电凝胆囊床对腹腔镜胆囊切除术后肝功能的影响

目的：观察腹腔镜胆囊切除术后电凝胆囊床对肝功能的影响。方法：对30例腹腔镜胆囊切除术患者根据术中是否电凝胆囊床分成非电凝组和电凝组,动态观察其术前1d、术后1d、3d、7d血浆ALT、AST、TBIL三项肝功能指标变化。结果：患者术后肝功能观察指标均升高,以术后d1明显,d3有所下降,d7基本恢复正常,二组术后d1、d3对比有显著性差异,电凝组对肝功能指标的影响高于非电凝组。结论：腹腔镜胆囊切除术后胆囊床的电凝所致的热损伤是术后ALT、AST、TBIL指标升高的主要原因。     

胆囊切除术后胆囊床54例超声分析

临床资料 1 一般资料 我们选择2000-2004年8月间我院54例胆囊切除患者，对其胆囊床影像进行分析研究。其中，男20例，女34例，年龄30～68岁。术前诊断：胆囊炎合并结石34例，胆囊息肉7例，胆囊结石合并梗阻性黄疸13例，手术分别为胆囊切除术T管引流，胆囊切除术及oddis括约肌成形术，胆囊切除术胆总管操查术等。     

胆囊切除术中胆囊床撕裂251例原因分析

作者总结了近７年间因胆囊良性疾病施行的２６４０例胆囊切除术，术中发生不同程度的胆囊床撕裂２５１例，其发生率为９．５１％，男１２０例，女１３１例，本组死亡４组（１．５９％），其中，因胆囊床撕裂大出血死亡１例。作者认为，造成术中胆囊床撕裂的原因主要有以下几点：①麻醉不满意或术野显露困难；②手术方法不当或术中牵引胆囊过度；③术者经验缺乏或手术操作粗暴。     

胆囊切除术中发现胆囊床胆管损伤15例分析

目的探讨胆囊切除术致胆囊床胆管损伤的部位、原因及处理。方法对15例胆囊切除术中胆囊床胆管损伤的病例进行回顾性分析。结果15例病例中，证实为Luschka胆管7例，胆囊肝管3例，右前叶肝管及其分支3例；其余2例仅发现胆瘘而未见损伤胆管。本组15例皆痊愈出院，无手术死亡。结论对胆囊床胆管解剖的认识对于减少胆囊床胆管损伤相当重要，对于胆囊床胆管的损伤应当尽量在术中发现并处理。     

胆囊切除术中发现胆囊床胆管损伤15例分析

目的 探讨胆囊切除术致胆囊床胆管损伤的部位、原因及处理.方法 对15例胆囊切除术中胆囊床胆管损伤的病例进行回顾性分析.结果 15例病例中,证实为Luschka胆管7例,胆囊肝管3例,右前叶肝管及其分支3例;其余2例仅发现胆瘘而未见损伤胆管.本组15例皆痊愈出院,无手术死亡.结论 对胆囊床胆管解剖的认识对于减少胆囊床胆管损伤相当重要,对于胆囊床胆管的损伤应当尽量在术中发现并处理.     

10例胆囊切除术后胆囊床大出血原因分析

目的 探讨胆囊切除术后胆囊床大出血的原因及预防.方法 回顾性分析2001年2月～2007年10月10例胆囊切除术后胆囊床大出血的临床资料.结果 胆囊床出血7例、胆囊床肝实质损伤出血3例.结论 胆囊切除术后胆囊床出血的预防重在操作仔细、止血严谨.     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊床积液的处理体会

目的 :为观察腹腔镜胆囊切除术后胆囊床积液的程度及进行处理。方法 :使用 B超对 30 7例实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行观察 ,并对术后出现胆囊床积液的患者进行 B超随访。结果 :胆囊床积液 191例 (占 6 2 .2 % ) ,其中 176例 (176 / 191,92 .1% )未出现任何不适症状 ,术后 2周内 B超复查胆囊床积液消失。 15例 (15 / 191,7.9% )出现临床症状 ,其中 13例患者经抗炎对症治疗痊愈 ;2例患者在 B超引导下行胆囊床区包裹性积液穿刺抽液及抗炎对症治疗后痊愈。结论 :腹腔镜胆囊切除术后早期多数患者 B超检查可能会发现胆囊床积液 ,对于无症状的胆囊床积液患者 ,不需特殊处理 ,积液可自行消失 ;对于出现临床症状的胆囊床积液患者 ,经抗炎对症治疗后 ,多数患者亦可痊愈 ,少数患者需及时在 B超引导下行胆囊床区积液穿刺抽液治疗。     

老年人腹腔镜胆囊切除术209例分析

目的总结老年人腹腔镜胆囊切除术的经验。方法回顾分析腹腔镜胆囊切除术209例老年(≥60岁)患者的临床资料。结果209例中205例(98.09%)治愈,中转开腹4例(1.91%),术后恢复顺利,无严重并发症。结论只要选择好适应证和禁忌证,充分围手术期处理,熟练的腹腔镜操作技术,老年人腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的。     

胆囊切除术后综合征15例临床分析

目的 分析胆囊切除术后综合征（PCS）的病因及防治.方法 分析我科2005年至2009年15例胆囊切除术后症状残留患者的临床资料.结果 胆囊切除术症状残留常见原因为：胆囊管留置过长或大部切除胆囊,合并胆总管结石,合并内科疾病、肝下积液、功能性胆道运动障碍.结论 胆囊切除术前应全面、充分检查,术中应精细手术操作,才能最大限度避免胆囊切除术后综合征.     

胆囊切除术中胆囊床不同处理方式的止血疗效比较

目的:分析胆囊切除术中对胆囊床的多种止血处理的效果。方法:将73例行胆囊切除术的患者随机分为三组,对胆囊床分别给予不同的止血处理,于术后2 h、12 h、24 h、48 h观察腹腔引流情况。结果:可吸收性明胶海绵组术后腹腔引流量较缝合胆囊床组及对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01),缝合胆囊床组与对照组术后腹腔引流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:可吸收性明胶海绵是安全、有效、简便的局部止血材料。     

胆囊切除术后综合征24例临床分析

目的：探讨胆囊切除术后综合征（PCS）的病因及防治措施。方法：回顾性分析24例PCS患者的临床资料。结果：本组24例,其中并发胆总管结石9例,并胆内胆管结石4例,胆管狭窄1例,胆囊管残留过长2例,残余小胆囊并发结石1例,十二指肠溃疡及慢性胰腺炎各l例,不明原因的5例。采用外科手术治疗16例。结论：重视胆囊切除术,严格掌握手术适应证,术前检查排除其他疾病,术中规范化操作,合理处理胆囊管,避免胆管损伤及残留结石是PCS防治的关键。     

胆囊切除术后综合征25例分析

目的 探讨胆囊切除术后综合征(PCS)的病因、预防及处理.方法 对2004年1月-2008年1月间我院收治的25例因单纯胆囊切除术后发生PCS临床资料进行分析.结果 25例患者中,胆道自身因素占14例,胆外因素7例.精神因素1例,3例病因不明确;再次手术8例,非手术13例.结论 PCS病因复杂,重视术前的全面检查和术中探查是防止术后发生PCS的关键.治疗应根据不同病因选择合理的治疗方案,大部分病人经内科处理或随着手术后时问的延长而逐渐减轻、消失,只有少数病人症状持续需手术处理,极少数患者存在精神因素,需要注意进行心理治疗.     

胆囊切除术后的胆囊床大出血的原因及预防

目的:探讨胆囊切除术后的胆囊床大出血的原因及预防.方法:回顾性分析1998年至2004年6例胆囊切除后胆囊床大出血的临床资料.结果:胆囊床出血4例、胆囊床肝实质损伤出血2例.结论:胆囊切除后胆囊床出血的预防重在操作仔细,止血严谨.     

胆囊切除术后胆囊残余病变的超声影像诊断研究

目的：探究胆囊切除术后胆囊残余病变的超声影像诊断价值。方法：选取2014年10月至2015年10月期间经胆囊切除术的患者20例,利用超声影像对胆囊残余病变进行诊断分析。结果：20例胆囊切除术患者均出现相对应的胆囊症状,且合并胆总管结石的有2例。结论：针对胆囊切除术患者,利用超声影像对胆囊残余病变进行检查,效果显著,值得临床检查广泛应用。     

胆囊切除术后综合征28例分析

胆囊切除术治疗胆囊炎和胆囊结石效果良好。但临床上有少部分患者术后仍反复发作右上腹胀、腹痛、恶心、呕吐和食欲不振等消化道症状 ,传统被称为胆囊切除术后综合征 ,其发病率高达 4 %～ 4 0 % [1] 。以下对本院近 5年收治的2 8例此类患者进行分析 ,总结如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 8例 ,男 10例 ,女 18例 ,年龄 35～5 7岁 ,平均年龄 4 8岁。患者术前经B超、CT检查诊断为胆囊结石、胆囊炎和胆囊息肉。急诊手术 6例。症状出现时间为术后 6个月以内 ,19例再次施行手术治疗。所有患者经B超、CT、内镜、ERCP、MRCP、上消化道…     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的原因与处理对策

目的:对腹腔镜下行胆囊切除手术中出现的胆囊床出血进行原因分析及处理措施的探讨。方法:对收治的500例腹腔镜下行胆囊切除手术患者的临床资料进行回顾性研究,对其中的12例胆囊床出血患者的原因进行分析,并对其处理措施进行探讨。结果:经统计,因手术中肝包膜及肝实质损害出血患者有2例(16.7%),胆囊动脉出血4例(33.3%),胆囊静脉血管出血3例(25.0%),另外3例(25.0%)患者为肝中静脉属支出血。术中出血后,对患者采取钛夹钳夹、明胶海绵及纱布压迫、电凝止血等措施,效果显著。术后无胆管损伤,无2次出血病例。结论:在腹腔镜胆囊切除手术中,最常见的出血原因是胆囊床出血,手术操作中明确诊断出血原因并采取相应的治疗措施,能取得较为满意的止血效果。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术后发生胆囊切除术后综合征的比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除术的胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)发生率的差异.方法:对299例开腹胆囊切除和139例LC患者PCS的发生情况进行比较.结果:开腹胆囊切除术和LC后PCS的发生率分别为29.8%和25.9%,差异无统计学意义(P>0.05);急性期开腹胆囊切除术后PCS的发生率(51.3%)较非急性期开腹和LC术发生率高(P<0.01),胆总管结石行T管引流术后PCS的发生率较非急性期开腹胆囊切除术和LC术发生率高(P<0.01).结论:开腹胆囊切除术与LC后PCS的发生率无差异,急性期开腹胆囊切除和伴胆总管结石行T管引流的患者术后PCS的发生率明显增高.     

关于胆囊切除术后综合征25例分析

目的 探讨胆囊切除术后综合征(PCS)的病因、预防及处理.方法 对2004年1月-2008年1月间我院收治的25例因单纯胆囊切除术后发生PCS临床资料进行分析.结果 25例患者中,胆道自身因素占14例,胆外因素7例,精神因素1例,3例病因不明确,再次手术8例,非手术13例.结论 PCS病因复杂,重视术前的全面检查和术中探查是防止术后发生PCS的关键.治疗应根据不同病因选择合理的治疗方案,大部分病人经内科处理或随着手术后时间的延长而逐渐减轻、消失,只有少数病人症状持续需手术处理,极少数患者存在精神因素,需要注意进行心理治疗.     

胆囊切除术后胆漏10例临床分析

目的:探讨胆囊切除术后胆漏发生的原因及预防措施。方法:对10例胆漏病人进行临床分析。结果:10例胆漏病人,1例死亡,1例放弃继续治疗,8例痊愈。结论:胆囊切除术后胆漏的发生与手术操作不当、解剖不清、强行手术、术中失误密切相关。     

腹腔镜胆囊切除术后的超声随访

腹腔镜胆囊切除术(Ladparoscopy,LC)是近年来才普遍应用的一种胆囊切除术,与过去传统剖腹手术比较,有对肠道功能干扰小、创伤小、痛苦少、术后恢复快、手术并发症少等优点,很受患者欢迎。但因这种手术推广时间尚短,适应证的选择也没有规范,术前的检查也不尽相同,故术后的并发症也逐渐发现。最常见的并发症是上腹部疼痛、黄疸、胆总管残留结石、残留胆囊与门脉右支粘连等,所以术前对胆囊、胆总管及周围组织器官作详细检查,可以减少并发症的发生。1临床资料因术后一月以上有上腹疼痛、黄疸而就诊者56例,其中男20例,女36例,年龄均在45岁以上,…