骨肿瘤切除后骨缺损的修复。     

大段异体皮质骨联合吻合血管自体腓骨结构性修复下肢骨肿瘤切除后骨缺损

目的探讨骨肿瘤保肢中应用大段异体皮质骨联合吻合血管自体腓骨结构性修复下肢骨肿瘤切除后大段骨缺损的临床效果。方法2001年1月～2005年12月,对17例患者下肢骨肿瘤切除后骨缺损采用大段异体皮质骨联合吻合血管自体腓骨进行结构性修复。其中男10例,女7例。年龄6～34岁。骨缺损部位:股骨8例,胫骨9例。骨缺损范围12～25cm,平均16.6cm。采用自体腓骨15～28cm,平均18.3cm;异体骨11～24cm,平均16.1cm。自体腓骨干14例,腓骨近段3例,均携带监测皮岛;捆绑式复合移植3例,嵌套式14例。结果所有患者随访6～48个月,平均20.2个月,供、受区创口均I期愈合,监测皮岛成活并与周围组织正常愈合,无明显排斥反应,无供区肢体功能障碍。Mankin评分:优8例,良5例,可2例,差2例,优良率76.47%。结论大段异体皮质骨联合吻合血管自体腓骨结构性修复下肢骨肿瘤切除后大段骨缺损效果满意。     

异体DBM骨粒复合rhBMP-2及骨水泥材料修复骨缺损的实验研究

目的探讨异体脱钙骨基质（DBM）骨粒、骨水泥（BC）及重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）复合材料修复实验性骨缺损的能力。方法复合材料植入兔实验性尺骨骨缺损部位（A组），B组植入纯骨水泥棒材作为对照。不同时间行组织学、印度墨汁动脉血管灌注及材料自然断面扫描电镜观察。结果材料植入第2周表面纤维组织样完整包膜形成，材料外周及两端血管形成密集，并向材料中长入；第4、8、12周新生血管明显增多，且深入至材料中央，新生间充质组织继续大量长入；包绕DBM骨粒的间充质组织部分4周转化为软骨。第8、12周软骨趋于成熟，可见含有造血骨髓的新生骨组织形成，其间可见较多的哈佛氏系统；同时，可见明显DBM骨粒被新生组织爬行吸收现象。第4周原自然裂隙部分已被结构紊乱的胶原纤维束充填。第8至12周，可见大量排列紊乱的矿化骨结构沿多方向长入，新生骨组织附于脱钙骨基质骨粒及骨水泥表面，原自然裂隙几近消失。植入B组材料者除外被纤维膜外余无变化。结论脱钙骨基质骨粒、骨形态发生蛋白、骨水泥复合材料具有良好的骨诱导及骨引导生成作用，是良好的骨缺损修复材料。     

四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损使用异体骨移植术重建修复的疗效

目的:研究同种异体骨移植术修复重建四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损的临床疗效。方法:选取2016年03月至2019年08月我院收治的四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损行同种异体骨移植重建修复的患者15例和行复合肿瘤型人工关节置换的患者9例;本文研究对象均经穿刺活检和术后病理确诊;Enneking分期Ⅰb期6例,Ⅱb期18例;术前尤文肉瘤3例和骨肉瘤15例患者均行2个疗程化疗和术后规范化疗;应用MSTS评价术后患者的肢体功能情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间为8~46个月,平均（29.63±11.21）个月;24例患者术后均未发生假体周围骨折或移植异体骨折,且无假体松动和关节脱位;20例患者术后肢体功能优良,MSTS评分为16~28分,平均（22.80±4.46）分。结论:四肢恶性骨肿瘤切除术后骨缺损使用异体骨段移植重建长骨干缺损和或肿瘤型人工关节复合置换治疗的临床疗效显著。     

带肌蒂腓骨段转位治疗膝部肿瘤切除后骨缺损

自1993年以来，应用带同侧比目鱼肌或股二头肌蒂腓骨段转位，治疗股骨下端、胫骨上端肿瘤切除后骨缺损6例。除1例近期手术者外，其余5例随访4～29个月，中位18个月，全部骨愈合。除1例受区为灭活骨外，其余4例在术后8周均见大量骨痂生长。这种骨连接的速度与不带血供的移植骨无法比拟。本法的优点是：转位的腓骨营养丰富，操作简单，便于推广，但使用范围尚有一定限制。     

肝癌瘤苗激活的TIL的临床应用研究

目的：探讨经肝癌瘤苗激活的ＴＩＬ治疗原发性肝癌的作用。方法：使用冷冻方法制成肝癌瘤苗，用于激活ＴＩＬ。对３６例原发性肝癌患者使用经肝癌瘤苗激活的ＴＩＬ治疗，并检测治疗前后其ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８比例和ＮＫ活性的变化，计算其１ａ、２ａ、３ａ生存率，并与对照组相比较。结果：应用经肝癌瘤苗激活的ＴＩＬ患者，其ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８比值和ＮＫ活性明显升高，ＣＤ８则明显下降，其３ａ生存率明显升高。结论：应用经肝癌瘤苗激活的ＴＩＬ治疗，能明显地提高原发性肝癌患者的免疫功能和远期疗效。     

乙酰胆碱受体抑制剂对猪脑微管蛋白聚合的影响

目的：在离体条件下，通过猪脑微管蛋白的聚合和解聚合反应，分析两种乙酰胆碱受体抑制剂－阿托品和筒箭毒碱对微蛋白聚合的影响。方法：将受试物加入微管蛋白聚合／解聚合反应体系中，于37度，350nm下检测反应体系吸光值的变化。结果：阿托品和筒箭毒碱均使反应体系吸光值显著下降，提示它们对微管蛋白聚合具有明显的抑制效应，结论：受试化合物可通过影响微管蛋白聚合来影响有丝分裂进而引发非整倍体。     

化疗并高频透热治疗中晚期胃癌的临床研究

目的观察化疗并高频透热治疗中晚期胃癌的临床效果。方法采用随机分组化疗(包括喜树碱、5-氟尿嘧啶)并高频透热和单用化疗(化疗方案同治病组)治疗中晚期胃癌43例。按WHO癌症治疗客观疗效评定标准判断疗效。结果治疗组有效率、平均缓解期、中位生存期分别为78.3%、7.4±1.5个月、11.0±2.1个月、对照组分别为55.0%、4.7±1.2个月、6.5±1.8个月。两组差异均有显著性(P＜0.05)。结论化疗并高频透热可有效延长中晚期胃癌患者生存期，并明显改善其生活质量。     

全反式维甲酸治疗缓解后急性早幼粒细胞白血病的骨髓移植治疗

１６例经全反式维甲酸治疗达完全缓解后进行了骨髓移植治疗的急性早幼粒细胞性白血病，其中８例为异基因骨髓移植，８例为自体骨髓移植。８例Ａｌｏ－ＢＭＴ的６例存活（５３＋、５２＋、１５＋、１０＋、７＋及３＋月），２例病人死于急性移植物抗宿主病（１＋月及２＋月）。８例ＡＢＭＴ病人有６例存活（５９＋、４５＋、４０＋、３５＋、３２＋及２９＋月），１例病人复发（２３＋月），另１例移植早期死亡（１＋）月。认为Ａｌｏ－ＢＭＴ及ＡＢＭＴ均适于ＡＭＬ－Ｍ３型急性白血病用维甲酸化疗缓解后的治疗     

奥沙利铂联合醛氢叶酸和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 :观察奥沙利铂 (L - OHP)联合醛氢叶酸 (L V)和 5 -氟尿嘧啶 (5 - Fu)组成的 OL F方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副作用。方法 :OL F组 4 0例 :L - OHP 130 mg/m2 ,静滴 ,0 h～ 2 h,第 1天 ;L V 10 0 mg/m2 ,静滴 ,0 h～ 2 h,第 1天～第 5天 ;5 - Fu 5 0 0 mg/m2 ,静滴 ,2 h～ 12 h,第 1天～第 5天。FL P组 4 0例 :DDP 2 0 m g/m2 ,静滴 ,第 1天～第 5天 ;L V 10 0 mg/m2 ,静滴 ,0 h～ 2 h,第 1天～第5天 ;5 - Fu 5 0 0 mg/m2 ,静滴 ,2 h～ 12 h,第 1天～第 5天。以上方案均为每 3周重复。结果 :OL F组和FL P组的有效率分别为 6 2 .5 %和 4 0 .0 % (P<0 .0 5 ) ;中位疾病进展时间 (time to progression,TTP)分别为 2 8周和 2 2周 (P<0 .0 5 )。结论 :OL F方案治疗晚期胃癌 ,较 FL P方案疗效明显提高 ,延长了患者无病生存期并改善了患者生活质量。     

A STUDY ON THE TREATMENT OF GASTRIC CANCER BY CD GENE COMBINED WITH 5-FC IN VITRO AND IN VIVO

Gastric cancer is one of the most frequentlyoccurring carcinoma in China. The effect of currentmethods such as surgical, radiotherapeutic andchemotherapeutic treatment against middle stage and advanced gastric cancer is not satisfactory. The gene therapy started a new way to the treatment of malignant diseases. The enzyme/prodrug system that increases the drug sensitivity of tumor cells has emerged as an effective method of selective elimination of tumor cells. This kind of drug sensitive ge…     

大肠杆菌胞嘧啶脱氨基酶基因联合5—氟胞嘧啶治疗胃癌的实验研究

目的 观察自杀基因CD对小鼠胃癌的体内外杀伤作用及组织病理变化。方法 应用逆转录病毒方法转导自杀基因CD,通过体外实验观察CD基因对小鼠胃癌MFC细胞的杀伤性和旁观者效应;体内实验中首先在615小鼠建立胃癌模型,然后分组将病毒上清注入瘤体内,并应用前药（5－氟胞嘧啶,5－Fc),观察对肿瘤的杀伤作用及组织病理变化。结果 CD基因在体外即显出明显的杀伤作用,20％的转基因细胞可以杀伤70％－80％以上的肿瘤细胞。体内实验表明CD基因结合前药5－Fc可显著杀伤肿瘤,而单纯转导CD基因或应用5－Fc可显著杀伤肿瘤,而单纯转导CD基因或应用5－Fc并不能起到杀伤作用。结论 自杀基因CD联合前药5－Fc对体内外小鼠胃癌细胞产生显著杀伤作用,不仅转基因细胞被杀死,而且通过旁观者效应杀伤大量周围细胞。     

体外液体培养联合IL-2净化的自体骨髓移植治疗恶性血液病

目的 :提高自体骨髓移植疗效 ,减少移植后疾病的复发。方法 :应用液体体外培养联合白细胞介素 2( IL -2 )激活的骨髓净化骨髓细胞 ,进行了 10例恶性血液病的自体骨髓移植 ( ABMT)。结果 :净化后骨髓有核细胞和CFU -GM的回收率分别为 49.8%和 3 6.4%。移植后所有患者均顺利地重建了骨髓造血功能 ,7例患者的中位持续完全缓解 ( CCR)时间达 2 7.6个月 ,2例患者移植后 10个月死于非病意外 ,1例 CCR7个月后死于白血病复发。结论 :液体培养联合 IL -2激活骨髓体外净化进行骨髓移植疗效好 ,白血病复发率低 ,方法简便     

急性髓性白血病骨髓切片FAB分型的应用及其与涂片之比较

报道42例急性髓性白血病(AML)骨髓活检切片改良FAB分类之结果,并与涂片作比较,证明两种标本的M_3型一致,涂片M_(2a)较切片为高,切片内M_4亚型较涂片为高,42例中的13例切片内原始细胞数较涂片为高,提示活检切片对涂片起有补充与纠正作用。